2026年副高(外科护理)考试练习题及答案

2026年副高(外科护理)考试练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者行胃癌根治术后第3天，腹腔引流管引出淡红色液体280ml/日，伴发热（T38.9℃）、腹胀，最可能的并发症是A.术后出血B.吻合口瘘C.腹腔感染D.肠梗阻答案：B2.关于无菌物品管理，正确的是A.无菌包开包后未用完，有效期为24小时B.无菌持物钳可夹取油纱布C.铺好的无菌盘有效期为4小时D.无菌容器打开后，盖内面可朝下放置答案：C3.患者创伤后出现意识模糊、皮肤湿冷、血压85/50mmHg、尿量15ml/h，中心静脉压（CVP）3cmH₂O，首先应采取的措施是A.快速补液B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.紧急手术答案：A4.乳腺癌改良根治术后24小时内，患侧上肢功能锻炼的重点是A.手指爬墙B.患侧手摸对侧肩部C.握拳、屈腕D.患侧手臂外展答案：C5.关于T管引流护理，错误的是A.术后24小时内引流量不超过500mlB.引流袋应低于胆总管水平C.拔管前需试行夹管1-2天D.正常胆汁呈深绿色或棕黄色答案：A6.患者腰椎骨折术后出现尿潴留，首选的护理措施是A.导尿术B.诱导排尿（听流水声、热敷）C.耻骨上膀胱造瘘D.肌内注射新斯的明答案：B7.急性胰腺炎患者禁饮食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B8.评估术后疼痛最常用的工具是A.面部表情量表（FPS-R）B.数字评分法（NRS）C.视觉模拟评分法（VAS）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）答案：B9.患者因肝癌行肝动脉栓塞化疗术后，出现高热（T39.5℃）、右上腹疼痛，无腹膜刺激征，最可能的原因是A.感染性肝脓肿B.栓塞后综合征C.肿瘤破裂D.胆道梗阻答案：B10.全髋关节置换术后，患者需避免的体位是A.屈髋＜90°B.患侧下肢内收C.患肢外展中立位D.坐高凳（＞45cm）答案：B11.开放性气胸急救的关键措施是A.胸腔闭式引流B.清创缝合C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管答案：C12.患者术后出现切口红肿、有脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，首选的抗生素是A.青霉素B.万古霉素C.头孢呋辛D.阿米卡星答案：C13.休克患者使用血管扩张剂的前提是A.血容量基本补足B.心率＜100次/分C.收缩压＞90mmHgD.尿量＞30ml/h答案：A14.关于肠外营养（PN）护理，错误的是A.24小时内输完B.经中心静脉导管输注C.配置后若暂不用可4℃保存24小时D.输注过程中每2小时监测血糖答案：D15.患者骨盆骨折合并尿道损伤，术后留置导尿管的时间至少为A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C16.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型表现是A.腹痛、黄疸、休克B.腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）C.腹痛、发热、休克、神经精神症状（Reynolds五联征）D.腹痛、呕吐、黄疸答案：C17.烧伤患者第一个24小时补液量计算，成人Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积每1%每公斤体重需补胶体液和电解质液共A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：B18.患者颅内血肿清除术后，医嘱予20%甘露醇250ml静脉滴注，要求30分钟内滴完，滴速应调节为（点滴系数15）A.125滴/分B.150滴/分C.175滴/分D.200滴/分答案：A19.关于破伤风患者护理，错误的是A.保持环境安静，避免声光刺激B.早期行气管切开预防窒息C.肌内注射破伤风抗毒素（TAT）前需皮试D.高热量、高蛋白、高维生素流质饮食答案：B20.