B超三基考试试题及参考答案

B超三基考试试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分）1.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.5000m/sE.1000m/s2.在超声物理中，频率、波长和声速的关系是：A.cB.fC.λD.cE.f3.下列哪种组织对超声波的衰减最大？A.血液B.脂肪C.骨骼D.肝脏E.肾脏4.超声诊断仪的时间增益补偿（TGC）的主要作用是：A.控制发射脉冲的强度B.补偿超声束在不同深度由于衰减造成的信号差异C.提高帧频D.消除运动伪像E.增加穿透力5.关于多普勒效应的描述，错误的是：A.当声源与接收器之间有相对运动时，接收频率会发生改变B.迎向运动时，接收频率增高C.背离运动时，接收频率降低D.多普勒频移与声速成正比E.多普勒频移与探头发射频率成正比6.彩色多普勒血流显像（CDFI）利用的是：A.振幅信息B.相位信息C.频移信息D.背向散射积分E.吸收系数7.下列哪项是评估超声探头分辨力的指标，指在声束传播方向上区分两个微小目标的能力？A.侧向分辨力B.轴向分辨力C.横向分辨力D.空间分辨力E.对比分辨力8.连续多普勒（CW）的主要局限性是：A.无法测量高速血流B.存在距离选通能力C.无距离分辨力（无法确定取样深度）D.容易受混叠干扰E.帧频低9.超声波在介质中传播时，如果遇到界面尺寸远小于波长，则发生：A.反射B.折射C.衍射D.背向散射E.全反射10.肝脏右叶的最大斜径正常值一般不超过：A.10cmB.12cmC.14cmD.15cmE.18cm11.典型的胆囊结石声像图特征是：A.强回声团，伴声影，随体位改变移动B.弱回声团，无声影，不移动C.等回声团，伴后方回声增强D.低回声团，边界不清E.混合回声，形态不规则12.门静脉主干内径的正常值上限约为：A.1.0cmB.1.2cmC.1.4cmD.1.5cmE.1.8cm13.在超声检查中，被称为“快进快出”增强特征的肝脏肿瘤通常是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌（HCC）C.肝转移癌D.肝脓肿E.脂肪肝14.急性胰腺炎的典型超声表现不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺回声减低（水肿型）C.胰腺轮廓不清D.胰腺内多发强回声钙化（常见于急性期）E.胰周积液15.脾脏厚径（肋间斜切）的正常测量值为：A.<2.0cmB.<3.0cmC.<4.0cmD.<5.0cmE.<6.0cm16.肾积水的程度分级中，重度肾积水表现为：A.肾窦分离仅限于肾盂B.肾盏扩张，肾实质变薄C.肾实质萎缩，肾盂肾盏呈巨大囊状扩张D.仅肾盏轻度扩张E.肾大小形态正常17.输尿管结石最典型的梗阻部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段E.输尿管中段18.甲状腺结节的TI-RADS分类中，4类代表：A.良性B.恶性可能性极低C.可疑恶性（恶性风险5%-10%）D.恶性可能性较高（需穿刺活检）E.已确诊恶性19.乳腺超声检查中，哪项特征高度提示恶性？A.形态规则，平行于皮肤生长B.边界清晰，有包膜C.纵横比>1（即“站立位”）D.内部回声均匀E.后方回声增强20.正常妊娠囊最早经腹部超声探测出的时间一般为停经后：A.3-4周B.5-6周C.7-8周D.9-10周E.12周21.估算孕周最准确的超声测量指标是：A.腹围（AC）B.股骨长（FL）C.头臀长（CRL，早孕期）D.双顶径（BPD）E.羊水深度22.前置胎盘的超声诊断关键在于：A.