2026年危重患者风险评估试题附答案

2026年危重患者风险评估试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于APACHEII评分系统，以下哪项不属于急性生理学评分的指标？A.体温B.平均动脉压C.年龄D.动脉血pH值2.SOFA评分中，评估肾功能的核心指标是？A.血肌酐水平或尿量B.血尿素氮水平C.肾小球滤过率D.尿蛋白定量3.应用Braden量表评估压疮风险时，“完全受限：对疼痛刺激无反应（呻吟或烦躁）”对应的感觉维度评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分4.危重患者深静脉血栓（DVT）风险评估中，Caprini评分≥5分属于？A.低风险B.中风险C.高风险D.极高风险5.针对无法自主表达的危重患者，推荐的疼痛评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.行为疼痛量表（BPS）D.面部表情评分法（FPS-R）6.Glasgow昏迷量表（GCS）中，“刺痛时肢体过伸（去大脑强直）”对应的运动反应评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分7.评估危重患者呼吸功能时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）<200mmHg提示？A.轻度急性肺损伤（ALI）B.中度ALIC.重度ALI或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）D.正常氧合8.中心静脉压（CVP）正常范围是？A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O9.危重患者血钾水平<3.0mmol/L时，最易诱发的并发症是？A.高渗性昏迷B.心律失常C.呼吸衰竭D.肝性脑病10.对于机械通气的危重患者，镇静目标推荐使用RASS评分维持在？A.-5（不可唤醒）B.-3~-2（镇静但易唤醒）C.0（清醒且安静）D.+2（躁动）11.营养风险筛查2002（NRS2002）中，“3个月内体重下降>10%”对应的评分是？A.1分B.2分C.3分D.4分12.导管相关血流感染（CRBSI）的核心预防措施不包括？A.严格无菌操作B.每日评估导管必要性C.常规使用抗生素封管D.保持穿刺点干燥13.评估危重患者体温风险时，低体温的界定是中心体温<？A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃14.多器官功能障碍综合征（MODS）的启动因素通常是？A.慢性基础疾病B.严重感染或创伤C.药物不良反应D.代谢性酸中毒15.危重患者转运前需确保的核心指标不包括？A.收缩压≥90mmHgB.SpO₂≥90%（吸氧状态）C.意识完全清醒D.呼吸频率≤35次/分二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.危重患者高风险因素包括？A.年龄>75岁B.APACHEII评分>20分C.合并3个以上器官功能不全D.近期未使用过抗生素2.SOFA评分涉及的器官系统包括？A.呼吸系统B.循环系统C.神经系统D.内分泌系统3.Braden量表的评估维度包括？A.感觉B.潮湿C.活动能力D.社会支持4.预防危重患者深静脉血栓的措施包括？A.间歇性充气加压装置（IPC）B.低分子肝素抗凝C.每日被动肢体活动D.严格限制液体入量5.关于危重患者疼痛评估，正确的做法是？A.仅在患者主诉疼痛时评估B.动态评估（每2-4小时1次）C.结合行为学指标（如皱眉、肌张力增高）D.意识障碍患者无需评估6.GCS评分的组成项目有？A.睁眼反应B.语言反应C.运动反应D.瞳孔反应7.氧合指数（PaO₂/FiO₂）的计算需明确？A.动脉血氧分压（PaO₂）B.吸入氧浓度（FiO₂）C.呼气末正压（PEEP）D.潮气量8.中心静脉压（CVP）降低的常见原因包括？A.血容量不足B.心功能不全C.血管扩张D.心包填塞9.危重患者电解质紊乱的监测重点包括？A.血钾（K⁺）B.血钠（Na⁺）C.血钙（Ca²⁺）D.血铁（Fe³⁺）10.危重患者转运前需完善的准备包括？A.确认生命体征稳定B.携带急救药品（如肾上腺素、阿托品）C.保持静脉通路通畅D.仅由实习护士陪同三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.APACHEII评分中，年龄≥75岁的系数为6分。（）2.SOFA评分中，血小板计数<50×10⁹/L时得4分。（）3.Braden量表总分≤18分提示压疮高风险。（）4.Caprini评分≥3分的患者需常规使用药物预防DVT。（）5.CPOT（重症患者疼痛观察工具）仅适用于意识清醒患者。