结直肠癌诊疗与护理考核试题及答案

结直肠癌诊疗与护理考核试题

一、选择题

1、彭某，男，65岁。因直肠癌入院治疗。择期行结肠造口，错误的宣教内容是［单选题］*

A.术后5日开放造口V

B.避免粪便污染切口

C.造口周围涂氧化锌软膏

D.取左侧点M立

E.避免食用产气性食物

2、黄某，女，59岁。近一个月来多次并蹴液血便,疑为直肠癌，最简便有效的检查时［单选题］*

A.直肠指检V

B.大便隐血试验

C.纤维直肠镜

D.血清癌胚抗原测定

E.X线钢剂灌肠

3、吴某，男，45岁。直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括［单选题］

*

A.擦干后涂上锌氧油

B.注意有无红、肿、破溃

C.及时清洁皮肤

D.常规使用酒精消毒V

E.防止粪水浸渍

4、梁某，女性，62岁。诊断为直肠癌。检查癌肿距离齿状线约3cm,宜选择手术［单选题］*

A.Dixon手术

B.Miles手术V

C.Bassni手术

D.Hastam手术

E.R-Y手术

5、蓝某，男.38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是［单选题］*

A.头低足高位

B.头高足低位

C.俯卧位

D.膝胸臣M立。

E.端坐位

6、杜某，男，70岁。黏液脓血便伴有里急后重2年，诊断为结肠癌。近1周腹痛加重伴发热入院治

疗。护士遵医嘱为病人保留灌肠治疗，病人应采取的体位是［单选题］*

A.右侧臣M立

B.左侧卧位V

C.仰卧位

D.俯卧位

E.半臣M立

7、病人男性，63岁，腹痛腹胀，呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀，粪便带黏液，

排便次数增加，每日2~3次。患病来体重减轻5kg。无外伤手术史。查体：T36℃,P90次/分钟，BP

U5/70mmHg腹膨隆，未见肠型，腹软，右下腹可触及一斜行肿块，质韧，有轻压痛。临床考虑为肠梗阻,

造成肠梗阻的原因是［单选题］*

A乙状结肠扭转

B.肠套叠

C肠粘连

D.肠肿瘤V

E.肠系膜血栓形成

8、病人女性，48岁。因患直肠癌入院准备手术治疗，术中能否保留肛门主要取决于［单选题］*

A.病人的年龄

B.肿瘤距肛门的距离V

C.肿瘤有无远处转移

D.肿瘤是否侵及肠管周围组织

E.乙状结肠的长度

9、病人男性，50岁。患直肠癌拟行Miles手术，咨询结肠造口的管理,下列解释哪项错误［单选题］*

A.造瘦口周围皮肤涂氧化锌软膏

B.造瘦口开放后取右侧卧位V

C.备有3~4个肛袋交替使用

D.粪便成形后可不用肛袋

E.排便规律后可不用肛袋

10、病人男性，63岁。反复发生黏液稀便、腹泻或便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适。腹平软，