胎盘大小B.胎盘内部回声C.胎盘下缘与宫颈内口的关系D.胎盘厚度E.胎盘成熟度23.脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张末期血流速度（D）的比值（S/D），在妊娠晚期通常：A.升高B.降低C.保持不变D.波动极大E.等于124.心脏超声检查中，测量左室射血分数（LVEF）最常用的方法是：A.M型超声Teichholz法B.二维Simpson双平面法C.多普勒压差半降时间法D.连续波多普勒法E.彩色多普勒法25.二尖瓣狭窄时，M型超声二尖瓣前叶曲线的特征性改变呈：A.城墙样改变B.吊床样改变C.SAM征（收缩期前向运动）D.平台样改变E.扑动波26.主动脉瓣关闭不全的彩色多普勒特征是：A.舒张期左室流出道内探及源自主动脉瓣口的反流束B.收缩期左室流出道内探及反流束C.舒张期右室流出道内探及反流束D.收缩期主动脉内探及湍流E.左房内探及异常血流27.下列关于颈动脉粥样硬化的超声描述，正确的是：A.低回声斑块通常提示为富含脂质的软斑块，易脱落B.强回声斑块均为钙化，最稳定C.混合回声斑块不存在D.溃疡斑块表面光滑E.血管狭窄程度仅靠二维图像即可准确判断28.眼球超声检查中，视网膜脱离的典型声像图是：A.玻璃体内无回声区B.玻璃体内强回声带，与球壁相连，后运动活跃C.玻璃体内弱回声团D.眼球壁增厚E.眼眶内占位29.下列哪种伪像是由于声速在通过某层组织时发生显著变化，导致图像上物体位置偏移？A.镜像伪像B.声影C.折射伪像D.旁瓣伪像E.后方回声增强30.超声造影剂（微气泡）的主要作用机制是：A.增加组织对超声波的吸收B.强烈的背向散射C.增加超声波的折射D.减少多普勒信号E.增加穿透力31.肝硬化失代偿期的超声表现不包括：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.门静脉增宽D.脾脏增大E.肝静脉普遍增宽32.胆囊壁“双层”征（双边影）常见于：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.胆囊癌D.胆囊腺肌增生症E.胆囊息肉33.肾细胞癌（RCC）最典型的声像图表现是：A.肾窦内无回声囊肿B.肾实质内高回声团，边界清晰C.肾实质内低回声或等回声团，向外隆起，血流丰富D.肾盂肾盏扩张E.肾弥漫性增大34.睾丸扭转的典型超声血流表现是：A.睾丸内血流信号较健侧明显增多B.睾丸内血流信号较健侧明显减少或消失C.睾丸内血流信号无变化D.仅动脉血流减少，静脉血流正常E.呈低阻力型血流频谱35.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.诊断级超声绝对不会产生生物效应B.热指数（TI）越高，产生热效应的可能性越大C.机械指数（MI）代表热效应D.空化效应主要与时间平均强度有关E.孕期早中期检查无需关注超声输出功率36.在二维超声图像上，为了获得最佳的图像质量，应该：A.尽量使用低频率探头B.尽量使用高频率探头C.根据探测深度选择适当频率D.增大增益，抑制TGCE.降低发射功率37.下列哪项不是心肌梗死的并发症？A.室壁瘤B.假性室壁瘤C.节段性室壁运动异常D.二尖瓣脱垂E.心脏破裂38.肥厚型梗阻性心肌病的特征性超声表现是：A.室间隔非对称性肥厚，SAM征阳性，左室流出道狭窄B.全心普遍肥厚C.右室壁肥厚D.心尖部变薄E.左室扩大39.超声引导下介入操作的优势不包括：A.实时监测B.避开重要血管和神经C.无辐射D.费用极其低廉E.可用于深部器官活检40.关于超声仪器的动态范围，描述正确的是：A.指仪器能处理的最大信号强度与最小信号强度的比值B.