2026年内科护理学练习题库+参考答案

2026年内科护理学练习题库+参考答案一、呼吸系统疾病护理1.患者男性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，动脉血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时最适宜的氧疗方式是？A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管持续低流量吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气（NIPPV）联合高浓度吸氧D.按需间断吸氧（氧饱和度下降时使用）答案：B。COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭时，应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留。2.肺炎链球菌肺炎患者出现铁锈色痰，其病理基础是？A.肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解为含铁血黄素B.支气管黏膜充血水肿，毛细血管破裂C.肺泡内大量中性粒细胞浸润，吞噬细菌后死亡D.小支气管内黏液腺分泌亢进，混合坏死组织答案：A。肺炎链球菌肺炎时，肺泡内红细胞破坏，血红蛋白分解形成含铁血黄素，与痰液混合呈现铁锈色，为典型特征。3.支气管哮喘急性发作患者，护士评估发现其呼吸频率32次/分，双肺满布哮鸣音，说话断续，大汗淋漓。此时首要的护理措施是？A.立即静脉注射地塞米松B.指导患者进行缩唇呼吸训练C.协助患者取端坐位并给予β₂受体激动剂雾化吸入D.监测动脉血气分析并准备气管插管答案：C。哮喘急性发作期需快速缓解气道痉挛，β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是首选的缓解药物，雾化吸入可迅速起效；同时协助端坐位可减少回心血量，减轻呼吸困难。4.案例分析：患者女性，52岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年。查体：T37.8℃，R24次/分，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气：pH7.35，PaO₂62mmHg，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对气促症状，应采取哪些护理措施？答案：（1）COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2）护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、呼吸功增加有关；④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（3）护理措施：①氧疗护理：持续低流量吸氧（1-2L/min），监测氧饱和度维持在88%-92%；②保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽，协助翻身拍背，必要时雾化吸入稀释痰液；③呼吸训练：指导缩唇呼吸和腹式呼吸，改善呼吸效率；④病情观察：监测生命体征、血气分析及意识变化，警惕肺性脑病；⑤环境管理：保持病室温湿度适宜，避免冷空气、粉尘刺激。二、循环系统疾病护理5.慢性心力衰竭患者服用地高辛0.25mg/d，近日出现食欲减退、恶心、黄视。心电图示室性期前收缩二联律。首先考虑的原因是？A.心力衰竭加重B.低钠血症C.地高辛中毒D.急性胃肠炎答案：C。地高辛中毒的典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常（室早二联律最常见）。6.高血压患者健康教育中，错误的是？A.每日食盐摄入量不超过5gB.避免情绪激动和剧烈运动C.血压降至正常范围后可自行停药D.定期监测血压并记录答案：C。高血压需长期规律服药，随意停药易导致血压反弹，增加心脑血管事件风险。7.急性心肌梗死患者入院后第2天，护士应重点观察的并发症是？A.心脏破裂B.乳头肌功能失调C.心室壁瘤D.心律失常答案：D。急性心肌梗死后24小时内最易发生心律失常，尤其是室性心律失常（如室早、室速），是早期死亡的主要原因。8.案例分析：患者男性，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年。查体：BP160/95mmHg，HR110次/分，律不齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出急性期的首要护理措施（至少4项）。（3）若患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，应立即采取哪些急救措施？答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死。（2）首要护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，密切观察心率、心律及ST段变化；③迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸酯类扩冠；④吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗，配合完成术前准备（如抽血查凝血功能、建立双静脉通路）。（3）急救措施：立即启动心肺复苏（CPR），遵循CAB步骤：①胸外按压（频率100-120次/分，深度5-6cm）；②开放气道，进行人工呼吸（按压与呼吸比30:2）；③尽早使用自动体外除颤仪（AED），判断是否为可除颤心律（室颤/无脉性室速），若符合则立即除颤；同时呼叫医生，准备肾上腺素等急救药物。三、消化系统疾病护理9.消化性溃疡患者出现午夜痛，进食后缓解，最可能的溃疡部位是？A.胃小弯B.胃大弯C.十二指肠球部D.幽门管答案：C。十二指肠溃疡典型表现为饥饿痛（夜间痛、空腹痛），进食后缓解；胃溃疡多为餐后痛（餐后1小时内）。10.肝硬化失代偿期患者出现大量腹水，不正确的护理措施是？