患者行直肠癌Miles术后3天，造口袋内排出少量血性液体，伴造口周围皮肤红肿，首先考虑A.造口缺血坏死B.造口感染C.造口出血D.正常术后反应答案：D21.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根单处骨折D.多根多处骨折答案：D22.患者因胆总管结石行ERCP取石术后，出现剧烈腹痛、腹膜刺激征，最可能的并发症是A.急性胰腺炎B.穿孔C.出血D.胆道感染答案：B23.关于深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是A.术后早期下床活动B.使用梯度压力弹力袜C.常规使用抗凝药物（如低分子肝素）D.下肢按摩从远心端向近心端答案：D24.患者食管癌术后第5天，进食少量流质后出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流管引出浑浊液体，最可能的诊断是A.肺炎B.乳糜胸C.吻合口瘘D.肺不张答案：C25.颅内压增高患者床头抬高15°-30°的主要目的是A.改善呼吸功能B.减轻脑水肿C.防止呕吐误吸D.促进脑静脉回流答案：D26.患者脾破裂行脾切除术后，出现血小板计数650×10⁹/L，护理重点是A.观察有无出血倾向B.预防血栓形成C.监测凝血功能D.限制活动答案：B27.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶B.观察肢端血运、感觉、运动C.石膏内有异味提示感染D.石膏松动时可自行调整松紧答案：D28.患者急性阑尾炎术后第2天，主诉腹胀，无肛门排气，首先采取的措施是A.肛管排气B.腹部热敷C.鼓励早期下床活动D.胃肠减压答案：C29.患者股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的A.1/5-1/4B.1/7-1/10C.1/10-1/12D.1/12-1/15答案：B30.患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.胃肠减压的护理要点包括A.保持胃管通畅，每2小时冲洗1次B.观察引流液的颜色、性质、量C.胃肠减压期间禁饮食D.拔管前先夹管1-2天，无腹胀可拔管E.胃管固定于鼻翼，避免牵拉答案：BCE2.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法是A.术后24小时内：握拳、屈腕B.术后3-5天：患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵C.术后1周：患侧手臂外展D.术后2周：手指爬墙E.术后1个月：进行游泳、扩胸运动答案：ABCDE3.急性胰腺炎非手术治疗的措施包括A.禁饮食、胃肠减压B.静脉补液，维持水、电解质平衡C.应用生长抑素抑制胰液分泌D.早期使用广谱抗生素预防感染E.镇痛（禁用吗啡）答案：ABCDE4.ARDS患者的护理重点是A.机械通气（PEEP）的护理B.严格限制液体入量C.监测氧合指数（PaO₂/FiO₂）D.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）E.营养支持（早期肠内营养）答案：ACDE5.深静脉血栓（DVT）的预防措施包括A.术后早期活动（床上抬腿、踝泵运动）B.使用间歇充气加压装置（IPC）C.低分子肝素抗凝（高风险患者）D.避免长时间屈膝、交叉腿E.下肢按摩从近心端向远心端答案：ABCD6.颅内压增高“三主征”包括A.头痛B.呕吐C.视神经乳头水肿D.意识障碍E.血压升高答案：ABC7.骨折的早期并发症有A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.休克E.血管神经损伤答案：ABDE8.胃癌术后吻合口梗阻的表现包括A.进食后上腹胀痛B.呕吐物含胆汁C.呕吐物为食物，不含胆汁D.胃肠减压抽出大量胃液E.钡餐显示吻合口狭窄答案：ACDE9.烧伤休克期的护理措施包括A.快速补液（先晶后胶、先盐后糖）B.监测尿量（成人≥30ml/h）C.保持呼吸道通畅（中重度吸入性损伤早期气管切开）D.观察意识、皮肤温度及色泽E.严格无菌操作，预防感染答案：ABCDE10.