动态范围越大，图像对比度越高，但灰阶层次越少C.动态范围压缩通常用于观察血流信号D.与时间增益补偿无关E.动态范围越小，图像越柔和二、：多选题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括：A.束射性（方向性）B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.穿透性2.影响超声轴向分辨力的因素有：A.超声波长B.脉冲宽度C.探头频率D.扫描线密度E.增益设置3.下列哪些情况可使多普勒信号发生混叠？A.血流速度过高B.脉冲重复频率（PRF）过低C.取样容积过大D.声束与血流夹角过大E.使用高频探头4.脂肪肝的声像图特征包括：A.肝实质回声细密、增强（“明亮肝”）B.远场回声衰减C.肝内血管纹理显示不清D.肝右叶斜径增大E.肝肾对比度增大（肾回声相对低于肝）5.原发性肝癌的典型超声表现有：A.肝内单发或多发实性占位B.边缘常可见低回声“晕环”C.内部回声不均，可呈镶嵌状D.周围血管受压、移位或绕行E.常伴有肝硬化背景6.急性阑尾炎的超声征象包括：A.阑尾肿大，呈蚯蚓状或管状低回声B.管壁层次结构不清或增厚C.腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾区压痛（探头按压痛明显）E.阑尾周围可见液性暗区（脓肿形成）7.卵巢畸胎瘤的常见声像图表现有：A.混合回声包块B.内部可见强回声团伴声影（牙齿/骨骼）C.内部可见脂液分层（液-液平面）D.内部可见短线样高回声（毛发）E.CDFI示内部血流极其丰富8.胎儿中枢神经系统畸形的超声筛查重点包括：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.露脑畸形E.Dandy-Walker畸形9.评价左室舒张功能的常用多普勒参数包括：A.二尖瓣口血流频谱E峰、A峰流速B.E/A比值C.E峰减速时间（DT）D.组织多普勒二尖瓣环运动速度EaE.左室射血分数（LVEF）10.常见的腹部大血管疾病包括：A.腹主动脉瘤B.腹主动脉夹层C.下腔静脉血栓D.肠系膜上动脉狭窄E.肾动脉狭窄11.超声检查中，利用谐波成像技术的优势在于：A.减少侧向分辨力损失B.消除近场伪像C.改善对比分辨力D.增强组织与液体的对比度E.消除噪声干扰12.下列关于乳腺BI-RADS分类的描述，正确的有：A.0类：评估不完全，需其他影像检查B.1类：阴性，无异常发现C.2类：良性发现D.3类：良性可能性大，建议短期随访（恶性率<2%）E.5类：高度怀疑恶性13.下列哪些是超声造影的禁忌证或相对禁忌证？A.对超声造影剂过敏B.严重肺动脉高压C.右向左分流心脏病D.孕妇（尤其是早孕期）E.极度衰重患者14.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现包括：A.甲状腺弥漫性、对称性肿大B.实质回声增粗、减低C.血流信号极其丰富，呈“火海征”D.甲状腺上动脉流速明显增快E.甲状腺内可见单发冷结节15.介入性超声的临床应用范围包括：A.超声引导下穿刺活检B.超声引导下置管引流C.超声引导下囊肿硬化治疗D.超声引导下肿瘤消融（射频/微波）E.术中超声三、判断题（共20题，每题1分）1.超声波是机械波，需要在介质中传播，真空中不能传播。2.人体软组织中，声阻抗越大，反射越强。3.提高超声频率可以改善穿透力，从而更好地显示深部器官。4.多普勒超声检查时，声束与血流方向的夹角越小，测量的流速越准确。5.彩色多普勒显像中，红色代表朝向探头流动，蓝色代表背离探头流动，因此红色一定是动脉血，蓝色一定是静脉血。6.增益（Gain）调节的是接收信号的放大倍数，不影响发射功率。