住院医师规范化培训《精神科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《精神科》习题与参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列说法正确的是A、恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B、对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C、所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D、符为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久正确答案：B2.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级正确答案：B答案解析：Killip分级常用于急性冠脉综合征的患者心功能分级，本例患者既往陈旧性前壁心肌梗死5年，本次入院时心电图与2月前相比无变化，故考虑此次发病无新发心肌梗死，故心功能应用NYHA分级，患者体力活动明显受限，从事一般家务活动发作，故考虑为NYHA分级Ⅲ级）3.非典型抗精神病药物的作用特点是（）。A、阻滞去甲肾上腺素受体B、阻滞多巴胺受体和5-HT受体C、阻滞胆碱能受体D、阻滞5-HT受体E、阻滞多巴胺受体正确答案：B答案解析：非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，阻滞多巴胺受体和5-HT受体，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。4.急性心肌梗死发病24小时内，并发心源性休克，下列哪一项治疗是错误的A、血管活性药物B、吸氧、止痛C、尽快建立心电及血压监护D、足量毛花苷CE、适当补充血容量正确答案：D5.下列哪项是引起谵妄的主要病理机制？（）A、电解质紊乱B、药物过量或中毒C、感染D、脑神经细胞急性代谢紊乱E、脑外伤正确答案：D答案解析：ABCE四项，脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因。D项，脑神经细胞急性代谢紊乱是引起谵妄的主要病理机制。6.关于家庭治疗的说法错误的是A、它以整个家庭为对象来规划和进行治疗B、不太注重家庭各个成员的内在心理结构C、人格障碍是家庭治疗较好的适应证D、家庭治疗的重点是调节家庭备成员之间的人际关系E、从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来正确答案：C答案解析：家庭治疗是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴，家庭治疗的重点是调节家庭备成员之间的人际关系，不太注重家庭各个成员的内在心理结构。家庭治疗的适应证较广，它较多地用于青少年的行为问题，如学习问题、交友问题、进食障碍和心身疾病、夫妻的冲突等。而在重性精神病发作期、人格障碍、性虐待等一般不考虑首选家庭治疗。因此，D为正确答案。7.关于心境稳定剂，不正确的观点是A、对双相情感障碍的抑郁发作有预防作用B、可作为抗精神病药物治疗的增效药物C、主要包括锂盐（碳酸锂）和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等D、可以治疗躁狂症及预防双相情感障碍躁狂发作E、包括氯丙嗪和氟哌啶醇等抗精神病药正确答案：E答案解析：心境稳定剂，又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防双向情感障碍的躁狂或抑郁发作，且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。主要包括锂盐和某些抗癫痫药如卡马西平、丙戊酸盐等。传统抗精神病药物如氯丙嗪、氟哌啶醇等可用于躁狂发作急性期治疗，但因可能诱发抑郁发作，不能称之为心境稳定剂。8.精神分裂症情感障碍的主要表现为（）。A、情感淡漠或平淡B、恐惧C、抑郁和焦虑D、情感倒错E、情感高涨正确答案：A答案解析：精神分裂症的患者对周围事物情感反应缺失，早期为细致的情感缺失，如对亲人的关心体贴（情感平淡），严重时对涉及自身利益的重大事漠不关心，对一般人都感到烦恼痛苦的事，患者无相应的情感反应（情感淡漠）。9.下列不属于精神科评定量表局限性的是（）。A、项目设置的不合理性B、不能代替临床检查和观察C、横断性D、客观性E、机械性正确答案：D答案解析：精神科评定量表是一类很有用的工具，评定的结果是临床判断的重要参考。但它有一定的局限性，如机械性、横断性、项目设置的不合理性等，因此不能代替临床检查和观察，而客观性是精神科评定量表的优点，并非反映量表的局限性。因此答案选D。10.依据《传染病防治法》的规定，各级各类医疗保健机构在传染病防治方面的职责是（）。A、承担责任范围内的传染病防治工作B、领导所辖区域传染病防治工作C、对传染病防治工作实施统一监督管理D、设立专人负责各施工区域的卫生防疫工作E、按照专业分工承担责任范围内的传染病监测管理工作正确答案：A答案解析：医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。11.女，65岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用A、周围支神经切断术B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经感觉根切断术D、三叉神经节射频热凝E、卡马西平正确答案：E答案解析：原发性三叉神经痛治疗应首选卡马西平。12.关于模仿理论哪项是正确的A、模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象B、代表人物是ABanduraC、强调自我强化与间接强化过程D、提出模仿分为注意过程、保持过程.动作再现过程、动机过程E、该理论是以刺激-反应的观点为基础的正确答案：A答案解析：模仿是个体在社会生活中主动仿效他人言行的现象。个体之所以学会某种态度和行为往往是对榜样模仿的结果。20世纪50年代左右，米勒(NEM川er)、多拉德(JDollard)等学者用学习的原则研究人的社会行为，出版《社会学习和模仿》，提出模仿可以通过延伸刺激一反应关系与强化的概念来加以理解。人们的社会行为都是通过模仿而习得的。班杜拉(ABandura)为社会学习理论的代表人物。社会学习理论中提出，观察学习可分为注意过程.保持过程、动作再现过程j动机过程四个过程。社会学习理论是以刺激。