脐右侧扪及一质硬.表面高彳氐不平的肿块，无压痛。粪便隐血试验阳性。发病以来体重下降5kg。该病人最

应该考虑［单选题］

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌V

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌

11、病人男性，45岁。近3个月来排便次数增多，每天3~4次，黏液脓血便，有里急后重感。直肠

指检未见异常。首选的有助于确诊的检查方法是［单选题］*

A.B型超声

B.X线钢剂灌肠

C肛门镜

D.纤维结肠镜。

E.血清癌胚抗原

12、病人女性，48岁，反复发生黏液稀便.腹泻或便秘4个月，脐周及下腹部隐痛不适。腹平软，脐

右侧扪及一质硬、表面高低不平的肿块，粪便隐血试验阳性。入院准备手术治疗，手术前肠道准备，不妥的

是［单酿*

A手术前3日起进少渣半流质饮食

B.手术前2日起进流质饮食

C手术前3日起口服肠道抗菌药物

D.手术前3日起口服维生素K

E.手术前3日起口服缓泻剂V

13、病人男性，59岁。黏液血便3月余，腹泻、便秘交替出现，近一个月来明显消瘦。应高度警惕

的疾病是［单选题］

A.菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.直肠癌V

D.直肠息肉

E.内痔

14、病人女性，56岁。黏液血便4月余伴明显消瘦。该病人首选的检查方法是［单选题］*

A.粪便隐血检查

B癌胚抗原检查

C.直肠指检V

D.内镜检查

E.X线钢剂灌肠检直

15、病人女性，40岁，6个月前无明显诱因出现黏液血便，粪便次数增多，体重下降6kg。入院后确

诊直肠癌准备行Dixon手术，术前护理正确的是［单选题］*

A.术前2~3日半流质饮食

B.术前2~3日清洁灌肠

C.术前2~3日口服土毒素

D.术日晨口服缓泻剂

E.术前2~3日肛门坐浴V

16、病人男性，56岁，3个月前出现黏液血便，粪便次数增多，体重下降4kg。入院后确诊直肠癌在

全麻下行Miles手术，术后护理不妥的是［单选题］*

A.指导病人学会人工肛门护理

B.保护腹部切口不使其污染

C用氧化锌软膏保护屡口周围皮肤

D.必要时定期以手|旨扩张屡口,以防狭窄

E.应坚持长期使用肛袋V

17、病人男性，47岁，因直肠癌行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是［单选

题］*

A左侧臣M立V

B.右侧卧位

C平臣M立

D.俯卧位

E.仰卧中凹位

18、黄某，女性，40岁，直肠癌术后有造口，对人工肛门病人护理，下列哪项不妥［单选题］*

A.指导病人学会人工肛门护理

B.保护腹部切口不使其污染

C.必要时定期以手指扩张屡口，以防狭窄

D.用氧化锌软膏保护瘦口周围皮肤

E.肛袋清理后应坚持长期使用V

19、男，45岁，右中上腹持续性隐痛3个月，逐渐食欲不振,消瘦乏力,近1个月来解稀便2-3次/

天，贫血。杳：中腹可扪及可移动的肿块，血红蛋白80g/L,大便隐血试验(++)。首先考虑的诊断是：

［单选题］*

A.肠结核

B.胆囊癌

C.结肠息肉病

D.克隆病

E.右半结肠癌V

20、女，50岁，右下腹隐痛月余。查：右下腹可扪及一移动性M块，钢灌肠示该处充盈缺损，血红蛋

白85g/L,大便隐血试验(++)。可诊断为［单选题］*

A.结肠癌V

B.结肠巨大息肉

C.克隆病

D.回盲函核(增殖型)

