2026年卵巢肿瘤考试试题及答案

2026年卵巢肿瘤考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于卵巢上皮性肿瘤的组织学分类，以下哪项表述不符合2023年WHO最新分类标准？A.浆液性肿瘤分为低级别和高级别B.黏液性肿瘤不再区分宫颈型和肠型C.子宫内膜样肿瘤需与子宫内膜异位症相关病变鉴别D.透明细胞肿瘤的诊断需排除转移性肾透明细胞癌答案：B（2023年WHO更新中，黏液性肿瘤仍保留宫颈型和肠型的亚分类，以指导临床鉴别诊断）2.患者女性，35岁，体检发现右侧卵巢囊实性包块5cm，CA125水平86U/ml（正常＜35），超声提示包块内见乳头样突起，血流阻力指数（RI）0.42。最可能的诊断是？A.卵巢子宫内膜异位囊肿B.交界性浆液性肿瘤C.成熟性畸胎瘤D.转移性卵巢癌（Krukenberg瘤）答案：B（交界性肿瘤多表现为囊实性包块，可见乳头，CA125轻中度升高，血流RI降低提示恶性潜能）3.下列哪项不属于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的典型特征？A.好发于青春期及年轻女性B.血清AFP（甲胎蛋白）显著升高C.对化疗高度敏感D.常伴发子宫内膜增生症答案：D（伴发子宫内膜增生症多见于性索间质肿瘤，如颗粒细胞瘤分泌雌激素）4.关于卵巢肿瘤FIGO（2023）分期，以下描述正确的是？A.Ⅰ期肿瘤局限于单侧或双侧卵巢，伴盆腔内转移B.Ⅱ期肿瘤累及单侧或双侧卵巢，伴腹膜后淋巴结转移C.Ⅲ期肿瘤超出盆腔，伴腹膜种植或淋巴结转移（限于盆腔外）D.Ⅳ期肿瘤伴肝实质转移或远处器官转移答案：D（FIGO2023分期中，Ⅰ期为肿瘤局限卵巢/输卵管；Ⅱ期为盆腔内扩散；Ⅲ期为盆腔外腹膜转移或腹膜后淋巴结转移；Ⅳ期为远处转移如肝实质、肺、脑等）5.患者62岁，绝经10年，因腹胀、消瘦2月就诊，妇科检查扪及盆腔包块10cm，固定，移动性浊音（+）。CA1251200U/ml，腹盆腔CT提示大网膜饼状增厚。最合理的初始治疗方案是？A.直接行肿瘤细胞减灭术B.新辅助化疗2-3疗程后再手术C.腹腔镜下活检明确诊断后化疗D.内分泌治疗（芳香化酶抑制剂）答案：B（晚期卵巢癌（Ⅲ/Ⅳ期）若评估手术无法达到R0切除，推荐新辅助化疗以提高手术彻底性）6.卵巢颗粒细胞瘤的特征性肿瘤标志物是？A.CA125B.Inhibin（抑制素）C.HE4（人附睾蛋白4）D.CA199答案：B（颗粒细胞瘤分泌抑制素，可作为监测复发的指标；CA125多见于上皮性癌，HE4联合CA125用于上皮性癌筛查）7.关于卵巢交界性肿瘤（LMP）的处理原则，错误的是？A.年轻患者可保留对侧卵巢和子宫B.术后需常规辅助化疗C.晚期患者（FIGOⅢ期）建议全面分期手术D.复发多为交界性或良性，预后较好答案：B（交界性肿瘤恶性程度低，无浸润性种植时术后无需化疗，仅需密切随访）8.患者30岁，未育，诊断为右侧卵巢未成熟畸胎瘤ⅠC期（未成熟度2级），手术已完整切除患侧附件。术后最关键的治疗是？A.盆腔放疗B.BEP方案（博来霉素+依托泊苷+顺铂）化疗C.观察随访D.他莫昔芬内分泌治疗答案：B（未成熟畸胎瘤为恶性生殖细胞肿瘤，Ⅰ期高危（如未成熟度≥2级、破裂）需术后化疗，BEP为标准方案）9.以下哪项是卵巢转移性肿瘤的典型特征？A.双侧卵巢受累，实性为主，伴印戒细胞B.单侧卵巢巨大囊肿，囊液清亮C.血清hCG（人绒毛膜促性腺激素）显著升高D.肿瘤内见骨/软骨成分答案：A（转移性卵巢癌如Krukenberg瘤多为双侧，实性，镜下可见印戒细胞；hCG升高见于绒毛膜癌，骨/软骨成分见于畸胎瘤）10.对于BRCA1/2突变的卵巢上皮性癌患者，一线化疗后推荐的维持治疗是？A.