2026年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》

2026年主管护师考试试题及答案解析《相关专业知识》1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者术后第1日，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，伤口敷料干燥，无渗血。最应优先评估的护理问题是A.体温过高B.疼痛C.组织灌注不足D.焦虑答案：A解析：术后吸收热一般不超过38.5℃，但需首先排除感染，故“体温过高”为首要护理问题。2.对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗时，护士必须重点监测的实验室指标是A.血钾B.血钠C.凝血酶原时间（PT）D.红细胞比容答案：C解析：溶栓药物可致全身纤溶状态，PT延长提示出血风险。3.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级2级的表现A.表浅溃疡B.溃疡深达肌腱C.无脓肿形成D.无骨髓炎答案：B解析：Wagner2级为深溃疡达肌腱或关节囊，但未累及骨。4.新生儿败血症最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：我国新生儿败血症病原以GBS和大肠杆菌为主，GBS居首。5.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗时，吸氧流量应控制在A.0.5～1L/minB.1～2L/minC.2～3L/minD.3～4L/min答案：B解析：COPD伴慢性CO₂潴留者，低流量（1～2L/min）可避免抑制缺氧驱动。6.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.降低血糖D.减轻腹胀答案：A解析：食物进入十二指肠刺激胰酶分泌，禁食可减少胰腺自身消化。7.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C解析：肝掌与雌激素灭活减少有关，非门脉高压直接表现。8.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓的时间窗为A.≤2hB.≤3hC.≤4.5hD.≤6h答案：C解析：国际指南推荐rt-PA溶栓时间窗为发病4.5h内。9.下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.24h尿蛋白定量答案：C解析：内生肌酐清除率（Ccr）与GFR呈良好线性相关。10.对甲状腺功能亢进患者行131I治疗前，护士应重点指导患者A.高碘饮食B.停用抗甲状腺药物1周C.增加运动D.多饮浓茶答案：B解析：停用抗甲状腺药物可提高甲状腺摄131I率，增强疗效。11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用小潮气量通气策略，潮气量设置为A.4ml/kg理想体重B.6ml/kg理想体重C.8ml/kg理想体重D.10ml/kg理想体重答案：B解析：ARDSnet研究证实6ml/kg可显著降低死亡率。12.下列哪项不是急性肾损伤（AKI）诊断标准（KDIGO2012）A.48h内Scr升高≥0.3mg/dlB.7d内Scr升高≥基础值1.5倍C.尿量＜0.5ml/kg·h持续6hD.尿量＜0.3ml/kg·h持续12h答案：D解析：KDIGO标准尿量诊断阈值为＜0.5ml/kg·h持续6h。13.对系统性红斑狼疮（SLE）患者进行健康教育时，应特别告知避免A.日晒B.高蛋白饮食C.口服钙剂D.关节锻炼答案：A解析：紫外线可诱发皮肤及全身病情活动。14.下列哪项不是压疮危险因素评估Braden量表维度A.感知B.潮湿C.活动D.营养E.摩擦/剪切力答案：无解析：Braden量表共6维度，题干所列均包含。15.对急性有机磷中毒患者使用阿托品化指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率＜60次/分答案：D解析：阿托品化要求心率90～100次/分左右，＜60次/分提示不足。16.下列哪项最能提示患者存在休克早期代偿A.收缩压＜90mmHgB.脉压差＞40mmHgC.尿量＜0.5ml/kg·hD.心率增快答案：D解析：交感兴奋致心率增快是休克最早代偿表现。17.