7.液性暗区（如膀胱、囊肿）内部是无回声的，后方回声一定会增强。8.所有的胆囊息肉都需要立即手术切除。9.肝血管瘤在超声造影的典型表现是“快进慢出”。10.肾结石通常位于肾窦内，表现为强回声团伴声影。11.输尿管囊肿的超声特征是输尿管膀胱开口处囊状膨大，随输尿管喷尿呈周期性大小变化。12.异位妊娠最常发生的部位是卵巢。13.葡萄胎的典型超声表现为子宫大于孕周，宫内充满“落雪状”或“蜂窝状”回声。14.胎儿心脏四腔心切面是筛查胎儿先天性心脏病的基本切面，可排除大部分心脏畸形。15.感染性心内膜炎的超声特征是瓣膜上可见赘生物，常伴有瓣膜穿孔或反流。16.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量是评价颈动脉粥样硬化的早期指标，正常值一般小于1.0mm。17.超声探头（换能器）只能发射超声波，不能接收超声波。18.M型超声主要用于观察心脏瓣膜和室壁的运动幅度和速度。19.超声引导下穿刺时，应尽量使穿刺针与声束垂直，以获得最佳的针体显示。20.眼球内异物超声检查时，应降低机械指数（MI），避免异物移动或损伤。四、填空题（共15空，每空1分）1.超声波在介质中传播时，其频率与波长成____比，与声速成____比。2.当超声波入射到两个声阻抗差异较大的界面时，大部分能量被____，少部分能量发生____。3.多普勒频移公式为=，其中代表____，v代表____，θ代表____。4.超声诊断仪的三大基本组成部分是：____、____和____。5.正常成人胆囊的长径一般小于____cm，前后径一般小于____cm。6.肝脏按Couinaud分段法分为____段，其中第一肝门结构主要包括肝固有动脉、门静脉和____。7.在产科超声中，测量双顶径（BPD）的标准切线是____切面。8.评价胎盘成熟度的Grannum分级法中，胎盘基底板出现线状钙化点提示胎盘成熟度为____级。9.心脏舒张功能异常时，二尖瓣口血流频谱可表现为“假性正常化”，此时E/A比值____，组织多普勒Ea/Aa比值____。五、名词解释（共5题，每题3分）1.声阻抗2.多普勒效应3.混叠4.声影5.SAM征六、简答题（共4题，每题5分）1.简述囊性回声和实性回声的超声特征鉴别要点。2.简述急性胆囊炎的典型超声表现。3.简述胎儿超声生物学测量中，双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC）在产科临床应用中的意义。4.简述彩色多普勒血流显像（CDFI）和频谱多普勒（PW/CW）的区别及各自优势。七、病例分析题（共2题，每题10分）1.病例：患者，男性，45岁。因“体检发现肝占位3天”就诊。既往有乙型肝炎病史20年。超声检查所见：肝脏右叶见一大小约3.5cm×3.0cm的不均质低回声团块，边界欠清晰，周边可见低回声晕环，内部回声紊乱，可见点状强回声；CDFI示团块内部及周边可见较丰富的条状血流信号，PW测得动脉流速Vmax=85cm/s，RI=0.72。肝实质回声增粗、增强，表面欠光滑。门静脉主干内径1.4cm。脾脏厚径4.8cm。问题：(1)根据上述超声表现，该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出至少3条支持该诊断的超声征象。(3)该病主要需与哪些肝脏疾病进行鉴别？2.病例：患者，女性，28岁。因“停经48天，突发右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫大小正常，宫腔内未见明确孕囊回声，内膜厚约1.0cm。右侧附件区可见一大小约2.5cm×2.0cm的混合回声包块，边界不清，其内可见一大小约0.8cm的无回声区，似见胎芽回声及原始心管搏动。