2026年骨伤科业务学习及护理查房考试试题及答案

2026年骨伤科业务学习及护理查房考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因高处坠落致右肱骨中下段骨折，查体发现垂腕、手指不能背伸，最可能损伤的神经是：A.肌皮神经B.桡神经C.尺神经D.正中神经答案：B2.关于股骨颈骨折Garden分型，以下描述正确的是：A.Ⅰ型为不完全骨折，无移位B.Ⅱ型为完全骨折，部分移位C.Ⅲ型为完全骨折，完全移位D.Ⅳ型为完全骨折，无移位答案：A3.骨筋膜室综合征早期最具特征性的表现是：A.患肢进行性肿胀B.被动牵拉痛（牵拉试验阳性）C.皮肤苍白、温度降低D.远端动脉搏动减弱答案：B4.患者行胫骨结节骨牵引术后3天，主诉牵引处疼痛加剧，局部红肿、有渗液，首先考虑：A.牵引重量过大B.牵引针偏移C.针道感染D.肌肉痉挛答案：C5.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示受压的神经是：A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.马尾神经答案：D6.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，首选的影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.DEXA骨密度检测答案：A（注：X线为首选筛查，MRI用于评估是否新鲜骨折）7.锁骨骨折患者行“8”字绷带固定后，护理重点不包括：A.观察双侧桡动脉搏动B.检查腋窝皮肤有无压疮C.指导患者频繁做肩部外展动作D.评估患者呼吸是否顺畅答案：C8.关于人工髋关节置换术后康复，错误的是：A.术后24小时可开始踝泵运动B.避免患侧髋关节内收超过中线C.3个月内禁止坐矮凳（＜45cm）D.早期可进行直腿抬高至90°训练答案：D（直腿抬高高度应控制在30°以内，避免髋关节过度屈曲）9.肱骨髁上骨折（伸直型）最易损伤的血管是：A.肱动脉B.桡动脉C.尺动脉D.腋动脉答案：A10.患者因车祸致骨盆骨折，血压85/50mmHg，意识模糊，首要的处理措施是：A.立即行骨盆外固定支架固定B.快速补液抗休克C.完善CT检查明确骨折类型D.导尿排除尿道损伤答案：B11.关于颈椎病分型，以下哪项不属于脊髓型颈椎病的典型表现：A.精细动作障碍（如系纽扣困难）B.下肢踩棉花感C.颈肩痛伴上肢放射痛D.病理反射阳性（如霍夫曼征）答案：C12.石膏固定患者出现“石膏综合征”，主要原因是：A.石膏过紧压迫血管B.胸腹部石膏包裹过严影响呼吸C.长期卧床致胃肠功能紊乱D.石膏固定后躯干活动受限，肠系膜上动脉压迫十二指肠答案：D13.儿童股骨干骨折（10岁），首选的治疗方式是：A.切开复位钢板内固定B.闭合复位髓内钉固定C.皮肤牵引+小夹板固定D.骨牵引+石膏固定答案：C（儿童股骨干骨折多采用非手术治疗，皮肤牵引结合外固定）14.跟骨骨折患者术后护理，错误的是：A.抬高患肢高于心脏20cmB.术后48小时内冰敷减轻肿胀C.早期（术后3天）开始踝关节主动屈伸D.观察足背动脉搏动及趾端血运答案：C（跟骨骨折术后需制动2-4周，避免过早负重或活动）15.关于断肢（指）再植术后护理，关键观察指标是：A.体温B.再植肢体的颜色、温度、毛细血管反应C.患者疼痛程度D.引流液的量和性质答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.牵引患者的护理要点包括：A.保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴一致B.每日检查牵引针孔处皮肤，用75%酒精消毒C.观察患肢末梢血运、感觉及运动功能D.定期测量患肢长度，与健侧对比E.鼓励患者进行牵引肢体的等长收缩训练答案：ABCDE2.骨折晚期并发症包括：A.骨筋膜室综合征B.创伤性关节炎C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞综合征E.关节僵硬答案：BCE3.腰椎术后常见并发症有：A.脑脊液漏B.神经根损伤C.深静脉血栓形成D.腹胀E.肺部感染答案：ABCDE4.