对妊娠期糖尿病孕妇，建议进行口服葡萄糖耐量试验的孕周为A.16～20周B.20～24周C.24～28周D.28～32周答案：C解析：24～28周为胰岛素抵抗高峰，筛查敏感度最高。18.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见危险因素A.长期卧床B.意识障碍C.上腹部手术D.吸烟史答案：D解析：吸烟史为社区获得性肺炎危险因素，与HAP无直接因果。19.对急性白血病化疗患者，血小板＜20×10⁹/L时应A.绝对卧床B.输注新鲜冰冻血浆C.预防性输注血小板D.皮下注射低分子肝素答案：C解析：＜20×10⁹/L或伴出血倾向需预防性输注血小板。20.下列哪项不是慢性肾衰竭患者行血液透析的紧急指征A.肺水肿B.血钾≥6.5mmol/LC.二氧化碳结合力＜15mmol/LD.血肌酐＞707μmol/L但无尿答案：D解析：血肌酐水平本身非紧急透析指征，需结合症状。21.对心脏骤停患者实施高质量CPR时，胸外按压深度为A.至少3cmB.至少4cmC.5～6cmD.6～7cm答案：C解析：成人按压深度5～6cm，避免过深致肋骨骨折。22.下列哪项不是预防导管相关血流感染（CLABSI）的核心措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身抗生素预防D.氯己定皮肤消毒答案：C解析：全身抗生素预防不能降低CLABSI，反而增加耐药。23.对癫痫持续状态患者首选的静脉药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.丙戊酸钠D.拉莫三嗪答案：A解析：地西泮起效快，为一线首选用药。24.下列哪项最能提示患者存在低钠血症A.血钠135mmol/LB.血钠130mmol/LC.血钠125mmol/LD.血钠145mmol/L答案：C解析：低钠血症定义为血钠＜135mmol/L，125mmol/L属中度。25.对急性肺栓塞患者，溶栓治疗的绝对禁忌证是A.近期手术B.活动性出血C.妊娠D.年龄＞75岁答案：B解析：活动性出血为绝对禁忌。26.下列哪项不是ICU患者谵妄危险因素A.睡眠剥夺B.疼痛C.早期活动D.苯二氮卓类药物答案：C解析：早期活动为谵妄预防措施。27.对乳腺癌术后患者行PICC置管，首选静脉为A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.颈外静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗、走行直，为PICC首选。28.下列哪项不是急性阑尾炎典型体征A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.反跳痛D.肠鸣音亢进答案：D解析：阑尾炎早期肠鸣音减弱，非亢进。29.对急性胆囊炎患者，Murphy征阳性是指A.吸气时按压右肋缘下疼痛加剧并屏气B.呼气时疼痛减轻C.右上腹包块D.黄疸答案：A解析：Murphy征为吸气时胆囊下移触痛致屏气。30.下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全程D.全社区E.全科技答案：E解析：五全为全人、全家、全程、全队、全社区。31.对急性酒精中毒患者，下列哪项护理措施错误A.保持呼吸道通畅B.即刻催吐C.监测血糖D.保暖答案：B解析：意识障碍者催吐可致误吸。32.下列哪项最能提示患者存在呼吸性酸中毒A.pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/LB.pH7.30，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻18mmol/LC.pH7.50，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/LD.pH7.50，PaCO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L答案：A解析：pH↓+PaCO₂↑+HCO₃⁻正常，为急性呼吸性酸中毒。33.对急性上消化道出血患者，下列哪项提示再出血A.血尿素氮下降B.网织红细胞下降C.黑便次数增加伴肠鸣音活跃D.血红蛋白稳定答案：C解析：肠鸣音活跃、黑便次数增加提示活动性出血。34.下列哪项不是急性肾盂肾炎典型表现A.寒战高热B.腰痛C.尿频尿急D.血尿E.腹泻答案：E解析：腹泻非肾盂肾炎表现。35.对妊娠期高血压疾病患者，硫酸镁中毒首选拮抗剂为A.10%葡萄糖酸钙B.纳洛酮C.氟马西尼D.维生素K答案：A解析：钙剂可拮抗镁离子对神经肌肉阻滞。36.