2025年中医内科主治医师中级考试试题及答案

2025年中医内科主治医师中级考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠化，病理示中度异型增生。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。辨证应首选A.肝胃不和证B.胃阴不足证C.瘀阻胃络证D.脾胃湿热证E.寒热错杂证答案：C1.2下列哪项不是“肺痿”与“肺痈”共有的主症A.咳嗽B.胸痛C.吐脓血D.发热E.气短答案：C1.3治疗“少阳病”寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，首选方A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝干姜汤D.四逆散E.逍遥散答案：A1.4患者，女，34岁，水肿反复发作3年，下肢凹陷性水肿，按之没指，尿蛋白（+++），血浆白蛋白28g/L。舌淡胖、苔白滑，脉沉细。其基本病机为A.风水相搏B.脾肾阳虚，水湿内停C.瘀水互结D.湿热壅盛E.气阴两虚答案：B1.5下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.腕骨答案：A1.6患者，男，45岁，嗜酒，胁肋胀痛，口苦口干，目黄，尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。实验室：ALT180U/L，TBil56μmol/L。辨证属A.肝胆湿热证B.肝气郁结证C.寒湿困脾证D.肝血虚证E.肝阳上亢证答案：A1.7《金匮要略》治疗“支饮”咳逆倚息不得卧，主方是A.葶苈大枣泻肺汤B.小青龙汤C.苓甘五味姜辛汤D.木防己汤E.十枣汤答案：A1.8患者，男，62岁，咳喘30年，加重伴下肢浮肿1月。查体：颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。舌暗紫、苔白腻，脉沉涩。其治法是A.温阳利水，活血化瘀B.宣肺散寒，化饮止咳C.清热化痰，降逆平喘D.益气养阴，纳气平喘E.泻肺行水，下气平喘答案：A1.9下列哪项不是“肝风内动”常见舌象A.舌红少津B.舌体歪斜C.舌淡胖有齿痕D.舌绛少苔E.舌紫暗答案：C1.10患者，女，28岁，月经先期量多，色深红，质稠，口渴心烦，大便干，舌红苔黄，脉滑数。方选A.清经散B.丹栀逍遥散C.两地汤D.保阴煎E.固经丸答案：A1.11“治风先治血，血行风自灭”体现的治法是A.祛风散寒B.平肝息风C.养血祛风D.清热息风E.化痰息风答案：C1.12患者，男，50岁，胸痛反复发作2年，心电图示ST段压低0.1mV。本次因暴怒诱发，胸痛如刺，固定不移，伴胸闷，舌紫暗、苔薄白，脉弦涩。方选A.血府逐瘀汤B.柴胡疏肝散C.瓜蒌薤白半夏汤D.生脉散E.天王补心丹答案：A1.13下列哪味药既能清虚热又能截疟A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.14患者，男，70岁，便秘8年，大便干结如栗，3～5日一行，伴形寒肢冷，小便清长，舌淡胖、苔白润，脉沉迟。诊断为A.热秘B.气秘C.冷秘D.血虚秘E.阴虚秘答案：C1.15下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是A.清营汤B.麦门冬汤C.沙参麦冬汤D.竹叶石膏汤E.益胃汤答案：A1.16患者，男，38岁，腹泻黏液脓血便2月，每日10余次，伴里急后重，腹痛，发热39℃。结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性糜烂。舌红苔黄腻，脉滑数。首先考虑的中医病名A.痢疾B.泄泻C.肠癖D.滞下E.肠风答案：A1.17下列哪项不是“脾不统血”证的出血特点A.血色淡红B.质稀C.量多D.血随大便夹杂而下E.紫暗夹块答案：E1.18患者，女，26岁，产后小便不通3天，小腹胀急，精神萎靡，气短懒言，舌淡、苔薄白，脉弱。