2026年眼科护士白内障术后护理技能卷

2026年眼科护士白内障术后护理技能卷一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者，男性，72岁，行右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术。术后第一天，护士查房发现患者右眼视力较术前明显提高，但主诉眼部轻微异物感。此时护士最应优先采取的措施是（）A.立即通知医生B.检查患者眼压C.安抚患者情绪，告知此为术后常见反应D.检查敷料有无渗血渗液答案：C解析：白内障术后第一天出现轻微异物感、流泪、畏光等属于常见术后反应，多因手术切口及角膜轻度水肿引起。护士应首先做好解释工作，缓解患者焦虑，同时观察症状变化，若症状持续加重或出现剧痛、视力骤降等异常情况，再及时通知医生。2.关于白内障术后滴眼药水的操作，以下说法错误的是（）A.滴眼前后均需严格洗手B.两种眼药水之间需间隔至少5分钟C.眼药水瓶口可轻轻接触睫毛，以确保药液滴入结膜囊D.滴眼后嘱患者轻轻闭眼，可用手指按压泪囊区1-2分钟答案：C解析：滴眼药水时，瓶口应避免接触患者的睫毛、眼睑或任何部位，以防污染瓶内药液，造成交叉感染。正确操作是将药液滴入下眼睑结膜囊内。3.患者术后需使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳。护士应指导患者，使用该药后可能出现的主要不适是（）A.眼部剧烈疼痛B.暂时性视近物模糊C.持续性眼压升高D.角膜上皮损伤答案：B解析：复方托吡卡胺为睫状肌麻痹剂，具有散瞳和调节麻痹作用。用药后因调节麻痹，患者会出现暂时性视近物模糊，通常数小时后可恢复。应提前告知患者，避免其紧张。4.白内障术后早期，为防止眼压升高，护士应指导患者避免（）A.俯身拾取物品B.进食富含维生素C的水果C.闭目休息D.佩戴防护眼罩答案：A解析：术后早期（尤其术后1周内）应避免弯腰、低头、俯身、用力排便、剧烈咳嗽等增加头部静脉压和腹压的动作，这些动作可能导致眼内压一过性升高，增加切口张力、前房出血或人工晶状体移位的风险。5.评估白内障术后患者术眼疼痛程度时，最适宜的评估工具是（）A.血压计B.数字评分法（NRS）C.体温计D.瞳孔笔答案：B解析：数字评分法（NRS）是评估成人疼痛程度最常用、最简便的工具之一，患者可用0-10的数字描述疼痛程度，便于护士客观评估和记录。眼部检查工具无法评估主观疼痛感受。6.患者术后眼垫包扎的主要目的不包括（）A.防止碰撞伤B.吸收少量渗液C.阻挡光线，减轻畏光D.替代药物治疗感染答案：D解析：术后眼垫主要起物理保护、吸收分泌物、减轻畏光刺激的作用。预防和治疗感染需依靠抗生素眼药水，眼垫本身无治疗作用。7.护士指导患者及家属进行家庭护理时，关于眼部清洁的要点，正确的是（）A.可用自来水直接冲洗眼睛B.洗脸时避免将水溅入眼内C.可用毛巾用力擦拭眼周D.眼部分泌物多时，可用手帕反复擦拭答案：B解析：术后早期（通常1个月内）洗脸、洗头时应格外小心，避免脏水、肥皂水等流入眼内，增加感染风险。眼部清洁应用无菌棉签蘸取凉开水或生理盐水，从内眦向外眦轻轻擦拭。8.患者术后第3天，主诉眼胀、头痛，伴恶心感。护士首先应怀疑（）A.角膜水肿B.眼内炎C.眼压升高D.前房积血答案：C解析：眼胀、头痛、恶心、呕吐是眼压升高的典型症状。白内障术后眼压升高可能由粘弹剂残留、炎症反应、瞳孔阻滞等原因引起，需立即测量眼压并报告医生处理。9.预防白内障术后感染最重要的措施是（）A.静脉滴注抗生素B.严格无菌操作和遵医嘱正确使用抗生素眼药水C.口服大量维生素D.每日热敷眼部答案：B解析：术后感染（如眼内炎）是白内障手术最严重的并发症之一。预防的关键在于围手术期严格无菌操作和术后患者遵医嘱规范使用抗生素眼药水，以维持房水中有效的药物浓度。10.关于人工晶状体植入术后的患者，护士进行健康指导时，应告知其（）A.术后视力立即稳定，无需复查B.人工晶状体具有调节功能，可完全替代原有晶状体C.部分患者术后可能出现视物眩光、光圈等现象，多会逐渐适应D.