E.直肠癌

21、男，55岁，阵发性腹痛月余。经常便秘，大便偶带血或粘浴液,以往曾有腹部手术史，体查：腹

膨隆，全腹轻压痛，未扪及肿块，肠鸣音增多，直肠指诊阴性。X线检直:乙状结肠段局限性充盈缺损，粘

膜破坏，肠壁僵硬。应诊断为［单选题］*

A.直肠癌

B.慢性痢疾

C.乙状结肠癌V

D.肠粘连

E.溃疡性结肠炎

22、患者男，60岁。结肠癌切除手术后7天未排便，下列护理措施错误的是［单选题］*

A.肥皂水灌肠V

B.甘油栓剂通便

C.鼓励起床活动

D.增加饮水

E.暂可不予处理

23、患者男，58岁。患结肠癌，拟行左侧结肠癌根治术。开始服用肠道消炎药的时间是［单选题］*

A术前1日

B.术前2日

C.术前3日V

D.术前4日

E.术前5日

24、患者男,46岁。直肠癌Miles术后7天出现下腹痛，体温升高达38.9℃,下腹部中度压痛.反跳

痛，应高度怀疑术后出现的并发症是［单选题］*

A.切口感染

B.吻合口瘦V

C.吻合口狭窄

D.尿潴留

E.肠粘连

25、患者女，43岁。直肠癌术后，以下健康教育内容错误的是［单选题］*

A.可恢复正常人的生活和社交活动及适量运动

B.为保持大便通畅，可进食大量含粗纤维的食品V

C化疗者，应定期复查白细胞总数及血〃班计数

D.术后每3~6个月复查CEA.肝.肺等功能

E.应定期作造口灌洗

26、患者，男性，52岁。吸烟25年，全麻下行直肠癌根治术后，已拔除气管插管，患者意识未完全

恢复，护士目前采取的最重要的护理措施是［单选题］*

A.保持呼吸道通畅。

B.防坠床

C.观察神志的变化

D.密切观察生命体征的变化

E保暖

27、患者女，59岁。近一个月来多次排黏液血便，疑为直肠癌，最有效可靠的检查是［单选题］*

A直肠指检

B.大便隐血试验

C.纤维直肠镜V

D.血清癌胚抗原测定

E.X线钢剂灌肠

28、患者男，70岁，有冠^病史。疑患直肠癌，准备行直肠指检,采用何种体位为宜［单选题］*

A仰臣险

B.蹲位

c侧臣6y

D.截石位

E.俯卧位

29、患者男,53岁。反复发生黏液稀便.腹泻.便秘3个月，脐周及下腹部隐痛不适，粪便潜血试验（+I

发病以来，体重下降5kg,护士为该患者评估病情，最应该考虑为［单选题］*

A左半结肠癌

B.右半结肠癌V

C.肠息肉

D.肠结核

E.直肠癌

30、患者，女性，45岁，直肠癌距离肛缘9cm以上，宜采取的手术方式为［单选题］*

A.Miles手术

B.Dixon手术，

C.毕I式手术

D.局部切除术

E.远端封闭术

31.患者，女性，52岁，结肠癌，拟行根治术并永久性造口术。术前常规准备不正确的是［单选题］*

A.备皮、皮试

B.术前3日少渣半流质饮食

C.术前1日流质饮食，术晨禁食V

D.术前1日晚及术晨作清洁灌肠

E补充维生素K

32、患者，女性，62岁，患结肠癌，拟行左结肠癌根治术，护士指导患者术前开始提前服用肠道消炎

药的时间是［单选题］*

A.1日

B.3日V

C7日

D.6H

E.8日

33、患者男，65岁，因直肠癌入院治疗，择期行结肠造口，错误的宣教内容是［单选题］*

A.术后5天开放造口V

B.避免粪便污染切口

C.造口周围涂氧化锌软膏

D.取左侧卧位

E.避免食用产气性，刺激性食物

34、患者男，45岁。直肠癌行根治术（Miles术）后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括［单选题］*

A.擦干后涂上锌氧油

B.注意有无红.肿.破溃

C.及时清洁皮肤

D.常规使用乙醇清洁V

E.防止粪水浸渍

35.直肠癌最常见的组织学分型是（）［单选题］*

A腺癌V

B鳞癌

C乳头状癌

D印戎细胞癌

36.直肠癌临床病理分型T1N2M1,其中T1代表（）［单选题］*

A原位癌

B肿瘤侵3身膜下层V

C穿透固有肌至浆膜下

D1-3个淋巴结转移

37.直肠癌最常见的转移方式是（）［单选题］

A淋巴转移V

B直接浸润

C血行转移

D腹膜种植

38.直肠癌患者出现脓血便的原因是（）［单选题］*

A肠腔狭窄

B癌肿破溃感染V

C直肠刺激征

D不全性梗阻

39.直肠癌肿瘤距离齿状线8cm的手术方式是（）［单选题］*

AMiles手术

BDixon手术V

CHartmann手术

D乙状结肠根治切除手术

40.直肠癌手术与常规的肠道准备相比，加速康复术前至少（）小时口服5%葡萄糖溶液［单选题］

A8h

B6h

C4hV

DlOh

41.右结肠癌主要临床表现为（）［单选题］*

A便秘

B便血

C腹痛

D贫血V

42.结肠癌血行转移最常见的转移部位是（）［单选题］*

A肝V

B肺

C脑

D骨

43.结肠癌初筛手段的是（）［单选题］*

AB超

BCEA检查

C大便隐血检查V

D纤维结肠镜检查

44结肠癌Duke分期中，C期正确的描述是（）［单选题］*

A肿瘤局限于肠壁

B肿瘤穿透肠壁，但无淋巴结转移

C肿瘤侵及肠壁深肌层

D肿瘤侵及肠壁任何一层且有淋巴结转移V

45结肠癌化疗，不良反应主要有（）［单选题］*

A低热

B失眠、头痛

C脱发

D骨髓抑制、胃肠道反应V

46下列哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）［单选题］*

A全身皮肤，黏膜黄染

B中等量以上腹腔积液

C左锁骨上淋巴结转移

D腹部肿块或出现肠梗阻V

47下列哪项不是结肠癌的手术禁忌证（）［单选题］*

A全身皮肤，黏膜黄染

B中等量以上腹腔积液

C左锁骨上淋巴结转移

D腹部肿块或出现肠梗阻V

48结肠癌术前护理包括（）［单选题］*

A.饮食护理

B.肠道护理

C.心理护理

D.以上都是V

49男，38岁，近半年来腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3月，近3天解鲜血便,腹部触诊和直肠指诊