方选A.补中益气汤合春泽汤B.五苓散C.八正散D.济生肾气丸E.沉香散答案：A1.19“阳中求阴，阴中求阳”的治法首倡于A.《内经》B.《难经》C.《景岳全书》D.《医林改错》E.《温热论》答案：C1.20患者，男，30岁，失眠3月，入睡困难，多梦易醒，心悸健忘，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。治宜A.疏肝泻火，镇心安神B.清热化痰，和中安神C.补益心脾，养血安神D.滋阴降火，交通心肾E.益气镇惊，安神定志答案：C1.21下列哪项不是“湿热下注”型遗精的特点A.遗精频作B.尿时有精液流出C.阴囊潮湿D.小便短赤E.梦多而遗答案：E1.22患者，男，55岁，口渴多饮，尿频量多，混浊如膏，口干舌燥，舌红少苔，脉细数。空腹血糖12.8mmol/L。辨证属A.上消肺热津伤B.中消胃热炽盛C.下消肾阴亏虚D.阴阳两虚E.湿热中阻答案：C1.23下列方剂中，同时含石膏与知母的是A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清瘟败毒饮D.普济消毒饮E.黄连解毒汤答案：A1.24患者，男，48岁，眩晕耳鸣，头胀而痛，遇劳则甚，面色潮红，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦细数。其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.燥湿化痰，健脾和胃C.补益气血，调养心脾D.温补肾阳E.活血化瘀答案：A1.25下列哪项不是“太阳伤寒”与“太阳中风”的鉴别要点A.有汗与无汗B.脉浮缓与浮紧C.恶风与恶寒D.头痛与身痛E.喘与呕答案：E1.26患者，男，36岁，黄疸1周，黄色鲜明，发热口渴，胁痛，恶心呕吐，舌红苔黄腻，脉弦数。实验室：ALT560U/L，TBil120μmol/L，DBil85μmol/L。首先考虑的中医证型A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.疫毒发黄E.寒湿阻遏答案：A1.27下列药物中，既能活血又能行气止痛，被称为“血中之气药”的是A.川芎B.延胡索C.郁金D.乳香E.没药答案：A1.28患者，女，40岁，肥胖，月经停闭1年，带下量多色白，胸闷呕恶，舌淡胖、苔白腻，脉滑。方选A.苍附导痰丸B.四君子汤C.血府逐瘀汤D.温经汤E.归肾丸答案：A1.29“肾者，胃之关也”体现的生理功能是A.肾主纳气B.肾主水液，司二便C.肾主骨生髓D.肾开窍于耳E.肾藏精答案：B1.30患者，男，60岁，咳喘多年，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，汗出肢冷，舌淡暗、苔白润，脉沉细。方选A.金匮肾气丸合生脉散B.苏子降气汤C.定喘汤D.葶苈大枣泻肺汤E.清金化痰汤答案：A1.31下列哪项不是“少阳病”提纲证A.口苦B.咽干C.目眩D.往来寒热E.胸胁苦满答案：D1.32患者，男，25岁，发热微恶风寒，少汗，头痛，咳嗽少痰，咽干鼻燥，舌红少苔，脉细数。辨证属A.风热犯卫B.燥热伤肺C.暑湿伤表D.风寒束表E.邪热壅肺答案：B1.33下列方剂中含有“增液承气汤”思路的是A.新加黄龙汤B.增液承气汤C.麻子仁丸D.济川煎E.五仁丸答案：B1.34患者，男，52岁，反复口腔溃疡5年，此起彼伏，疼痛难忍，伴口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方选A.知柏地黄丸B.黄连阿胶汤C.导赤散D.凉膈散E.清胃散答案：A1.35下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现A.目涩昏花B.爪甲枯槁C.失眠多梦D.月经先期E.关节不利答案：E1.36患者，男，46岁，腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，怯寒懒动，小便短少，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟。其治法是A.温中健脾，行气利水B.清热利湿，攻下逐水C.活血化瘀，行气利水D.温补脾肾，化气行水E.疏肝理气，健脾利水答案：D1.37下列药物中，既能清虚热又能截疟，且长于清透阴分伏热的是A.青蒿B.地骨皮C.银柴胡D.胡黄连E.白薇答案：A1.38患者，女，32岁，产后乳汁自出，量少清稀，乳房柔软无胀感，神疲气短，舌淡苔薄白，脉细弱。方选A.补中益气汤B.通乳丹C.下乳涌泉散D.当归补血汤E.八珍汤答案：A1.39下列哪项不是“奇经八脉”与十二经区别点A.不直属脏腑B.无表里配合C.无本经腧穴D.调节蓄溢气血E.无循环流注顺序答案：C1.40患者，男，19岁，高考前突发耳鸣如蝉，昼夜不止，失眠多梦，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。其治法是A.疏肝泄热，通窍聪耳B.补肾填精，滋阴潜阳C.健脾益气，升清聪耳D.活血化瘀，通窍聪耳E.燥湿化痰，降浊聪耳答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“肺朝百脉”临床意义的是A.肺气虚弱可致血瘀B.肺热可致出血C.肺失宣降可致水肿D.肺阴虚可致潮热盗汗E.肺寒可致鼻流清涕答案：ABC2.2患者，男，66岁，脑梗死恢复期，右侧肢体偏瘫，舌强语謇，口角歪斜，舌红苔黄腻，脉弦滑。可选用A.天麻钩藤饮B.补阳还五汤C.镇肝熄风汤D.星蒌承气汤E.涤痰汤答案：ACE2.3下列药物中，既能平肝潜阳又能清肝明目的是A.石决明B.珍珠母C.羚羊角D.钩藤E.菊花答案：ABC2.4下列属于“脾主升清”功能失调表现的是A.头晕目眩B.久泻脱肛C.胃下垂D.便血E.齿衄答案：ABC2.5下列方剂中含有黄芪、当归、川芎的是A.补阳还五汤B.当归补血汤C.通窍活血汤D.圣愈汤E.十全大补汤答案：ADE2.6下列属于“肝主疏泄”功能的是A.调畅气机B.调畅情志C.促进消化D.调节月经E.调节血量答案：ABCD2.7患者，女，29岁，系统性红斑狼疮，面部蝶形红斑，发热，关节痛，舌红绛、苔黄，脉滑数。可选用A.犀角地黄汤B.清瘟败毒饮C.黄连解毒汤D.竹叶石膏汤E.知柏地黄丸答案：ABC2.8下列腧穴中，属于募穴的是A.中脘B.关元C.膻中D.日月E.期门答案：ABCDE2.9下列属于“奇恒之腑”的是A.胆B.脑C.髓D.脉E.女子胞答案：BCDE2.10下列药物中，既能活血祛瘀又能润肠通便的是A.桃仁B.红花C.当归D.火麻仁E.郁李仁答案：AC3.填空题（每空1分，共20分）3.1《素问·至真要大论》曰：“谨察阴阳所在而调之，以________为期。”答案：平3.2治疗“湿热下注”型遗精，代表方是________。答案：程氏萆薢分清饮3.3患者，男，56岁，咳嗽气喘，痰多色白，易咯，胸闷，舌苔白腻，脉滑。其治法是________，________。答案：燥湿化痰；降气止咳3.4《伤寒论》原文：“太阳病，________，________，桂枝汤主之。”答案：头痛发热；汗出恶风3.5治疗“阴虚火旺”型齿衄，首选方是________。答案：知柏地黄丸3.6患者，女，38岁，月经后期，量少色淡，小腹隐痛，喜温喜按，舌淡苔白，脉沉迟。其基本病机为________，________。答案：血虚寒凝；冲任不畅3.7治疗“风水相搏”型水肿，代表方是________。答案：越婢加术汤3.8患者，男，43岁，黄疸，黄色晦暗，食少脘痞，神疲畏寒，舌淡胖、苔白腻，脉沉迟。其证型为________。答案：寒湿阻遏3.9治疗“气阴两虚”型心悸，代表方是________。答案：生脉散合炙甘草汤3.10《金匮要略》治疗“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”主方是________。答案：肾气丸3.11患者，男，27岁，鼻衄量多，色鲜红，口干咽燥，舌红苔黄，脉数。其治法是________，________。