子宫直肠陷窝可探及深度约2.5cm的液性暗区。左侧附件区未见明显异常。问题：(1)该患者最可能的急腹症诊断是什么？(2)简述该病在超声检查中的典型表现。(3)如果超声检查宫内未见孕囊，附件区也未见明显包块，但临床高度怀疑该病，下一步应如何处理？参考答案与详细解析一、单选题答案与解析1.A解析：超声波在人体软组织中的平均传播速度通常取1540m/s，这是超声仪器设计距离测量的标准值。2.A解析：波长（λ）、频率（f）和声速（c）的基本关系为c=3.C解析：骨骼和空气是超声波衰减最大的介质。骨骼中由于声阻抗差异大，吸收和散射极强，且声速快，导致后方明显衰减（声影）。4.B解析：TGC（时间增益补偿）用于补偿超声波在传播过程中随深度增加而发生的能量衰减，使不同深度的回声亮度趋于一致。5.D解析：多普勒频移公式=。频移与声速（c）成反比，而非正比。声速在特定介质中是常数。6.C解析：CDFI基于多普勒原理，利用红细胞运动产生的频移信息，经自相关技术处理，以颜色编码血流方向和速度。7.B解析：轴向分辨力（纵向分辨力）是指在超声波束传播方向上区分两个相邻目标的能力，理论上等于波长的一半。侧向分辨力是指垂直于声束方向上的分辨力。8.C解析：连续波多普勒使用两个晶片（一个发射，一个连续接收），无脉冲间隔，因此理论上可测量极高速度的血流，但缺乏距离分辨力，无法确定血流的深度位置。9.D解析：当界面尺寸远小于波长时，发生散射。红细胞散射是超声多普勒血流成像的基础。10.C解析：正常肝右叶最大斜径通常不超过12-14cm，一般以14cm为上限。超过此值常提示肝肿大。11.A解析：典型的胆囊结石具备三大特征：①胆囊腔内强回声团；②后方伴有声影；③随体位改变而移动（重力依赖性）。12.C解析：门静脉主干内径正常值一般不超过1.2cm或1.3cm，部分标准定为1.4cm。超过1.4cm通常提示门静脉高压。13.B解析：原发性肝癌（HCC）主要由肝动脉供血，超声造影表现为动脉期快速增强（快进），门脉期或延迟期快速廓清（低增强，即“快出”）。肝血管瘤表现为“慢进慢出”。14.D解析：胰腺内多发强回声钙化是慢性胰腺炎的特征性表现（胰管结石）。急性胰腺炎主要表现为水肿、出血、坏死，但较少立即形成钙化。15.C解析：脾脏厚径（肋间斜切测量脾门至脾对侧缘）正常值一般小于4.0cm。超过4.0cm提示脾肿大。16.C解析：重度肾积水表现为肾盂肾盏显著扩张，肾实质严重受压变薄，甚至呈薄膜状，肾内呈巨大囊状无回声。17.C解析：输尿管有三个生理狭窄：肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段。其中结石最容易卡在输尿管膀胱壁内段。18.D解析：TI-RADS4类代表可疑恶性结节，恶性风险为5%-95%不等，通常建议行细针穿刺活检（FNA）。19.C解析：纵横比（前后径/横径）>1（即“站立位”或“高大于宽”）是乳腺恶性结节的重要特征，提示肿瘤突破平面生长。20.B解析：经腹超声通常在停经5-6周可探及妊娠囊。经阴道超声可更早（4-5周）发现。21.C解析：在早孕期（孕12周前），头臀长（CRL）是估算孕周最准确的指标，变异度最小。中晚期则需联合多项指标。22.C解析：前置胎盘的定义是胎盘下缘覆盖或达到宫颈内口。因此判断胎盘下缘与宫颈内口的关系是诊断关键。23.B解析：随着孕周增加，胎盘阻力下降，脐动脉舒张末期流速增加，S/D比值呈逐渐下降趋势。24.B解析：Simpson双平面法（改良Simpson法）通过心尖四腔心和两腔心切面勾画心内膜，计算左室容积，是目前评价LVEF最准确、重复性较好的方法，尤其适用于室壁运动异常的患者。