住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.对高度怀疑睾丸恶性肿瘤者，不适宜下列哪项检查？（）。A、B超B、CTC、MRID、睾丸穿刺活检E、AFP和hCG测定正确答案：D答案解析：睾丸穿刺活检主要用于对于睾丸生精功能的检测和睾丸原位肿瘤的诊断。2.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是（）。A、胃螺旋CT检查B、胃镜取活检检查C、气钡双重照影检查D、胃液脱落细胞学病理检查E、超声检查正确答案：B答案解析：发现胃癌最可靠的方法是通过胃镜检查并且病理活检找到胃癌细胞。3.臂丛神经阻滞可出现（）A、仰卧位综合征B、霍纳氏综合征C、脊髓前动脉综合征D、马尾丛综合征E、Mendelson综合征正确答案：E4.冠脉搭桥手术最常用的动脉移植物为（）。A、桡动脉B、左乳内动脉C、腹壁下动脉D、右乳内动脉E、胃网膜右动脉正确答案：B答案解析：冠状动脉旁路移植术常采用左胸廓内动脉即左乳内动脉与左前降支狭窄远端做吻合。此外取段自体的大隐静脉，将静脉的近心端和远心端分别与狭窄段远端的冠状动脉分支和升主动脉作端侧吻合术。最常用的动脉移植物为左乳内动脉。5.患者男，35岁，下肢外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难，试插尿管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，应首先考虑（）。A、前尿道断裂B、后尿道断裂C、输尿管损伤D、肾损伤E、膀胱破裂正确答案：E答案解析：膀胱破裂时，可用导尿试验辅助检查，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。6.良性颅内压增高是指颅内压增高伴有A、脑积水B、头痛、视神经乳头水肿等症状C、视野缺损及偏瘫D、脑脊液蛋白增高E、共济失调正确答案：B答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视神经乳头水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。7.下列骨折最容易发生骨筋膜室综合征的是（）。A、尺骨上1/3骨折B、肱骨干骨折C、桡骨远端骨折D、肱骨髁上伸直型骨折E、锁骨骨折正确答案：D答案解析：肱骨髁上容易损伤压迫血管，加上此处肌膜室容积狭小，很容易导致神经、肌肉的缺血性损伤，引发骨筋膜室综合征。8.两样本均数比较t检验，差别有统计学意义时，P越小，说明（）。A、两总体均数的差别不大B、两总体均数的差别越大C、越有理由认为两总体均数的差别很大D、越有理由认为两样体均数不同E、越有理由认为两总体均数不同正确答案：E答案解析：假设检验是统计推断的常用方法，用以比较参数的大小，各种假设检验得到的P值是得出结论的主要依据。t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较，要求所对应的总体方差齐同，资料服从正态分布。在t检验中差别有统计学意义，则P≤α。α表示检验水准，其含义为无效假设实际上成立，但样本信息不支持该假设，统计上拒绝无效假设的可能性大小的度量。此时P值越小，表示两总体均数不同的可能性越大。9.腹腔镜操作中引起脏器损伤最多见的是A、钳夹损伤B、分离损伤C、电刀损伤D、撕剥损伤E、牵拉损伤正确答案：C答案解析：电刀损伤是腹腔镜手术损伤肠管和胆道最多见的。10.女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑A、副乳B、肋骨肿瘤C、皮下脓肿D、肋骨骨髓炎E、胸壁结核伴感染正确答案：E11.Wilms瘤最常见的临床表现为（）。A、血尿B、腹部肿块C、高血压D、腹痛E、发热正确答案：B答案解析：Wilms瘤又称肾母细胞瘤或肾胚胎瘤，是小儿最常见的肾脏肿瘤，多发生于5岁下儿童，以腹部肿块为突出表现。12.关于肾小管重吸收HCO₃的叙述，错误的是（）。＋<－A、主要在近端小管重吸收B、与H的分泌有关C、HCO₃－是以CO<sub>2/sub>扩散的形式重吸收D、HCO₃的重吸收需碳酸酐酶的帮助正确答案：E答案解析：A项，肾小管各段都能重吸收HCO₃－，但主要在近端小管，滤液中约80%的HCO₃－在近端小管被重吸收。BCDE四项，小管液中HCO₃－不易透过管腔膜，它与经Na＋-H＋交换分泌到管腔内的H＋结合成H₂CO₃，H₂CO₃迅速酐分解为CO₂和H₂O，这一反应需上皮细胞膜管腔面的碳酸酶催化，生成的单22sCO₂以纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内，CO和H<sub></ub>O又在碳酸酐的酶作用下结合成H₂CO₃，H₂CO₃解离成Cs>u－HCO₃－和H＋，H＋再以Na＋-H＋交换的形式被分泌到小管腔内，所以，HO<ub3</sb>重吸2>－收与H＋的分泌有关，并以CO<sub></sub扩散的形式进行重吸收。正因为如此，HCO₃的重吸－收优先于Cl的重吸收。13.下列不是中心静脉穿刺置管术并发症的是（）。A、空气栓塞B、羊水栓塞C、感染D、血胸E、气胸正确答案：B答案解析：常见的中心静脉穿刺置管术并发症有气胸、血肿、空气栓塞、血胸、神经损伤、胸导管损伤、血栓形成和栓塞、感染等。14.男，20岁，发现右侧隐睾位于后腹膜处。B超示睾丸明显萎缩变小，下一步的处理应A、行睾丸固定手术B、用HCG和雄激素联合治疗C、行睾丸切除手术D、用HCG治疗E、用LHRH治疗正确答案：C答案解析：患者右侧隐睾，B超示睾丸明显萎缩变小，右侧睾丸萎缩变小致无功能，无保留价值，且患者已有20岁，过了睾丸发育的最佳时期，行右侧睾丸切除术，以防恶病。