答案：清泻肺火；凉血止血3.12治疗“痰热郁肺”型咳嗽，代表方是________。答案：清金化痰汤3.13患者，女，33岁，乳汁自出，乳房胀痛，情志抑郁，舌红苔薄黄，脉弦数。其证型为________。答案：肝经郁热3.14治疗“瘀阻胞宫”型痛经，代表方是________。答案：少腹逐瘀汤3.15患者，男，60岁，眩晕，头重如蒙，胸闷恶心，舌苔白腻，脉滑。其治法是________，________。答案：燥湿化痰；健脾和胃3.16治疗“热入血室”的代表方是________。答案：小柴胡汤加丹参、赤芍、当归3.17患者，男，41岁，消谷善饥，形体消瘦，大便干结，舌红苔黄燥，脉滑实有力。其证型为________。答案：中消胃热炽盛3.18治疗“肾阳虚”型癃闭，代表方是________。答案：济生肾气丸3.19患者，女，45岁，发热，皮肤红斑，关节肿痛，舌红绛、苔黄，脉滑数。实验室：ANA1:3200，抗ds-DNA阳性。其基本病机为________，________。答案：热毒炽盛；燔灼营血3.20治疗“肝火犯胃”型吐血，代表方是________。答案：泻心汤合十灰散4.简答题（每题10分，共30分）4.1试述“脾主升清”的生理、病理及临床意义。答案：生理上，脾将水谷精微上输心肺，化生气血，营养全身，维持内脏位置恒定。病理上，升清失职则清阳不升，出现头晕目眩、乏力；清气下陷则久泻、脱肛、胃下垂等。临床意义：治疗宜健脾升清，代表方如补中益气汤、升阳益胃汤；针灸取百会、气海、足三里等升提阳气。4.2比较“同病异治”与“异病同治”的含义并各举内科实例说明。答案：同病异治指同一疾病在不同阶段或不同个体出现不同证候，治则不同。如咳嗽：风寒袭肺用三拗汤，风热犯肺用桑菊饮，痰湿蕴肺用二陈汤。异病同治指不同疾病出现相同证候，可用同一治法。如脱肛、子宫脱垂、胃下垂均表现为中气下陷证，均可用补中益气汤升提中气。4.3简述“瘀水互结”型水肿的病机、证候特点、治法及代表方。答案：病机：瘀血内阻，水道不通，水停肌肤。证候：水肿反复，肿势较甚，皮肤瘀斑，刺痛固定，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，利水消肿。代表方：调营饮加减，药用当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、泽兰、益母草、茯苓、泽泻、车前子等。5.应用题（共30分）5.1病案分析（20分）患者，男，64岁。主诉：咳喘反复发作30年，加重伴双下肢浮肿10天。现病史：30年来每于冬季复发，咳白色泡沫痰，活动后气促。10天前受凉后症状加重，夜间不能平卧，双下肢凹陷性水肿，尿量减少。既往：吸烟40年，20支/日。查体：T36.8℃，P108次/分，R26次/分，BP135/85mmHg。半卧位，唇绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底闻及细湿啰音，肝肋下3cm，质软，压痛（+），肝颈回流征（+），双下肢凹陷性水肿（++）。舌暗紫、苔白腻，脉沉涩。辅助检查：胸片示双肺纹理增粗紊乱，右下肺动脉干横径18mm；心电图：肺型P波，右心室肥厚；血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂65mmHg；BNP820pg/mL；超声心动图：右室舒张末期内径30mm，肺动脉收缩压65mmHg。问题：（1）给出中医病名诊断（2分）（2）给出中医证型诊断并阐述病机（6分）（3）提出治法（3分）（4）写出代表方及药物组成（含剂量）（6分）（5）提出调护措施（3分）答案：（1）中医病名：肺胀（痰瘀阻肺，水饮凌心）。（2）证型：痰瘀阻肺，阳虚水泛。病机：久咳伤肺，肺失宣降，痰浊内蕴，久病入络，瘀血内停；肺脾肾阳虚，水湿内停，上凌心肺，外溢肌肤。（3）治法：温阳利水，活血化瘀，化痰平喘。（4）代表方：真武汤合血府逐瘀汤加减。药物：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎10