手术部位感染预防与控制考核试题及答案2026年

手术部位感染预防与控制考核试题及答案2026年一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于手术部位皮肤准备，正确的操作是：A.术前24小时剃毛备皮B.术前即刻使用电动剪毛器去除毛发C.用刀片刮除毛发后立即手术D.无需备皮，仅清洁皮肤即可2.预防手术部位感染（SSI）的抗生素最佳给药时间为：A.切皮前0.5-1小时B.切皮前2-3小时C.切皮后30分钟内D.麻醉诱导后立即给药3.手术室环境温度应控制在：A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.20-22℃4.下列哪项不属于SSI的高危因素？A.手术时间＞3小时B.术前贫血（Hb＜100g/L）C.术中失血量＜200mlD.患者BMI≥30kg/m²5.外科手消毒后，双手应保持的位置是：A.自然下垂于身体两侧B.举至胸前，高于肘部C.交叉放于腹部D.放置于手术器械台6.清洁-污染手术（Ⅱ类切口）的SSI发生率约为：A.0.5%-2%B.3%-8%C.9%-15%D.16%-20%7.关于术中保温措施，错误的是：A.使用加热毯维持患者核心体温≥36℃B.输入液体或血液制品时无需预热C.调节手术室湿度至50%-60%减少体表散热D.覆盖未消毒区域的皮肤减少暴露8.手术切口分类中，污染手术（Ⅲ类切口）指：A.无感染且未进入呼吸道、消化道的手术B.进入呼吸道但无明显污染的手术C.开放性创伤或术中明显污染的手术D.有急性炎症但未化脓的手术9.预防SSI的皮肤消毒剂首选：A.0.5%碘伏B.75%酒精C.2%氯己定-乙醇溶液D.3%过氧化氢10.术后切口换药时，若敷料被渗液浸透，应：A.直接覆盖新敷料B.立即更换并观察渗液性质C.延迟至24小时后更换D.用无菌盐水湿润后缓慢揭除11.关于手术器械灭菌，错误的是：A.耐热器械首选压力蒸汽灭菌B.内镜可采用环氧乙烷灭菌C.植入物应双人核对灭菌标识D.灭菌后物品可存放7天（环境符合要求）12.糖尿病患者术前血糖控制目标为：A.空腹血糖≤6.1mmol/LB.随机血糖≤8.3mmol/LC.糖化血红蛋白≤7.5%D.无需严格控制，术中监测即可13.下列哪项不是术中减少SSI的措施？A.限制手术间人员数量及流动B.使用含抗生素的冲洗液C.尽量缩短手术时间D.缝合时过度拉紧皮肤减少死腔14.手术衣的无菌区域是：A.腰部以上、肩部以下、袖口至肘上10cmB.胸部以上、背部以下、全臂C.腰部以下、肩部以上、袖口至腕部D.胸部以下、背部以上、肘上10cm15.关于SSI的定义，正确的是：A.术后30天内发生的切口感染（无植入物）B.术后60天内发生的深部组织感染（有植入物）C.仅包括表浅切口感染D.不包括器官/腔隙感染二、多项选择题（每题2分，共20分）1.术前预防SSI的核心措施包括：A.缩短术前住院时间B.术前晚使用抗菌皂沐浴C.严格控制血糖（随机≤8.3mmol/L）D.备皮后立即手术2.术中维持患者正常体温的方法有：A.调节手术室温度至22-25℃B.输注液体预热至37℃C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.对大面积手术患者使用体腔冲洗液加热3.属于SSI表浅切口感染的诊断标准是：A.切口浅层有脓性分泌物B.切口局部红、肿、热、痛C.经无菌操作从切口渗出液中培养出病原体D.深部组织脓肿需引流4.手卫生规范中，外科手消毒的要求包括：A.先进行外科洗手，再消毒B.消毒范围包括双手、前臂及肘上10cmC.消毒后双手保持高位，避免下垂D.戴手套前若手部触碰非无菌物品，无需重新消毒5.影响SSI的患者自身因素有：A.年龄＞70岁B.营养不良（白蛋白＜30g/L）C.长期使用免疫抑制剂D.术前预防性使用抗生素6.关于手术间环境管理，正确的是：A.连台手术需进行空气净化30分钟B.物体表面使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.限制人员数量（大手术≤10人，小手术≤6人）D.回风口滤网每月清洗1次7.术后SSI监测的内容包括：A.术后3天内每日观察切口B.记录体温变化（＞38℃需警惕）C.观察渗液颜色、量及气味D.对疑似感染切口进行病原学检测8.预防SSI的无菌操作原则包括：A.手术器械落地后重新灭菌方可使用B.手套破损立即更换C.铺巾后若位置不当可向上移动调整D.手术衣潮湿后需加穿无菌袖套9.特殊类型手术的SSI预防措施正确的是：A.结直肠手术前需进行肠道准备（机械+抗生素）B.关节置换术应使用层流手术室C.神经外科手术需严格控制血糖≤6.1mmol/LD.产科手术破膜后2小时内完成手术10.