2025年肿瘤患者防压疮护理试题及答案

2025年肿瘤患者防压疮护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据2023年中华护理学会《肿瘤患者压力性损伤护理专家共识》，肿瘤患者发生压力性损伤的首位独立危险因素是（）A.癌痛制动B.放化疗皮肤损伤C.恶液质相关营养不良D.外周水肿2.2024版NPUAP-EPUAP-PPPIA联合发布的压疮分级体系中，深部组织压力性损伤（DTPI）的典型临床表现不包括（）A.局部皮肤呈紫色/栗色B.完整水疱下基底暗红C.破溃后暴露脂肪组织D.局部皮温低于周围正常皮肤3.修正版Braden量表用于肿瘤患者压力性损伤风险评估时，极高危的临界值为（）A.≤9分B.≤12分C.≤16分D.≤18分4.头颈部肿瘤放疗患者发生压力性损伤的最高发部位是（）A.骶尾部B.足跟C.耳廓/枕部D.肩胛部5.肿瘤患者合并压力性损伤，同时接受免疫检查点抑制剂治疗出现II级免疫相关皮疹时，禁用的皮肤消毒试剂是（）A.0.9%氯化钠溶液B.稀释10倍的聚维酮碘C.75%医用酒精D.0.1%氯己定醇6.对于癌痛数字评分法（NRS）≥7分的晚期肿瘤患者，体位变换的合理频率为（）A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3-4小时翻身1次，联合全程减压垫支撑D.尽量不翻身，避免加重疼痛7.肿瘤患者压疮创面渗液量为每天10-15ml，最合适的敷料选择是（）A.水胶体敷料B.泡沫敷料C.藻酸盐敷料D.透明薄膜敷料8.肿瘤患者合并癌性伤口的压疮，创面伴恶臭时，首选的干预措施是（）A.过氧化氢溶液冲洗B.含银敷料覆盖C.碘伏消毒每日3次D.加压包扎9.根据2024版压疮预防与治疗指南，恶液质肿瘤患者压疮预防的首要干预措施是（）A.体位减压B.营养支持C.皮肤护理D.疼痛管理10.下列哪类肿瘤患者不属于压疮极高危人群（）A.6个月内体重下降≥10%的恶液质患者B.白蛋白<28g/L的晚期胃癌患者C.术后麻醉未清醒的早期乳腺癌患者D.放疗后III度放射性皮炎的鼻咽癌患者11.骨髓移植层流病房患者预防骶尾部压疮，首选的减压工具是（）A.普通海绵垫B.凝胶垫C.静态空气减压垫D.水垫12.II期压疮破溃创面，禁用的清创方式是（）A.自溶性清创B.机械清创C.保守锐性清创D.酶解清创13.肿瘤患者下肢水肿合并足跟部I期压疮，最合适的体位摆放方式是（）A.足跟直接接触床面，抬高下肢15°B.用软枕抬高小腿，使足跟悬空C.用泡沫敷料包裹足跟，平卧位D.侧卧位压迫健侧足跟14.放化疗后IV度骨髓抑制的患者合并II期压疮，换药时应优先遵循的原则是（）A.快速愈合B.预防感染C.减少渗液D.减轻疼痛15.肿瘤患者压疮创面肉芽组织水肿明显时，最合适的敷料是（）A.水胶体敷料B.高渗盐水敷料C.泡沫敷料D.油纱敷料16.肿瘤患者压疮预防中，皮肤护理的正确频次是（）A.每日用肥皂清洁皮肤2次B.每次出汗、大小便污染后及时清洁C.每周清洁皮肤1次D.用酒精擦拭骨突部位每日1次17.脊髓压迫导致截瘫的肿瘤患者，压疮评估的频率应为（）A.每日1次B.每2天1次C.每3天1次D.每周1次18.下列关于肿瘤患者压疮的流行病学数据，符合2023年国内肿瘤护理监测数据的是（）A.住院肿瘤患者压疮发生率为2.3%B.晚期恶液质肿瘤患者压疮发生率为31.2%C.放疗患者压疮发生率低于化疗患者D.手术肿瘤患者压疮发生率低于非手术患者19.儿童肿瘤患者长期卧床预防压疮，减压床垫的选择标准是（）A.硬度≥30度B.可随体重变化调整压力C.厚度≥5cmD.首选橡胶材质20.肿瘤患者压疮愈合评估工具（PUSH）中，权重最高的评估指标是（）A.创面面积B.渗液量C.创面组织类型D.疼痛评分二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肿瘤患者压力性损伤的特殊高危因素包括（）A.恶液质导致的骨骼肌萎缩、皮下脂肪缺失B.放化疗所致的皮肤黏膜屏障损伤C.癌痛导致的主动活动受限D.免疫检查点抑制剂相关皮肤不良反应E.