医院行风督查工作制度-1

医院行风督查工作制度为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提升患者满意度，保障医疗质量安全，依据《医疗机构从业人员行为规范》《加强医疗卫生行风建设“九不准”》等规定，结合医院实际，制定本制度。一、目的和依据（一）目的通过常态化行风督查，及时发现并纠正医疗服务中的不规范行为，强化医务人员廉洁从业意识，构建风清气正的医疗环境，维护患者合法权益。（二）依据以国家卫生健康委、中医药管理局相关行风建设文件为指导，结合医院《医德医风考核办法》《医疗质量管理规定》等内部制度，确保督查工作有章可循。二、适用范围全院各临床科室、医技科室、行政后勤部门及全体医务人员、行政管理人员、后勤服务人员。三、组织架构（一）行风督查工作领导小组组长由医院院长担任，副组长为纪委书记、分管医疗副院长，成员包括纪检监察室、行风办、医务科、护理部、质控科、财务科、医保办等职能科室负责人。领导小组负责统筹督查工作，审定计划、标准及结果运用方案，协调解决重大问题。（二）督查办公室设在纪检监察室，由纪委书记直接领导，负责日常督查的组织实施、数据汇总、问题反馈及整改跟踪。四、督查内容（一）医德医风建设1.是否存在收受患者或家属红包、礼金、礼品等行为；2.是否接受医药代表、器械供应商的回扣、宴请或其他利益输送；3.是否存在索要或变相索要患者财物的情况；4.服务态度是否文明礼貌，是否耐心解答患者疑问，有无推诿、冷漠等现象。（二）医疗服务规范1.诊疗行为是否符合临床路径及诊疗规范，有无过度检查、过度治疗；2.病历书写是否及时、规范，内容是否真实完整；3.合理用药情况，有无滥用抗生素、开大处方等问题；4.护理操作是否符合规范，基础护理、专科护理是否到位。（三）工作纪律执行1.是否严格遵守上下班制度，有无迟到、早退、脱岗现象；2.工作时间是否从事与本职无关的活动（如玩手机、聊天等）；3.是否按规定着装，佩戴工作牌，保持工作环境整洁。（四）廉洁从业情况1.是否存在违规收费、分解收费、自立项目收费等行为；2.有无私设“小金库”、挪用公款等违纪行为；3.医用耗材、药品采购是否符合招标流程，有无暗箱操作。（五）患者权益保障1.患者知情权、选择权是否得到保障，有无隐瞒病情或夸大病情；2.投诉处理是否及时，反馈是否到位，有无敷衍塞责现象；3.隐私保护是否到位，有无泄露患者个人信息。（六）院务公开落实1.收费标准、药品价格、服务流程是否按规定公开；2.专家信息、科室设置是否及时更新公示；3.重大决策、招标采购等信息是否公开透明。五、督查方式（一）定期全面督查每月组织一次覆盖全院的督查，由领导小组牵头，各职能科室联合开展，重点检查制度执行情况。（二）不定期随机抽查每周随机抽取2-3个科室，针对重点问题进行突击检查，如工作纪律、服务态度等。（三）专项重点督查针对群众反映强烈的问题（如红包回扣、乱收费）开展专项督查，集中整治突出问题。（四）暗访体验式督查安排工作人员模拟患者就诊，体验服务流程，记录存在的问题（如排队时长、服务态度、收费情况）。（五）满意度调查每月通过问卷、电话回访、线上评价等方式收集患者满意度数据，分析行风建设薄弱环节。（六）投诉举报核查对患者及群众的投诉举报线索，及时组织核查，形成调查报告并反馈。六、结果运用（一）通报反馈每月将督查结果在全院范围内通报，对表现优秀的科室和个人予以表扬，对存在问题的单位和个人点名批评。（二）绩效考核将督查结果纳入科室及个人绩效考核，与绩效工资直接挂钩，扣减违规科室及个人的绩效奖金。（三）评优评先与职称晋升督查结果作为评优评先、职称评审、岗位聘用的重要依据，存在严重行风问题的个人取消参评资格。（四）责任追究1.对轻微违规行为，给予批评教育、诫勉谈话；2.对情节较重的，给予警告、记过等纪律处分；3.对涉嫌违法犯罪的，移送司法机关处理。七、工作要求（一）督查人员要求督查人员需严格遵守保密规定，公正公平开展工作，不得泄露督查信息或接受被督查对象的利益输送。（二）被督查对象要求各科室及个人需积极配合督查工作，如实提供相关资料，不得隐瞒或伪造信息。（三）整改落实要求对督查发现的问题，责任科室需在5个工作