反应的观点为基础的，同时强调自我强化与间接强化过程，而不是模仿理论。13.气功练习时，如果不适当地强调达到“特殊功能”，就可能引起多种形式的精神障碍。这类患者中，一部分人可能没有明显的精神失常，而仅有一些A、思维障碍B、认知障碍C、情绪障碍D、感觉障碍E、注意障碍正确答案：D答案解析：气功偏差所致精神障碍的临床表现中，练功者可能并无明显精神失常，而仅有一些感觉障碍，即所谓”出现特异功能”的异常体验。练功者体验到”真气”在体内运行，感受到周围人发出的气，自己的气也可影响别人。14.有关抑郁性木僵的描述下列哪项是不正确的？（）A、如没有禁忌证，电抽搐治疗可作为首选B、部分病人在夜深人静时，可出现兴奋冲动行为C、可表现为不语、不动、不食，达木僵状态D、是一种极为严重的抑郁发作E、仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪正确答案：B答案解析：部分病人在夜深人静时，出现兴奋冲动行为是谵妄状态的表现，抑郁性木僵的患者不会出现这种表现。15.抗幻觉妄想作用突出，镇静作用弱，对心血管和肝脏毒性小，但锥体外系不良反应较大。以上是哪类抗精神病药物的作用特点？（）A、中效价抗精神病药物B、高效价抗精神病药物C、低效价抗精神病药物D、非典型抗精神病药物E、所有抗精神病药物正确答案：B答案解析：高效价抗精神病药物以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。16.关于象征性思维的说法，不正确的是（）。A、常见于精神分裂症B、象征性思维正常人也有C、常见于躁狂症D、属于概念转换E、常以无关的具体概念代替某一抽象概念正确答案：C答案解析：象征性思维是思维障碍的一种。患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的旁人无法理解的意义。属于概念转换，以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。如某患者经常反穿衣服，以表示自己为“表里合一、心地坦白”，常见于精神分裂症。17.患者男，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的？（）A、保持呼吸道通畅B、降颅压，治疗脑水肿C、抗凝治疗D、自由基清除剂E、静脉滴注止血药物正确答案：E答案解析：静脉溶栓是脑血栓形成治疗最有效的方式，静脉滴注止血药物会加重病情。因此答案选E。18.医生请患者读当天的报纸，标题是朝着光明的道路前进，患者边读边说明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门是坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个日字，子日学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿的灯。”此表现最可能见于A、精神分裂症B、癫痫所致精神障碍C、吸食摇头丸所致精神障碍D、双相情感障碍一躁狂相E、慢性酒精中毒所致精神障碍正确答案：D答案解析：题干中描述的是思维奔逸的典型表现。患者表现为语量、语速增快，存在词汇的表面毗连（音联）以及某些句子意义上相近（意联）。19.关于偏执性精神障碍，以下说法错误的是A、妄想常具有系统化的倾向B、慢性病程C、往往出现人格衰退D、有一定的工作和社会适应能力E、可伴有短暂幻觉正确答案：C20.胸外心脏按压的操作方法，错误的是（）。A、背部垫硬板B、部位在锁骨中线第4肋间C、按压次数约100次/分D、使胸骨下陷4～5cmE、每按压30次后进行人工呼吸2次正确答案：B答案解析：B项，胸外心脏按压的部位是胸骨下半部，双乳头之间（男性患者约平第五肋间）。21.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。22.精神分裂症单纯型的表现特征包括（）。A、发病隐匿B、言语增多C、思维破裂D、幻想和妄想内容离奇E、可出现模仿动作正确答案：A答案解析：精神分裂症单纯型，青少年起病，起病缓慢，持续进行性发展，此型病人在发病早期常不被注意，往往经数年病情发展较严重时才被发现。治疗效果较差。23.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、病理性赘述B、病理性象征性思维C、诡辩症D、语词新作E、逻辑倒错性思维正确答案：E24.Guillain-Barre综合征的下列哪项表述是不正确的A、首发症状通常为四肢对称性肌无力B、脑神经损害以双侧面瘫常见C、主要危险是呼吸肌麻痹D、大多数病例出现脑脊液蛋白-细胞分离E、多数病例出现括约肌功能障碍正确答案：E25.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘗口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小正确答案：D答案解析：在行结扎颈内动脉结前，必须作好颈动脉压迫试验，患者耐受压迫病侧颈总动脉达30分钟不出现缺血症状，经脑血管造影证实病侧半球通过对侧代偿后侧支循环良好（病侧大脑前、中动脉充盈好），方可考虑手术。26.鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A、心尖收缩期杂音B、蛋白尿C、肝肿大D、腹壁静脉曲张E、肝功能正确答案：D答案解析：本题属理解题。考核知识点为临床表现，覆盖腹部检体诊断内容。错误率较高。常见错误：①错选C或E，字面上有“肝”字，认为可代表为“肝源性”，此项难度较大，因其覆盖有内科学系统知识，即心功能不全时可以J叶J现肝肿大及功能异常；②错选A，认为有“心脏”体征，可代表为“心源性”，此项有一定难度，覆盖检体诊断心脏杂音知识，因2级以下收缩期杂音可为功能性；③错选B，一般不见于肝病和心脏病，无诊断意义；④漏选D，腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化重要体征，一般不见于心脏病。复习要点掌握两种水肿的病因和临床表现，可联系检体诊断有关心脏和腹部检查内容加以解释。27.抑郁症发作除典型的三联症外，常伴有下列症状，除外（）。A、自责和厌食B、兴趣缺乏C、性欲提高D、言语少，动作迟缓E、精力不足，易疲劳正确答案：C答案解析：抑郁症患者的性功能减退，疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。28.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80／50mmHg，此时应立即A、注射去甲肾上腺素B、洗胃或透析治疗C、注射肾上腺素D、静脉注射葡萄