12月住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案

12月住院医师规范化培训《全科医学》复习题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.支气管哮喘发作禁用A、沙丁胺醇B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、氟美松正确答案：C2.孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为（）。A、4次B、5次C、3次D、2次E、1次正确答案：C答案解析：产后3～7天、28天分别进行家庭访视1次，填写产后访视记录表，出现母婴异常情况应适当增加访视次数或指导及时就医。因此孕妇分娩出院后，社区医院进行产后访视的次数至少应为3次。3.病人休克时若补钾，每小时的尿量必须超过（）A、50mlB、20mlC、40mlD、10mlE、30ml正确答案：C4.男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μ/L，TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为A、瘀胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎正确答案：B答案解析：急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。5.有关腹股沟斜疝的处理，错误的是A、疝修补不适合绞窄性斜疝B、婴幼儿斜疝适宜疝囊高位结扎术C、超过12小时的嵌顿疝，宜行手法复位D、1周岁内的婴儿采取非手术治疗E、手术目的是还纳疝内容物，切除多余疝囊，重建腹股沟管道正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须急诊手术。如嵌顿时间较短（3～5小时），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。6.病例对照研究中，下列哪项作为病例组最佳A、来自医院的死亡病例B、来自医院的新发病例C、来自社区的死亡病例D、来自医院的现患病例E、来自社区的新发病例正确答案：E答案解析：相对于医院来源的病例，来自社区的病例代表性更强。相对于现患病例，新发病例不容易产生信息偏倚。7.女性，32岁，足月妊娠剖宫产术后半年，不哺乳，月经已复潮，但周期不规则，平素经量多，有贫血史。首选的避孕方法为A、口服短效避孕药B、安全套C、安全期避孕D、宫内节育器E、输卵管绝育术正确答案：A8.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是A、异丙肾上腺素+地高辛B、异丙肾上腺素+阿托品C、阿托品D、安装临时起搏器E、麻黄碱正确答案：D9.主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用的降糖药物是（）。A、葡萄糖苷酶抑制剂B、胰岛素增敏剂C、双胍类D、硫脲类E、磺脲类正确答案：C答案解析：口服降糖药主要有磺脲类、双胍类和葡萄糖苷酶抑制剂。磺脲类直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，改善胰岛素受体和（或）受体后缺陷；双胍类对胰岛无刺激作用，主要通过增加外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用；葡萄糖苷酶抑制剂抑制小肠α葡萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收，降低餐后血糖。10.未婚女性，要求检查是否患有淋病，检查结果：G双球菌分布白细胞内外，分布白细胞内6对以上。医生应立即采取的正确措施是A、上报防疫部门B、通知所在地派出所C、仅告病人本人D、通知所在工作单位E、由医生通知家属正确答案：A11.关于遗传性痉挛性截瘫临床表现错误的是A、共济失调B、视神经萎缩C、剪刀步态D、缓慢进行性痉挛性双下肢无力E、吞咽困难正确答案：E12.流行性脑脊髓膜炎首选A、SMZB、SAC、SIZD、SMDE、SD正确答案：E13.颈椎间盘突出症摄片是为了解A、侧位X线片是看椎间孔缩小B、侧位过伸过屈X线片是看椎间孔C、侧位X线片是看椎间隙狭窄，椎体前后缘骨质增生D、正位X线片是看椎间隙是否变窄E、脊髓碘油造影是看椎体是否破坏正确答案：C14.不属于肝细胞癌CT表现的是A、肝实质内在出现孤立的界限清楚的占位性病变B、肝实质内呈弥漫的界限不清的浸润性病灶C、动脉期密度显著增强，静脉期密度最高，平衡期为等密度D、肝实质内见多发的界限清楚的占位性病变E、动脉期为低密度，静脉期为高密度。迟延扫描仍为高密度正确答案：E15.激素治疗肾病综合征的疗效主要表现为A、减轻血尿B、利尿C、减少蛋白尿D、增加血浆蛋白E、减少尿FDP正确答案：C16.女性38岁，被发现昏迷，室内有炉火，且在室内发现有敌敌畏空瓶，查体BP85160mmHg，面色苍白，四肢厥冷腱反射明显减弱，心率80次／分，化验尿糖(+)、尿酮体(-)，血胆碱酯酶活性100%，血COHb55%，诊断最有可能的是A、急性地西泮中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、急性有机磷中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性食物中毒正确答案：D17.患者男，61岁。左侧偏瘫1年，对疾病认识不清。临床诊断：脑梗死。通过谈话的方法帮助患者正确理解疾病的特点，树立康复信心，在心理治疗中应属于（）。A、催眠治疗B、精神分析治疗C、行为治疗D、认知治疗E、森田疗法正确答案：D答案解析：认知疗法：主要通过语言开导，让患者认识所患疾病的病因、性质、特点、治疗方法、治疗目标等，改变消极观点，增强战胜疾病的信心。18.视网膜浅层出血多呈线状、条状及火焰状，色较鲜红，位于A、外丛状层B、神经纤维层C、外丛状层和内核层之间D、外核层E、内核层正确答案：B19.患儿，女，10个月。3天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及9上肢出现红色斑丘疹，压之退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常，血白细胞6×10/L，N20%，L80%。