M型Teichholz法在室壁运动异常时不准确。25.A解析：二尖瓣狭窄时，由于瓣叶增厚、钙化、粘连，开放受限。M型超声示二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，EF斜率减低。26.A解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期血液从主动脉反流回左室流出道。CDFI可在舒张期左室流出道内探及源自主动脉瓣口的五彩镶嵌反流束。27.A解析：低回声斑块通常含有较多的脂质和坏死组织，称为“软斑块”，性质不稳定，容易破裂脱落导致卒中。强回声钙化斑块虽然硬，但相对稳定（除非表面不规则）。28.B解析：视网膜脱离在玻璃体内显示为高回声带，一端与视盘相连，另一端与周边球壁相连。眼球转动时，脱离的网膜可见轻微的震颤（后运动阳性）。29.C解析：折射伪像（如棱镜效应）是由于声束在不同声速组织界面发生折射，导致实际物体位置显示偏移，例如腹壁脂肪层造成的伪像。30.B解析：超声造影剂是微气泡，其共振频率与诊断超声频率接近，能产生强烈的背向散射（谐波）信号，从而显著增强血液与组织的回声对比。31.E解析：肝硬化导致门静脉高压，门静脉增宽；肝静脉通常变细、显示不清，而非增宽。32.A解析：胆囊壁“双层”征（双边影）是由于胆囊壁浆膜下水肿或炎症渗出所致，是急性胆囊炎的典型征象。慢性胆囊炎多为弥漫性增厚。33.C解析：肾细胞癌（RCC）通常表现为肾实质内的实性团块，向肾外隆起，内部回声多样（低、等、高回声），但以低回声多见，CDFI显示血流丰富。34.B解析：睾丸扭转会导致精索扭转，阻断睾丸血供。CDFI表现为患侧睾丸内血流信号明显减少或消失，这是与急性睾丸炎（血流增多）鉴别的关键。35.B解析：超声的生物效应主要是热效应和空化效应。热指数（TI）反映热效应风险，机械指数（MI）反映空化效应风险。虽然诊断级超声相对安全，但仍需遵循ALARA原则（以尽可能低的剂量获得所需信息）。36.C解析：频率越高，分辨力越好，但穿透力越差；频率越低，穿透力越好，但分辨力下降。因此需根据探测深度（胖瘦、目标位置）选择合适频率。37.D解析：二尖瓣脱垂通常是原发性或遗传性瓣膜病变，虽然可导致二尖瓣反流，但不是心肌梗死的直接并发症。室壁瘤、节段性室壁运动异常、心脏破裂、乳头肌断裂（导致二尖瓣反流）是心梗并发症。38.A解析：肥厚型梗阻性心肌病特征为室间隔非对称性肥厚（尤其基底段），导致左室流出道狭窄。收缩期二尖瓣前叶向前运动（SAM征）贴近室间隔，加重梗阻。39.D解析：超声引导介入确实实时、安全、无辐射，但费用并非“极其低廉”（相对于单纯触诊），且需要专业设备和人员。不过相对于CT引导，它确实更经济。此题中D选项“费用极其低廉”是相对概念，但作为“优势”描述不如其他选项确切。若必须选错项，D在绝对意义上不成立，但在此语境下通常考察其技术优势。修正：本题旨在考察介入优势，D属于非技术性优势且绝对化，但在实际考试中，D往往被列为非核心优势。若为单选题选最佳描述，A、B、C、E均为明确技术优势。40.A解析：动态范围是指接收器能处理的最大信号与最小信号的比值（以dB表示）。增大动态范围，图像灰阶丰富，对比度柔和；压缩动态范围，对比度增强，但灰阶层次减少。二、多选题答案与解析1.ABCDE解析：超声波具有波的一般特性，包括方向性（束射性）、在介质传播中的反射/折射/散射/衍射、介质的吸收与衰减、以及多普勒效应等。2.ABC解析：轴向分辨力主要取决于波长（频率）和脉冲宽度。波长越短（频率越高），脉冲越窄，轴向分辨力越好。扫描线密度和增益主要影响侧向分辨力和图像整体亮度。3.AB解析：混叠（Aliasing）发生于血流速度过高（超过尼奎斯特极限）或PRF设置过低时。