住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《儿科》试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.新生儿生后1min检查，皮肤苍白，肌张力松弛，弹足底无反应，没有呼吸和心跳，其Apgar评分是（）A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分正确答案：A2.佝偻病活动期骨骼受影响最明显的部位是（）A、生长速度最快的部位B、骨盆C、脊柱D、胸廓E、生长速度最慢的部位正确答案：A3.以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一A、尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶B、葡萄糖醛酸苷酶C、6-磷酸葡萄糖脱氢酶D、丙酮酸激酶E、Y、Z蛋白正确答案：A答案解析：初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低；形成结合胆红素的功能差，即尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足（仅为正常的0～30%），不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常；排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。4.支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史正确答案：D5.为黏膜保护剂的药物是（）A、奥美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸橼酸铋（CBS）E、氢氧化铝正确答案：D6.患儿，男，足月顺产，生后第3天，家长见他每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。恰当的处理是（）。A、持续气道正压（CPAP）B、给咖啡因C、给氨茶碱D、向家长解释E、供氧正确答案：D答案解析：依题意得，患儿每隔10～15s后有5～10s“不呼吸”，即出现周期性呼吸，无其他异常，向家长解释，暂不处理。呼吸暂停是指气流停止≥20秒，伴心率＜100次/分或青紫、氧饱和度下降，严重时伴面色苍白、肌张力下降。7.患儿，男，8岁，持续发热3周，体温38.5℃左右，伴头痛，呕吐，曾用青霉素治疗5天无效。其父有慢性咳嗽史。体检：精神萎靡，消瘦，心、肺无异常，颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性。脑脊液示：细胞335×106/L，中性0.57，淋巴0.43，糖2.1mmol/L。本例最可能的诊断为（）。A、结核性脑膜炎B、病毒性脑炎C、不典型化脓性脑膜炎D、颅内肿瘤E、不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎正确答案：A答案解析：8岁患儿，其父有慢性咳嗽史，提示患儿可能存在结核病人密切接触史；患儿持续发热3周，体温38.5℃左右，体检：精神萎靡，消瘦，提示患儿可能有结核中毒症状；患儿头痛，呕吐3周，提示患儿可能颅内压升高；患儿颈稍抵抗，布氏征、克氏征阳性，提示患儿脑膜炎可能；患儿曾用青霉素治疗5天无效，提6示患儿非普通细菌感染；患儿脑脊液示：细胞335×10/L增高，中性0.57，淋巴0.43，以淋巴细胞增高为主，糖2.1mmol/L降低，故考虑患儿为结核性脑膜炎。8.患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧。查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次／分，肝大，肋下2．0cm，可能合并A、脓气胸B、肺不张C、中毒性脑病D、气胸E、心力衰竭正确答案：A9.A、CMV感染B、心力衰竭C、先天性代谢疾病D、髓外造血E、乙型肝炎正确答案：D10.29周早产新生儿，生后第2天出现双目凝视、前囟张力增高，头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30％，出血范围分级为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：B答案解析：头颅B超提示生发基质区出血，脑室内出血面积为30％，出血范围分级为Ⅱ级。11.Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是（）A、血尿B、感音神经性耳聋C、随年龄增长出现前锥形晶状体D、弥漫性平滑肌瘤E、WILMS瘤正确答案：E12.以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A、幼年特发性关节炎B、风湿性关节炎C、创伤性关节炎D、骨关节炎E、SLE的关节病变正确答案：B13.儿童风湿热最主要的危害是（）。A、舞蹈病B、关节炎C、环形红斑D、心脏炎E、高热正确答案：D答案解析：心脏炎是急性风湿热最具特征的表现，是唯一的持续性器官损害，发生率为50%甚至更高，轻重程度不等，是小儿风湿热最多累及的部位也是儿童风湿热最主要的危害。14.8个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分析结果：pH7．35，PaO26kPa(50mmHg)，PaCO27．32kPa，诊断考虑为A、Ⅰ型呼吸衰竭B、高碳酸血症C、低氧血症D、Ⅱ型呼吸衰竭E、失代偿性呼吸性酸中毒正确答案：D15.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、罚款B、责令改正C、限期整顿D、吊销《医疗机构执业许可证》E、警告正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。16.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有（）。A、关节腔积血B、肠套叠C、皮肤大面积坏死D、泌尿道阻塞E、自发性张力性气胸正确答案：B答案解析：少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害，故如过敏性紫癜患儿并发严重肠出血、肠套叠、肠坏死或颅内出血等损害时，应及时外科处理。17.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是（）。A、A组β溶血性链球菌B、伤寒杆菌C、EBVD、表皮葡萄球菌E、CMV正确答案：A答案解析：儿童急性感染后肾小球肾炎主要是急性链球菌感染后肾小球肾炎，其为A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫性肾小球肾炎。18.以下诊断小儿脑瘫的依据包括（）。A、非进行性运动发育落后B、智力低下C、听力障碍D、随年龄增长，病情进行性加重E、1岁内脑损伤因素正确答案：A答案解析：脑性瘫痪的诊断应符合以下2个条件：①运动发育时期就出现的非进行性中枢性运动障碍，包括大脑、小脑及脑干疾病所致，但是不包括脊髓、外周神经和肌肉病变导致的运动障碍；②除外可能导致瘫痪的进行性疾病（如各种遗传性疾病）所致的中枢性瘫痪及正常儿童一过性发育落后。