癌性伤口大量渗液侵蚀周围皮肤2.肿瘤患者压疮评估的时机包括（）A.入院/转科后2小时内完成首次评估B.极高危患者每日评估1次C.放化疗结束后24小时内追加评估D.患者疼痛评分升高≥3分时随时评估E.低危患者每周评估1次3.对于骨转移的晚期肿瘤患者，压疮预防的体位护理措施正确的是（）A.采用30°侧卧位，避免90°侧卧压迫骨突处B.足跟处用软枕抬高，避免直接接触床面C.骨转移灶部位避免任何压迫D.强制每2小时翻身1次，无论疼痛程度E.采用静态空气减压垫，禁止使用普通海绵垫4.肿瘤患者压疮创面的清创指征包括（）A.创面覆盖≥30%的坏死组织B.创面合并厌氧菌感染C.深部组织压力性损伤出现破溃D.肉芽组织生长良好的II期压疮E.癌性伤口合并大量坏死组织5.头颈部肿瘤放疗患者预防头面部压疮的措施，正确的是（）A.头颈肩模具内衬硅胶减压垫B.每次放疗前在耳廓、枕部粘贴薄型泡沫敷料C.每日用碱性肥皂清洁放疗野皮肤D.避免长期保持同一头部姿势，每1小时变换头部角度15-30°E.放疗野皮肤出现破溃时，用胶布固定敷料6.肿瘤患者压疮营养支持的原则包括（）A.蛋白质补充量为1.2-2.0g/kg/dB.能量补充量为25-30kcal/kg/dC.常规补充维生素C和锌制剂D.低蛋白血症患者（白蛋白<30g/L）优先输注白蛋白E.完全不能进食的患者给予全胃肠外营养7.下列关于肿瘤患者压疮敷料选择的描述，正确的是（）A.I期压疮选择泡沫敷料减压B.少量渗液的II期压疮选择水胶体敷料C.中大量渗液的III期压疮选择藻酸盐敷料D.感染创面选择含银敷料E.深达骨面的IV期压疮选择透明薄膜敷料8.肿瘤患者压疮的并发症包括（）A.局部软组织感染B.败血症C.骨骨髓炎D.癌性伤口迁延不愈E.疼痛加重导致生活质量下降9.免疫治疗相关皮肤不良反应合并压疮的护理措施，正确的是（）A.避免使用刺激性消毒试剂B.局部用糖皮质激素软膏控制皮疹的同时，避免压疮部位长期涂抹激素C.穿宽松棉质衣物，减少摩擦D.合并瘙痒时指导患者抓挠缓解症状E.皮疹严重时暂停免疫治疗10.肿瘤患者压疮的出院健康教育内容包括（）A.居家减压工具的使用方法B.体位变换的注意事项C.创面自我观察的要点D.营养支持的方案E.出现渗液增多、恶臭时及时就医三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.肿瘤患者压疮的发生率是普通住院患者的2-3倍。（）2.放射性皮炎部位的压疮可以用热敷促进血液循环。（）3.恶液质肿瘤患者无论Braden量表评分多少，均属于压疮极高危人群。（）4.深部组织压力性损伤出现水疱时，应撕去疱皮充分引流。（）5.癌痛患者翻身前30分钟可给予速效阿片类药物，避免诱发爆发痛。（）6.肿瘤患者压疮创面如果合并癌性伤口，愈合速度仅为普通压疮的1/3左右。（）7.骨髓抑制患者压疮换药时应严格无菌操作，避免交叉感染。（）8.90°侧卧位可以有效降低骶尾部压力，适合所有肿瘤患者。（）9.压疮创面的渗液全部为有害液体，需完全吸干。（）10.儿童肿瘤患者压疮的好发部位与成人一致，以骶尾部、足跟为主。（）四、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）1.案例一：患者男，68岁，晚期肺腺癌伴全身多发骨转移，恶液质状态，身高172cm，体重42kg，BMI14.2，血清白蛋白27g/L，癌痛NRS评分7分，长期卧床，遵医嘱口服羟考酮缓释片100mgq12h，爆发痛用吗啡注射液解救。入院查体发现骶尾部可见4cm×3.5cm大小的暗红色皮肤区域，触之质硬，皮温低于周围正常皮肤，表面有1个直径1cm的张力性水疱，未破溃。问题：（1）该患者的压疮属于哪一分期？（5分）（2）该患者压疮发生的主要高危因素有哪些？（10分）（3）针对该患者的压疮应采取哪些干预措施？（10分）2.案例二：患者女，52岁，鼻咽部低分化鳞癌，行根治性放疗28次，放疗野包括头颈部，目前颈部皮肤呈III度放射性皮炎，可见片状破溃，渗液量中等，患者放疗期间需佩戴头颈肩模具固定体位，每次治疗时间20分钟，每日1次。