可立即进行游泳、篮球等剧烈运动答案：C解析：部分患者术后早期因人工晶状体边缘光学折射，在暗光下可能出现眩光、光晕等现象，多数会随着大脑的适应而减轻。A错，视力需稳定一段时间，且需定期复查；B错，多数人工晶状体无调节力，看近需戴老花镜；D错，术后1-3个月内应避免剧烈运动和眼部外伤。11.患者术后需要滴用糖皮质激素类眼药水（如氟米龙）的主要目的是（）A.控制感染B.降低眼压C.抑制炎症反应D.促进角膜上皮愈合答案：C解析：糖皮质激素眼药水主要用于抑制手术创伤引起的无菌性炎症反应，减轻角膜水肿、前房渗出等，是术后常规用药之一。它无抗感染作用，有时甚至可能掩盖感染症状。12.护士在交班时，需特别关注一位白内障术后合并有前列腺增生症老年患者的用药情况，原因是该患者可能正在使用（）A.α受体阻滞剂类药物B.胰岛素C.硝酸甘油D.阿司匹林答案：A解析：部分用于治疗前列腺增生的α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可能导致术中虹膜松弛综合征，增加手术难度和并发症风险。即使术后，此类药物效应也可能持续，护士应了解此情况，加强观察。13.患者术后出现畏光、流泪、眼睑痉挛，检查发现角膜上皮弥漫点状脱落。最可能的原因是（）A.眼内炎B.角膜内皮失代偿C.术中角膜上皮损伤或术后干眼D.青光眼急性发作答案：C解析：术中器械接触、冲洗液冲击或术后泪膜不稳定导致的干眼，均可引起角膜上皮点状脱落，表现为畏光、流泪、异物感等。这是术后常见情况，通常通过使用人工泪液、保护角膜上皮的药物等可缓解。14.关于白内障术后复诊时间的常规指导，正确的是（）A.术后1周、1个月、3个月B.术后1个月、1年C.感觉不适时再来D.无需复诊答案：A解析：常规复诊时间点为术后第1天、1周、1个月、3个月。术后第1天评估切口、炎症、眼压等基本情况；1周时切口初步愈合；1个月时情况趋于稳定；3个月时屈光状态基本稳定。具体时间需遵医嘱。15.患者询问术后何时可以恢复正常阅读，护士的回答基于的原则是（）A.术后次日即可B.待术眼屈光状态稳定后，通常需1-3个月，并可能需佩戴合适的老花镜C.永远无法恢复阅读D.取决于人工晶状体的价格答案：B解析：植入单焦点人工晶状体的患者，看近处需要调节力。术后早期因角膜水肿、炎症等，视力未完全稳定。待术后1-3个月屈光状态稳定后，通过验光配戴合适的老花镜，大多可恢复阅读功能。16.术后发生眼内炎最特征性的临床表现是（）A.眼红B.视力下降C.前房积脓D.眼痛答案：C解析：前房积脓是眼内炎极具特征性的体征，表现为前房内出现乳白色或淡黄色的脓性液平面。虽然眼红、视力骤降、剧烈眼痛也是其常见症状，但前房积脓对诊断更具特异性。17.护士在给患者滴用毛果芸香碱滴眼液时，应告知患者该药可能引起（）A.心率显著加快B.眉弓部疼痛、暂时性视物模糊C.口干、便秘D.嗜睡、乏力答案：B解析：毛果芸香碱为缩瞳剂，可能引起睫状肌痉挛，从而导致眉弓部疼痛、眼痛、暂时性近视（视近清，视远模糊）等副作用。全身副作用较少见。18.对于伴有糖尿病史的白内障术后患者，护理观察应特别关注（）A.食欲变化B.伤口愈合速度和感染风险C.睡眠质量D.体重变化答案：B解析：糖尿病患者可能存在微循环障碍、免疫功能下降，导致术后切口愈合延迟，且感染风险高于普通患者。护理中需严格控制血糖，加强切口及炎症反应的观察。19.患者术后出现“眼前黑影飘动”或“飞蚊症”突然加重，最应警惕的并发症是（）A.角膜散光B.后发性白内障C.视网膜脱离D.干眼症答案：C解析：白内障术后是视网膜脱离的高危时期。突然出现的闪光感、眼前固定黑影或飞蚊症突然增多，可能是玻璃体后脱离牵拉视网膜或视网膜裂孔、脱离的征兆，属于急症，需立即就医。20.计算题：某患者术后需使用左氧氟沙星滴眼液，每日4次；氟米龙滴眼液，每日4次；双氯芬酸钠滴眼液，每日3次。若所有眼药水均从早上8点开始使用，且两种眼药水之间至少间隔5分钟。请问在上午8:00至10:00之间，护士至少需要为患者滴眼几次？