19.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选A、红霉素B、环丙沙星C、阿米卡星D、青霉素E、氯霉素正确答案：A20.营养性巨幼细胞贫血骨髓象的特征性改变是A、各期幼红细胞巨幼样改变B、网织细胞增生C、原红及早幼红细胞增生D、骨髓造血细胞显著增生E、中性粒细胞核分叶过多正确答案：A21.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、生理性杂音D、室间隔缺损E、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全正确答案：C答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮，符合生理性杂音特点。22.哪项不是维生素D中毒的诊断标准？（）A、有过量服用维生素D的病史B、尿Sulkowitch反应强阳性C、骨X线：骨骺端钙化带消失D、各脏器可有钙化灶E、可出现氮质血症正确答案：C答案解析：维生素D中毒的诊断标准包括：①有服用过量维生素D的病史和症状，如烦躁不安、多汗等。②早期血钙升高3mmol/L（12mg/dl），尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。③X线检查，可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1cm）、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，呈现环行密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤等有钙化灶。④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。23.7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的（）A、防治呼吸道及胃肠道感染B、改善居住条件及营养状况C、广泛地做好宣传工作D、口服亚硒酸钠E、改变水质及搞好环境卫生正确答案：D24.女，5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列治疗最合适的是（）。A、治疗半年至1年后停药B、使症状好转后逐渐减量至停药C、治疗停止后有症状时再用药D、治疗至成年后停药E、在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗正确答案：E答案解析：先天性甲状腺功能减低症治疗首选甲状腺激素终生替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，并且儿童期需定期调整剂量。25.乙型肝炎抗病毒治疗的目的是（）。A、HBsAg转阴B、退黄C、保肝D、使HBeAg转为抗HBe阳性E、抗HBc转阴正确答案：A答案解析：乙型肝炎抗病毒治疗近期目标是抑制病毒增殖，HBsAg转阴，改善症状和肝功能，减轻肝组织病变；远期目标是清除病毒，防止肝硬化和肝细胞癌，提高生存率和改善生存质量。26.麻疹并发肺炎隔离期是出疹后的（）A、12天B、10天C、5天D、7天E、14天正确答案：B27.单纯疱疹病毒脑炎首选药物是A、阿昔洛韦B、青霉素C、利巴韦林D、地塞米松E、干扰素正确答案：A28.儿童糖尿病的治疗中，主要是（）。A、格列苯脲（优降糖）B、甲苯磺丁脲C、胰岛素治疗D、饮食管理E、心理治疗正确答案：C答案解析：C项，儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病，故治疗以胰岛素治疗为主。29.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、20年B、15年C、30年D、40年E、10年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。30.下列新生儿淋菌性眼炎的临床特征包括（）。A、无感染中毒症状B、初有结膜炎，分泌物增多，1天后出现眼睑红肿、结膜充血、流脓C、发热、流泪D、以流泪为主要表现E、多为下眼睑受累正确答案：B答案解析：淋菌性眼炎多见于新生儿，初为结膜炎，分泌物增多，1天后眼睑红肿，结膜充血、流脓，多累及双眼，严重者可角膜穿孔、失明。31.新生儿娩出后，全身皮肤青紫，心率105/min，呼吸慢而且不规则，四肢略屈曲，弹足底有皱眉动作。该小儿按Apgar评分法可评为（）。A、7分B、6分C、8分D、5分E、9分正确答案：D答案解析：Apgar评分标准见下表所示。表Apgar评分标准根据标准中内容，该新生儿评分应为：皮肤颜色0分，心率2分，呼吸1分，肌张力1分，反射1分，共5分。32.有意注意萌芽的年龄是（）。A、学龄期B、学龄前期C、青春期D、婴儿期E、幼儿期正确答案：D答案解析：婴儿期以无意注意为主，但已有有意注意的萌芽，有意注意随着年龄增长逐渐发展，5～6岁后儿童能较好地控制自己的注意力。33.乳牙何时出齐A、2．5岁B、1．5岁C、3岁D、3．5岁E、1～2岁正确答案：C答案解析：13个月未萌出为乳牙萌出延迟，3岁前出齐。34.患儿男，5岁，因大面积烧伤入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A、炎性介质B、组织缺血一再灌注过程C、全身炎性反应D、生长因子E、细胞因子正确答案：D35.足月儿，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次/min，心率95次/min，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。考虑诊断为（）。A、新生儿肺透明膜病B、缺氧缺血性脑病C、吸入综合征D、低血糖E、湿肺正确答案：B答案解析：依题意得，患儿有窒息史，生后第2天（24～72h）嗜睡，前囟紧张，肌张力降低，拥抱反射消失（脑病的表现），伴有面色微绀（缺氧）、心音较低钝，最可能的诊断为缺氧缺血性脑病。36.儿童先天脑积水中症状少见的是（）。A、双眼“落日征”B、智力障碍C、易激惹D、视神经乳头水肿E、头颅异常增大正确答案：D答案解析：儿童先天脑积水临床特征是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大，与周身发育不成比例；额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，呈“落日征”；前囟扩大且张力增加，其他囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张；头颅叩诊呈“破壶音”；脑退行性变，脑发育障碍，四肢中枢性瘫痪，尤以下肢为重，常有智力改变和发育障碍；易激惹，眼球震颤，惊厥亦较常见；婴幼儿骨缝未闭，颅内压增高时，头颅可以发生代偿性扩大，故在早期颅内压增高症状可以不明显。37.关于急性肾炎的实验室检查，以下哪项是错误的A、ASO滴度与肾炎严重性呈正相关B、急性期常有轻度贫血C、急性期总补体及C3暂时性下降D