2026年眼科护士白内障手术配合专项训练试卷附答案

2026年眼科护士白内障手术配合专项训练试卷附答案一、单选题1.白内障手术前进行眼部消毒时，常用的消毒剂是：A.75%酒精B.0.5%碘伏C.0.1%新洁尔灭D.10%聚维酮碘答案：D解析：白内障手术眼部消毒通常使用5%-10%的聚维酮碘（碘伏），因其对结膜囊内的细菌、真菌、病毒均有良好的杀灭作用，且对眼部组织刺激性相对较小。75%酒精刺激性太强，0.5%碘伏浓度偏低，0.1%新洁尔灭对病毒杀灭效果有限。2.超声乳化白内障吸除术中，用于维持前房深度、保护角膜内皮及眼内组织的灌注液是：A.乳酸林格氏液B.生理盐水C.平衡盐溶液（BSS）D.葡萄糖注射液答案：C解析：平衡盐溶液（BSS）是眼科手术中最常用的灌注液，其成分、pH值和渗透压与房水相近，能最大程度地维持眼内环境的稳定，减少对角膜内皮等眼内组织的损伤。3.在白内障手术中，当医生准备植入人工晶状体时，护士应提前准备好：A.粘弹剂和人工晶状体推注器B.超声乳化手柄和灌注套管C.角膜剪和持针器D.电凝器和眼内剪答案：A解析：植入人工晶状体前，需要向囊袋内补充粘弹剂以维持空间，然后使用专用推注器将折叠式人工晶状体植入囊袋内。B选项是超声乳化核块时使用的器械，C、D选项主要用于其他步骤或复杂情况。4.患者术后出现突发眼痛、视力急剧下降、角膜水肿，前房可见灰白色脓液，最可能的原因是：A.角膜内皮失代偿B.眼内炎C.继发性青光眼D.脉络膜上腔出血答案：B解析：眼内炎是白内障术后最严重的感染性并发症之一，典型表现为术后早期突发眼痛、视力骤降、球结膜充血水肿、前房积脓、角膜水肿混浊。需立即报告医生并紧急处理。5.白内障术后，为减轻炎症反应，常规使用的局部眼药水不包括：A.糖皮质激素类（如氟米龙）B.非甾体抗炎药（如普拉洛芬）C.抗生素类（如左氧氟沙星）D.散瞳剂（如复方托吡卡胺）答案：D解析：散瞳剂（如复方托吡卡胺）主要用于术前散瞳和术后活动瞳孔，防止瞳孔粘连，其本身并无抗炎作用。糖皮质激素和非甾体抗炎药是控制术后炎症的主要药物，抗生素用于预防感染。6.关于白内障手术中粘弹剂的作用，下列描述错误的是：A.维持手术空间，如前房、囊袋B.保护角膜内皮细胞免受机械和超声损伤C.作为营养液滋养晶状体细胞D.帮助植入和调整人工晶状体位置答案：C解析：粘弹剂的主要作用是物理性的空间维持、组织保护和润滑，其成分多为透明质酸钠、羟丙基甲基纤维素等大分子物质，并非用于提供细胞营养。营养眼内组织主要依靠灌注液。7.飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）与传统超声乳化手术相比，护士在配合时需要额外关注：A.激光设备的启动、对位和患者固视训练B.超声乳化能量的设置C.人工晶状体度数的核对D.灌注液的高度调整答案：A解析：FLACS在手术开始阶段需使用飞秒激光完成角膜切口、前囊膜切开、晶状体核预劈等步骤，护士需熟练掌握激光设备的操作流程，并确保患者在激光治疗阶段能良好固视。B、C、D在两种手术中均需关注。8.一名高度近视患者行白内障手术后，主诉眼前有固定黑影飘动、闪光感，护士应首先考虑：A.术后正常反应B.角膜水肿C.玻璃体后脱离或视网膜裂孔可能D.眼压升高答案：C解析：高度近视是视网膜脱离的高危因素。