2026年精神科护理学试题库(含答案)

2026年精神科护理学试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉“耳边总能听到有人骂我是小偷，虽然周围没人”，此症状属于A.错觉B.幻听C.关系妄想D.被害妄想答案：B2.阿尔茨海默病患者出现“视空间障碍”的典型表现是A.忘记熟人姓名B.无法完成穿衣动作C.在家中找不到卫生间D.重复购买相同物品答案：C3.针对抑郁症患者“睡眠障碍”的护理措施，错误的是A.指导患者午间避免小睡B.睡前3小时禁止饮用咖啡C.夜间每2小时唤醒患者确认安全D.创造安静、黑暗的睡眠环境答案：C4.精神分裂症患者服用奥氮平后出现“面具脸、动作迟缓”，最可能的原因是A.5-羟色胺综合征B.恶性综合征C.锥体外系反应D.抗胆碱能副作用答案：C5.双相情感障碍躁狂发作患者的核心护理目标是A.纠正夸大观念B.控制冲动行为C.改善睡眠质量D.建立治疗依从性答案：B6.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是A.情感淡漠B.闪回体验C.强迫检查D.思维云集答案：B7.对酒精戒断综合征患者实施护理时，首要观察指标是A.血压波动B.震颤谵妄C.电解质水平D.认知功能答案：B8.神经性厌食症患者的核心心理特征是A.对体重增加的恐惧B.对食物的强迫性关注C.自我形象的歪曲认知D.对他人评价的过度敏感答案：C9.焦虑症患者出现“过度换气”时，正确的护理干预是A.立即给予高流量吸氧B.指导用塑料袋罩住口鼻呼吸C.静脉注射地西泮D.鼓励快速深呼吸缓解紧张答案：B10.精神科约束保护的使用原则中，错误的是A.优先选择最小限制措施B.持续约束时间不超过4小时（成人）C.约束期间每15分钟观察生命体征D.无需取得患者或家属知情同意答案：D11.患者坚信“自己的思想被卫星监控，所有行为都是被外星人操控”，此症状属于A.物理影响妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.钟情妄想答案：A12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括A.注意力持续时间短B.活动量过多C.学习成绩下降D.冲动行为答案：C13.针对精神发育迟滞患者的生活技能训练，最关键的原则是A.强调一次性掌握全部技能B.按照成人标准设定训练目标C.采用分解步骤、重复强化的方法D.主要依赖药物改善认知功能答案：C14.锂盐治疗双相情感障碍时，血药浓度的安全范围是A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.3-1.8mmol/LD.1.9-2.5mmol/L答案：B15.患者因“凭空闻人语、行为紊乱3天”入院，护理评估时应优先关注A.社会支持系统B.自杀自伤风险C.用药依从性D.文化背景答案：B16.血管性痴呆与阿尔茨海默病的主要鉴别点是A.记忆障碍的顺序B.起病形式及病程进展C.幻觉妄想的严重程度D.日常生活能力受损程度答案：B17.强迫症患者“反复洗手”的本质是A.缓解焦虑的仪式行为B.追求清洁的健康习惯C.对细菌的过度恐惧D.社会规范的过度遵守答案：A18.精神科危机干预的首要目标是A.解决患者的心理冲突B.确保患者和他人的安全C.重建患者的社会功能D.促进家庭支持系统答案：B19.服用单胺氧化酶抑制剂（MAOI）的患者，需严格避免摄入的食物是A.香蕉B.牛奶C.巧克力D.奶酪答案：D20.精神科开放式病房的护理重点是A.严格限制患者活动范围B.强化药物治疗的监督C.培养患者自我管理能力D.预防患者外逃行为答案：C二、简答题（每题6分，共30分）1.简述精神分裂症阴性症状的主要表现。答案：阴性症状指正常心理功能的减退或缺失，主要表现为：①情感淡漠（缺乏情感反应，面部表情呆板）；②意志减退（缺乏主动性，生活懒散）；③快感缺失（对娱乐活动无兴趣）；④社交退缩（回避人际交往）；⑤言语贫乏（语言量减少，内容空洞）。2.列举抑郁症患者自杀风险的5项评估要点。答案：①近期有无自杀未遂史（是最强的预测因素）；②是否存在具体自杀计划（如时间、方法、地点）；③情绪状态（严重抑郁突然转为平静可能为“解脱”信号）；④有无遗书或交代后事行为；⑤社会支持系统（家庭关系紧张、孤立无援）；⑥躯体症状（失眠加重、食欲骤减）。3.简述酒精依赖患者戒断期的护理措施。