（不考虑操作时间，只计算滴药次数）（）A.5次B.6次C.7次D.8次答案：C解析：计算过程如下：8:00：左氧氟沙星（第1种）8:05：氟米龙（第2种）8:10：双氯芬酸钠（第3种）9:00：左氧氟沙星（第4次）9:05：氟米龙（第5次）（双氯芬酸钠每日3次，上午已用一次，下一次应在中午以后）10:00：左氧氟沙星（第6次）10:05：氟米龙（第7次）因此，从8:00到10:00，共需滴眼7次。二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.白内障术后，护士应指导患者避免或减少以下哪些活动？（）A.用力咳嗽和打喷嚏B.长时间低头阅读C.乘坐飞机（术后早期）D.揉擦或碰撞术眼E.在光线充足的环境下活动答案：ABCD解析：A、B、D项均可能增加眼压或导致眼部损伤。C项，乘坐飞机时气压变化可能对尚未稳固的眼内结构产生影响，术后早期（通常1-2周内）应避免。E项，在光线充足环境下活动有利于保护视力，并非禁忌。2.患者术后出现以下哪些情况时，护士需立即报告医生？（）A.术眼突发剧烈疼痛，伴头痛、恶心呕吐B.视力在清晰一段时间后突然显著下降C.眼部轻微异物感，无分泌物D.发现眼前有固定黑影遮挡或闪光感E.眼部分泌物呈黄绿色，量增多答案：ABDE解析：A提示可能为急性眼压升高或眼内炎；B提示可能为后发性白内障、黄斑水肿或视网膜问题；D提示可能为视网膜脱离先兆；E提示可能存在感染。C为术后常见反应，可先观察。3.关于白内障术后饮食指导，正确的有（）A.多进食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅B.避免吸烟、饮酒C.大量饮水，每次饮水量超过500mlD.可适当增加蛋白质摄入，促进愈合E.无需特殊注意，与平时一致答案：ABD解析：A、B、D均有利于术后恢复。C错误，短时间内大量饮水可能导致血液稀释，房水生成增加，有引起眼压升高的风险，应指导患者少量多次饮水。E错误，术后饮食需适当调整。4.护士对白内障术后患者进行用药指导的内容应包括（）A.所有眼药水的具体作用、用法、用量及可能副作用B.严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减次数C.眼药水开封后的保存方法及有效期D.滴用阿托品凝胶后，压迫泪囊区的时间需更长E.眼药水可按任意顺序滴用，无需间隔答案：ABCD解析：A、B、C、D均为正确的用药指导内容。D正确，因阿托品可通过鼻泪管黏膜吸收引起全身副作用（如口干、面红、心率加快等），压迫泪囊区可减少吸收。E错误，眼药水使用应有顺序（通常先滴抗生素、抗炎药，后滴营养润滑药），且需间隔5-10分钟，防止相互稀释或冲刷。5.可能增加白内障术后黄斑水肿风险的因素包括（）A.术前已存在的糖尿病视网膜病变B.术中后囊膜破裂C.术后炎症反应较重D.患者年龄较大E.植入多焦点人工晶状体答案：ABC解析：A（糖尿病是黄斑水肿的重要危险因素）、B（手术并发症导致血-视网膜屏障破坏）、C（炎症介质释放）均与术后黄斑水肿的发生密切相关。D（年龄）和E（晶状体类型）与黄斑水肿风险无明确直接关联。三、判断题（每题1分，共10分）1.白内障术后视力恢复不佳，一定是手术失败造成的。（）答案：错解析：术后视力恢复受多种因素影响，如角膜散光、眼底病变（如年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变）、术后炎症、黄斑水肿、后发性白内障等。需全面检查评估，不能简单归因于手术失败。2.术后早期，患者可自行取下眼罩观察眼睛情况。（）答案：错解析：术后早期眼罩用于保护术眼，防止无意中揉擦或碰撞。患者不应自行随意取下，需遵医嘱在特定时间（如滴眼药时）由医护人员或家属协助取下，操作后及时戴回。3.白内障术后并发感染性眼内炎，多发生在术后1-3天。（）答案：错解析：急性细菌性眼内炎多发生在术后1-7天，但也可发生在术后数周。迟发性眼内炎（如真菌性）可能发生在术后数周甚至数月。4.患者术后感觉眼内有沙子磨擦感，应立即用力揉眼以缓解不适。（）答案：错解析：揉眼是绝对禁止的行为，可能导致切口裂开、前房出血、人工晶状体移位、感染等严重并发症。