诊断考虑（）。A、风疹B、幼儿急疹C、麻疹D、猩红热E、败血症正确答案：B答案解析：由血患者的血象可知，该患儿为病毒性感染，且患者病情良好。A项，风疹有轻微的卡他症状，多为发热后1～2天出疹，为淡红色斑疹；C项，麻疹常见呼吸道卡他症状较严重，高热2～3天后口腔出现黏膜斑，且出疹期发热更甚，为暗红色斑丘疹；DE两项，为非病毒性感染。20.患者女性，16岁，全身无力1年余，已经诊断重症肌无力，服用溴吡斯的明后症状减轻。近日感冒后发热且感到呼吸困难。既往青霉素过敏史。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音明显减低，可闻及湿啰音，眼球活动自如，四肢肌力2级，病理征（-），感觉正常。下列哪项处理不正确A、吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅B、应用胆碱酯酶抑制剂C、应用糖皮质激素D、应用免疫球蛋白E、应用卡那霉素正确答案：E21.6kPa(50mmHg)，PaCO28.0kPa(60mmHg)，诊断应除外下列哪项A、慢性肺心痛，呼吸衰竭B、慢性肺源性心脏病C、慢性肺心痛失代偿期D、慢性肺心痛，右心衰竭E、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿正确答案：D答案解析：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。22.尿道下裂的临床分型不包括A、阴茎型B、会阴型C、海绵体型D、阴茎头型E、阴襄型正确答案：C答案解析：尿道下裂的临床分型有阴茎头型、阴茎型、阴襄型和会阴型，没有海绵体型。23.日光性荨麻疹最敏感的波长是（）A、532nmB、311nmC、1064nmD、755nmE、300nm正确答案：E24.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止水分蒸发过多B、防止术后腹胀C、防止或减少污染D、避免损伤空腔脏器E、防止术后胃扩张正确答案：C答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。25.为心跳、呼吸停止伤病者争取心肺复苏的黄金时间为（）。A、4分钟以内B、6分钟C、8分钟D、10分钟E、15分钟内正确答案：A答案解析：心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4～6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。心肺复苏的黄金时间是4分钟以内。26.内痔的早期症状是（）。A、里急后重B、肛门瘙痒C、内痔脱出D、排便时疼痛E、排便时出血正确答案：E答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状。里急后重多见于直肠癌。排便时疼痛多见于肛裂和肛瘘。27.在我国多发的肿瘤是A、喉咽癌B、霍奇金病C、鼻咽癌D、鼻咽纤维血管瘤E、扁桃体癌正确答案：C28.美国食品与药物管理局（FDA）对药物在妊娠期应用时的危险性分为哪几类？（）A、ABCDEB、ABCDXC、ABCDD、ABCXE、ABC正确答案：B29.下列哪项是慢性肾盂肾炎的易感因素？（）A、胃炎B、甲状腺功能亢进C、糖尿病D、胸膜炎E、药物性皮炎正确答案：C答案解析：慢性肾盂肾炎的易感因素包括尿路梗阻、泌尿系统畸形或功能异常、尿道插管及机械检查，以及机体免疫力低下、糖尿病、高血压、慢性肾疾病、慢性腹泻、长期用激素等。30.烧伤后应激性溃疡出血的治疗方法哪项是不正确的A、胃内应用止血药B、禁食C、去甲肾上腺素冰盐水洗胃D、给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌E、无需使用抗生素正确答案：E31.睑结膜面局限充血、肿胀，有硬结、疼痛和压痛，2～3天后其中心形成黄色脓点，多可自行穿破睑结膜面而痊愈。最可能的病症是（）。A、鳞屑性睑缘炎B、外睑腺炎C、接触性皮炎D、溃疡性睑缘炎E、内睑腺炎正确答案：E答案解析：内睑腺炎因受紧密的睑板组织限制，一般范围较小，有硬结、疼痛和压痛。睑结膜面局限充血、肿胀，2～3天后其中心形成黄色脓点，多可自行穿破睑结膜而痊愈。32.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，可诊断为（）。A、髋关节退行性变B、股骨头缺血性坏死C、继发髋关节结核D、骨折畸形愈合E、创伤性关节炎正确答案：B33.阴道毛滴虫适宜的生长环境为（）。A、pH值＞5B、pH值5.5～6.0C、pH值6.0～6.5D、pH值6.5～7.5E、pH值＞7.5正确答案：B答案解析：最适宜于毛滴虫生长的pH值是5.5～6.0，如pH为5以下或7.5以上则毛滴虫的生长会受到抑制。34.社区护士小陈到一糖尿病病人家中访视，给病人的足部溃疡换药，并向病人讲解糖尿病的相关知识，在换药时，她担负的角色是A、咨询者B、教导者C、研究者D、照顾者E、管理者正确答案：D35.26岁，女性，甲亢多年门诊治疗，现发现妊娠4个月，甲状腺I°肿大，T33.4mmol／L【正常值(1.8～2.8)nmol／L】，T4110mmol／L【正常值(60～150)nmol／L】，适宜的治疗是A、加用糖皮质激素治疗B、应用放射性碘照射C、不需治疗，门诊随诊D、马上手术切除甲状腺E、加大硫脲类抗甲状腺药物正确答案：C36.女，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC：14出910／L;尿常规：WBC许多，RBC10～20/HP。下列诊断哪一项可能性最大A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、上尿路结石E、泌尿系结核正确答案：C答案解析：女性，膀胱刺激症状伴有发热，尿常规检查有许多白细胞，是急性肾盂肾炎的典型临床表现。而急性膀胱炎不伴有发热。37.关于意识蒙胧状态的说法，哪项不正确A、可有片断幻觉、妄想及冲动行为B、可有欣快、焦虑等情绪症状C、意识范围狭窄D、意识清晰度的下降E、注意力一般不受影响正确答案：E38.允许患者安乐死主要应该基于（）。A、患者自身利益B、减轻家庭负担C、减轻家人精神痛苦D、提供器官移植的供体E、节约社会卫生资源正确答案：A答案解析：安乐死是指患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的