2026年中国重症患者血液净化指南试题

中国重症患者血液净化指南一、选择题1.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，重症患者血液净化治疗的首选血管通路为（）[单选题]*股静脉√颈内静脉锁骨下静脉桡动脉肱动脉答案解析:指南指出，股静脉因解剖位置表浅、操作简单、血流量充足等特点，是重症患者血液净化治疗的首选血管通路。2.《中国重症患者血液净化指南（2025）》推荐，对于伴有高钾血症的急性肾损伤患者，血液净化治疗的最佳时机是（）[单选题]*血钾>5.0mmol/L时血钾>5.5mmol/L时血钾>6.0mmol/L时√出现心律失常时出现肌无力时答案解析:指南推荐，当急性肾损伤患者血钾>6.0mmol/L时，应及时启动血液净化治疗以纠正高钾血症，预防严重心律失常等并发症。3.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，连续性肾脏替代治疗（CRRT）的治疗剂量通常推荐为（）[单选题]*15-20ml/(kg·h)20-25ml/(kg·h)25-35ml/(kg·h)√35-45ml/(kg·h)45-55ml/(kg·h)答案解析:指南建议，CRRT的治疗剂量通常推荐为25-35ml/(kg·h)，此剂量能有效清除溶质和炎症介质，改善患者预后。4.《中国重症患者血液净化指南（2025）》中，关于血液净化治疗期间抗凝剂的选择，以下说法正确的是（）[单选题]*普通肝素是所有患者的首选抗凝剂枸橼酸抗凝适用于有出血风险的患者√低分子肝素禁用于肾功能不全患者无出血风险患者优先选择阿加曲班鱼精蛋白可用于中和枸橼酸的抗凝作用答案解析:指南指出，枸橼酸抗凝具有局部抗凝效果好、出血风险低等优点，适用于有出血风险的重症患者血液净化治疗。5.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，下列哪种情况不是血液净化治疗的绝对禁忌症（）[单选题]*严重的凝血功能障碍，未纠正无法建立血管通路患者或家属拒绝治疗严重的活动性出血，未控制急性脑损伤伴颅内高压√答案解析:急性脑损伤伴颅内高压并非血液净化治疗的绝对禁忌症，在严密监测下，可根据患者具体情况谨慎进行血液净化治疗，而其他选项均为绝对禁忌症。6.《中国重症患者血液净化指南（2025）》推荐，对于脓毒症相关性急性肾损伤患者，血液净化治疗模式首选（）[单选题]*间歇性血液透析（IHD）连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）√血液灌流（HP）血浆置换（PE）缓慢连续性超滤（SCUF）答案解析:指南推荐，CVVH能持续、稳定地清除炎症介质和溶质，维持血流动力学稳定，是脓毒症相关性急性肾损伤患者的首选血液净化治疗模式。7.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，血液净化治疗期间，应维持患者的平均动脉压（MAP）不低于（）[单选题]*50mmHg60mmHg√70mmHg80mmHg90mmHg答案解析:指南强调，血液净化治疗期间需保证足够的器官灌注，推荐维持患者MAP不低于60mmHg。8.《中国重症患者血液净化指南（2025）》中，关于血液净化治疗结束时机的判断，以下哪项是错误的（）[单选题]*肾功能恢复，尿量正常电解质紊乱纠正酸碱失衡改善血流动力学稳定只要肌酐未恢复正常就不能结束治疗√答案解析:血液净化治疗结束时机应综合评估患者肾功能、尿量、电解质、酸碱平衡及血流动力学等情况，肌酐水平并非唯一判断标准，部分患者可能需长期维持治疗或转为慢性透析。9.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，下列哪种并发症在血液净化治疗中最常见（）[单选题]*出血血栓形成感染低血压√电解质紊乱答案解析:低血压是血液净化治疗中最常见的并发症，与治疗过程中血容量变化、血管活性物质清除等因素有关，需密切监测并及时处理。