关于骨质疏松性骨折的预防措施，正确的是：A.老年人每日钙摄入量应达1000-1200mgB.补充维生素D（400-800IU/d）C.避免跌倒（如改善居住环境）D.长期使用糖皮质激素患者需监测骨密度E.鼓励高强度运动（如跳绳）增加骨密度答案：ABCD5.肩关节脱位（前脱位）的典型体征包括：A.方肩畸形B.杜加征（Dugas征）阳性C.患肢弹性固定于外展20°-30°D.肩部肿胀、疼痛E.桡动脉搏动减弱答案：ABCD6.关于骨牵引的护理，正确的是：A.颅骨牵引重量一般为体重的1/8-1/7B.股骨髁上牵引重量为体重的1/10-1/7C.牵引期间应定期拍摄X线片，调整重量D.牵引针偏移时应立即手法复位E.牵引针孔处渗血可用无菌纱布覆盖，避免频繁擦拭答案：ABCE7.颈椎病患者的健康教育内容包括：A.避免长期低头（如看手机、伏案工作）B.睡眠时枕头高度以一拳高（约10-12cm）为宜C.急性发作期可进行颈部推拿按摩D.加强颈部肌肉锻炼（如“米”字操）E.出现上肢麻木加重时及时就医答案：ABDE8.骨盆骨折患者的护理评估重点包括：A.生命体征（尤其是血压、心率）B.腹部体征（有无压痛、反跳痛）C.会阴部及下肢感觉、运动功能D.排尿情况（有无血尿、排尿困难）E.皮肤完整性（骶尾部、髋部压疮风险）答案：ABCDE9.人工膝关节置换术后康复目标包括：A.术后2周内膝关节屈曲达90°B.恢复正常步态C.独立完成上下楼梯D.避免膝关节过度内翻或外翻E.控制疼痛，提高生活质量答案：ABCDE10.关于开放性骨折的处理原则，正确的是：A.伤后6-8小时内为清创黄金时间B.彻底清除失活组织，保留仍有血运的骨片C.一期闭合伤口（污染轻时）或延迟闭合D.常规使用抗生素（如头孢类+抗厌氧菌药物）E.合并血管损伤时优先处理骨折再修复血管答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的急救原则。答案：①抢救生命（优先处理休克、窒息、大出血等危及生命的情况）；②伤口处理（用无菌或清洁敷料覆盖开放性伤口，加压包扎止血，有骨端外露时不可强行回纳）；③固定患肢（使用夹板、木板等临时固定，避免二次损伤）；④迅速转运（记录受伤时间、固定情况，保持患者平稳）。2.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，护理要点有哪些？答案：①体位护理：术后6小时去枕平卧，之后轴式翻身（保持脊柱平直）；②生命体征监测：观察血压、心率，警惕术中出血导致的低血容量；③伤口护理：观察敷料渗血、渗液情况，引流管护理（记录引流量，24小时引流量＜50ml可拔管）；④神经功能观察：双下肢感觉、运动及肌力恢复情况，有无麻木、疼痛加重；⑤并发症预防：指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓；术后3天可佩戴腰围逐步下床活动；⑥疼痛管理：合理使用止痛药（如非甾体类抗炎药），评估疼痛程度；⑦健康教育：避免弯腰、负重3个月，加强腰背肌锻炼（如五点支撑法）。3.骨牵引患者出现牵引针道感染的表现及处理措施。答案：表现：针孔周围皮肤红肿、疼痛、渗液（脓性或血性），严重时可见针孔处有脓液流出，患者体温升高。处理措施：①立即报告医生；②消毒针孔：用0.5%碘伏或75%酒精消毒针孔及周围皮肤，每日2-3次；③清除脓性分泌物：用无菌棉签轻轻擦拭，避免用力挤压；④调整牵引针位置（若偏移）；⑤遵医嘱使用抗生素（局部或全身）；⑥加强观察：记录渗液量、颜色，监测体温及血常规；⑦保持针孔处干燥，避免敷料潮湿。4.简述人工髋关节置换术后“三防”护理内容。答案：①防脱位：避免髋关节内收（如交叉腿）、内旋（如患侧足尖向内）、过度屈曲（如坐矮凳、弯腰拾物）；术后6周内保持髋关节屈曲＜90°，外展中立位；②防血栓：术后6小时开始踝泵运动，使用间歇充气加压装置（IPC），遵医嘱应用低分子肝素抗凝；③防感染：保持伤口清洁干燥，监测体温，避免上呼吸道感染、尿路感染等，必要时使用抗生素预防。5.老年桡骨远端骨折（Colles骨折）患者石膏固定后，如何进行康复指导？