押题宝典执业医师资格证之临床助理医师自测提分题库加答案

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单选题（共40题）

1、脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

【答案】D

2、知识点：产后大出血孕产妇死亡率最高的疾病是

A.妊娠期高血压疾病

B.产后出血

C.产褥感染

D.妊娠合并糖尿病

E.妊娠合并肝炎

【答案】B

3、女大学生，21岁，来到心理咨询室诉说其恋爱生活的经历，她交往了几个

男朋友.处于十分矛盾之中，难以抉择。此时心理咨询师最应注意的处理原则是

A.何避原则

B.真诚原则

C.中立原则

D.乐观原则

E.耐心原则

【答案】C

4、知识点：糖皮质激素

A.微小病型肾病

B,狼疮性肾炎

C.系膜增生型肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球肾炎

E.急性间质性肾炎

【答案】D

5、5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是

A.90cm,12kg,44cm

B.95cm,14kg,46cm

C.100cm,16kg,48cm

D.110cm,18kg,50cm

E.110cm,20kg,52cm

【答案】D

6、产后出血最常见的原因是

A.胎盘、植入

B.宫缩乏力

C.胎盘、胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

【答案】B

7、男，42岁，二尖瓣狭窄10年，查体：脉搏99次/分，BP120/80mmHg,心

率108次/分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是

A.心房颤动

B.室性早搏

C.阵发性室上性心动过速

D.阵发性室性心动过速

E.三度房室传导阻滞

【答案】A

8、1岁内婴儿百白破三联针接种时间为

A.出生时、1个月、3个月

B.出生时、1个月、6个月

C.2个月、3个月、4个月、

D.3个月，4个月、5个月

E.4个月、5个月，6个月

【答案】D

9、多数原发性醛固酮增多症的最佳治疗是

A.口服螺内酯

B.口服钙离子拮抗剂

C.急性白血病

D.血小板减少性紫瘢

E.过敏性紫瘢

【答案】A

13、男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气相延

长，双肺哮鸣音，无湿啰音。

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性呼吸困难

C.混合性呼吸困难

D.阵发性呼吸困难

E.心源性哮喘

【答案】B

14、继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是（）。

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

E.变形杆菌

【答案】A

15、急性肾小管坏死恢复期每日尿量可达

A.3000-5000ml

B.2000-3000ml

C.1000-2000ml

D.3000-4000ml

E.300-500ml

【答案】A

16、青枝骨折最主要的体征是（）。

A.局部肿胀与瘀斑

B.畸形

C.骨擦感

D.局部压痛和间接压痛

E.反常活动

【答案】D

17、支气管哮喘的主要临床表现是

A.反复发作性呼气性呼吸困难

B.发热伴刺激性干咳

C.咳大量脓痰或反复咯血

D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦

【答案】A

18、30岁，已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今

晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛，反跳痛明显。

正确治疗措施应选择

A,肌注麦角新碱

B.静脉滴注缩宫素

C.应用止血药

D.行剖腹探查术

E.立即行刮宫术

【答案】D

19、肺癌的病理分型中较为常见的是

A.小细胞癌

B.大细胞癌

C.鳞癌

D.腺癌

E.几率均等

【答案】C

20、可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是

A.丙氨酸氨基转氨酶

B.Y-谷氨酰转氨酶

C.白蛋白

D.碱性磷酸酶

E.胆红素

【答案】C

21、属丁血红蛋白最直接的分解产物是

A.胆红素

B.血栓素

C.细胞色素c

D.血红素

E,胆素原

【答案】D

22、不属于肾病综合征病理分型的是

A.微小病变

B.膜性肾病

C.局灶性节段性贤小球硬化

D.毛细血管内塔生性肾炎

E.系膜增生性肾小球贤炎

【答案】D

23、男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏刀，双下肢水肿伴尿少1个

月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表

现是

A.肝细胞脂肪变性

B.假小叶形成

C.淤血性改变

D.淋巴细胞浸润

E.小胆管普遍淤胆

【答案】B

24、B型血

A.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.红细胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.红细胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.红细胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