A.取平卧位，增加肝、肾血流B.限制钠摄入（每日500-800mg）C.准确记录24小时出入量D.定期测量腹围和体重答案：A。大量腹水患者应取半卧位，以减轻膈肌抬高引起的呼吸困难；平卧位会增加回心血量，加重心脏负担。11.急性胰腺炎患者急性期禁食、胃肠减压的主要目的是？A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B。禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，降低胰液产生；胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃液对十二指肠的刺激，从而抑制胰液分泌，减轻胰腺自身消化。12.案例分析：患者女性，45岁，因“上腹痛6小时，加重伴呕吐2次”入院。既往有胆囊结石病史3年。查体：T38.5℃，P110次/分，BP105/65mmHg，上腹部压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT示胰腺水肿，周围渗出。（1）该患者的初步诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对疼痛症状，护理措施有哪些？答案：（1）急性胰腺炎（胆源性）。（2）护理诊断：①急性疼痛与胰腺炎症及包膜张力增高有关；②有体液不足的危险与呕吐、禁食、渗出增加有关；③体温过高与胰腺炎症反应有关；④潜在并发症：胰腺坏死、感染性休克。（3）疼痛护理措施：①禁食、胃肠减压，减少胰液分泌；②遵医嘱给予哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；③协助取弯腰屈膝侧卧位，减轻腹壁张力；④监测疼痛部位、性质及程度变化，若疼痛加剧或范围扩大，警惕胰腺坏死或穿孔；⑤做好心理护理，分散患者注意力（如听音乐），缓解焦虑。四、内分泌系统疾病护理13.2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？A.二甲双胍B.格列本脲C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：A。二甲双胍通过抑制肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用降低血糖，是2型糖尿病的一线基础用药（无禁忌证时）。14.甲状腺功能亢进症（甲亢）患者出现浸润性突眼，护理措施错误的是？A.外出戴深色眼镜，避免强光刺激B.睡前涂抗生素眼膏，覆盖眼膜C.取平卧位，减轻眼部肿胀D.限制钠盐摄入，减少球后水肿答案：C。浸润性突眼患者应取高枕卧位，减轻眼部肿胀；平卧位会加重静脉回流障碍，导致眼肿加重。15.胰岛素注射部位的选择，正确的是？A.优先选择腹部（避开脐周5cm），吸收最快B.大腿外侧吸收速度最快，适合餐后立即注射C.手臂三角肌下缘吸收最慢，适合长效胰岛素D.臀部吸收速度中等，适合所有胰岛素类型答案：A。胰岛素吸收速度由快到慢依次为：腹部＞手臂＞大腿＞臀部。腹部（脐周5cm外）是短效/速效胰岛素的首选部位，可快速起效；大腿和臀部适合中长效胰岛素，吸收缓慢均匀。16.案例分析：患者男性，58岁，因“多饮、多尿、体重下降3个月”就诊。查体：BMI28kg/m²，BP145/90mmHg。空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%。诊断为2型糖尿病。（1）该患者的血糖控制目标是什么？（参考中国2型糖尿病防治指南）（2）列出饮食护理的要点（至少4项）。（3）若患者自行停用降糖药后出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味，应首先考虑什么并发症？需立即做哪些检查？答案：（1）控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%（若患者无严重并发症，可适当严格；合并心脑血管疾病者可放宽至＜7.5%）。（2）饮食护理要点：①计算总热量：根据理想体重（身高-105）×25-30kcal/kg/d（患者BMI28为超重，取低值）；②碳水化合物占50%-60%（以粗杂粮为主），蛋白质占15%-20%（优质蛋白为主），脂肪＜30%（限制饱和脂肪酸）；③定时定量进餐，避免暴饮暴食；④限制单糖（如蔗糖、蜂蜜）和盐（每日＜5g）的摄入；⑤监测餐后血糖，调整饮食结构。（3）考虑糖尿病酮症酸中毒（DKA）。需立即检查：血糖、血酮体、动脉血气分析（pH、HCO₃⁻）、电解质（尤其是血钾）、尿常规（尿酮体）。五、神经系统疾病护理17.缺血性脑卒中（脑梗死）患者发病后，早期康复介入的时间是？A.发病后24小时内B.生命体征平稳、神经功能缺损不再进展后48小时C.发病后1周D.病情稳定后2周答案：B。早期康复应在生命体征平稳、神经功能缺损症状不再进展后48小时开始，可促进神经功能恢复，预防废用综合征。18.脑出血患者急性期的首要护理措施是？A.降低颅内压，控制脑水肿B.保持呼吸道通畅C.维持水、电解质平衡D.预防压疮答案：B。脑出血患者因颅内压增高易发生呕吐，或因意识障碍导致舌后坠，首要措施是保持呼吸道通畅（如头偏向一侧、及时清理口腔分泌物），防止窒息，其次是降低颅内压（如使用甘露醇）。19.帕金森病患者最典型的步态是？A.剪刀步态B.慌张步态C.醉酒步态D.跨阈步态答案：B。帕金森病患者因肌张力增高、动作迟缓，表现为起步困难，一旦启动则小步快速前冲，难以止步，称为“慌张步态”。20.案例分析：患者女性，72岁，晨起时家人发现其右侧肢体无力，言语含糊，急诊入院。头部CT示左侧基底节区低密度影（发病6小时内）。查体：BP165/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力2级，肌张力减低。（1）该患者的初步诊断是什么？（2）若符合溶栓指征，溶栓治疗的时间窗是多久？溶栓后需重点观察哪些并发症？（3）列出肢体功能锻炼的护理措施（至少3项）。答案：（1）急性缺血性脑卒中（左侧基底节区脑梗死）。（2）静脉溶栓时间窗：发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）。溶栓后重点观察：①出血并发症（如颅内出血