2026年眼科护士眼科手术术前术后护理考核试题及答案解析

2026年眼科护士眼科手术术前术后护理考核试题及答案解析一、选择题（每题2分，共40分）1.患者，女性，65岁，拟行“左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术”。术前检查发现其空腹血糖为8.5mmol/L，血压为160/95mmHg。此时护士最应采取的措施是：A.立即通知医生，评估手术风险，遵医嘱进行降糖、降压治疗，并重新评估手术时机。B.属于老年人常见情况，记录在案即可，按原计划准备手术。C.仅给予口头健康指导，嘱患者自行控制。D.暂停所有术前准备，要求患者出院。答案：A解析：血糖和血压控制不佳是眼科手术，尤其是内眼手术的重要危险因素。高血糖可增加术后感染风险、影响切口愈合；高血压可能增加术中、术后眼内出血的风险。护士发现异常应及时报告医生，协同处理，确保患者手术安全。盲目手术或忽视问题均不符合护理安全原则。2.关于白内障手术术前结膜囊冲洗，下列操作错误的是：A.冲洗液常用0.9%生理盐水或抗生素眼液。B.冲洗时嘱患者向冲洗方向转动眼球，以便充分冲洗结膜囊各部。C.冲洗器距眼1-2cm，先冲洗眼睑皮肤，再冲洗结膜囊。D.受水器紧贴患侧面颊部，防止冲洗液流入耳道或对侧眼。答案：C解析：正确的操作应是先冲洗结膜囊，再冲洗眼睑及周围皮肤。若先冲洗皮肤，可能将皮肤表面的细菌带入结膜囊，增加感染风险。其他选项均为结膜囊冲洗的正确要点。3.患者行玻璃体切割联合硅油填充术后，护士应指导患者保持何种体位，并解释其主要目的是：A.自由体位，以舒适为主。B.面向下体位（俯卧位或低头坐位），利用硅油上浮力顶压视网膜，促进复位。C.仰卧位，防止硅油移位。D.健侧卧位，减轻术眼压力。答案：B解析：玻璃体切割术后行硅油填充，硅油的比重小于水，具有上浮性。保持面向下体位，可以使硅油泡向上顶压视网膜，尤其是后极部和上方视网膜，为视网膜复位和愈合提供支撑，是此类手术后护理的关键。4.青光眼滤过术后早期，护士观察到术眼滤过泡平坦、眼压升高，最可能的原因是：A.滤过道引流过畅。B.发生了脉络膜脱离。C.发生了滤过道瘢痕化或阻塞。D.属于正常术后反应，无需处理。答案：C解析：青光眼滤过术后理想的状态是形成有功能的滤过泡，房水经此通道引流至结膜下吸收以降低眼压。术后早期滤过泡平坦、眼压升高，最常见的原因是滤过道被血块、炎症渗出物或增生的成纤维细胞阻塞，导致房水引流不畅。需及时报告医生，可能需进行按摩眼球或药物干预。5.视网膜脱离术后患者出现剧烈眼痛、伴头痛、恶心、呕吐，护士应首先怀疑：A.术后感染性眼内炎。B.术后正常反应。C.眼压急剧升高，可能为继发性青光眼。D.视网膜再次脱离。答案：C解析：剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐是急性眼压升高的典型症状。视网膜脱离手术（如环扎、垫压、注气等）后，可能因房角关闭、炎症反应、瞳孔阻滞或硅油/气体填充等因素导致继发性青光眼。此为急症，需立即评估眼压并报告医生紧急处理，以防视神经受损。6.为眼科手术患者滴用散瞳眼药水（如复方托吡卡胺）后，护士应给予的健康指导不包括：A.告知会出现视近物模糊、畏光，属于正常药物反应。B.嘱其避免驾驶、操作精密仪器。