取样容积过大主要导致频谱增宽，角度过大导致流速测值偏低。4.ABCDE解析：均为脂肪肝的典型声像图特征。肝肾回声对比度增大是因为肝回声变强，接近或超过肾实质回声（正常肾实质回声高于肝）。5.ABCDE解析：原发性肝癌（HCC）常在肝硬化背景下发生，表现为实性占位，有包膜（晕环），内部回声不均，周围血管受压或出现癌栓。6.ABCDE解析：急性阑尾炎时阑尾肿大、壁厚、管腔闭塞（粪石或积液）、周围炎性渗出，且具有明显的压痛点。7.ABCD解析：畸胎瘤含有三个胚层组织，因此可见牙齿、骨骼（强回声+声影）、脂肪（高回声）、毛发（线样高回声）等特征。血流信号通常不丰富，除非为恶性畸胎瘤。8.ABCDE解析：均为常见的胎儿中枢神经系统严重畸形，超声筛查重点。9.ABCD解析：LVEF是收缩功能指标。E/A、DT、Ea等是舒张功能指标。10.ABCDE解析：均属于腹部大血管疾病的超声诊断范畴。11.BCDE解析：谐波成像利用组织微气泡产生的二次谐波，能有效滤除基波噪声，消除近场伪像（如腹壁混响），改善对比度，使组织边界更清晰。12.ABCDE解析：BI-RADS分类标准定义。0类需召回；1类阴性；2类良性；3类可能良性（短期随访）；4类可疑恶性；5类高度怀疑恶性；6类已证实的恶性。13.ABCDE解析：对造影剂过敏、严重心肺功能不全、右向左分流（增加气栓风险）、孕妇（安全性未完全确立）等均为禁忌或相对禁忌。14.ABCD解析：Graves病表现为弥漫性肿大、回声减低、血供极其丰富（火海征）、流速高。E选项“冷结节”通常指功能自主性热结节或癌结节，与Graves病弥漫性病变不符。15.ABCDE解析：介入超声涵盖了诊断、治疗及术中监测等多种应用。三、判断题答案与解析1.√解析：超声波是机械振动波，必须依靠弹性介质传播。2.√解析：声阻抗差是产生反射的根本原因。差异越大，反射越强。3.×解析：提高频率会降低穿透力（衰减增加），不利于显示深部器官。频率与穿透力成反比。4.√解析：多普勒公式中包含cosθ5.×解析：彩色多普勒的颜色仅代表血流方向（红迎蓝离），不代表动静脉。静脉血流若朝向探头也显示为红色。6.√解析：增益调节的是接收电路的放大倍数。7.×解析：虽然大多数液性暗区有后方回声增强，但如果液体内含有大量衰减物质（如脓液、血液中细胞成分密集），或伴有声影的物体遮挡，后方回声可能不增强甚至衰减。8.×解析：胆固醇性息肉多为良性，且多数无症状，一般只需定期随访观察。只有直径>1cm、单发、生长迅速或有症状时才考虑手术。9.×解析：肝血管瘤是“慢进慢出”，周边向中心填充；肝癌是“快进快出”。10.√解析：肾结石位于肾窦回声内，典型表现为强回声伴声影。11.√解析：输尿管囊肿是由于输尿管膀胱壁内段肌层薄弱所致，超声表现为喷尿时的周期性膨大。12.×解析：异位妊娠最常发生在输卵管（约占95%），其次是卵巢、腹腔等。13.√解析：葡萄胎（水泡状胎块）因绒毛水肿，形成大小不一的水泡，超声表现为宫内弥漫的点状回声，如“落雪状”或“蜂窝状”。14.×解析：四腔心切面是基础切线，可发现大部分心脏畸形，但不能排除所有畸形（如大动脉转位、法洛四联症等需流出道切面）。15.√解析：赘生物是感染性心内膜炎的特征，常伴瓣膜功能受损。16.√解析：IMT≥1.0mm被定义为内中膜增厚，提示早期动脉硬化。17.×解析：探头是“换能器”，既能将电能转换为声能（发射），也能将声能转换为电能（接收）。18.√解析：M型超声取样线固定，记录心脏结构随时间的运动曲线，适合测量运动幅度和速度。19.×解析：为了清晰显示穿刺针，应尽量使穿刺针与声束平行（垂直于皮肤），这样针体反射回声最强。若垂直于声束，仅反射一个点。20.