【答案】D

25、患儿，女，新生儿。出生时躯干红而四肢青紫，心率90次/分，呼吸慢而

规则，四肢略屈曲，插鼻管有皱眉反应。其1分钟Apgar评分是

A.7分

B.8分

C.4分

D.5分

E.6分

【答案】D

26、纤维蛋白性心包炎的典型体征是

A.心包摩擦音

B.水冲脉

C.舒张期奔马律

D.Austin-Flint杂音

E.Ewart征

【答案】A

27、对放射治疗最敏感的卵巢肿瘤是

A.黏液性囊腺瘤

B.无性细胞瘤

C.浆液性囊腺癌

D.内胚窦瘤

E.未成熟畸胎瘤

【答案】B

28、对医疔事故技术鉴定委员会所做的结论不服的，病员及家属和医疔单位在

接到结论之日起，可申请重新鉴定的期限要求是

A.24小时内

B.48小时内

C.15日内

D.30日内

E.45日内

【答案】C

29、男孩，1岁。面色苍白2个月。生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平

口易感冒。查体：发育营养稍差，皮肤黏膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，

心前区可闻及2级收缩期杂音,肝脾无肿大。血常规：Hb85g/L,RBC3.5X10

A.营养性巨幼红细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.感染性贫血

【答案】D

30、治疗胃溃疡最适宜选择的手术方法是

A.胃近端大部分切除术

B.全胃切除术

C.胃远端大部分切除术

D.溃疡局部切除术

E.单纯迷走神经干切断术

【答案】C

31、弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是

A.肾小球球囊壁层上皮细胞

B.肾小球球囊壁层上皮细胞和单核细胞

C.肾小球球囊脏层上皮细胞和单核细胞

D.肾小球系膜细胞和内皮细胞

E.肾小球系膜细胞

【答案】B

32、凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确原因的，患者死亡后对其进行

尸解的期限要求是

A.24小时内

B.48小时内

C.15日内

D.30日内

E.45日内

【答案】B

33、对从设计规定的研究对象中随机抽出的一部分进行调查，称为

A.普查

B.队列研究

C.病例对照研究

D.抽样调查

E.理论流行病学研究

【答案】D

34、选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较

两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，改

研究为

A.队列研究

B.病例对照研究

C.现况调查研究

D.临床试验研究

E.现场干预试验

【答案】A

35、男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射,伴恶心、呕

吐，无腹泻。查体：T37℃,中上腹部压痛(十),无肌紧张及反跳痛，Murphy征

(-)

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡

D.急性胃炎

E.急性肠梗阻

【答案】B

36、确诊肺炎球菌肺炎，以下哪项检查最有价值

A.肺实变体征

B.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影

C.,痰培养可见肺炎球菌

D.肺部湿啰音

E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

【答案】C

37、B典型的十二指肠溃疡腹痛特点是

A.腹痛出现无明显规律

B.空腹时股痛，进餐后缓解

C.进油腻饮食后出现腹痛

D.进餐后腹痛，至下一餐前缓解

E.精神紧张时出现腹痛

【答案】B

38、知识点：了宫肌瘤

A.阴道感染

B.子宫肌瘤

C.子宫内膜癌

D.子宫畸形

E.卵巢癌

【答案】B

39、慢性铅中毒的特效解毒剂是

A.二疏丙醇

B.大量维生素

C.高锯酸钾

D.依地酸二钠钙

E.二疏丙磺钠

【答案】D

40、关于脐带的描述，以下哪项错误

A.脐带长于70cm或短于30cm属异常

B.若脐带附着于胎膜上，为帆状胎盘

C.脐动脉的含氧量高于脐静脉

D.单脐动脉常合并胎儿或胎盘异常

E.脐带先露也称脐带隐性脱垂

【答案】C

大题（共10题）

【简要病史】

男性，34岁，反复发作性上腹痛8年，突发剧烈腹痛3h。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）发病诱因，有无劳累、精神紧张、进餐不当等。（1分）腹痛特

