2026年职业暴露防护与处置试题(附答案)

2026年职业暴露防护与处置试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于职业暴露的主要途径？A.被污染的锐器刺伤B.黏膜接触患者血液C.完整皮肤接触患者汗液D.呼吸道吸入含病原体的气溶胶答案：C2.某护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时被污染针头刺伤，伤口较深且有明显出血，此暴露级别属于？A.一级暴露B.二级暴露C.三级暴露D.四级暴露答案：C（注：三级暴露指损伤程度深、有明显出血或暴露源为高病毒载量）3.接触患者血液后进行手卫生时，首选的清洁方式是？A.流动水洗手B.含酒精的速干手消毒剂C.肥皂清洗D.碘伏擦拭答案：B（注：未明显污染时，速干手消毒剂更高效）4.乙肝暴露后，若暴露者乙肝表面抗体（抗-HBs）滴度＜10mIU/mL，应立即采取的措施是？A.仅接种乙肝疫苗B.仅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.同时注射HBIG和接种疫苗D.无需处理答案：C5.处理化疗药物时，应选择的防护手套类型是？A.普通乳胶手套B.丁腈手套（厚度≥0.1mm）C.聚乙烯手套D.无粉手套答案：B（注：丁腈手套对化疗药物渗透性更低）6.锐器盒使用时，应在装满多少比例时封闭？A.1/2B.2/3C.3/4D.4/5答案：B7.关于N95口罩的使用，正确的是？A.可重复使用至明显污染B.佩戴前需进行密合性测试C.与患者距离＞2米时无需佩戴D.潮湿后仍可继续使用答案：B8.职业暴露后，需在多长时间内完成首次报告？A.1小时B.2小时C.24小时D.48小时答案：C（注：紧急情况需立即报告，常规24小时内）9.HIV暴露后预防用药（PEP）的最佳启动时间是？A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后48小时内答案：A（注：越早启动，阻断效果越好，最迟不超过72小时）10.下列哪项不属于标准预防的核心措施？A.手卫生B.安全注射C.环境消毒D.接触隔离答案：D（注：标准预防适用于所有患者，接触隔离属于额外预防）11.被HBV阳性患者血液污染的针头刺伤后，暴露者乙肝五项结果显示抗-HBs阳性（滴度＞100mIU/mL），应如何处理？A.注射HBIGB.加强接种1剂乙肝疫苗C.无需特殊处理，监测肝功能D.立即抗病毒治疗答案：C12.呼吸道职业暴露的高风险场景不包括？A.为结核患者进行气管插管B.在封闭病房为流感患者吸痰C.与新冠阳性患者同处通风良好的诊室（距离1.5米）D.为百日咳患儿进行雾化治疗答案：C（注：通风良好且保持安全距离可降低风险）13.医疗废物中，病原体培养基属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A14.职业暴露培训的最低频次要求是？A.新员工入职前1次B.每年至少1次C.每2年1次D.每3年1次答案：B15.暴露源为HCV阳性时，暴露者应在何时进行首次HCVRNA检测？A.暴露后立即B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周答案：A（注：HCVRNA检测窗口期短，可早期发现）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.职业暴露的高危人群包括？A.急诊科护士B.临床检验技师C.手术室器械护士D.医院保洁人员（接触医疗废物）答案：ABCD2.锐器伤的预防措施包括？A.使用安全型静脉留置针B.操作后立即将锐器放入锐器盒C.徒手分离使用过的针头和注射器D.禁止回套针帽（特殊情况使用单手回套法）答案：ABD3.标准预防的原则包括？A.认定所有患者的血液、体液均具有传染性B.根据风险选择防护装备C.强调双向防护（保护患者和医护）D.仅对已知传染病患者采取防护答案：ABC4.乙肝暴露后的处置流程包括？A.立即用肥皂水冲洗伤口B.检测暴露者乙肝五项C.暴露源乙肝病毒载量检测D.根据暴露者免疫状态决定是否注射HBIG答案：ABCD5.PPE（个人防护装备）穿脱的正确顺序是？A.穿：帽子→口罩→护目镜→隔离衣→手套B.穿：口罩→帽子→护目镜→隔离衣→手套C.脱：手套→护目镜→隔离衣→口罩→帽子D.脱：手套→隔离衣→护目镜→口罩→帽子答案：AD（注：穿时先戴帽子再口罩，脱时先脱外层污染物品）6.医疗废物分类中，属于损伤性废物的有？A.废弃的手术刀B.玻璃安瓿C.用过的针灸针D.被血液污染的纱布答案：ABC7.呼吸道职业暴露后的处理措施包括？A.立即脱离暴露环境B.用生理盐水冲洗鼻腔和眼睛C.更换清洁口罩（如N95）D.无需报告，自行观察答案：ABC8.HIV暴露后随访检测的时间点包括？