下列哪项不是ICU获得性肌无力危险因素A.长期镇静B.高血糖C.早期活动D.糖皮质激素答案：C解析：早期活动为保护因素。37.对急性心肌梗死患者，下列哪项药物可显著降低远期死亡率A.吗啡B.硝酸甘油C.美托洛尔D.阿托品答案：C解析：β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，减少再梗死及猝死。38.下列哪项不是急性呼吸衰竭机械通气指征A.呼吸频率＞35次/分B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.意识障碍D.pH＜7.25答案：B解析：PaO₂/FiO₂≤300为轻度ARDS标准，非绝对通气指征。39.对急性胰腺炎患者，下列哪项实验室指标与病情严重程度最相关A.血淀粉酶B.血脂肪酶C.C反应蛋白（CRP）＞150mg/LD.尿淀粉酶答案：C解析：CRP＞150mg/L提示胰腺坏死风险高。40.下列哪项不是预防深静脉血栓形成物理措施A.梯度压力弹力袜B.间歇充气加压装置C.足底静脉泵D.低分子肝素答案：D解析：低分子肝素为药物预防。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性肺水肿典型表现的是A.突发呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC解析：D、E为右心衰表现，非肺水肿特异。42.对慢性肾衰竭患者行血液透析，下列哪些情况需立即停超滤A.肌肉痉挛B.血压下降＞20mmHg伴头晕C.恶心呕吐D.胸痛伴ST段抬高E.轻微瘙痒答案：ABCD解析：E为常见并发症，非停超滤指征。43.下列属于医院感染的是A.入院48h后发生的肺炎B.导尿术后第3日出现尿培养阳性C.术后第5日切口分泌物培养阳性D.入院即存在的泌尿系感染E.术后30d内植入物感染答案：ABCE解析：入院即存在为社区感染。44.下列哪些药物可引起QT间期延长A.胺碘酮B.红霉素C.莫西沙星D.奥美拉唑E.昂丹司琼答案：ABCE解析：奥美拉唑不延长QT。45.下列属于急性脑疝先兆表现的是A.意识障碍加深B.一侧瞳孔散大固定C.对侧肢体偏瘫D.血压升高脉缓E.去大脑强直答案：ABCDE解析：均为脑疝典型征象。46.下列哪些属于化疗药物外渗处理措施A.立即停止输液B.局部冷敷（长春新碱除外）C.抬高患肢D.局部封闭（透明质酸酶/地塞米松）E.热敷所有药物答案：ABCD解析：长春新碱需热敷，其余冷敷，E错误。47.下列哪些属于急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病B.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.需PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE解析：需排除心源性肺水肿。48.下列哪些情况需考虑拔除中心静脉导管A.导管相关血流感染B.导管堵塞无法再通C.导管脱出＞5cmD.体温38℃一次E.局部渗血答案：ABC解析：单次发热或局部渗血可对症处理。49.下列属于妊娠期高危因素的是A.年龄＜18岁B.BMI＞30kg/m²C.既往剖宫产史D.妊娠期糖尿病E.轻度假性湿疣答案：ABCD解析：假性湿疣为良性病变，非高危。50.下列哪些属于急性肾损伤（KDIGO）分期指标A.Scr升高≥0.3mg/dl（48h内）B.Scr升高≥基础值1.5倍（7d内）C.尿量＜0.5ml/kg·h持续6hD.尿量＜0.3ml/kg·h持续24hE.需RRT答案：ABCE解析：D尿量标准不存在。3.填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为________mmHg，当持续高于________mmHg时称为颅内高压。答案：5～15，2052.急性肺栓塞三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血53.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为________，主要因体内________蓄积。答案：烂苹果味，丙酮54.急性心肌梗死患者，血清肌钙蛋白I于发病后________h开始升高，峰值时间为________h。答案：3～6，12～2455.对ARDS患者实施肺保护通气策略，平台压应≤________cmH₂O，驱动压≤________cmH₂O。答案：30，1556.新生儿Apgar评分包括________、________、________、________、________五项。