（）6.GCS总分3分表示患者处于深度昏迷状态。（）7.氧合指数<300mmHg可诊断为急性肺损伤（ALI）。（）8.中心静脉压正常范围为5-12cmH₂O。（）9.危重患者血糖应严格控制在4.4-6.1mmol/L以降低并发症。（）10.转运危重患者时，需持续监测心率、血压、SpO₂。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”收入ICU。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。入院时查体：T38.9℃，P120次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.08μg/kg/min维持），SpO₂88%（FiO₂40%，机械通气）；意识模糊（GCS评分：E2，V2，M4，总分8分）；24小时尿量300ml（血肌酐180μmol/L）；血小板计数80×10⁹/L；血胆红素25μmol/L（正常范围3.4-17.1μmol/L）。问题：（1）计算该患者的SOFA评分（需列出各器官系统评分依据）。（2）分析该患者存在的高风险因素。（3）提出针对性的干预措施。案例2：患者女性，50岁，因“胃癌根治术后”转入普通病房。术后第3天评估：Braden量表评分12分（感觉3分，潮湿2分，活动2分，移动2分，营养2分，摩擦力1分）；Caprini评分5分（年龄50岁+1分，大手术+2分，术后制动+2分）。问题：（1）判断该患者压疮和DVT的风险等级。（2）制定压疮预防的具体措施。（3）制定DVT预防的具体措施。答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.D5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.ABC5.BC6.ABC7.AB8.AC9.ABC10.ABC三、判断题1.√2.√3.×（≤18分为中风险，≤16分为高风险）4.√5.×（适用于无法自我报告的患者）6.√7.√8.√9.×（目前推荐目标为6.1-10.0mmol/L）10.√四、案例分析题案例1答案：（1）SOFA评分计算：呼吸系统：PaO₂/FiO₂=（SpO₂88%对应PaO₂约60mmHg）/0.4=150mmHg，机械通气下评分3分（<200mmHg为3分）。循环系统：使用去甲肾上腺素0.08μg/kg/min（≤0.1μg/kg/min），评分2分。神经系统：GCS总分8分（6-9分为3分），评分3分。肾功能：血肌酐180μmol/L（171-299μmol/L为2分）或尿量<0.5ml/kg/h×24小时（300ml/72kg≈4.17ml/h，<0.5ml/kg/h），评分2分。凝血系统：血小板80×10⁹/L（50-99×10⁹/L为2分），评分2分。肝功能：血胆红素25μmol/L（1.2-6.0mg/dl对应17.1-102.6μmol/L），评分1分（1.2-2.0mg/dl=17.1-34.2μmol/L为1分）。总SOFA评分：3+2+3+2+2+1=13分。（2）高风险因素：高龄（72岁）、基础疾病（COPD、高血压、糖尿病）、感染性发热（T38.9℃）、循环衰竭（低血压需血管活性药物）、呼吸衰竭（机械通气）、急性肾损伤（少尿、血肌酐升高）、血小板减少（凝血功能异常）、意识障碍（GCS8分）。（3）干预措施：①感染控制：完善血培养、痰培养，经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+莫西沙星）。②器官支持：调整机械通气参数（增加PEEP至8-10cmH₂O，维持SpO₂≥92%）；优化去甲肾上腺素剂量（目标MAP≥65mmHg）；持续肾脏替代治疗（CRRT）改善肾功能和容量管理。③凝血管理：监测血小板计数，必要时输注血小板（<50×10⁹/L且有出血倾向时）。④代谢支持：控制血糖（目标6.1-10.0mmol/L），补充维生素和电解质（尤其是钾、镁）。⑤镇静镇痛：使用丙泊酚或右美托咪定（RASS目标-2~-1分），每日唤醒试验评估意识状态。案例2答案：（1）风险等级：压疮：Braden评分12分（≤16分为高风险），属高风险。DVT：Caprini评分5分（≥5分为极高风险），属极高风险。（2）压疮预防措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床或泡沫敷料减压；避免拖、拉等摩擦动作。②皮肤护理：每日温水清洁皮肤，保持干燥（潮湿评分2分，需及时更换浸湿的床单）；骨突处（骶尾、髋部）使用硅胶泡沫敷料保护。③营养支持：评估血清白蛋白（<30g/L时），给予高蛋白饮食（如乳清蛋白粉）或肠内营养制剂（热量30-35kcal/kg/d）。④活动干预：鼓励患者主动翻身（活动评分2分），无法自主活动时进行被动关节活动（每日3次，每次10分钟