C.告知瞳孔恢复需数小时，期间可自行使用缩瞳药拮抗。D.外出可佩戴太阳镜减轻畏光不适。答案：C解析：散瞳药的作用是医嘱性治疗或检查需要，其作用有持续时间，应待其自然恢复。自行使用缩瞳药可能干扰治疗计划，且未经医嘱用药存在风险。其他选项均为正确的散瞳后健康指导内容。7.关于角膜移植术后排斥反应的观察，下列哪项不是早期征兆？A.角膜植片出现上皮下浸润或KP（角膜后沉着物）。B.角膜植片发生持续性、进行性水肿混浊。C.患者突然出现眼红、眼痛、视力下降。D.房水闪辉明显增强。答案：B解析：角膜植片持续性、进行性水肿混浊是排斥反应中后期的表现。早期排斥反应的征兆更常表现为睫状充血、角膜出现免疫环（上皮下浸润）、KP、房水闪辉等炎症迹象，以及患者自觉的眼红、眼痛、视力下降。早期识别并干预是挽救植片的关键。8.患者，男，70岁，行“右眼玻璃体切割联合C3F8气体填充术”，术后第1天。护士进行健康教育时，最关键的内容是：A.多补充维生素。B.严格保持医生要求的特定头位（如面向下）。C.可以乘坐飞机旅行。D.无需限制活动。答案：B解析：气体填充术后，保持特定头位（如面向下）是为了让气体顶压视网膜裂孔或脱离区域，促进复位。这是手术成功的重要保障。乘坐飞机是绝对禁止的，因为高空气压变化可致眼内气体急剧膨胀，引发灾难性眼压升高。活动也需在保持头位的前提下进行。9.测量眼压时，非接触式眼压计（NCT）的注意事项，错误的是：A.测量时嘱患者睁大眼睛，注视仪器内的固视点。B.连续测量多次时，取平均值。C.角膜水肿、角膜瘢痕或高度散光者测量结果可能不准确。D.测量时喷嘴可直接接触患者角膜。答案：D解析：非接触式眼压计的原理是喷出一定压力的气流压平角膜中央固定面积，通过监测系统计算眼压。其喷嘴与角膜不直接接触，故名“非接触”。直接接触会损伤角膜且影响测量。A、B、C均为正确注意事项。10.眼科手术前，为预防全身性并发症，对老年患者尤其需要评估的系统是：A.呼吸系统。B.心血管系统。C.消化系统。D.内分泌系统。答案：B解析：老年患者常合并高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病。眼科手术的紧张、疼痛刺激以及可能使用的肾上腺素类药物，均可增加心脏负荷，诱发心血管事件。因此，术前对心血管系统的全面评估和稳定至关重要。11.眼部包扎的目的不包括：A.保护术眼，防止意外碰撞。B.压迫止血，减轻术后水肿。C.为患者提供隐私保护。D.限制眼球运动，利于伤口愈合。答案：C解析：眼部包扎的主要目的是保护伤口、压迫止血、减轻水肿、限制活动、防止感染。虽然客观上可能有一定隐私保护作用，但这并非其医学目的。提供隐私保护主要通过其他人文关怀措施实现。12.关于眼科术后换药，以下操作正确的是：A.先换感染伤口，再换清洁伤口。B.用无菌镊子直接夹取棉球擦拭眼睑及睫毛根部。C.观察敷料有无渗血、渗液，切口对合情况，分泌物性状。D.为方便操作，可让患者坐于普通椅子上进行。答案：C解析：C是换药时观察的重点。A错误，应遵循先清洁后污染的原则。B错误，擦拭眼睑应从内眦向外眦，用棉球而非镊子直接接触，镊子用于夹取棉球。D错误，换药应在清洁、光线充足的环境下进行，通常让患者仰卧于检查床或治疗床。13.患者滴用降眼压药物（如噻吗洛尔滴眼液）后，出现心率减慢、呼吸困难。