2025年护士执业资格考试急危重症护理学专项护理教育与培训试题及答案

2025年护士执业资格考试急危重症护理学专项护理教育与培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.休克早期最具特征性的临床表现是：A.血压下降B.脉压缩小C.尿量减少D.皮肤湿冷2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:13.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的主要机制是：A.胆碱酯酶持续抑制B.阿托品过量C.脑水肿D.呼吸肌麻痹4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，首选的通气模式是：A.同步间歇指令通气（SIMV）B.压力支持通气（PSV）C.呼气末正压通气（PEEP）D.持续气道正压通气（CPAP）5.张力性气胸患者急救的关键措施是：A.立即胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.粗针头穿刺排气D.应用抗生素6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉输注胰岛素B.纠正电解质紊乱C.补液扩容D.纠正酸中毒7.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍时，最可能的分型是：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病8.创伤患者现场急救的“黄金1小时”内，首要处理的是：A.止血B.固定骨折C.保持呼吸道通畅D.转运至医院9.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的主要原因是：A.肺泡毛细血管破裂B.肺泡内渗出液与红细胞混合C.肺循环淤血导致肺水肿D.支气管黏膜充血水肿10.百草枯中毒患者最突出的病理改变是：A.急性肾衰竭B.肺纤维化C.肝功能衰竭D.脑水肿11.心搏骤停患者电除颤时，单相波除颤能量首次选择：A.100JB.200JC.360JD.500J12.重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：A.胰腺脓肿形成B.腹腔内出血C.肠麻痹D.低钙血症13.急性一氧化碳中毒患者最有效的治疗措施是：A.高流量吸氧B.亚低温治疗C.高压氧舱治疗D.甘露醇脱水14.创伤性休克患者中心静脉压（CVP）降低、血压降低，提示：A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多15.ARDS患者氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO₂）在：A.80%-85%B.85%-90%C.92%-95%D.95%-100%16.急性上消化道大出血患者，收缩压<90mmHg时，首要的护理措施是：A.建立两条以上静脉通路快速补液B.应用止血药物C.插胃管行胃肠减压D.准备急诊内镜检查17.张力性气胸患者胸腔闭式引流的位置通常选择：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛线第8肋间18.脓毒症患者早期液体复苏的目标是中心静脉压（CVP）达到：A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg19.急性吗啡中毒患者的特异性解毒剂是：A.纳洛酮B.氟马西尼C.阿托品D.解磷定20.多器官功能障碍综合征（MODS）最先累及的器官是：A.肺B.肾C.肝D.心二、多项选择题（每题3分，共30分）1.休克患者的监测指标中，属于组织灌注不足的表现有：A.尿量<0.5ml/(kg·h)B.乳酸>2mmol/LC.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）<70%D.意识模糊E.皮肤花斑2.中暑患者的降温措施包括：A.冰袋置于大血管处B.4℃生理盐水灌肠C.酒精擦浴D.静脉输注4℃葡萄糖盐水E.冰毯机持续降温3.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的护理要点包括：A.穿刺点加压包扎，观察有无出血B.监测心电图及心肌酶变化C.指导患者24小时内绝对卧床D.术后6小时内每小时监测血压E.鼓励患者多饮水以促进造影剂排泄4.急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）的禁忌证包括：A.心跳呼吸骤停B.面部创伤无法密闭面罩C.意识障碍不能配合D.严重腹胀E.气道分泌物多且排痰困难5.创伤急救的“VIPCO”原则包括：A.通气（Ventilation）B.灌注（Perfusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.保温（Othern）E.氧疗（Oxygen）6.急性左心衰竭患者使用利尿剂的护理观察要点有：A.记录24小时尿量B.监测电解质（尤其是血钾）C.观察有无直立性低血压D.