A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后6个月答案：ABCD9.职业暴露监测的内容包括？A.暴露事件的发生率B.暴露类型（锐器伤、黏膜接触等）C.暴露后的处理效果D.防护措施的改进建议答案：ABCD10.接触患者体液时，需佩戴的防护装备可能包括？A.医用外科口罩B.护目镜或防护面屏C.防渗隔离衣D.双层手套（高风险操作）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.职业暴露仅指接触传染性病原体的情况。（×）（注：也包括化学性、放射性等非生物性暴露）2.被HIV污染的针头刺伤后，无论伤口深浅，均需启动PEP。（√）3.接触患者前无需洗手，接触后必须洗手。（×）（注：接触患者前也需手卫生，属于标准预防）4.锐器盒可放置在治疗车下层，避免操作时碰倒。（×）（注：应放置在操作区域附近，方便丢弃）5.乙肝表面抗体阳性者无需再接种乙肝疫苗。（×）（注：若抗体滴度＜10mIU/mL需加强接种）6.呼吸道暴露后，应立即进行胸部CT检查。（×）（注：需先脱离环境、评估暴露风险，再决定检测项目）7.处理化疗药物时，手套破损后可继续使用至操作完成。（×）（注：需立即更换）8.职业暴露培训只需覆盖临床科室人员。（×）（注：后勤、检验、药剂等人员均需培训）9.暴露源为HCV阳性时，暴露者需常规进行干扰素抗病毒治疗。（×）（注：需确认感染后再治疗）10.医疗废物袋需标注“感染性废物”并双扎口。（√）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）：某急诊科护士（未接种乙肝疫苗）在为一名消化道出血患者（HBsAg阳性、HBeAg阳性）进行静脉穿刺时，被污染的针头刺伤右手食指，伤口较深且有活动性出血。问题：（1）请判断该暴露的类型及级别。（2分）（2）列出紧急处理步骤。（4分）（3）后续需采取的预防措施。（4分）答案：（1）类型：血液传播的生物性职业暴露；级别：三级暴露（伤口深、有出血，暴露源为高传染性HBV）。（2）紧急处理：①立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出污血；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口并覆盖无菌敷料；④立即报告科室负责人和感染管理科。（3）预防措施：①暴露后24小时内检测护士乙肝五项（抗-HBs、HBsAg等）；②注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（越快越好）；③按0、1、6月程序接种乙肝疫苗；④随访6个月，检测HBsAg、抗-HBc、抗-HBs；⑤记录暴露事件并分析原因，改进防护措施（如使用安全型穿刺针）。案例2（10分）：某检验师在处理HIV阳性患者的血液样本时，未戴护目镜，样本试管突然破裂，血液溅入左眼。暴露源HIV载量为5×10⁴拷贝/mL（高病毒载量）。问题：（1）该暴露的途径和风险等级是什么？（2分）（2）局部处理的具体方法。（4分）（3）暴露后预防（PEP）的用药原则及随访计划。（4分）答案：（1）途径：黏膜（眼结膜）接触含HIV的血液；风险等级：三级暴露（暴露源病毒载量高，黏膜暴露）。（2）局部处理：①立即用大量生理盐水或流动水冲洗眼睛15分钟（翻开上下眼睑，确保充分冲洗）；②避免揉眼，防止病原体进一步侵入；③冲洗后用0.9%氯化钠溶液再次冲洗；④请眼科医生评估是否需要进一步处理。（3）PEP用药原则：①暴露后2小时内启动（最迟不超过72小时），首选替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+拉替拉韦（RAL）的三联方案；②连续服用28天；③用药期间监测肝肾功能。随访计划：暴露后4周、8周、12周、6个月检测HIV抗体（第四代检测可提前至2周）；暴露后2周、4周检测HIVRNA；观察药物不良反应，必要时调整方案。案例3（10分）：某手术室护士在传递手术刀时，与主刀医生配合失误，导致左手小鱼际被刀缘划伤，伤口约1cm，少量渗血。暴露源为丙肝抗体（抗-HCV）阳性患者，HCVRNA检测结果为阳性（病毒载量1×10⁶IU/mL）。问题：（1）该暴露的级别及判断依据。（2分）（2）暴露后需进行的检测项目及时点。（4分）（3）若暴露后12周HCVRNA阳性，应如何处理？（4分）答案：（1）级别：二级暴露（伤口表浅、无明显活动性出血，暴露源为HCV阳性）。判断依据：根据《职业暴露预防与处置指南（2023版）》，二级暴露指皮肤损伤表浅或黏膜接触量少，暴露源传染性明确。（2）检测项目及时点：①暴露后立即检测暴露者抗-HCV、HCVRNA（基线）；②暴露后4周检测HCVRNA（早期诊断）；③暴露后8周、12周