护士应警惕：A.药物局部过敏反应。B.药物经鼻泪管吸收引起的全身β受体阻滞效应。C.心源性哮喘发作。D.眼部感染加重。答案：B解析：噻吗洛尔等β受体阻滞剂类降眼压药，可通过鼻泪管黏膜吸收进入全身循环，对心脏窦房结和支气管平滑肌的β受体产生抑制作用，导致心动过缓、支气管痉挛等全身副作用。滴眼后压迫泪囊区2-3分钟可减少吸收，预防此反应。14.斜视矫正术后，护士应重点观察的内容是：A.眼压变化。B.角膜内皮细胞计数。C.眼位矫正情况及有无复视。D.玻璃体混浊程度。答案：C解析：斜视矫正手术的主要目的是矫正眼位、改善外观和视功能。术后早期观察眼位是否正位、有无过矫或欠矫，以及是否出现复视（尤其是异常视网膜对应者），是评估手术直接效果和患者主观感受的核心内容。15.眼内注气或注油患者术后乘坐飞机的禁忌，主要是因为：A.飞机上空气干燥，加重干眼。B.高空缺氧，影响视网膜供氧。C.气压变化导致眼内气泡或硅油体积剧烈变化，引起眼压失控。D.飞机颠簸，增加视网膜再脱离风险。答案：C解析：根据理想气体状态方程PV16.预防眼科手术患者跌倒的护理措施中，不恰当的是：A.术后双眼包扎的患者，安排专人陪护，协助如厕等活动。B.将常用物品（如水杯、呼叫器）置于患者健侧易取处。C.告知患者及家属术后视力模糊期间，尽量卧床，无需下床活动。D.保持病房地面干燥、无障碍，夜间开启地灯。答案：C解析：术后长期卧床会增加深静脉血栓、肺部感染等并发症风险。正确的做法是指导患者在视力模糊期间，在有人陪伴和协助下进行必要的、安全的活动，并做好环境安全防护。完全限制活动不利于康复且不现实。17.关于泪道冲洗术，以下描述正确的是：A.冲洗时若液体部分从原泪点反流，部分流入鼻腔，表明泪道完全阻塞。B.冲洗时若液体全部从另一泪点反流，表明鼻泪管阻塞。C.冲洗时若液体全部顺利流入鼻腔或咽部，表明泪道通畅。D.冲洗目的仅为诊断，无治疗作用。答案：C解析：泪道冲洗是诊断泪道阻塞部位和程度的基本方法。液体顺利流入鼻腔或咽部为通畅。从原泪点反流多为泪小管阻塞；从另一泪点反流多为泪总管或鼻泪管阻塞；同时有脓液反流提示慢性泪囊炎。冲洗本身也具有一定的疏通和清洁治疗作用。18.患者行“眶内肿瘤摘除术”后，护士应警惕的最严重并发症是：A.眶内出血。B.结膜水肿。C.暂时性复视。D.上睑下垂。答案：A解析：眶内组织疏松，术后出血易形成眶内血肿。进行性加重的眶内血肿会压迫视神经，导致视力永久性丧失，是此类手术后最紧急、最危险的并发症。需密切观察患者有无剧烈眶区胀痛、眼球突出加重、视力急剧下降、瞳孔对光反射异常等表现。19.使用糖皮质激素类眼药水（如氟米龙）长期点眼，护士需重点监测的副作用是：A.瞳孔散大。B.眼压升高（激素性青光眼）。C.角膜上皮脱落。D.结膜充血。答案：B解析：长期局部使用糖皮质激素是导致继发性开角型青光眼（激素性青光眼）的明确危险因素。其可影响房水流出通道中小梁网的功能，导致房水引流受阻。因此，对长期使用激素眼药水的患者，必须定期监测眼压。20.为意识障碍的眼科手术患者滴眼药时，不正确的操作是：A.两人配合，一人固定头部，一人操作。B.可用拇指和食指轻轻分开上下眼睑。C.将药液直接滴在角膜中央。D.滴药后轻轻闭合眼睑，防止药液流出。答案：C解析：将药液直接滴在角膜上会引起刺激和反射性闭眼，导致药液流失和操作失败。