评估水肿消退情况E.监测血肌酐变化7.ECMO（体外膜肺氧合）支持期间的护理重点包括：A.保持管道通畅，避免打折、凝血B.监测活化凝血时间（ACT）C.观察皮肤、黏膜有无出血倾向D.维持体温在36-37℃E.每小时评估患者意识、瞳孔变化8.急性中毒患者洗胃的注意事项包括：A.服毒6小时内洗胃效果最佳，但超过6小时仍需洗胃B.洗胃液温度以35-38℃为宜C.每次灌入量300-500ml，避免胃扩张D.昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧E.吞服强酸强碱患者禁忌洗胃9.重症肌无力危象的分型包括：A.肌无力危象B.胆碱能危象C.反拗危象D.感染性危象E.药物性危象10.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括：A.控制原发病，消除诱因B.早期液体复苏，维持有效循环C.合理使用抗生素，避免二重感染D.营养支持，首选肠内营养E.器官功能支持（如机械通气、CRRT）三、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男性，35岁，因“车祸致胸腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，面色苍白，四肢湿冷；左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。血常规：Hb80g/L，WBC15×10⁹/L。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）护士应优先采取的护理措施有哪些？（3）需重点观察的病情变化有哪些？案例2：患者女性，45岁，因“自服敌敌畏约200ml1小时”入院。查体：T36.5℃，P50次/分，R12次/分，BP100/60mmHg；意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周及四肢湿冷，双肺可闻及大量湿啰音，呼出气体有大蒜味。胆碱酯酶活性（ChE）20%。问题：（1）该患者的中毒程度如何判断？依据是什么？（2）洗胃时应选择何种洗胃液？洗胃过程中需注意哪些事项？（3）使用阿托品治疗时，“阿托品化”的指标有哪些？案例3：患者男性，68岁，因“突发意识丧失、呼之不应3分钟”由家属送诊。目击者称患者在晨练时突然倒地，无抽搐。查体：意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定。心电图示：室颤。问题：（1）护士应立即采取的急救措施有哪些？（2）电除颤的操作要点是什么？（3）心肺复苏成功后，需重点监测的内容有哪些？答案一、单项选择题1.B2.B3.A4.C5.C6.C7.C8.C9.C10.B11.C12.B13.C14.A15.C16.A17.A18.C19.A20.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABC10.ABCDE三、案例分析题案例1答案：（1）最可能的诊断：多发伤（左侧肋骨骨折、血气胸；腹腔内出血、失血性休克）。（2）优先护理措施：①立即开放2条以上静脉通路，快速补液扩容（晶胶液联合）；②高流量吸氧（10-12L/min），保持呼吸道通畅；③监测生命体征（重点BP、P、R、SpO₂）、意识、尿量；④准备交叉配血，输注红细胞悬液；⑤协助医生行胸腔穿刺或闭式引流，明确腹腔内出血需急诊手术。（3）重点观察：①意识状态（是否恶化）；②血压、心率（是否回升或持续下降）；③尿量（是否≥0.5ml/(kg·h)）；④呼吸频率、深度及双肺呼吸音（是否出现呼吸困难加重）；⑤腹部体征（压痛、反跳痛是否加剧，移动性浊音是否扩大）；⑥血红蛋白变化（是否继续下降）。案例2答案：（1）中毒程度：重度中毒。依据：口服敌敌畏200ml（属大量）；胆碱酯酶活性20%（<30%为重度）；临床表现有意识模糊、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）、心率减慢（毒蕈碱样症状显著）。（2）洗胃液选择：2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，忌用高锰酸钾）。洗胃注意事项：①取左侧卧位，头偏向一侧（防误吸）；②洗胃液温度35-38℃；③首次先抽尽胃内容物（留取标本送检）；④每次灌入300-500ml，反复冲洗至无大蒜味、澄清；⑤记录洗出液量及性质（出入量平衡，避免水中毒）；⑥昏迷患者洗胃前需评估气道，必要时先气管插管。（3）阿托品化指标：①瞳孔较前散大（不再缩小）；②口干、皮肤干燥；③颜面潮红；④心率增快（80-100次/分）；⑤肺部湿啰音减少或消失；⑥意识好转（由模糊转为清醒或烦躁）。案例3答案：（1）立即急救措施：①启动急救系统（呼叫其他医护人员，准备除颤仪、急救药品）；②立即开始CPR（胸外按压：位置胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分；按压30次后开放气道，给予2次人工呼吸，潮气量500-600ml）；③尽早使用AED（自动体外除颤仪），按提示操作。（2）电除颤操作要点：①确认患者为室颤/无脉性室速；②电极板位置：右锁骨下