入院查体发现左侧耳廓2cm×1.5cm浅表破溃，枕部3cm×2cm压红，指压不褪色，无破溃。问题：（1）该患者头颈部的皮肤损伤是否属于压力性损伤？与普通压力性损伤的区别是什么？（8分）（2）该患者皮肤损伤的主要诱因有哪些？（7分）（3）针对该患者应采取哪些预防及干预措施？（10分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.B16.B17.A18.B19.B20.A解析：第18题数据来源为2023年中华护理学会肿瘤护理专委会全国住院肿瘤患者压力性损伤监测数据：住院肿瘤患者整体压疮发生率为8.2%，晚期恶液质患者为31.2%，放疗患者发生率12.7%高于化疗患者的6.9%，手术患者发生率10.3%高于非手术患者的6.1%。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE4.ABCE5.ABD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×解析：第10题错误，儿童肿瘤患者压疮好发部位为头面部、耳廓，与成人的骶尾部、足跟存在差异，因儿童头部占体重比例更高，卧床时头部受压时间更长。四、案例分析题案例一参考答案1.压疮分期：深部组织压力性损伤（DTPI），符合2024版NPUAP分级标准：局部皮肤暗红、皮温降低、质硬、伴张力性水疱，无浅层组织暴露。2.高危因素：（1）恶液质：BMI14.2<18.5，6个月内体重下降超过20%，骨骼肌萎缩、皮下脂肪缺失，皮肤压力耐受度仅为普通患者的30%；（2）低蛋白血症：白蛋白27g/L<30g/L，组织水肿，皮肤屏障功能下降；（3）癌痛：NRS7分，患者主动活动受限，长期保持同一体位；（4）长期卧床：骶尾部持续受压，压力超过毛细血管闭合压（32mmHg）超过2小时即可造成不可逆损伤；（5）阿片类药物不良反应：药物导致的皮肤感知觉下降，受压时无法及时反馈不适。3.干预措施：（1）营养支持：每日补充蛋白质1.5-2.0g/kg（约63-84g/d），能量30kcal/kg（约1260kcal/d），每周输注人血白蛋白2-3次，维持白蛋白水平≥35g/L，常规补充维生素C（1000mg/d）和锌（15mg/d）；（2）体位减压：采用静态空气减压垫，30°侧卧位，每3-4小时翻身1次，翻身前30分钟给予吗啡5mg肌注预防爆发痛，避免拖、拉、推等动作，骶尾部避免任何外力压迫；（3）创面处理：用无菌注射器抽吸张力性水疱内液体，保留完整疱皮，外用泡沫敷料覆盖，每3天换药1次，若出现疱皮破溃、坏死组织附着，采用自溶性清创（水凝胶敷料覆盖），避免锐性清创导致出血；（4）疼痛管理：按时服用阿片类镇痛药物，维持NRS评分≤3分，换药时局部外用利多卡因凝胶减轻疼痛；（5）监测评估：每日评估压疮变化，测量面积、观察渗液量、皮温、组织类型，每周复查白蛋白水平。案例二参考答案1.该患者头颈部皮肤损伤属于压力性损伤合并放射性皮炎。与普通压力性损伤的区别：（1）病因不同：普通压疮以压力、剪切力为单一主要诱因，该损伤为压力（模具压迫）联合放射线损伤共同作用；（2）皮肤损伤程度不同：放射性皮炎导致皮肤表皮细胞坏死、真皮层血管闭塞，皮肤屏障功能损伤程度是普通压疮的2倍以上；（3）愈合速度不同：该类损伤的愈合周期为4-8周，仅为普通压力性损伤愈合速度的1/3；（4）感染风险不同：放疗导致局部免疫功能下降，感染发生率为普通压疮的3.5倍，易合并软组织蜂窝织炎。2.主要诱因：（1）机械压迫：每日佩戴头颈肩模具20分钟，模具边缘坚硬，长期压迫耳廓、枕部，累计压力超过皮肤耐受阈值；（2）放射性皮肤损伤：放疗导致头颈部皮肤表皮萎缩、毛细血管通透性增加，皮肤压力耐受度下降70%；（3）渗液浸渍：颈部放射性皮炎破溃渗液，流至枕部、耳廓，浸渍皮肤进一步降低屏障功能；（4）活动受限：患者因颈部皮肤疼痛，不敢变换头部体位，导致局部持续受压。3.预防及干预措施：（1）减压干预：头颈肩模具内衬0.5cm厚硅胶减压垫，每次放疗前在耳廓、枕部粘贴薄型泡沫敷料，分散模具压力；