正确做法是将药液滴入下穹窿结膜囊内，此处空间较大，可容纳药液，且刺激小。对于不合作或意识障碍者，更应注意操作轻柔、部位准确。二、填空题（每空1分，共20分）1.白内障手术术前需常规冲洗泪道，若冲洗发现有______反流，提示慢性泪囊炎，需先治疗后再行内眼手术。答案：脓性分泌物解析：慢性泪囊炎是内眼手术的绝对禁忌症，因为泪囊中的脓性分泌物含有大量细菌，手术时可导致细菌进入眼内，引发灾难性的感染性眼内炎。2.眼科手术前，为预防术中咳嗽和呕吐，通常术前______小时禁食，______小时禁饮。答案：6-8，4-6解析：规范的术前禁食禁饮时间是为了确保胃排空，减少术中及术后因麻醉或手术刺激引起的呕吐、误吸风险，保障患者呼吸道安全。3.视网膜脱离术后，若眼内填充了膨胀气体（如SF₆、C₃F₈），应严格禁止患者乘坐飞机，通常禁飞时间需持续至气体完全吸收，大约需______周。答案：2-4（或根据气体类型具体说明，如SF₆约2周，C₃F₈约4-8周）解析：不同气体在眼内的吸收时间不同，SF₆约10-14天，C₃F₈约4-8周。在气体未完全吸收前，乘坐飞机因气压变化导致气体膨胀的风险始终存在。4.滴用两种以上眼药水时，间隔时间至少为______分钟，以防止先滴入的药液被冲走而影响疗效。答案：5-10解析：足够的间隔时间能让前一种药物被眼表组织充分吸收，避免被后一种药液稀释或冲洗掉，保证每种药物的有效浓度和作用时间。5.眼压的正常值范围是______mmHg。24小时内眼压波动大于______mmHg为病理状态。答案：10-21，8解析：这是眼压评估的基本标准。正常眼压并非一个固定值，而是一个范围。昼夜波动过大是青光眼，特别是开角型青光眼的重要诊断线索之一。6.青光眼急性发作时，常用急救药物是______滴眼液，其通过缩瞳拉开虹膜根部，开放房角。答案：毛果芸香碱（或匹罗卡品）解析：毛果芸香碱是拟胆碱药，通过收缩瞳孔括约肌，将虹膜根部从房角拉开，从而开放因虹膜周边前粘连而关闭的房角，促进房水引流，是急性闭角型青光眼发作时的一线降眼压药物。7.眼球穿通伤急救处理时，禁忌______和______，以免眼内容物进一步脱出。答案：冲洗，加压包扎解析：对于开放性眼球伤，任何对眼球的挤压、加压包扎或冲洗，都可能使眼内组织（如葡萄膜、视网膜、玻璃体）从伤口挤出，造成不可逆的损伤。正确的做法是用眼罩或清洁的硬质材料遮盖保护，避免压迫。8.角膜移植术后排斥反应的“免疫环”通常位于植片的______层。答案：上皮下（或基质浅层）解析：上皮下浸润线（免疫环）是角膜移植排斥反应的特征性表现之一，由淋巴细胞在角膜基质浅层聚集形成，是早期识别排斥反应的重要体征。9.为患者滴用阿托品眼用凝胶散瞳后，应常规按压______部位______分钟，以减少全身吸收。答案：泪囊区（或鼻泪管开口处），2-3解析：阿托品全身吸收副作用明显（如面部潮红、口干、心悸等）。压迫泪囊区可阻断药液经鼻泪管流入鼻腔被黏膜吸收，是滴用毒副作用较强眼药后的标准操作。10.玻璃体切割联合硅油填充术后，若硅油进入前房，可能导致继发性______，需密切监测眼压。答案：青光眼解析：硅油滴进入前房可阻塞房角，或引起瞳孔阻滞，导致房水流出受阻，从而引发继发性青光眼，是此类手术常见并发症之一。