中国人身保险从业人员资格考试(H1健康保险原理及经营运作)模拟题库及答案(2026年贵州)

中国人身保险从业人员资格考试(H1健康保险原理及经营运作)模拟题库及答案(2026年贵州)1.以下关于健康保险概念的描述，正确的是（）A.健康保险就是仅保障因健康原因导致的医疗费用损失的保险B.健康保险的给付金额都是按照实际医疗费用支出补偿，不会定额给付C.商业健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险D.健康保险只承保自然人健康风险，不承保团体健康风险答案：C2.按照保障内容划分，以下不属于健康保险核心业务类别的是（）A.疾病保险B.医疗保险C.失能收入损失保险D.意外伤害保险答案：D3.普通住院医疗保险中设置等待期的主要目的是（）A.降低保险公司的经营成本B.防止投保人逆选择，带病投保C.缩短理赔时效D.区分保证续保和非保证续保答案：B4.失能收入损失保险中，对于“完全失能”的通常定义是（）A.被保险人完全丧失生活自理能力，无法自主进食穿衣B.被保险人不能从事原本职业，也不能从事其他与其教育、经验、能力相称的职业C.被保险人需要住院治疗才能维持生命体征D.被保险人伤残等级达到二级及以上答案：B5.相比普通人寿保险，以下风险中属于健康保险特有的经营风险是（）A.利率风险B.逆选择风险C.医疗费用通胀风险D.死亡风险答案：C6.我国银保监会现行规定，保险公司开发的短期健康保险产品中包含保证续保条款的，保证续保期间累计最长不得超过（）A.3年B.5年C.6年D.10年答案：C7.健康保险中，规定保险人对被保险人治疗某一类责任内医疗支出的最高给付限额的条款是（）A.限额分担条款B.比例给付条款C.免责限额条款D.给付限额条款答案：D8.在健康保险经营全流程中，以下哪个环节是控制逆选择风险的核心环节（）A.产品定价B.核保C.理赔D.客户服务答案：B9.关于共保比例条款，以下说法正确的是（）A.共保比例是指保险公司和投保人按照约定比例共同分担符合约定的医疗费用，有利于控制被保险人的过度医疗行为B.共保比例条款只适用于费用补偿型医疗保险，不适用于定额给付型健康保险C.共保比例越高（保险人分担比例越低），对保险人而言承担的风险越低，对应产品保费也越低D.以上说法都正确答案：D10.长期健康保险的法定责任准备金评估，目前业内最常用的评估方法是（）A.未来法B.过去法C.修正净保费法D.均衡净保费法答案：A11.普惠型商业健康保险通常具备的特点是（）A.投保要求严格健康告知B.对被保险人投保前已患的既往症一律不予承保C.一般由地方政府指导，与基本医疗保险待遇直接衔接D.产品费率比普通商业健康保险高很多答案：C12.以下不属于健康保险经营中风险管理常用方法的是（）A.设置免赔额B.设置最高给付限额C.降低理赔门槛放宽赔付标准D.加强投保核保审核答案：C13.长期护理保险中，通常要求被保险人满足什么核心条件才能获得保险金给付（）A.被保险人年龄超过60周岁B.被保险人丧失日常生活能力，需要他人提供护理服务C.被保险人确诊重大疾病D.被保险人发生约定范围的医疗费用支出答案：B14.关于健康保险合同中的既存病症条款，以下说法正确的是（）A.既存病症条款是指保单生效后，保单生效前被保险人已经存在的未告知疾病，保险人不承担对应保险责任B.既存病症条款在保单经过合同约定的一定年限后，通常不再具备免责效力，符合不可抗辩原则要求C.既存病症管控是健康保险逆选择防控的核心内容之一D.以上说法都正确答案：D15.如果被保险人因为同一原因先后住院，两次住院间隔不超过合同约定的时间，保险公司会视为一次住院计算免赔额和给付限额，这个约定的间隔时间通常被称为（）A.