答案：①严密观察戒断症状（如震颤、幻觉、谵妄），监测生命体征；②提供安静、光线柔和的环境，减少刺激；③遵医嘱给予苯二氮䓬类药物替代治疗；④补充维生素B1（防止Wernicke脑病）；⑤心理支持，帮助患者认识戒断反应的暂时性；⑥安全护理（防跌倒、自伤）。4.如何对神经性贪食症患者实施饮食行为干预？答案：①建立规律进食计划（每日3餐+2次加餐），避免长时间饥饿；②指导患者记录进食日记（时间、食物、饥饿程度、诱因）；③采用认知行为疗法纠正“暴食-代偿”的错误认知（如“吃少量就会发胖”）；④餐间陪伴患者，避免独处时暴食；⑤餐后禁止立即如厕（防催吐）；⑥鼓励选择低热量、高纤维食物，逐步调整饮食习惯。5.简述精神科护士在危机干预中的角色与职责。答案：①评估者：快速识别危机类型（自杀、攻击、急性精神病发作）及严重程度；②干预者：实施安全保护（如约束）、药物镇静、心理安抚；③协调者：联系医生、家属、心理专家形成干预团队；④教育者：指导患者及家属应对危机的方法；⑤记录者：详细记录危机发生过程、干预措施及效果。三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男，28岁，因“言行紊乱、怀疑被监视1月，攻击他人2小时”入院。家属诉：1月前无明显诱因出现失眠，称“邻居在窗外装摄像头拍我”，逐渐不与家人说话，近3天拒绝进食，认为“饭菜有毒”；2小时前因护士试图测体温，突然用椅子砸向护士。查体：T36.8℃，P98次/分，BP130/85mmHg；意识清楚，定向力完整，对答不合作，反复说“你们都是一伙的”。精神检查：存在被害妄想、言语性幻听（“他们说要杀我”），情感反应不协调。诊断：精神分裂症（偏执型）急性期。问题：（1）该患者目前存在哪些主要护理问题？（5分）（2）针对攻击行为，应采取哪些紧急护理措施？（5分）（3）如何与该患者建立治疗性护患关系？（5分）答案：（1）主要护理问题：①有对他人/自己实施暴力的危险（与被害妄想、幻听有关）；②不合作（与精神症状、缺乏治疗依从性有关）；③营养失调（低于机体需要量，与拒绝进食有关）；④睡眠型态紊乱（与精神症状导致失眠有关）；⑤知识缺乏（缺乏疾病相关知识）。（2）攻击行为的紧急护理措施：①立即呼叫同事协助，保持安全距离（1.5米以上），避免正面冲突；②用平和语气表达关心（“我看到你很紧张，我们不会伤害你”），避免质问或否定其妄想（如“不存在摄像头”）；③若语言安抚无效，启动约束程序（4人协作，固定四肢，使用棉质约束带）；④约束后每15分钟观察肢体血液循环、生命体征，记录患者反应；⑤遵医嘱肌内注射抗精神病药物（如氟哌啶醇）；⑥待情绪稳定后，解释约束目的，逐步解除约束。（3）建立治疗性护患关系的方法：①主动介绍身份，用简单、明确的语言沟通（避免复杂提问）；②在患者允许范围内保持固定照护者，增加信任感；③不评价其妄想内容（如“我无法证实摄像头是否存在，但我关心你的感受”）；④通过陪伴（如一起散步）、满足合理需求（如提供温水）建立情感联结；⑤逐步引导患者表达内心体验（“你说有人监视，当时你有什么感觉？”）；⑥及时反馈护理措施（“现在给你服药是为了让你更平静”），增强治疗依从性。案例2（15分）：患者女，42岁，教师，因“情绪低落、兴趣减退6月，加重伴自杀观念2周”入院。丈夫诉：患者6月前因工作调动不顺利出现失眠，逐渐不愿备课，称“讲课没意义，学生都讨厌我”；2周前开始说“活着太累”，曾在家中割腕（未伤及动脉）。精神检查：情绪低落，自责（“我是家人的累赘”），思维迟缓，食欲减退（近1月体重下降5kg），有自杀计划（“准备攒够安眠药”）。诊断：重度抑郁发作，伴自杀倾向。问题：（1）该患者自杀风险的高危因素有哪些？（5分）（2）简述自杀预防的重点护理措施。（5分）（3）如何对患者进行认知行为干预？（5分）答案：（1）自杀高危因素：①有自杀未遂史（割腕）；②存在具体自杀计划（攒安眠药）；③严重抑郁症状（情绪低落、自责、思维迟缓）；④社会功能受损（无法完成教学工作）；⑤躯体症状（体重骤降、失眠）；⑥缺乏积极应对方式（工作挫折后未寻求支持）。（2）自杀预防护理措施：①24小时严密监护（一级护理，专人陪伴，避免独处）；②环境安全管理（收走锐器、药品，检查病房设施无隐患）；③严格交接班（重点交接患者情绪、言行变化）；④鼓励表达自杀想法（“你提到活着累，具体有过哪些打算？”），不否定其感受（如“别胡说”）；⑤遵医嘱规范使用抗抑郁药（如舍曲林），观察药物起效时间（2-4周）及副作用；⑥联系家属参与监护，指导家庭支持技巧（如耐心倾听、避免指责）。（3）认知行为干预方法：①识别负性自动思维（如“学生都讨厌我”“我是累赘”），引导患者用事实检验