三、判断题（每题1分，共10分）1.眼科手术均为局部手术，因此术前无需关注患者的全身情况。（×）解析：眼科手术虽多为局部麻醉，但患者多为老年人，常合并多种全身性疾病。手术应激、特殊体位（如俯卧位）、药物应用等均可对全身状况产生影响，甚至诱发心脑血管意外。全面的术前评估是保障安全的基础。2.结膜下注射后，注射部位出现小出血点，嘱患者进行局部热敷以促进吸收。（×）解析：结膜下注射后早期（24-48小时内）发生出血，应进行冷敷，促使血管收缩，减少出血和肿胀。48小时后若出血稳定，可改为热敷以促进淤血吸收。初期热敷会加重出血。3.视网膜激光光凝术后，患者可能出现暂时性视力下降，通常与激光引起的组织水肿有关，会逐渐恢复。（√）解析：激光光凝产生的热效应会导致视网膜、脉络膜组织水肿，特别是黄斑区附近的光凝，可能引起暂时性的中心视力下降或视物变形，一般数天至数周可逐渐消退。4.所有眼科手术患者术后都可以常规给予止痛药以缓解疼痛。（×）解析：术后疼痛需评估原因。轻微疼痛可予解释和观察。剧烈疼痛，特别是伴头痛、恶心呕吐者，需警惕眼压升高、感染等并发症，需查明原因后针对性处理，而非盲目止痛掩盖病情。5.滴眼药时，瓶口可以接触患者的睫毛或眼睑，以方便对准。（×）解析：滴眼药时，瓶口应距眼睑1-2cm，避免任何接触。接触睫毛或眼睑会污染瓶口，导致药液在后续使用中被细菌污染，引发感染。6.眼心反射表现为牵拉眼外肌或压迫眼球时引起心率减慢、心律不齐，严重者可致心脏停搏。（√）解析：眼心反射是三叉神经-迷走神经反射，是眼科手术，特别是斜视、视网膜手术中需要警惕的并发症。麻醉医生和手术护士需密切监测心电图变化。7.泪小点位于上下眼睑内侧缘的乳头状突起上，是泪液引流的起点。（√）解析：这是泪道的解剖知识。泪液通过眨眼被“泵”入泪小点，经泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管最终排入下鼻道。8.白内障术后患者突然出现视力下降、眼痛加重，应首先考虑发生了后发性白内障。（×）解析：后发性白内障（后囊膜混浊）通常发生在术后数月，表现为无痛性的、渐进性视力下降。术后早期出现的急性视力下降伴眼痛，更应警惕感染性眼内炎、眼压升高、黄斑囊样水肿等急症。9.眶蜂窝织炎患者常表现为眼睑红肿热痛、眼球突出、运动受限，可伴有发热等全身症状。（√）解析：眶蜂窝织炎是眶内软组织的急性化脓性炎症，病情凶险，可危及视力甚至生命。典型表现包括局部红、肿、热、痛及全身感染中毒症状。10.为小儿滴用阿托品眼膏散瞳验光后，应告知家长多给患儿喝水，并观察有无面色潮红、口干、发热等阿托品中毒症状。（√）解析：小儿对阿托品等药物更敏感，且用药浓度可能较高（如1%阿托品眼膏），经黏膜吸收后易出现全身中毒反应。多喝水可促进代谢，家长需密切观察。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述白内障患者术前护理评估的重点内容。答案要点：①全身状况评估：重点评估心血管系统（血压、心电图）、内分泌系统（血糖）、呼吸系统功能，以及有无感冒、咳嗽等感染灶。评估用药史（特别是抗凝药使用情况）。②眼部状况评估：视力、眼压、角膜内皮细胞计数、眼轴长度、有无活动性炎症（如结膜炎、泪囊炎等）。③心理社会评估：对手术的认知、期望值、焦虑程度、家庭支持情况。