白内障术后，特别是高度近视患者，若出现眼前固定黑影、闪光感，需高度警惕玻璃体后脱离牵拉导致视网膜裂孔甚至脱离的可能，应立即报告医生进行详细眼底检查。9.白内障手术中，灌注瓶的高度通常调节为：A.与患者心脏水平一致B.高于患者眼球水平40-70cmC.低于患者眼球水平20cmD.根据医生习惯随意设置答案：B解析：灌注瓶高度是维持稳定眼内压（IOP）的关键。通常高于眼球40-70cm，利用重力形成适当的灌注压，以维持前房深度，防止前房塌陷或眼压过高。过低会导致前房不稳定，过高可能导致眼压骤升、角膜内皮损伤。10.护士在核对人工晶状体时，必须双人核对的信息不包括：A.患者姓名、住院号/病历号B.人工晶状体的度数、型号、折射率C.人工晶状体的生产批号和有效期D.手术医生的偏好品牌答案：D解析：人工晶状体属于植入性医疗器械，必须严格执行双人核对制度，核对内容应包括患者身份信息、晶状体规格参数（度数、型号、光学设计等）及产品信息（批号、有效期、灭菌状态）。医生品牌偏好不属于必须核对的医疗安全信息。二、多选题1.白内障手术前一日，护士需完成的准备工作包括：A.完成术眼标记（遵医嘱）B.冲洗结膜囊（如遵医嘱使用抗生素眼药水）C.散瞳至瞳孔直径≥6mmD.测量生命体征，评估有无感冒、发热等禁忌症E.指导患者练习术中固视和床上排便答案：A,B,D,E解析：术前一日通常进行术眼标记、预防性抗生素点眼、全身状况评估及健康指导。散瞳通常在手术当日术前在病房或手术准备间进行，以确保手术时瞳孔处于足够大的状态。2.超声乳化手术系统中，与护士操作密切相关的核心参数设置包括：A.超声能量（功率）B.负压（吸引力）C.灌注流量D.显微镜的放大倍数E.手术室环境温度答案：A,B,C解析：护士需根据医生指令和手术不同阶段（如雕刻、劈核、吸除皮质）调整超声乳化仪的参数，包括超声能量（影响乳化效率和组织热损伤）、负压（影响核块握持和吸除效率）和灌注流量（维持前房稳定）。显微镜参数通常由医生或助手调节，环境温度有统一标准。3.白内障术后，护士应对患者进行的出院指导内容包括：A.按时正确滴用眼药水，注意手部及瓶口卫生B.避免揉眼、碰撞术眼，睡觉时戴眼罩保护C.避免剧烈运动、重体力劳动和低头用力D.术后一周内洗头洗澡时防止污水入眼E.出现眼痛加剧、视力突然下降、分泌物增多等异常及时就诊答案：A,B,C,D,E解析：全面的出院指导是保障手术效果、预防并发症的重要环节。以上五点涵盖了用药安全、眼部保护、活动限制、卫生防护和病情监测，均为核心指导内容。4.关于白内障手术中并发症的应急配合，正确的是：A.发生后囊膜破裂时，立即调低灌注瓶高度和负压B.发生脉络膜上腔驱逐性出血时，立即协助医生快速关闭切口C.发现疑似眼内炎迹象，立即遵医嘱准备抗生素进行前房或玻璃体注射D.患者术中咳嗽时，提醒医生暂停操作，防止眼内组织损伤E.所有应急情况均以安慰患者为主，无需调整设备参数答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D均为正确应对特定并发症的紧急措施。E错误，术中并发症的处理需要护士快速、准确地配合医生进行设备参数调整、药物准备等主动干预，仅安慰患者是不够的。5.可用于白内障手术前散瞳的药物组合有：A.复方托吡卡胺滴眼液B.去氧肾上腺素（新福林）滴眼液C.阿托品眼用凝胶D.毛果芸香碱滴眼液E.盐酸卡替洛尔滴眼液答案：A,B,C解析：复方托吡卡胺（含托吡卡胺和去氧肾上腺素）是快速短效散瞳剂，最常用。