15.细菌性肝脓肿的主要症状是A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大C、局部皮肤凹陷性水肿D、出现黄疸E、右上腹肌紧张正确答案：B16.下肢静脉的解剖特点不包括（）。A、静脉瓣膜和静脉壁离心越远，强度越差B、在深浅静脉交通支中不存在静脉瓣膜C、隐股静脉连接处均有隐股静脉瓣膜D、下肢静脉瓣膜的作用是使血液由浅至深，由下至上流动E、静脉瓣膜缺陷是静脉瓣膜功能不全的主要原因正确答案：B答案解析：在下肢深、浅静脉和交通支静脉内，都有瓣膜存在。大隐静脉进入股静脉附近，小隐静脉汇入腘静脉的开口，以及深浅静脉交通支静脉内，均有较坚强的瓣膜存在。这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。若瓣膜发生功能不全，则血液逆流而出现静脉曲张。17.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、关节僵硬B、骨化性肌炎C、缺血性肌挛缩D、感染E、缺血性骨坏死正确答案：C答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。18.属于医德规范现象的是（）。A、医德教育B、医德理想C、医德评价D、医德认识E、医德誓言正确答案：E答案解析：医德规范作为较成熟的职业道德准则，一般以强调医务人员的义务为内容，多采用简明扼要，易于记忆、理解和接受的“戒律”“宣言”“誓言”“誓词”“法典”“守则”等形式。19.男，63岁，无痛性肉眼血尿一周，膀胱镜发现膀胱左侧壁肿瘤直径2cm，有蒂，活检为TCC2级。手术前必须行下列哪项检查A、尿细胞学检查B、膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定C、IVPD、尿FCME、膀胱造影正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤具有多元性，原发性肾肿瘤脱落肿瘤细胞，尚可种植于膀胱。静脉肾盂造影检查可了解继发肿瘤的原发灶及肾功能状态。20.在我国，二尖瓣狭窄关闭不全最常见的病因是（）。A、先天性B、心肌梗死后C、细菌性心内膜炎D、风湿热E、外伤引起正确答案：D答案解析：前些年由于风湿热所致的瓣膜病占心血管疾病的发病率很高，目前加强了对风湿热的防治，发病率在逐渐下降，尤以二尖瓣损害最常见。21.成对的内分泌腺是（）。A、甲状腺B、垂体C、肾上腺D、胰岛E、松果体正确答案：C答案解析：肾上腺位于腹膜的后方，附着在肾的上端，与肾共同被包在肾筋膜内。左肾上腺略呈半月形，右肾上腺呈三角形。22.男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是A、吻合口梗阻B、急性输入袢梗阻C、慢性输入袢综合征D、倾倒综合征E、输出袢梗阻正确答案：C答案解析：慢性输入袢梗阻多发生于毕Ⅱ式胃大部切除术后，特别是输入袢对小弯术式。常见的原因是输入袢过长扭曲或过短而牵拉成角，造成输入袢内的胆汁、胰液和十二指肠液不易排空，潴留到一定程度后一时性地克服了梗阻而呕吐大量胆汁。其典型的临床表现常出现在进食后30分钟左右，出现上腹部胀痛或绞痛，一阵恶心后呕吐大量胆汁样液体，不含食物；吐后症状立即消失或明显减轻。23.男性，45岁。3天前右小腿皮肤破损处略红肿，疼痛，未予重视。今日病变扩散蔓延，疼痛加剧，伴畏寒，发热。查体：体温38.3℃。右小腿肿胀，压痛明显，表皮发红，指压稍褪色，红肿边缘界限不清。正确的诊断是A、坏死性筋膜炎B、皮下蜂窝织炎C、产气性皮下蜂窝织炎D、急性淋巴管炎E、急性静脉炎正确答案：B24.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是A、脾动脉结扎术B、脾修补术C、脾切除术D、明胶海绵充填术E、脾下极切除术正确答案：B答案解析：小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，对患儿的免疫功能有利。病例中脾下极裂伤，可行脾修补术。25.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、暴发B、散发C、长期变异D、大流行E、流行正确答案：D答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。26.可引起明显休克体征，溃疡急性出血量一般需达到A、600mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、400ml正确答案：B答案解析：失血量超过20％时会出现休克体征。27.室间隔缺损的常见部位是A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上都是正确答案：E28.前列腺增生（BPH）的并发症不包括（）。A、镜下血尿B、腹股沟疝C、膀胱结石D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液正确答案：E答案解析：继发性鞘膜积液有原发性疾病，如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，刺激鞘膜渗出增加，造成积液，多与前列腺增生无关。29.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，