腹腔镜手术术后并发症包括A.戳孔疝B.高碳酸血症（CO₂气腹）C.皮下气肿D.腹腔出血E.肠粘连答案：ABCDE三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者男，62岁，因“上腹痛2周，加重伴黑便3天”入院。胃镜提示胃窦部溃疡型癌，病理确诊为腺癌。拟行“胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合）”。术后第4天，患者主诉发热（T38.7℃）、腹胀、切口疼痛，腹腔引流管引出150ml浑浊液体，含少量食物残渣，查体：全腹压痛（+），反跳痛（+），肠鸣音减弱。问题：1.该患者最可能发生了哪种术后并发症？2.列出3项主要护理措施。答案：1.吻合口瘘（胃空肠吻合口瘘）。2.护理措施：①立即禁饮食，持续胃肠减压，减少消化液漏出；②保持腹腔引流管通畅，观察引流液的量、颜色、性质（记录24小时引流量）；③遵医嘱静脉补液（补充水、电解质、营养），必要时予全胃肠外营养（TPN）；④应用广谱抗生素控制感染；⑤监测生命体征、腹部体征及实验室指标（如白细胞、C反应蛋白、电解质）；⑥做好心理护理，缓解患者焦虑。（二）患者女，35岁，因“车祸致多发伤3小时”入院。查体：BP75/45mmHg，P128次/分，R30次/分，意识模糊，左季肋部皮肤瘀斑，全腹压痛（+），左下肢畸形、活动受限。辅助检查：血红蛋白72g/L，腹部B超提示脾破裂，X线示左股骨干骨折。问题：1.该患者的首要处理原则是什么？2.列出急救护理措施（至少5项）。答案：1.优先处理危及生命的损伤，遵循“抢救生命第一，保留功能第二”原则，即抗休克同时准备急诊手术（脾切除）。2.急救护理措施：①快速建立2条以上静脉通路（最好中心静脉），快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血；②监测生命体征（每15-30分钟1次）、意识、尿量（留置导尿，维持尿量≥30ml/h）；③左下肢制动（使用夹板或支具固定），减少出血和疼痛；④保持呼吸道通畅（高流量吸氧，必要时气管插管）；⑤抽血急查血常规、凝血功能、血型；⑥做好术前准备（备皮、交叉配血、术前用药）；⑦心理支持（陪伴患者，减轻恐惧）。（三）患者男，58岁，乙肝肝硬化病史10年，因“右上腹隐痛1月，加重伴乏力、纳差1周”入院。AFP850ng/ml，腹部增强CT示肝右叶占位（直径5cm），诊断为原发性肝癌。行“肝动脉化疗栓塞术（TACE）”。术后第2天，患者主诉右上腹持续性胀痛（NRS7分），T38.9℃，恶心、呕吐2次（胃内容物），无呕血、黑便。问题：1.该患者出现了哪种术后并发症？其发生机制是什么？2.列出疼痛护理措施（至少4项）。答案：1.栓塞后综合征。机制：肝动脉栓塞后，肿瘤组织缺血坏死，释放致热因子（如肿瘤坏死因子）引起发热；肿瘤体积膨胀或肝包膜受牵拉引起疼痛；化疗药物刺激胃肠道引起恶心、呕吐。2.疼痛护理措施：①评估疼痛部位、性质、程度（NRS评分）及影响因素；②采取舒适体位（半卧位，减少肝包膜张力）；③遵医嘱予镇痛药物（如阿片类：哌替啶/非甾体类：布洛芬），观察疗效及不良反应（如呼吸抑制、胃肠道反应）；④分散注意力（听音乐、聊天）；⑤解释疼痛的原因（与栓塞治疗相关），减轻患者焦虑；⑥监测生命体征，排除其他急腹症（如肝破裂、胃肠穿孔）。（四）患者女，42岁，因“右上腹绞痛伴寒战、高热3天，皮肤黄染1天”入院。查体：T39.6℃，P115次/分，BP88/55mmHg，意识模糊，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛（+）、反跳痛（+），Murphy征（+）。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%；血总胆红素186μmol/L，直接胆红素120μmol/L。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。问题：1.该患者的治疗原则是什么？2.列出护理要点（至少5项）。答案：1.立即解除胆道梗阻并引流（急诊手术或PTCD/ENBD），同时抗休克、抗感染。2.护理要点：①快速补液（晶体液+胶体液），纠正休克（目标：血压≥90/60mmHg，尿量≥30