轻微异物感应告知患者勿揉眼，可通过滴用人工泪液或遵医嘱使用润滑眼药水缓解。5.后发性白内障是白内障术后常见的远期并发症，可通过YAG激光治疗。（）答案：对解析：后发性白内障是由于残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移至后囊膜所致。当影响视力时，可通过YAG激光在后囊膜中央切开一个小孔，使光线通过，治疗安全有效。6.为患者滴眼药水时，应将药液直接滴在角膜（黑眼珠）中央。（）答案：错解析：药液直接滴在角膜上会刺激角膜，引起反射性闭眼和流泪，导致药液流失。正确部位是下眼睑与眼球之间的结膜囊内。7.白内障术后患者出现一过性眼压升高，通常与术中使用的粘弹剂残留有关。（）答案：对解析：粘弹剂（如透明质酸钠）在维持前房空间、保护角膜内皮方面有重要作用，但若术后未能完全吸除干净，可能堵塞房水流出通道，导致术后一过性眼压升高。8.所有白内障术后患者都必须严格卧床休息一周。（）答案：错解析：除某些特殊病例（如合并其他严重并发症）外，现代白内障显微手术创伤小，术后无需严格卧床。鼓励患者进行适度的室内活动，避免剧烈运动和特殊体位即可。9.患者术后看远处清楚，但看手机、书报模糊，这是不正常的现象，需立即返院处理。（）答案：错解析：对于植入单焦点人工晶状体的患者，如果设计焦点在远距离，那么术后看远清楚、看近模糊是预期结果，需要配戴老花镜来解决看近问题。这是正常的光学现象，并非并发症。10.护士在出院指导中应强调，即使自我感觉良好，也必须按时返院复查。（）答案：对解析：有些术后并发症（如慢性眼内炎、黄斑水肿、后发性白内障早期）可能症状不明显，但通过专科检查能及时发现和处理。定期复查是确保手术长期安全和效果的重要环节。四、案例分析题（共35分）（一）患者，李某某，女性，68岁，因“双眼年龄相关性白内障”于昨日在局部麻醉下行“左眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术”。手术顺利。今日为术后第一天，左眼敷料遮盖，患者主诉左眼有轻微磨痛感，视力较术前改善。查体：Vod0.1（矫正无助），Vos0.5，左眼结膜轻度充血，角膜透明，前房深度正常，房水清，瞳孔圆，人工晶状体位正。眼压指测Tn。1.请列出该患者目前3个主要的护理诊断/问题。（6分）2.针对“疼痛：与手术创伤有关”这一护理问题，列出至少3项具体的护理措施。（9分）答案与解析：1.护理诊断/问题：（1）疼痛：与手术切口、角膜水肿等手术创伤有关。（2）有感染的危险：与眼部手术伤口存在、屏障功能暂时受损有关。（3）感知障碍：视力障碍（与右眼白内障未手术、左眼术后未完全恢复有关）/或知识缺乏：缺乏术后护理、用药及保健相关知识。（解析：护理诊断应基于案例资料。患者主诉“轻微磨痛感”，故存在疼痛问题；任何内眼手术均有感染风险；患者右眼视力仍差，左眼视力初愈，存在视觉感知改变，且作为术后患者，通常缺乏相关自护知识。）2.护理措施：（1）评估与解释：采用数字评分法（NRS）准确评估患者疼痛程度、性质及持续时间。向患者解释术后轻微疼痛、异物感是常见反应，减轻其焦虑情绪。（2）用药护理：遵医嘱准时、正确滴用抗生素及抗炎眼药水（如非甾体抗炎药或糖皮质激素），以控制炎症、减轻水肿和疼痛。滴眼操作规范、轻柔。（3）环境与休息：提供安静舒适的休养环境，避免强光刺激，嘱患者多闭目休息，减少眼球转动。指导其避免增加眼压的动作（如用力、咳嗽、低头等）。（4）观察病情：密切观察疼痛有无加重，若出现剧烈眼痛伴头痛、恶心、呕吐或视力下降，应立即报告医生，警惕眼压升高或其他并发症。（评分点：每项措施需具体、有针对性，而非泛泛而谈。）（二）患者，张先生，75岁，高血压、糖尿病病史10余年，血糖控制尚可。行右眼白内障术后第5天，在家休养。今日家属电话咨询，诉患者右眼红、畏光、流泪症状较前几日加重，且视力似乎比刚出院时模糊一些，眼部分泌物不多。1.作为接听电话的护士，你首先应给予家属什么指导？（5分）2.你认为患者可能出现了哪种术后并发症？为什么？（5分）3.请详细阐述针对该并发症，护士在患者住院期间应