答案：①早期（术后1-2周）：手指主动屈伸训练（握拳-伸指），每日3-4组，每组20次；腕关节制动，避免旋转；②中期（术后3-4周）：拆除石膏后，开始腕关节主动屈伸、尺偏-桡偏训练，幅度由小到大，可辅以热敷或中药熏洗；③晚期（术后5-8周）：增加抗阻训练（如捏握力球），逐步恢复日常活动（如端碗、拿轻物）；④强调避免提重物（3个月内）、防止跌倒；⑤监测手指血运（如出现苍白、发绀、剧烈疼痛及时就医）；⑥指导骨质疏松治疗（补钙、维生素D，必要时使用抗骨吸收药物）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“滑倒后左髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：左下肢短缩、外旋约60°畸形，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），X线示左股骨粗隆间骨折（EvansⅠ型）。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L）。问题：（1）该患者的主要护理评估要点有哪些？（2）列出2个主要的护理诊断（包括相关因素）。（3）针对该患者的手术治疗（拟行PFNA内固定），术后3天的护理措施。答案：（1）护理评估要点：①生命体征（血压、心率、呼吸）；②患肢情况（畸形程度、肿胀、皮肤完整性、末梢血运及感觉）；③合并症控制情况（血糖、血压监测值）；④疼痛评估（VAS评分）；⑤跌倒风险评估（Morse评分）；⑥营养状况（体重、白蛋白水平）；⑦心理状态（焦虑、对手术的认知）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与股骨粗隆间骨折及周围组织损伤有关；②有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、局部受压、糖尿病周围神经病变有关；③潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、泌尿系感染（任选2个）。（3）术后3天护理措施：①体位：平卧位，患肢外展30°中立位，可在两腿间放置三角枕；②生命体征监测：每4小时测量血压、心率，观察切口渗血情况（敷料有无渗血，引流管是否通畅，记录引流量）；③血糖管理：监测空腹及餐后2小时血糖，维持在7-10mmol/L（避免低血糖）；④疼痛管理：评估VAS评分，遵医嘱使用止痛药（如地佐辛），指导非药物镇痛（分散注意力、冷敷）；⑤并发症预防：指导踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组20次），使用IPC装置；协助翻身拍背，鼓励咳嗽排痰；会阴护理每日2次，预防泌尿系感染；⑥饮食指导：高蛋白、高纤维饮食（如鸡蛋、鱼肉、蔬菜），避免便秘；⑦康复训练：术后24小时可在助行器辅助下部分负重（10-20kg），逐步增加活动量，避免髋关节内收、内旋。案例2：患者女性，45岁，因“颈部疼痛伴右上肢麻木1个月，加重3天”入院。查体：颈椎活动受限，右侧C5-6棘突旁压痛（+），右上肢肱二头肌肌力4级，右手桡侧皮肤感觉减退，臂丛神经牵拉试验（+），颈椎MRI示C5-6椎间盘突出（中央偏右侧），压迫神经根。诊断为神经根型颈椎病。问题：（1）该患者的典型症状和体征有哪些？（2）列出主要的护理措施（非手术治疗期间）。（3）若患者需行颈椎前路椎间盘切除+融合术（ACDF），术后重点观察内容有哪些？答案：（1）典型症状和体征：①症状：颈部疼痛，右上肢放射性麻木、疼痛（沿神经根分布区）；②体征：颈椎活动受限（尤其是后伸、旋转），右侧C5-6棘突旁压痛，臂丛神经牵拉试验阳性（右手握力减弱），右上肢肱二头肌肌力下降（4级），右手桡侧皮肤感觉减退（C6神经根支配区）。（2）非手术治疗护理措施：①颈椎制动：佩戴颈托（选择大小合适，保持颈椎中立位），避免突然转头；②牵引护理：颌枕带牵引，重量2-4kg，每日1-2次，每次20-30分钟，观察牵引后症状是否缓解（如疼痛加重需调整重量）；③物理治疗：局部热敷、超短波治疗，缓解肌肉痉挛；④药物护理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺），观察药物不良反应（如胃肠道不适）；⑤健康教育：避免长时间低头（每30分钟活动颈部），睡眠时枕头高度适宜（约一拳高），指导颈部