2026年血液肿瘤介入科院感考核试题及答案

2026年血液肿瘤介入科院感考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液肿瘤介入科患者行PICC置管时，术者手套意外接触患者非无菌区域，正确处理措施是：A.继续操作，结束后更换手套B.立即更换手套，无需重新消毒C.更换手套后重新消毒穿刺部位D.用快速手消毒剂擦拭手套表面继续操作答案：C2.多重耐药菌（MDRO）感染的血液肿瘤患者行介入治疗时，治疗车应放置的标识是：A.蓝色接触隔离标识B.黄色空气隔离标识C.粉色飞沫隔离标识D.绿色普通患者标识答案：A3.介入室空气净化系统日常监测中，使用沉降法检测空气菌落数时，采样高度应为：A.距地面0.5mB.距地面1.0mC.距地面1.5mD.距地面2.0m答案：C4.血液肿瘤患者因反复化疗导致粒细胞缺乏（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），行肝动脉灌注化疗时，术中医护人员应采取的额外防护措施是：A.佩戴N95口罩B.穿戴防渗透隔离衣C.增加手术间空气消毒频次D.术前为患者进行口腔含漱消毒答案：A5.介入科复用器械清洗流程中，超声清洗应在哪个阶段进行？A.初步冲洗后B.酶洗后C.终末漂洗前D.干燥后答案：B6.血液肿瘤介入治疗中使用的化疗药物废液，应归类为：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：D7.介入室物体表面消毒时，含氯消毒液的有效浓度应为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：B（注：多重耐药菌污染时需1000mg/L）8.手卫生效果监测中，外科手消毒后菌落数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A9.血液肿瘤患者行骨髓活检介入操作时，皮肤消毒范围应至少为：A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.15cm×15cm答案：D10.介入科使用的一次性压力延长管，若未被血液污染，连续使用时间不应超过：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：D11.对疑似导管相关血流感染（CRBSI）的患者，采集血培养时应：A.仅从外周静脉采血B.从导管和外周静脉同时采血C.从导管采血后更换导管再采D.仅从导管采血答案：B12.介入室紫外线消毒灯的辐照强度应≥：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B13.血液肿瘤患者介入术后留置中心静脉导管，护士更换敷料时发现敷贴边缘卷边，正确处理是：A.用胶布固定卷边部位B.立即更换无菌透明敷贴C.待24小时后常规更换D.用碘伏消毒卷边处后继续使用答案：B14.介入科医疗废物专用包装袋的颜色应为：A.黄色B.黑色C.红色D.蓝色答案：A15.进行介入手术时，术者无菌手套破损后，应首先：A.继续完成操作B.用碘伏擦拭手套表面C.更换手套并重新消毒术区D.请巡回护士记录破损时间答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液肿瘤介入科需重点监测的医院感染类型包括：A.导管相关血流感染（CRBSI）B.手术部位感染（SSI）C.呼吸道感染D.皮肤软组织感染答案：ABCD2.介入室环境清洁消毒原则包括：A.遵循由洁到污的顺序B.感染患者术后需进行终末消毒C.每日手术结束后进行全面清洁D.使用过的清洁工具可混合存放答案：ABC3.手卫生的"五个时刻"包括：A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者体液暴露后D.接触患者后E.接触患者周围环境后答案：ABCDE4.血液肿瘤介入治疗中，预防导管相关感染的措施包括：A.严格无菌操作B.选择锁骨下静脉优先于股静脉置管C.定期更换导管（无感染时不常规更换）D.保持穿刺点干燥答案：ABD5.介入科使用的高度危险性医疗物品包括：A.穿刺针B.导管鞘C.超声探头耦合剂D.血管造影导管答案：ABD6.多重耐药菌感染患者的隔离措施包括：A.单间隔离或同种病原体同室隔离B.接触患者时戴手套、穿隔离衣C.仪器设备专用或使用后严格消毒D.无需限制探视人员答案：ABC7.介入科医疗废物分类正确的是：A.化疗药安瓿瓶→药物性废物B.废弃的病理切片→病理性废物C.使用后的一次性手术衣→感染性废物D.废弃的含汞血压计→化学性废物答案：ABC8.介入手术中无菌区域管理要求包括：A.手术台边缘以下视为有菌B.无菌单潮湿后应加盖无菌单C.术者手臂可越过无菌区传递物品D.无菌物品需标注开启时间（≤24小时）答案：ABD9.血液肿瘤患者介入术后发热（体温＞38.5℃），可能的感染来源包括：A.导管相关感染B.肺部感染（粒细胞缺乏合并）C.穿刺部位感染D.化疗药物热答案：ABCD10.介入科空气消毒方法可选择：A.紫外线照射（30分钟/次）B.过氧化氢汽化消毒C.循环风紫外线空气消毒机（持续运行）D.含氯消毒液喷雾消毒答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1.血液肿瘤患者因免疫力低下，介入操作前无需进行皮肤清洁准备。