未发现肿块，钢剂灌肠提示降结肠壁僵硬，可见充盈缺损。最可能的诊断为（）［单选题］*

A乙状结肠癌

B直肠壶腹癌

C降结肠癌V

D肠结核

E溃疡型结肠炎

50.KRAS在结直肠癌中突变率约为（X［单选题］*

A.5-20%

B.20-50%V

C.1-6%

D.8-15%

51.林奇综合征属于何种遗传方式（\［单选题］*

A.常染色体隐性

B.常染色体显性V

C.性染色体X显性

D.性染色体X隐性

52.以下说法错误的是（\［单选题］*

A.MSS的结直肠癌患者可以从5-FU治疗中获益

B.结直肠癌患者如果显示dMMR可以考虑使用免疫治疗

C.结直肠癌患者RAS突变但HER-2扩增的可以使用抗HER-2抑制剂曲妥珠单抗治疗V

D.NTRK融合突变的结直肠癌患者可以从Larotrectinib和Entrectinib治疗中获益

53肠癌检测中RAS检测包括（I［单选题］*

A.KRAS和HRAS

B.KRAS和NRASV

CNRAS和HRAS

D.KRAS、NRAS和HRAS

54.KNB中BRAF检测（）个位点，获批的是（）位点。［单选题］*

A.5,V600D

B.6,V600R

C5,V600E

D.6,V600EV

二、多选题

1直肠癌会阴联合切除及留置肛管的患者宜采取低半卧位的原因是（）：多选题］*

A便于引流V

B防止会阴部切口引流或肛管受压V

C局限炎症，防止扩散

D预防深静脉血栓

2直肠癌中低位吻合的患者留置肛管的作用包括（）［多选题］*

A减轻吻合口张力V

B降低术后吻合口屡的风险V

C帮助术后早期排气

D提高患者舒适度

3直肠癌致病风险因素包括（）［多选题］*

A长期食用高胆固醇的食物V

B.家族史V

C腺瘤V

D炎症频病V

4直肠癌主要的化疗方案有［多选题］*

A.FORFOXV

B.FORFIRV

C.CAPEOXV

D.TC

E.ABX+GEM

5结肠癌的常见病因有哪些？（）［多选题］*

A饮食与致癌物质V

B溃疡性结肠炎V

C遗传因素V

D结肠腺瘤V

6结肠癌的转移途径有（）［多选题］*

A直接转移。

B淋巴转移V

C血行转移V

D种植转移V

7结肠癌患者哪些实验室指标会增高（）［多选题］

A.CA125V

B.CA199V

C.CEAV

D.WBC

8结肠癌的治疗原则是（）［多选题］*

A0期和I期根治性手术V

B口期根治性手术，术后针对性选择化疗V

cin期根治性手术+术后辅助化疗v

DIV期PS评分为0分~2分者姑息性化疗V

EIV期一般情况差者予最佳支持治疗V

9患者，男性，61岁，因结肠癌行化疗，输液过程中发现药液漏入皮下，护士采取的措施正确的是（）

［多选题］*

A立刻停止输液，局部封闭V

B立刻停止输液，用原有针头行多向回抽V

C立刻停止输液,用原有针头注入解毒剂V

D立刻停止输液，用硫酸镁湿敷V

E停止输液,放低患肢，

10结肠癌术后饮食注意事项包括哪些（）［多选题］*

A禁食，营养支持,待肛门排气或结杨造口开放，术后3-4天可进流质，逐渐转为半流，选择易消化的

少渣饮食。V

B.进易消化、高蛋白、丰富维生素的少渣食物，如鱼、肉沫、鸡蛋，进食适量水果蔬菜。

C.避免太稀和粗纤维食物，忌刺激性强辛辣食物，忌烟烈酒，饮食有规律。V

D.造口病人少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等产生刺激性气味或胀气食物。V

11.关于结直肠癌BRAF突变,以下说法正确的是（\［多选题］*

A.BRAFV600E突变是mCRC预后的不良预测因素