单纯去氧肾上腺素也可用于散瞳。阿托品是强效长效散瞳剂，可用于某些特殊情况（如瞳孔后粘连）。毛果芸香碱是缩瞳剂，卡替洛尔是降眼压药，均非散瞳药。三、填空题1.白内障手术中，连续环形撕囊（CCC）的理想直径一般为______mm。答案：5.0-5.5解析：连续环形撕囊是超声乳化手术的关键步骤，直径约为5.0-5.5mm，大小适中且居中的撕囊口有利于人工晶状体的稳定植入和长期居中性。2.超声乳化仪的核心工作原理是利用______效应将晶状体核乳化吸除。答案：空化解析：超声乳化手柄的钛针头进行高频纵向振动，在液体中产生“空化效应”，产生巨大的冲击力和剪切力，从而将坚硬的晶状体核乳化成微小颗粒。3.白内障术后最常见的并发症是______，通常与灌注液刺激、手术创伤及残留粘弹剂有关。答案：一过性眼压升高解析：术后一过性眼压升高多发生在术后24小时内，主要原因是粘弹剂残留堵塞房水流出通道或炎症反应导致房水分泌排出失衡。通常可自行缓解或用降眼压药物控制。4.护士在传递眼科显微器械时，应将其轻轻放置在医生______上，并告知器械名称。答案：掌心解析：这是眼科显微手术器械传递的标准方法，确保医生能安全、便捷地取用，避免在手术野上方传递导致污染或误伤。5.对于有____病史的患者，术前需重点评估心功能，并备好急救药品，因其术中发生脉络膜上腔驱逐性出血的风险相对增高。答案：高血压（或心血管疾病）解析：高血压、动脉硬化等心血管疾病是术中发生驱逐性出血（一种罕见但极其严重的并发症）的重要危险因素，术前需充分评估和控制。四、判断题1.白内障手术患者术前冲洗结膜囊，应首先冲洗患眼，再冲洗健眼，以防交叉感染。答案：错误解析：应为先冲洗健眼，再冲洗患眼。遵循从清洁到污染的原则，防止将患眼的潜在病原体带到健眼。2.人工晶状体的度数计算主要依据患者术前的角膜曲率、眼轴长度和前房深度。答案：正确解析：现代人工晶状体度数计算公式（如SRK/T，Haigis等）正是基于这些生物学测量参数，通过复杂计算得出，以获得术后理想的屈光状态。3.白内障术后，患者可以立即恢复正常阅读和看电视等用眼活动。答案：错误解析：术后早期（通常1-2周）应避免长时间近距离用眼，以免视疲劳和眼部充血，影响恢复。用眼需适度，间隔休息。4.粘弹剂在白内障手术结束时必须完全抽吸干净，以防术后眼压升高。答案：正确解析：粘弹剂分子量大，残留在眼内会堵塞小梁网，阻碍房水流出，导致术后眼压显著升高。因此手术结束前需仔细将其置换吸除。5.糖尿病患者行白内障手术，只要空腹血糖控制在正常范围即可手术。答案：错误解析：糖尿病患者术前血糖控制要求更为全面。通常要求近期血糖控制平稳，空腹血糖控制在8.3mmol/L以下为宜，同时需评估有无糖尿病视网膜病变等眼部并发症，并进行相应处理。五、简答题1.简述护士在白内障手术“Time-out”（术前暂停核对）环节中的主要职责。答案：在“Time-out”环节，护士的主要职责包括：①主动发起并参与核对流程；②与手术医生、麻醉医生等团队成员共同、大声地逐项核对患者身份（姓名、住院号）、手术部位（左右眼）、手术方式、植入物（人工晶状体信息）及抗生素等药物过敏史；③确认所有必要的影像资料和器械已备齐；④记录核对完成情况。确保所有成员对手术关键信息达成共识，是保障患者安全的重要防线。2.