（×）2.介入室使用的非一次性诊疗器械，应先消毒再清洗。（×）3.接触患者血液后，应使用流动水洗手，不可仅用速干手消毒剂。（√）4.介入手术中，无菌手套接触患者衣物后，可继续使用至操作结束。（×）5.医疗废物包装袋达到3/4满时应有效封口。（√）6.多重耐药菌感染患者的病历需标注接触隔离标识。（√）7.介入室物体表面消毒时，应按照"由上到下、由里到外"的顺序擦拭。（√）8.一次性使用的介入耗材，若未开封且在有效期内，可跨患者使用。（×）9.血液透析导管与中心静脉导管的感染防控要求完全相同。（×）10.介入科护士为患者更换敷料时，应先戴手套再洗手。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液肿瘤介入科手卫生的特殊要求。答案：①粒细胞缺乏患者（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L）接触前需进行外科手消毒；②接触化疗药物后需用皂液流动水洗手（避免速干手消毒剂残留）；③接触血液/体液后必须流动水洗手；④操作中手套破损时需立即脱手套并重新手卫生；⑤使用血管超声探头时，探头接触皮肤后需手卫生。2.列举介入室医疗设备表面消毒的具体流程。答案：①日常清洁：使用500mg/L含氯消毒液擦拭（多重耐药菌污染时用1000mg/L）；②污染后处理：立即用蘸有1000mg/L含氯消毒液的抹布覆盖污染区域30分钟，再擦拭；③高频接触设备（如操作面板、手柄）每日至少消毒2次；④电子设备使用专用消毒湿巾（避免液体渗透）；⑤消毒顺序：先清洁区后污染区，由上至下，由内向外；⑥消毒后记录时间及执行者。3.说明血液肿瘤患者介入术后中心静脉导管维护的关键步骤。答案：①评估：观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位；②手卫生：外科手消毒或戴无菌手套；③消毒：以穿刺点为中心，碘伏螺旋式消毒3遍（直径≥15cm），待干；④更换敷料：使用无菌透明敷贴（渗液多时用纱布），注明更换时间；⑤冲封管：用10ml以上注射器，脉冲式冲管（生理盐水），正压封管（肝素盐水）；⑥连接装置：更换无针接头（每72小时或破损时）；⑦记录：包括导管位置、敷料情况、患者反应。4.简述介入科多重耐药菌（MDRO）感染暴发的应急处理流程。答案：①立即隔离患者（单间或同种病原同室），标识明确；②停止接收新患者，限制人员流动；③采集标本送检（确定菌株同源性）；④加强环境消毒（物体表面2次/日，空气消毒3次/日）；⑤医务人员严格执行接触隔离措施（戴手套、穿隔离衣）；⑥开展流行病学调查（追踪感染源、传播途径）；⑦对密切接触者进行筛查；⑧向上级院感管理部门报告；⑨暴发控制后进行效果评价（连续3次培养阴性）。5.分析血液肿瘤介入患者发生医院感染的高危因素。答案：①基础疾病：免疫功能低下（化疗后粒细胞缺乏、免疫抑制剂使用）；②侵入性操作：中心静脉导管、PICC、穿刺活检等破坏皮肤屏障；③治疗因素：广谱抗生素长期使用导致菌群失调；④环境暴露：介入室人员流动大、设备共享；⑤患者因素：营养不良、年龄＞65岁或＜3岁；⑥操作因素：无菌技术不规范（如手套破损未及时更换）；⑦导管留置时间：＞72小时感染风险增加；⑧化疗药物导致黏膜损伤（口腔、消化道）增加感染途径。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：72岁男性，诊断为急性髓系白血病（AML），化疗后中性粒细胞0.2×10⁹/L，行超声引导下肝转移瘤射频消融术。术后3天出现高热（体温39.5℃），穿刺点无红肿，中心静脉导管在位，血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。问题：（1）判断感染类型；（2）提出处理措施；（3）分析感染可能原因。答案：（1）感染类型：导管相关血流感染（CRBSI），多重耐药菌感染。（2）处理措施：①立即拔除中心静脉导管（送导管尖端培养）；②根据药敏结果调整抗生素（如万古霉素）；③患者单间接触隔离，标识蓝色；④介入室环境终末消毒（物体表面1000mg/L含氯消毒液擦拭，空气过氧化氢汽化消毒）；⑤医务人员接触时戴手套、穿隔离衣，操作后严格手卫生；⑥监测患者生命体征及感染指标（WBC、PCT）；⑦对同室患者及医护人员进行MRSA筛查。（3）可能原因：①粒细胞缺乏状态下免疫力极低；②介入操作中无菌技术不规范（如手套接触污染区域未及时更换）；③导管维护不当（敷料潮湿未及时更换）；④化疗后黏膜屏障受损增加定植菌入血风险；⑤介入室环境清洁不到位（设备表面MRSA残留）。案例2：介入科护士在为35岁急性淋巴细胞白血病患者更换PICC敷料时，发现敷贴下有少量血性渗液，穿刺点周围皮肤发红（直径2cm），患者诉局部疼痛。问题：（1）判断穿刺点异常程度；（2）列出处理步骤；（3）说明预防措施。答案：（1）异常程度：属于导管相关局部感染（CLABSI局部表现，红肿直径＜5cm为轻度感染）。（2）处理步骤：①手卫生后戴无菌手套；②揭除旧敷料（自下而上，避免牵拉导管）；③评估：测量红肿范围（2cm），观察有无渗液、脓性分泌物；④消毒：用碘伏以穿刺点为中心螺旋式消毒3遍（直径≥15cm），待干30秒；⑤更换敷料：使用无菌透明敷贴（若渗液持续，改用纱布+透明敷贴），注明更换时间；⑥触诊导管走行区（排除静脉炎）；⑦记录：红肿范围