4月住院医师规范化培训《内科》模拟题（含答案解析）

4月住院医师规范化培训《内科》模拟题（含答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：C2.患者，男性，28岁，头颅为高空坠物砸伤昏迷，手术治疗后患者清醒，但患者出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1．002，烦渴，每日饮水量约5000ml为明确诊断行下列何种检查A、OGTTB、禁水加压试验C、头颅CTD、肾穿刺E、双肾CT正确答案：B3.支气管哮喘气道阻塞不可逆的原因是A、黏液栓形成B、气道壁重建C、支气管痉挛D、支气管黏膜水肿E、微小血管渗漏正确答案：B4.女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、甲亢B、纤维性甲状腺炎C、亚急性非化脓性甲状腺炎D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、单纯性甲状腺肿正确答案：E5.3相束支阻滞是指A、束支不应期病理性延长，小于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞B、束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞C、激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞D、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率减慢时出现的束支阻滞E、束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，仅在心率增快时出现的束支阻滞正确答案：E答案解析：3相束支阻滞，又称为快频率依赖性束支阻滞，是指束支的不应期已有病理性延长，但小于PP间距，平时不出现束支阻滞，仅在心率增快时(PP间距小于束支有效不应期)时出现束支阻滞。6.女性，40岁，3年前双手指关节肿痛，经对症治疗后症状缓解，以后虽有关节痛，但不影响正常工作。2个月前无明显诱因发热(38℃左右)，感乏力、气短，咳嗽不明显。查体：双手中指近指关节梭形肿胀，双腕功能略差，有压痛。右肘关节不能完全伸直，伸面有一个1．0cm×1．5cm皮下结节，无压痛。胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉67mm(第1小时末)，CRP增高，RF高滴度阳性本患者的首选治疗方案A、异烟肼+利福平+乙胺丁醇B、青霉胺+阿司匹林C、肾上腺皮质激素D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、非甾体类抗炎药正确答案：D7.下列哪项是肾上腺艾迪生病主要的病因？()A、淀粉样变性B、肾上腺结核C、特发性肾上腺萎缩D、组织胞浆菌病E、产后大出血正确答案：C8.男，35岁。发热、咳黄痰10d，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1d前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180/110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿性啰音，HR120次/min。双下肢水肿。Hb68g/L，Scr1325μmol/L。当前最有效的治疗措施是A、血液透析B、大剂量利尿剂C、输血D、降压E、抗感染正确答案：A答案解析：患者，有慢性肾脏疾病病史，血肌酐明显升高，出现多脏器损害，考虑为慢性肾衰竭，目前意识障碍可能由于尿毒症引起，最有效的治疗为血液透析。9.Brugada综合征患者心外膜动作电位2相的离子流变化是A、Na+内流增多，Ito电流减弱B、Na+内流减少，Ito电流减弱C、Na+内流增多，Ito电流增强D、Na+内流减少，Ito电流增强E、以上都不是正确答案：D10.怀孕晚期膈肌上抬时，可引起A、aVL导联的QRS波群呈QS型B、aVL导联的QRS波群呈rS型C、aVF导联的QRS波群呈rS型D、aVF导联的QRS波群呈Rs型E、aVF导联的QRS波群呈RS型正确答案：C答案解析：怀孕晚期膈肌上抬可导致心脏呈横位，aVL导联的QRS波群可呈R或Rs型，而aVF导联的QRS波群可为rS型。11.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE正确答案：A12.女性，18岁，甲状腺上结节和颈淋巴结肿大，体格检查发现结节质地坚硬，表面不平A、甲状腺腺瘤B、甲状腺乳头状癌C、甲状腺滤泡腺癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺髓样癌正确答案：B13.女性，55岁，反复下腹痛、腹泻4个月，大便糊状、无黏液及脓血。体重下降约3kg。查体：轻度贫血貌，腹部平软，右下腹压痛，可触及包块，肝脾无肿大。为明确诊断应行哪项检查（）A、全消化道钡餐B、结肠镜C、腹部B超D、腹部CTE、钡灌肠正确答案：B14.多发性骨髓瘤治疗首选：A、羟基脲B、甲基苄肼C、马利兰D、α干扰素E、马法兰正确答案：E15.肾上腺囊肿病理分类，哪项是错误的？()A、真性囊肿B、内皮囊肿C、包虫性囊肿D、假性囊肿E、上皮性囊肿正确答案：A答案解析：肾上腺囊肿从病理上分四类：内皮囊肿、假性囊肿、上皮性囊肿和包虫性囊肿。16.治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A、消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌B、保持较高和稳定的血药浓度C、减少体循环栓塞事件D、消灭潜伏在血液中的致病菌E、消灭血中流动致病菌正确答案：A17.梅毒反应素是指A、梅毒螺旋体非特异性抗原B、梅毒螺旋体特异性抗原C、类心磷脂抗原D、抗心脂质抗体E、抗梅毒螺旋体抗体正确答案：D18.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、窦性心动过速B、房性阵发性心动过速C、室性阵发性心动过速D、快速房颤E、交界性阵发性心动过速正确答案：C19.