列举三种白内障术后可能发生的并发症，并简述其主要的观察要点。答案：（1）感染性眼内炎：观察要点包括视力突然下降、眼痛加剧（与术后轻微疼痛不同）、眼睑红肿、结膜充血水肿明显、前房渗出或积脓、角膜混浊加重。（2）角膜水肿：观察要点包括角膜透明度下降、出现雾状或片状灰白色混浊、患者主诉视物模糊、畏光。常见于术后早期，多数可自行恢复。（3）人工晶状体位置异常：观察要点包括患者主诉视物重影、眩光、视力未达到预期或波动；裂隙灯检查可见晶状体偏位、倾斜甚至脱入玻璃体腔。（其他如继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等也可作为答案，需列出观察要点）。3.如何指导白内障术后患者正确滴用眼药水？答案：指导要点如下：①滴眼前清洁双手；②取仰卧位或坐位头后仰；③用手指轻轻拉开下眼睑，眼睛向上看，将药液滴入下眼睑结膜囊内（1滴即可），避免直接滴在角膜上；④滴药后轻轻闭眼1-2分钟，并用手指按压内眼角（鼻泪管处）约1分钟，以减少药液全身吸收和口苦感；⑤如需使用多种眼药水，间隔至少5分钟；⑥确保瓶口不接触眼睛或任何表面，用后盖紧瓶盖。六、案例分析题患者，男性，72岁，因“老年性白内障（右眼）”入院，拟行“右眼超声乳化吸除联合人工晶状体植入术”。既往有高血压病史10年，规律服药，血压控制尚可。有慢性支气管炎病史，偶有咳嗽。入院查体：生命体征平稳，右眼视力0.1，眼压16mmHg。术前各项检查基本正常。手术当日，护士接患者入手术室，核对无误后建立静脉通路。患者躺在手术床上后略显紧张，反复询问手术是否疼痛。问题：1.针对该患者的特殊情况（高血压、慢性支气管炎），手术配合中应重点注意哪些事项？2.患者表现出紧张情绪，护士应如何进行有效的心理护理和沟通？3.手术进行至超声乳化晶状体核块时，患者突然发生剧烈咳嗽。作为器械护士，你应如何配合？答案与解析：1.重点注意事项：高血压方面：①术前再次测量血压，确认血压在可控范围（通常要求<160/100mmHg）；②术中持续心电监护，密切观察血压、心率变化；③备好降压急救药品（如硝酸甘油、乌拉地尔等）；④特别注意防范脉络膜上腔出血等与血压波动相关的严重并发症。慢性支气管炎方面：①术前评估咳嗽频率和程度，可遵医嘱术前使用镇咳药物；②指导患者术中如有咳嗽预感，可事先用语言或手势（如抬手）示意医生；③确保吸引器功能完好，以备急需；④关注患者呼吸情况，保持呼吸道通畅。2.心理护理与沟通：术前沟通：用通俗易懂的语言解释手术过程（如“就像用微小的水滴把混浊的晶体冲走再换一个透明的”），强调手术时间短、创伤小、效果明确。倾听与共情：承认患者的紧张是正常反应，耐心倾听其顾虑。告知配合要点：告知患者术中会滴用表面麻醉药，不会有切割痛感，可能有触压感和水流感。指导其听从医生指令，保持头部固定，眼睛注视上方的显微镜灯光不动。创造安心环境：操作时动作轻柔，言语温和，避免不必要的噪音。可以说“我会一直在这里，有任何不舒服可以告诉我，但头和眼睛尽量不要动”。3.突发咳嗽时的配合：立即口头提醒：迅速但冷静地提醒手术医生：“患者咳嗽！”快速调整设备：立即将超声乳化模式切换至“暂停”或“待机”，或将脚踏控制线暂时移开，防止医生因意外而误操作。降低灌注压：迅速调低灌注瓶高度（如从60cm降至30cm以下），减少灌注液流入，降低眼内压，避免因咳嗽导致眼压骤升引发并发症。稳定患者：轻声安抚