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色57.肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括________、________、________、________、________。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间58.对急性上消化道出血患者，Blatchford评分≥________分需考虑内镜干预。答案：659.急性胰腺炎Ranson评分入院时指标包括血糖＞________mg/dl，LDH＞________IU/L等。答案：200，35060.对急性脑卒中患者，NIHSS评分≥________分提示重度神经功能缺损。答案：214.简答题（每题8分，共40分）61.简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的适应证及护理要点。答案：适应证：中重度ARDS（PaO₂/FiO₂≤150mmHg）且FiO₂≥0.6，PEEP≥5cmH₂O，氧合无改善。护理要点：1.评估禁忌证（脊柱不稳、颅内高压、血流动力学不稳定等）。2.操作前充分镇静镇痛，RASS-4～-5。3.5人以上协同轴位翻身，避免导管脱出。4.头偏向一侧，眼部保护，避免眼球受压。5.每2h调整头部位置，预防压疮。6.持续监测SpO₂、BP、ETCO₂，俯卧位后30min复查血气。7.记录翻身时间，一般维持16h/d。8.翻回仰卧位后评估皮肤、导管、氧合变化。62.简述化疗药物外渗的分级及处理原则。答案：分级（INS标准）：0级：无症状；1级：皮肤发红，轻微肿胀；2级：疼痛、肿胀明显，无水疱；3级：水疱、溃疡＜1cm；4级：深溃疡＞1cm，组织坏死。处理原则：1.立即停药，保留针头回抽药液。2.局部冷敷（长春新碱类热敷）。3.抬高患肢，制动。4.解毒剂封闭：阿霉素—右丙亚胺；顺铂—硫代硫酸钠；长春新碱—透明质酸酶。5.水疱无菌穿刺，避免撕皮。6.溃疡者清创换药，必要时整形修复。7.记录并上报不良事件。63.简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺部位血管并发症的观察要点。答案：1.出血：穿刺点渗血、皮下血肿、假性动脉瘤。2.血肿：局部肿胀疼痛，皮温升高。3.假性动脉瘤：搏动性包块，血管杂音。4.动静脉瘘：连续性杂音，局部震颤。5.血栓：肢体苍白、疼痛、动脉搏动减弱。6.监测足背动脉搏动、皮温、颜色，q15min×4，q30min×4，q1h×4。7.沙袋压迫6h，术肢制动12h，卧床24h。8.发现异常立即通知医生，行超声或CTA明确，必要时手术修复。64.简述急性脑卒中患者吞咽障碍筛查步骤。答案：1.意识评估：GCS≥12分方可筛查。2.坐位或≥60°半坐位。3.饮水试验：3ml→30ml，观察呛咳、音质改变、吞咽延迟。4.反复唾液吞咽试验：30s内吞咽次数＜3次或启动延迟为异常。5.出现以下任一项即为筛查阳性：呛咳、音质改变、流涎、呼吸困难。6.阳性者禁食，通知医生行VFSS或FEES进一步评估。7.记录结果并建立营养支持计划。65.简述妊娠期糖尿病胰岛素应用护理要点。答案：1.评估血糖谱：空腹≥5.3mmol/L，餐后1h≥7.8mmol/L，2h≥6.7mmol/L。2.胰岛素首选人胰岛素，方案：基础—地特/中效；餐时—门冬/赖脯。3.注射部位：腹部（脐周5cm外）吸收最快，轮换避免脂肪增生。4.监测血糖：空腹+三餐后+睡前，必要时夜间2～3点。5.预防低血糖：随身携带糖块，教育识别症状（心悸、出汗、头晕）。6.运动：餐后30min散步20min，避免空腹。7.分娩日停用长效，改静脉胰岛素维持血糖4～7mmol/L。8.产后复查OGTT，6～12周再次评估糖代谢。5.综合应用题（每题15分，共30分）66.患者，男，58岁，BMI31kg/m²，因“突发胸痛4h”入院。ECG：V₁～V₄ST段抬高0.4mV，cTnI5.8ng/ml。诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死。拟行急诊PCI。问题：（1）写出患者围术期护理诊断3个（NANDA格式）。（2）列出术前抗栓药物及用药护理观察要点。（3）术后返回CCU，患者BP90/60mmHg，HR110次/分，尿量20ml/h，肺部湿啰音，考虑何并发症？写出护理措施。答案：（1）1.心输出量减少与心肌缺血坏死有关；2.疼痛与心肌缺血缺氧有关；3.焦虑与