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+输液+注射吗啡阿托品B、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）C、胃肠减压+阿托品+输液D、禁食+注射吗啡+输液E、胃肠减压+输液+哌替啶正确答案：E答案解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶（度冷丁）。20.关于呼吸正确的是（）A、呼吸过速指呼吸频率超过30次/分B、呼吸频率与心率比为1：5C、呼吸过缓指呼吸频率低于12次／分D、正常的呼吸频率是16～25次／分E、体温升高1℃，呼吸增加10次/分正确答案：C21.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压转化成1，25-(OH)-DA、球旁细胞分泌肾素B、肾脏尚能生成促红细胞生成素C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGAD、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素DE、肾脏生成缓激肽正确答案：C22.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×10/L，血淀粉酶＞3倍，该患者最可能诊断为（）A、急性肠梗阻B、急性阑尾炎C、重症急性胰腺炎D、溃疡病穿孔E、轻型急性胰腺炎正确答案：E23.关于肾上腺结核的CT特点，下列哪一项有不正确？()A、钙化期双侧肾上腺弥漫性钙化B、干酪化期双侧肾上腺增大，形成不规则肿块C、增强检查双侧肾上腺肿块周边和内隔发生强化，低密度区无强化D、单侧肾上腺巨大的密度不均匀肿块E、双侧肾上腺密度不均匀肿块，内有低密度区和点状钙化正确答案：D24.脓胸的病理变化及X线表现，哪项是不正确的()。，膈上升A、肺结核不会引起脓胸B、如伴有瘘管通向支气管，可形成脓气胸C、早期胸膜增厚，肋膈角变平，沿胸壁内缘可见带状阴影，肋间隙狭窄，胸廓下陷，纵隔向病侧牵拉移位D、胸膜感染后渗出液形成脓汁，逐渐机化，两层胸膜发生粘连，形成死腔，肺表面有纤维素包裹不易膨胀E、可引起多根肋骨骨膜增生，沿肋骨上下缘有增浓的条状影正确答案：A25.CT矩阵与像素大小的关系是：（）A、扫描野÷矩阵=像素大小B、重建显示野直径÷矩阵=像素大小=显示视野（或重建视野）/矩阵C、设备最小空间分辨率×矩阵=像素大小D、设备最小空间分辨率÷矩阵=像素大小E、以上都不对正确答案：A26.先天性颅内动脉瘤最好发于()。A、Wi11is环及大脑中动脉分叉处B、小脑动脉C、脉络膜前动脉D、胼周动脉E、椎-基底动脉正确答案：A答案解析：先天性颅内动脉瘤最好发于Wi11is环及大脑中动脉分叉处。27.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1明确诊断需做的检查是A、肝功能B、Coombs试验C、腹部超声D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查正确答案：B28.下列胰腺癌的改变不包括()。A、胰管不规则钙化B、局部实质肿块C、胰周脂肪消失D、胰周血管受侵包裹E、肿块远端腺体萎缩正确答案：A答案解析：胰腺癌表现为胰腺局部增大。肿块形成，肿块远端腺体萎缩、胰管扩张、胆总管扩张，当肿瘤侵犯周围组织时，胰周脂肪消失，侵犯周围脏器，胰周血管受侵时看见血管内癌栓形成。29.男性，24岁，心电图诊断为早期复极。比较准确的说法应是A、心电图可疑，需要治疗B、心电图正常变异，不需要治疗C、心电图不正常，需要治疗D、心电图不正常，不需要治疗E、心电图正常正确答案：B30.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性患者首选治疗药物是A、环孢素B、羟基脲C、泼尼松D、维A酸E、美法仑正确答案：B31.关于强直性脊柱炎进展期X线征象，错误的是：（）A、关节骨性强直B、椎体前缘骨质硬化，出现方椎C、脊柱骨质疏松D、椎旁韧带骨化E、椎体上、下缘局限性骨质破坏正确答案：E32.体温持续在39～40℃以上，数天或数周，24小时内波动范围＜1℃，为A、间歇热B、回归热C、稽留热D、弛张热E、波状热正确答案：C33.患者女性，46岁，腹痛，腹部有包块。CT示右肾上部有4cm×6cm大小的肿块，边缘清楚，等高混杂密度，内有低密度，CT值为－76Hu，造影后低密度区无强化，等密度区中度强化。应诊断是哪种疾病()。A、肾血管平滑肌脂肪瘤B、肾脓肿C、肾癌D、肾腺瘤E、肾脂肪瘤正确答案：A答案解析：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组织构成，CT上表现为不均质肿块的混杂密度，内部的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑肌成分成中等强化程度。34.窦性P波的组成A、前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极B、前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极C、前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极D、前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极E、前半部代表心房除极，后半部代表心房复极正确答案：D35.女性，32岁，因急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg紧急化验结果符合该病情的是A、尿蛋白阳性、隐血阳性B、尿中大量红细胞C、尿中查见大量含铁血黄素D、间接胆红素升高明显E、直接和间接胆红素同时升高明显正确答案：A36.下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A、不属脊柱关节病B、病理改变可见滑膜炎C、与HLAB27无关D、非对称性远端指间关节炎E、与感染无关正确答案：D37.螺旋CT与非螺旋CT的主要区别在于：（）A、部分容积效应轻B、空间分辨率高C、密度分辨率高D、回顾性重建E、球管的热容量小正确答案：D38.与肾小管梗阻有关的肾囊肿为()。A、多囊肾B、肾窦囊肿C、单纯性肾囊肿D、肾髓质囊肿E、盂旁囊肿正确答案：C39.男性，20