征性发作和病程，腹痛性质、部位、发生腹痛的时间、腹痛起始部位、有无转

移以及与呼吸、体位的关系。（2分）有无排便、排气、腹膜炎表现。（2分）

近期发作是否频繁。（2分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊

疗经过（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。

（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）

—.、

【病例摘要】

患者男性，36岁。主诉：车祸后呼吸困难20分钟。现病史：20min前汽车撞伤

左上胸部。患者感左胸痛，不敢深呼吸，随后出现呼吸困难、胸闷、心悸、乏

力，院外未行任何治疗，急来诊。无大小便失禁，无肝炎，结核病史。查体：

BP80/55mmHg,Pl38次/分，R36次/分。神志清，查体合作，痛苦貌，呼吸急

促，伴口唇发绢，颈静脉怒张不明显。气管移向右侧。左胸廓饱满，呼吸运动

较右胸弱。左胸壁有骨擦音，第3〜5肋压痛明显。颈部、胸部、上腹部均可触

及皮下气肿。左胸叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺呼吸音粗，双肺均未闻及啰

音。左心界叩诊不清，心律齐整，心率138次/分，心音较弱，未闻及杂音。腹

部平软，无压痛、肌紧张，肠鸣音正常，肝脾未及，下肢无水肿，四肢活动正

常，未引出病理反射。

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①张力性气胸。②肋骨骨

折。③休克。（2）诊断依据①外伤性休克胸部外伤史，BP80/55mmHg,有乏

力、心悸症状。②肋骨骨折左胸壁有骨擦音，局部压痛明显。③张力性气胸有

外伤性肋骨骨折，呼吸困难，广泛性皮下气肿，气管右移，左胸叩诊呈鼓音、

呼吸音消失。

2.鉴别诊断（5分）①闭合性气胸多无发组、休克等。②心包填塞无颈静脉怒

张，无舒张压上升，脉压差缩小等。③血胸有胸腔积液体征，如伤侧胸部叩诊

呈浊音等。

三、

【病例摘要】

患者男性，50岁。主诉：昏迷lh。病史：lh前晨时，患者被人发现昏迷不

醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用

其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏

史。查体：T36.8℃,P90次/分，R22次/分,BP120/75mmHg;昏迷，呼之不

应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直

径3mm,对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺（-）,心界不

大，心率90次/分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝

牌未触及，凯尔尼格征（-），布鲁津斯基征（-），巴宾斯基征（+）,四肢肌

力相同。辅助检查：Hbl30g/L,WBC6.8X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：急性一氧化碳中毒（中