√解析：检查异物时，特别是活动性异物，应避免眼球剧烈运动或加压，MI过高可能引起微振动。四、填空题答案与解析1.反；正解析：c=f·λ，当c一定时，f与λ成反比。2.反射；折射解析：声阻抗差异大时反射为主，能量进入第二介质后发生折射。3.发射频率；血流速度；声束与血流夹角解析：多普勒公式各参数含义。4.探头；主机（处理器）；显示器解析：超声仪的三大硬件构成。5.9；4解析：正常胆囊长径一般<9cm（也有标准<10cm），前后径<4cm（>4cm常提示张力高）。6.8；胆管解析：Couinaud八段法。第一肝门包含进出肝的三大结构：肝动脉、门静脉、肝管（胆管）。7.丘脑水平横断面解析：测量BPD的标准平面是丘脑平面，此时颅骨光环呈椭圆形，测量点从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘。8.II解析：0级未成熟，I级开始成熟，II级见基底板点状钙化，III级见胎盘表面绒毛板切迹和钙化，提示成熟。9.>1（或正常范围）；<1解析：舒张功能受损时，松弛延迟导致E峰降低，A峰增高，E/A<1。当舒张功能进一步受损（限制性充盈），左房压升高，E峰假性增高，E/A>1（假性正常化）。此时组织多普勒Ea（心肌松弛速度）依然降低，Ea/Aa<1。五、名词解释答案与解析1.声阻抗解析：声阻抗（Z）是指介质密度（ρ）与声速（c）的乘积，即Z=2.多普勒效应解析：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射的频率发生改变的现象。频率增高称为正向频移，频率降低称为负向频移。超声医学利用此效应检测血流和组织的运动信息。3.混叠解析：在脉冲多普勒超声中，当血流速度过高，超过了脉冲重复频率（PRF）的一半（尼奎斯特极限）时，频谱波形出现方向错位或最高流速被切顶显示的现象。表现为正向血流突然变为反向，或流速峰值被削平。4.声影解析：在超声图像中，由于前方存在极强反射体（如骨骼、结石）或极高衰减介质（如气体），导致其后方的声能显著衰减，接收不到回声信号，从而表现为无回声的暗区，称为声影。5.SAM征解析：即收缩期二尖瓣前向运动。常见于肥厚型梗阻性心肌病。在收缩期，二尖瓣前叶异常地向前运动，贴近室间隔。这是由于左室流出道高速血流产生的Venturi效应（吸力）将瓣叶吸向间隔所致，会导致流出道梗阻加重。六、简答题答案与解析1.简述囊性回声和实性回声的超声特征鉴别要点。解析：(1)内部回声：囊性回声内部为无回声（液性暗区），透声好；实性回声内部有实质性回声点（等回声、低回声、高回声等）。(2)后方回声：囊性回声通常伴有后方回声增强；实性回声后方回声可无变化、衰减或轻度增强。(3)边界：囊性回声通常边界清晰，有光滑的囊壁回声；实性回声边界可清晰或模糊，可有包膜或无包膜。(4)侧壁声影：囊性回声常伴有清晰的侧壁声影（由于折射）；实性回声一般无。(5)探头加压：囊性回声（如单纯囊肿）加压时有可压缩性；实性回声通常不可压缩。(6)CDFI：囊性回声内部无血流信号；实性回声内部常可探及血流信号。2.简述急性胆囊炎的典型超声表现。解析：(1)胆囊肿大：胆囊体积增大，尤以前后径增大为著（常>4cm），张力高，形态饱满。(2)胆囊壁增厚：囊壁弥漫性增厚，呈双边影（双层征），这是由于浆膜下水肿或炎性渗出所致。(3)胆汁淤积：胆汁透声差，内可见稀疏或密集的点状回声（炎性碎屑）。(4)胆囊结石：多数急性胆囊炎伴有胆囊结石，可见嵌顿于胆囊颈或胆囊管的强回声团。(5)超声Murphy征阳性：探头压迫胆囊区时，患者出现明显压痛甚至屏气不动。(6)周围征象：胆囊周围可见液性暗区（胆囊窝积液）。3.简述胎儿超声生物学测量中，双顶径（BPD）、股骨长（FL）、腹围（AC）在产科临床应用中的意义。解析