护理质量改善项目申报书

护理质量改善项目申报书

项目

提图住院患者入院宣教知晓率

名称

入院宣教，是建立良好护患关系的基础，是一种新兴的心里护理方法。通过护理

人员有效的入院宣教能协助病人积极调整好心理状态，较快适应新的医护环境，能维

护医院和病人两个对立面，建立信任关系，还可以为后期的治疗与护理奠定基础，同

时也在病人心中留1、了护理人员的亲切感和专业感，保证了和谐的医护患关系的建

立。

简入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、管理等

介

（500方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知晓率尤为迫切。

字以

方法：成立品管圈活动小组，确定提高住院患者入院宣教知晓率为本期活动主题，

内）

设计问卷调查表，按照活动计划、分析、实施、效果确认与检讨的步骤，开展相关护

理工作。

结果：通过本次品管圈活动，患者入院宣教知晓率从%提高到％。

结论：

（一）项目背景

1、选题理由

宣教知晓率：宣教是指患者入院后医务人员对患者或家属的健康宣传教

育，包括科室名称、主管医护姓名、疾病名称、预后、病程、治疗费用及出

院后注意事项等内容，由医护人员在患者住院过程中的相应时间段完成。

入院宣教是病人住院后的第一步，是病人日后能积极配合医疗、护理、

项目

背景管理等方面的前提，而住院患者对入院宣教的知晓率较低，因此，提提高住

正

（1000

文院患者入院宣教知晓率尤为迫切。

字以

内）1）对同仁而言：医护对患者的住院宣教普遍不够重视，导致患者不能够充

分了解病情，不能够很好的配合治疗，容易产生纠纷。

2）对医院而言：大部分纠纷都是因为沟通不到位引起，住院宣教不到位，

大大增加医疗纠纷发生率，给医院带来名誉及经济上的损失。

3）对患者而言：住院宣教不到位导致对病情不了解，不能配合治疗，可能

导致患者病情延误、加重，使患者住院时间延长及经济负担加重。

4）对领导而言：言教知晓率提高可以减少医疗纠纷发生，利于领导展开工

作，减轻领导工作压力。

2、现况把握

2周（2018年3月19日至2018年4月1日）随机选择出院50名患者,

均填写调查表，共计450个调查项，其中不知情项目为214个，知情项目为

236个，具体分析如下：

不知晓项目例数总例数百分比累计百分比

住院时间47214%%

大概费用46214%%

护士姓名40214%%

医师姓名25214%%

注意事项17214%%

复诊事项16214%%

科室名称14214%%

疾病预后6214%%

疾病名称3214%%

⑶改善前柏拉图

SdV3T#/产

⑷结论

通过柏拉图分析可见，患者对住院时间、住院费用、责任护士、管床医

师及出院后注意事项的不知情占％,依据柏拉图二八定律，经此五项做为改善

重点。

（二）目标

1X目标值设定

目标值：提高住院患者入院宣教知晓率

目

标2、设定理由

1

40

以

字目标值=现况值+改善值

内,

二现况值+[（1-现况值）X改善重点X圈能力]

=+[（）XX]

=%

未主动告知

宣教方法单一对

出

院

注

意

事

项

宣教地点不正确不

知

晓

地点

通过三张鱼骨图对比发现，三张鱼骨图对应的导致宣教知晓率低的原因一致,

决定将所有的原因合并后由圈员圈选要因。

圈选要因后进行真因验证

不知晓要因

宣教对象选择不恰当

医护之间沟通不到位

未宣教

宣教方法不正确

缺乏宣传材料及设备

说明；此表由管床医生负责调查填写，被调查人为患者本人或直系亲属，调

查人于被调查人沟通后在相应选项处划“J”，可多选。

真因验证柏拉图

依据柏拉图结果，确定真因为缺乏宣传材料及设备及宣教方法不正确。

2、对策拟定

评价

效

实施

采

原

经

因

可总

计划

纳

分

所

益

对策方案济提案人负贡人地点

行分

型

性

性

设置电脑

缺

乏宣传屏及

343438106V代攻2.15钟盼肾内科

宣

传微信公众

材

料账号

及

设设计并发

各

备

高

提放常见疾

383638112V李茂娟2.1张露丹肾内科

院

住病宣传材

者

患料・

教

宜

晓

知制定患者

军

率

宣教入院宣教363638110V钟盼1.18苏丹肾内科

方法流程

不正

确痂

设置专用

潘雪

宣教房间16181448X

注：全体圈员就每一评，价项目，依司「行相上、经济性、圈前甘力等项目进行对策选定，

评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共8人，总分12()分，以80/20定律96分以上

为实行对策，共圈选出:3个对策

3、对策实施与检讨

对策名称制定患者入院宣教流程

对策一

主要因宣教方法不正确

改善前：对策实施：全体圈员

无受者入院标准宣教流程

负责人：张露丹

对策内容：实施时间：

1、制定患者入院护理宣教流程：2018-05-1

(1)患者入院后护理人员通知值班医师，将患实施地点：

者安置到病床后初次告知患者及家属管床医师及肾内科

责任护士姓名。器粉♦

(2)待患者安置稳定及入院医嘱已执行完毕

后，由当天负责宣教护士对患者及家属进行宣教，谢在押似辘:，

包括再次介绍管床医师及责任护士姓名，入院宣教I.W：二蜘，

告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患者及

家属自行阅读查看，了解入院注意事项。甑赳帝：♦

(3)放置床头宣教卡，卡片内容应包括管床医

师及责任护士姓名、患者疾病名称、过敏史、微信

道ffiw

公众账号及二维码，并向患者及家属讲解床头卡内

容，同时告知患者及家属卡面不能私自摘下、破坏、

或调换床位等注意事项。

(4)护士长首次查房查看卡片内容，并再次向

患者及家属介绍其内容，根据患者病情告知患者及

家属护理注意事项。

2、制定患者入院医疗宣教流程：

(1)值班医生接诊患者后首先下达入院医嘱,

然后初步告知患者及家属管床医生姓名及病情，包

括简要病情、疾病预后及风险、大概住院时,司及住

院费用，如患者诊断尚不明确，告知患者及家属下

一步诊疗计划，然后签署入院宣教文件，包括初步

谈话记录、医患道德责任书、入院告知书等，其中

入院告知书一式两份，一份签字病历留档，一份患

者及家属自行阅读查看，了解入院注意事项。

(2)上级医师首次查房时由管床医师汇报病

情，并告知患者及家属医师姓名及疾病注意事项，

初步诊断结果及诊疗计划，上级医师点评并提出意

见。

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对策处置：

对策实施有效，可以继续实行，标准化时可制定作

业标准书。

对策名称设计入院宣教宣传材料

对策二

主要因缺乏宣传材料及设备

改生前.对策实施：全体圈员

无黄院宣教宣传材料

负责人：张露丹

对策内容：实施时间：

1、制定肾内科入院宣教材料，宣教材料封面2018-06-01

包含微信公众账号、二维码以及肾内科小程序。实施地点:

2、宣教材料由医护人员负责编写，由护理人肾内科

员在入院宣教时根据自身情况向患者讲解宣传资

料内容。

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对策处置：

对策实施有效，可继续实施。

对策名称设置健康宣传屏及微信公众账号

对策三

主要因