关于抗生素预防使用，正确的是：A.清洁手术（Ⅰ类切口）通常不预防使用B.预防用药疗程一般不超过24小时C.万古霉素需在切皮前2小时给药（输注时间长）D.对β-内酰胺类过敏者可用克林霉素替代三、判断题（每题1分，共10分）1.术前备皮应尽量使用刀片刮毛，以保证术野清洁。（）2.手术时间超过3小时或失血量＞1500ml时，需追加一剂抗生素。（）3.手术室湿度应控制在30%-40%，以减少微生物繁殖。（）4.表浅切口感染仅需拆除部分缝线，无需深部处理。（）5.糖尿病患者术前血糖控制目标为随机血糖≤10mmol/L。（）6.术中使用温盐水冲洗切口可减少细菌残留。（）7.手术衣的背部属于无菌区域，可接触其他无菌物品。（）8.术后切口疼痛加剧是SSI的典型表现之一。（）9.植入物手术（如心脏支架）的SSI监测应延长至术后1年。（）10.手卫生是预防SSI的最经济、有效的措施。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述手术部位感染（SSI）的定义及临床分类。2.列举术前预防SSI的5项核心措施。3.术中维持患者正常体温对预防SSI的意义及具体方法。4.外科手消毒的操作流程及质量控制要点。5.术后切口观察的内容及疑似SSI的处理流程。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜阑尾切除术，术前未行肠道准备，术中见阑尾化脓穿孔，手术时间110分钟，术后第3天出现切口红肿、触痛，体温38.5℃，切口渗出液培养为大肠埃希菌。问题：（1）分析该患者发生SSI的可能原因；（2）提出针对性预防措施。案例2：患者男，65岁，因“胃癌”行根治性胃大部切除术，既往有2型糖尿病（术前空腹血糖7.8mmol/L），BMI32kg/m²，手术时间4小时，术中使用未预热的林格液1500ml，术后第5天切口脂肪液化，渗液培养为金黄色葡萄球菌。问题：（1）指出术中及术前防控SSI的缺陷；（2）制定术后切口处理方案。答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.B6.B7.B8.C9.C10.B11.D12.B13.D14.A15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABCD8.AB9.AB10.ABCD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.SSI定义：术后30天内发生在切口或深部器官/腔隙的感染（无植入物），或术后1年内发生（有植入物），且感染与手术相关。临床分类：①表浅切口感染（仅累及皮肤/皮下组织）；②深部切口感染（累及筋膜/肌层）；③器官/腔隙感染（累及手术涉及的器官或腔隙）。2.术前核心措施：①缩短术前住院时间（减少医院内定植菌暴露）；②术前晚使用抗菌皂沐浴（减少皮肤菌群）；③控制基础疾病（如血糖≤8.3mmol/L、纠正贫血）；④合理备皮（术前即刻使用剪毛器，避免刮毛）；⑤预防用抗生素（切皮前0.5-1小时给药）。3.意义：低体温（＜36℃）可导致免疫抑制、凝血障碍、血管收缩，增加SSI风险（每降低1℃，感染风险升高20%）。方法：①调节手术室温度至22-25℃；②输注液体/血液预热至37℃；③使用充气式保温毯覆盖非术区；④体腔冲洗液加热至37℃（大手术）；⑤监测核心体温（食管/膀胱温度）。4.操作流程：①用流动水冲洗双手、前臂至肘上10cm；②使用皂液揉搓（七步洗手法，≥2分钟）；③冲洗并擦干；④取外科手消毒剂（如氯己定-乙醇）涂抹双手、前臂至肘上，揉搓至干燥（≥3分钟）。质量控制：消毒后细菌菌落数≤5cfu/cm²；避免接触非无菌物品；戴手套前保持双手高位。5.观察内容：①切口外观（红肿、渗液、裂开）；②渗液性质（颜色、量、气味，脓性提示感染）；③局部体征（触痛、皮温升高）；④全身症状（体温＞38℃、白细胞升高）。处理流程：①立即采集渗液做病原学检测；②拆除部分缝线充分引流；③根据药敏调整抗生素；④加强换药（无菌操作，必要时使用负压吸引）；⑤控制基础疾病（如血糖）。五、案例分析题案例1（1）可能原因：①阑尾穿孔属污染手术（Ⅲ类切口），未加强预防；②术前未行肠道准备（机械+抗生素），肠道菌群移位；③手术时间＞60分钟（属长时手术），未追加抗生素；④术中可能存在无菌操作不规范（如器械污染）。（2）预防措施：①术前2小时口服肠道抗生素（如甲硝唑+环丙沙星）；②机械性肠道准备（术前1天口服缓泻剂）；③延长预防用抗生素至术后48小时；④术中严格无菌操作，污染器械单独放置；⑤术后密切观察切口（每日2次），早期发现感染。案例2（1）防控缺陷：①术前血糖控制不佳（空腹7.8mmo