等待期B.观察期C.同一事故住院间隔期D.宽限期答案：C1.以下属于影响健康保险定价的主要因素有（）A.疾病发生率B.人群住院率C.平均住院医疗费用D.保单约定的免赔额E.保单约定的赔付比例答案：ABCDE2.长期护理保险的保障责任通常包括以下哪些内容（）A.专业机构护理服务B.中级护理服务C.居家社区护理服务D.认知症专项看护服务E.临终关怀护理服务答案：ABCDE3.健康保险合同中常见的免赔额条款形式包括（）A.单一赔款免赔额B.全年累计免赔额C.团体统一免赔额D.相对免赔额E.绝对免赔额答案：ABCDE4.以下关于健康保险续保条款的描述中，正确的有（）A.保证续保条款是指，在前一保险期间届满后，投保人提出续保申请，保险公司必须按照约定费率和原保险条款继续承保B.不可撤销续保是指，只要投保人按时缴纳保费，保险人不得终止保单，也不得变更保单条款内容，这是对投保人最有利的续保类型C.条件续保是指，保险人有权在保单期满时拒绝投保人续保申请，也可以在投保人续保时变更保单承保条件D.目前我国监管规则禁止长期健康保险开发包含保证续保条款的产品答案：ABC5.商业健康保险参与我国多层次医疗保障体系建设，目前我国市场上商业健康保险的主要合规形式包括（）A.承办城乡居民大病保险B.个人税收优惠型商业健康保险C.地方普惠型商业健康保险D.城镇职工基本医疗保险E.城乡居民医疗救助答案：ABC6.健康保险常用的定价方法主要包括（）A.阶梯费率法B.均衡保费法C.逐年变动费率法D.统一费率法E.资本资产定价法答案：ABCD7.以下属于健康保险核保中需要重点关注的风险因素有（）A.年龄与性别B.既往病史与现有病症C.职业类别D.吸烟、饮酒等生活习惯E.家族遗传病史答案：ABCDE8.健康保险标准化理赔流程通常包括以下哪些环节（）A.理赔接案登记B.理赔立案C.理赔调查核实D.责任审核定损E.结案给付答案：ABCDE9.健康保险产品开发需要满足的监管要求包括（）A.费率浮动管理要求B.保障范围责任设定要求C.续保条款合规监管要求D.定价假设合理性监管要求E.产品信息披露要求答案：ABCDE10.以下属于健康保险和意外伤害保险核心区别的是（）A.意外伤害保险主要保障意外伤害导致的身故、伤残损失，健康保险主要保障因健康原因导致的各类损失B.意外伤害保险以定额给付为主，健康保险既有定额给付型产品，也有费用补偿型产品C.意外伤害保险多为短期产品，健康保险既有一年期及以内的短期产品，也有保障几十年甚至终身的长期产品D.意外伤害保险不承保任何疾病导致的损失，健康保险不承保任何意外伤害导致的医疗损失答案：ABC1.定额给付型医疗保险在发生保险事故后，保险公司需要按照被保险人实际发生的医疗费用扣除免赔额和社保赔付后给付保险金。答案：错误2.健康保险的等待期仅适用于保单生效后的第一个保险年度，保单续保后不再重新计算等待期。答案：正确3.失能收入损失保险的给付期间越长，保险公司承担的风险越大，对应产品的保费也就越高。答案：正确4.费用补偿型健康保险适用损失补偿原则，被保险人不能同时从保险公司和第三方责任方获得超出实际损失的重复赔偿。答案：正确5.重大疾病保险的理赔条件要求被保险人所患疾病必须达到条款约定的疾病状态或者实施了约定的手术，并非所有重大疾病都是确诊即赔付。答案：正确6.团体健康保险的核保通常比个人健康保险严格，因为团体的逆选择风险比个人更高。答案：错误7.健康保险的道德风险主要表现为投保人带病投保不告知、夸大损失程度、配合医疗机构过度医疗套取保险金等。答案：正确8.保证续保的健康保险产品，保险人在保证续保期间内，不得因为被保险人的健康状况变化而拒绝投保人的