10.《中国重症患者血液净化指南（2025）》推荐，对于药物中毒患者，若药物分子量小、水溶性高、蛋白结合率低，首选的血液净化模式是（）[单选题]*血液透析（HD）√血液滤过（HF）血液灌流（HP）血浆置换（PE）连续性肾脏替代治疗（CRRT）答案解析:血液透析适用于清除分子量小、水溶性高、蛋白结合率低的药物，对于此类药物中毒患者，HD能有效清除毒物，是首选的血液净化模式。11.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，重症患者血液净化治疗的适应症包括（）[多选题]*急性肾损伤√脓毒症√多器官功能障碍综合征√严重电解质紊乱√药物或毒物中毒√答案解析:指南明确指出，急性肾损伤、脓毒症、多器官功能障碍综合征、严重电解质紊乱及药物或毒物中毒均是重症患者血液净化治疗的适应症。12.《中国重症患者血液净化指南（2025）》中，关于CRRT治疗模式的选择，下列说法正确的有（）[多选题]*CVVH适用于高容量负荷患者√CVVHD适用于高分解代谢患者√CVVHDF综合了CVVH和CVVHD的优点√SCUF主要用于清除过多水分√PE可用于自身免疫性疾病的治疗√答案解析:不同CRRT模式各有特点，CVVH对水清除效果好，CVVHD对溶质清除效率高，CVVHDF兼具两者优势，SCUF主要用于脱水，PE可清除血浆中的大分子物质如自身抗体，适用于自身免疫性疾病。13.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，血液净化治疗期间需要监测的指标包括（）[多选题]*生命体征√电解质√肾功能√凝血功能√血流量√答案解析:指南要求，血液净化治疗期间需严密监测生命体征、电解质、肾功能、凝血功能及血流量等指标，以确保治疗安全有效。14.《中国重症患者血液净化指南（2025）》推荐，对于伴有下列哪些情况的患者，应优先考虑启动CRRT治疗（）[多选题]*严重高钾血症，药物治疗无效√严重代谢性酸中毒，pH<7.15√急性肺水肿，利尿剂无效√多器官功能障碍综合征√急性肾损伤伴少尿或无尿超过48小时√答案解析:当患者出现严重高钾血症药物治疗无效、严重代谢性酸中毒（pH<7.15）、急性肺水肿利尿剂无效、多器官功能障碍综合征或急性肾损伤伴少尿/无尿超过48小时等情况时，指南推荐优先启动CRRT治疗。15.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，关于血液净化治疗中置换液的配制，以下说法正确的有（）[多选题]*应根据患者电解质水平调整置换液成分√置换液需要无菌配制√可使用商品化的置换液√置换液的温度应接近体温√置换液的渗透压应与血浆渗透压相近√答案解析:指南强调，置换液配制需遵循无菌原则，可使用商品化置换液或根据患者电解质水平个体化调整，其温度应接近体温，渗透压应与血浆渗透压相近，以维持内环境稳定。16.《中国重症患者血液净化指南（2025）》推荐，所有重症急性肾损伤患者均应早期启动血液净化治疗。[单选题]*对错√答案解析:指南指出，并非所有重症急性肾损伤患者都需要早期启动血液净化治疗，应根据患者的具体病情、并发症等综合评估后决定启动时机。17.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，血液灌流可有效清除炎症介质。[单选题]*对√错答案解析:血液灌流通过吸附作用能有效清除多种炎症介质，在脓毒症等疾病的治疗中具有重要作用，指南对此予以肯定。18.《中国重症患者血液净化指南（2025）》中，对于血流动力学不稳定的患者，应首选间歇性血液透析。[单选题]*对错√答案解析:血流动力学不稳定的患者应首选CRRT，因其对血流动力学影响较小，能更好地维持患者循环稳定，而间歇性血液透析对血流动力学影响较大，不适合此类患者。19.根据《中国重症患者血液净化指南（2025）》，血液净化治疗可以替代肾脏的所有功能。[单选题]*对