④生活自理能力评估：判断术后是否需要协助。解析：全面的术前评估是制定个性化护理计划、预防并发症、确保手术安全与效果的前提。需兼顾全身与局部，生理与心理。2.列举玻璃体切割联合硅油填充术后，患者保持面向下体位的注意事项。答案要点：①体位要求：每日保持面向下时间需遵医嘱，通常要求不少于16小时/天。可采用俯卧位、低头坐位（使用专用头架或调整桌子高度），或头低位。②皮肤护理：长期受压部位（如额部、颧部、胸部）需使用软垫保护，定时变换支撑点，预防压疮。③呼吸与舒适：保持呼吸道通畅，俯卧位时注意口鼻不被遮挡。指导患者进行床上活动，如定时抬头活动颈部、上肢，以减轻疲劳。④生活指导：指导患者在保持头位的前提下进行吃饭、喝水、如厕等活动。睡眠时也需尽量保持要求体位。⑤心理支持：解释体位的重要性，鼓励患者坚持，提供必要的辅助工具。解析：体位护理是此类手术康复的关键环节，需要具体、可操作的指导，并关注患者的舒适度与并发症预防。3.简述感染性眼内炎的主要临床表现及护理观察要点。答案要点：临床表现：通常发生于内眼术后或眼外伤后1-7天。突发眼痛加剧、视力急剧下降甚至丧失。检查可见眼睑肿胀、结膜混合充血、水肿，角膜水肿混浊，前房大量纤维素性渗出或积脓，玻璃体混浊、积脓，瞳孔区黄白色反光。护理观察要点：①严密监测视力、眼痛程度的变化。②观察眼部体征：结膜充血水肿是否加重，角膜透明度，前房渗出、积脓情况，瞳孔对光反射。③监测全身情况：有无发热、畏寒等全身感染征象。④遵医嘱及时、准确地使用强效抗生素（局部、全身及玻璃体内注射）。⑤做好隔离防护，防止交叉感染。敷料严格消毒处理。解析：感染性眼内炎是眼科最严重的并发症之一，进展迅速，致盲率高。早期识别、及时报告和配合治疗是护理工作的核心。4.如何指导青光眼患者正确使用降眼压眼药水？答案要点：①手部清洁：滴药前洗净双手。②核对药名：确认药物名称、浓度、有效期，检查药液有无浑浊沉淀。③正确滴药：头稍后仰或平卧，眼向上看，用食指拉开下眼睑，将1滴药液滴入下穹窿结膜囊内，避免瓶口接触眼睛。④压迫泪囊：滴药后立即用食指或拇指按压内眼角（鼻根部）泪囊区2-3分钟，以减少药物经鼻泪管吸收引起的全身副作用。⑤间隔时间：若需滴用多种眼药，间隔至少5-10分钟。⑥遵医嘱用药：严格按时、按次数用药，不可自行停药或改量，即使感觉眼压已控制。⑦定期复查：强调定期监测眼压、视野和视神经的重要性。解析：正确的用药方法是保证药物疗效、减少副作用的基础。健康教育需具体、可操作，并强调依从性和定期随访。五、案例分析题（10分）患者，男性，72岁，因“右眼老年性白内障”入院，拟行“右眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术”。患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可。有糖尿病史5年，口服二甲双胍，自述空腹血糖在7-9mmol/L之间。入院查体：生命体征平稳，右眼视力0.1，眼压18mmHg，左眼视力0.6，眼压17mmHg。余术前检查未见绝对手术禁忌。患者对手术既期待又紧张，反复询问手术是否疼痛、术后视力能恢复多少。问题：1.作为责任护士，针对该患者的全身情况，术前应重点做好哪些准备？（4分）2.针对患者