度）。（2）诊断依据①患者昏迷、巴宾斯基征（+）,口唇樱桃红色。②房间

内有一煤火炉，有一氧化碳来源。③无糖尿病病史，无服用其他引起昏迷的药

物线索。

2.鉴别诊断（5分）①脑血管病。②其他急性中毒。③肝昏迷，尿毒症昏迷，

糖尿病酮症酸中毒昏迷。3.进一步检查（4分）。碳氧血红蛋白定性和定量试

验。②血气分析。

四、病例摘要：患者，女性，32岁，初次妊娠，产后4周，右侧乳房胀痛，伴

发热。查体：T39.5℃,急性面容，右乳外上红肿，皮温高，压痛，有浮动

感。辅助检查：WBC16X10

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据本例初步印象：急性乳房炎，脓肿形

成。其诊断依据是：（1）初次妊娠，产后。（2）发热、寒战、乳房肿痛。（3）查体

乳房表现为红、肿、热、痛典型的炎症表现。（4；血常规白细胞和中性粒细胞分

类明显升高。（5）B超提示右乳外上象限液性暗区。2.治疗原则（1）停止哺乳，

将乳房以胸罩托起。（2）局部湿热敷。（3）抗生素治疗，可应用青霉素（80〜：00）

万U+生理盐水100ml静脉滴注，每8小时重复。（4）脓肿形成及时切开引流，

注意选择合适的引流部位，避免损伤乳管致乳瘦形成。

五、胃癌病例摘要：患者，女性，49岁，因上腹部隐痛不适3个月入院。息者

3个月前开始上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明

显恶心，无呕吐或呕血，在当地医院按〃胃炎〃进行治疗，自觉稍好转。近两周

来感到乏力，体重较发病前下降4kg,近日发现大便色黑，来院就诊，查2次

大便潜血（+）,末梢血WBC5.IX10患者有20年吸烟史，10支/天，其姐死于

〃消化道肿瘤〃（具体不详）。查体：一般状况尚可，锁骨上窝及其他浅表部位未

触及肿大淋巴结，皮肤无黄染，结膜、甲床苍白，心肺未及明确病变。腹平

坦，未见胃肠型或蠕动波，腹软，肝脾不大，未及包块，剑突下区域有深压

痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未发现异常。辅助检查：腹部B超

检查未见肝脏病变，胃肠部分检查不满意。上消化道造影显示，胃窦小弯侧似

有约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围黏膜僵硬粗糙。

【答案】分析步骤：1,诊断及诊断依据初步诊断为胃癌。诊断依据是：（1；腹

痛、乏力、食欲下降、消瘦、呈慢性渐进性过程；（2）结膜，甲床苍白，剑突下

深球痛，便潜而.2次（-），均提示上消化道病变伴有出而.：贫血.（Hbl）：（3：H

消化道造影显示胃部龛影，此病变可解释患者的临床表现。2.鉴别诊断与本例

有类似表现的疾患主要有：（D胃溃疡胃溃疡也有可能伴有出血，甚至贫血，（2）

慢性胃炎或胃平滑肌肉瘤等，亦应考虑到，因也可有上腹疼痛或上消化道出血

的表现。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断以及决定治疗方案，应作：（1）

胃镜检查，同时取组织标本，送病理检查，以获取可靠的诊断。（2）CT检查，

可了解肝或腹腔淋巴结有无转移和转移情况与部位，以协助制定治疗步骤。

4.治疗原则（1）开腹探查，胃癌根治术，若不能彻底根治，也要争取切除胃部

病变，缓解失血情况。（2）术后应进行辅助化疗，以巩固疗效。

六、病历分析［病历摘要］男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6

个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及

终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查

有多数红、白细胞，给予〃氟哌酸〃〃环丙沙星〃等口服，疗效不明显。现膀胱刺

激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体

健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10

年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄

染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左臂区轻微叩击痛。双肾未扪

及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪

及直径

2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不

光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。

化验：血常规正常，尿蛋白什+）,红细胞满视野，白细胞20〜30个/高倍，血

沉15nlin/h,肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正

常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异

常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50mL腹平片（-）。静脉尿路造影：

左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。

膀胱显影，容量小。

【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1.诊断左肾结核、左附睾结

核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2.诊断依据（4分）①男性，尿频、尿

急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白

（++）,一般抗感染药物无效。（1分）③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前

列腺不大，质硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。

（0.5分）⑤B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）

1.非特异性膀胱炎。（2分）2.泌尿系肿瘤。（2分）3.泌尿系外伤。（1

分）（三）进一步检查（4分）

七、

【病例摘要】

患者女性，40岁，教师。主诉：上腹部反复疼痛8个月余。现病史：患者8个

月前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，劳累及饥饿时加重，进食后疼痛可缓

解，发作无明显规律性。伴有腹胀、反酸、暧气，偶有恶心、呕吐，呕吐物为

胃内容物，无呕血。自觉口干、咽干，有时胸闷、气短、食欲缺乏、纳差、乏

力。病后纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族

史无特殊。查体：T36.5C,P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHgo发育正

常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充

血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，双肺呼吸音清，未闻及啰音。心

率86次/分，律齐，无杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴

性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿。幽门

螺杆菌检测：阳性。

【答案】分析L诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性胃炎。（2）诊断依

据①上腹部反复疼痛8个月余，进食后疼痛可缓解，发作无明显规律性。②腹

软，剑突下轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音

阴性，肠鸣音6次/分。③幽门螺杆菌检测：阳性。

2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡。②胃癌。③慢性胆囊炎。3.进一步检查（4

分）①胃镜检查。②胃黏膜活组织病理学检查。

八、病历分析［病历摘要］男性，35岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿6个月余。6

个月前无明显诱因渐出现尿频、尿急、尿痛，约1小时排尿一次，排尿初始及

终末为肉眼血尿，偶伴小血块，无低热、盗汗、腰痛。在当地医院行尿液检查

有多数红、白细胞，给予〃氟哌酸〃〃环丙沙星〃等口服，疗效不明显。现膀胱刺

激症状反而加重，约半小时排尿一次。发病以来食欲正常，大便正常。平素体

健，否认肝炎、肺结核等病史，无药物过敏史。吸烟15年，1包/天；饮酒10

年，半斤/天。家族史无特殊。体检：发育正常，营养中等。皮肤、巩膜无黄

染，浅表淋巴结不大。心、肺、腹未见异常。左肾区轻微叩击痛。双肾未扪

及。双输尿管走行区无压痛，未扪及包块，膀胱区无压痛，左阴囊附睾尾可扪

及直径

2.5cm大小不规则硬结，与阴囊皮肤无粘连，压痛不明显，双输精管粗硬，不

光滑。直肠指诊：前列腺不大，质地较硬，表面不光滑。脊柱四肢未见异常。

化验：血常规正常，尿蛋白（++）,红细胞满视野，白细胞20〜30个/高倍，血

沉15mm/h,肝肾功能无异常。胸片：右上肺陈旧结核病灶。B超：左肾内部正

常结构消失，可探及多个大小不等液性区，肾实质变薄并有破坏。右肾未见异

常，右输尿管下段扩张，膀胱容量小于50川1。腹平片（-）。静脉尿路造影：

左肾未显影，右肾显影，结构功能正常，右输尿管全长显影，下段扩张明显。

膀胱显影，容量小。

【答案】（20分）（一）诊断及诊断依据（8分）1.诊断左肾结核、左附睾结

核、前列腺结核、膀胱挛缩。（4分）2.诊断依据（4分）①男性，尿频、尿

急、尿痛伴初始及终末血尿。（1分）②尿常规有较多红、白细胞，尿蛋白

（++）,一般抗感染药物无效。（1分）③左副睾尾硬结，双侧输精管粗硬，前

列腺不大，质硬，不光滑。（1分）④胸片：右上肺有陈IH性结核病灶。

（0.5分）⑤B超、IVP提示左肾结核。（0.5分）（二）鉴别诊断（5分）

1.非特异性膀胱炎。（2分）2.泌尿系肿瘤。（2分）3.泌尿系外伤。（1

分）（三）进一步检查（4分）

九、

【病例摘要】

患者男性，50岁。主诉：阵发性腹痛、发热3个月。病史：患者3个月前无明

显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发热，约38℃,