紫杉醇单药化疗B.PARP抑制剂（如奥拉帕利）C.贝伐珠单抗D.芳香化酶抑制剂答案：B（BRCA突变患者对PARP抑制剂敏感，一线维持治疗可显著延长无进展生存期）11.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）与卵巢上皮性癌的鉴别要点不包括？A.病史：痛经、性交痛B.CA125水平：多为轻中度升高（＜200U/ml）C.超声特征：囊壁光滑，内见细密光点D.发病年龄：多见于绝经后女性答案：D（内异症囊肿好发于育龄期女性，绝经后女性卵巢包块需警惕恶性）12.关于卵巢性索间质肿瘤的临床表现，错误的是？A.颗粒细胞瘤可引起性早熟（儿童）或异常子宫出血（成人）B.支持-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）多表现为男性化（多毛、痤疮）C.卵泡膜细胞瘤常合并子宫内膜增生或内膜癌D.该类肿瘤均为恶性，需广泛切除答案：D（性索间质肿瘤多为低度恶性或交界性，早期患者可保留生育功能）13.患者50岁，卵巢癌术后2年，CA125进行性升高至200U/ml，腹盆腔MRI未发现明确病灶。最可能的诊断是？A.生化复发（无影像学证据）B.化疗耐药C.炎症反应D.检验误差答案：A（卵巢癌复发分为生化复发（CA125升高）和临床复发（影像学/症状），需结合其他检查排除假阳性）14.腹腔镜在卵巢肿瘤手术中的禁忌证不包括？A.怀疑为恶性肿瘤且预计无法完整取出B.肿瘤直径＞15cmC.合并大量腹水D.患者要求保留生育功能答案：D（保留生育功能是腹腔镜手术的相对适应证，需严格评估肿瘤性质）15.关于卵巢肿瘤的随访，错误的是？A.良性肿瘤术后每6-12个月随访1次B.恶性肿瘤治疗后2年内每2-4个月随访1次C.随访内容包括妇科检查、肿瘤标志物、影像学（超声/CT/MRI）D.CA125正常可完全排除复发答案：D（部分复发患者CA125可能正常，需结合影像学检查）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.卵巢上皮性癌的高危因素包括？A.BRCA1/2基因突变B.初潮早、绝经晚C.多次妊娠、哺乳D.长期服用口服避孕药答案：AB（C、D为保护因素）2.卵巢肿瘤的鉴别诊断需考虑？A.输卵管积水B.子宫肌瘤C.腹膜后肿瘤D.妊娠黄体囊肿答案：ABCD（均可能与卵巢肿瘤混淆）3.关于卵巢癌肿瘤细胞减灭术的目标，正确的是？A.Ⅰ-Ⅱ期患者需行全面分期手术B.Ⅲ期患者力争残留病灶＜1cm（理想减灭）C.Ⅳ期患者不建议手术D.年轻患者可保留子宫和对侧卵巢（符合条件时）答案：ABD（Ⅳ期患者若转移灶可切除仍建议减灭术）4.卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常见类型包括？A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤（内胚窦瘤）C.未成熟畸胎瘤D.颗粒细胞瘤答案：ABC（D为性索间质肿瘤）5.关于HE4（人附睾蛋白4）在卵巢癌诊断中的应用，正确的是？A.与CA125联合检测可提高敏感性B.绝经前女性特异性更高C.不受子宫内膜异位症影响D.可用于监测治疗反应答案：ACD（HE4在绝经后女性中特异性更高）6.卵巢交界性肿瘤的病理特征包括？A.细胞轻-中度异型性B.无间质浸润C.可见微乳头结构（浆液性）D.核分裂象＞10/HPF答案：ABC（核分裂象＜10/HPF为交界性，＞10提示恶性）7.卵巢癌化疗的一线方案包括？A.紫杉醇+卡铂（TC方案）B.多西他赛+顺铂C.拓扑替康单药D.贝伐珠单抗+TC方案（适用于晚期）答案：ABD（一线化疗以铂类+紫杉类为基础，拓扑替康为二线药物）8.保留生育功能的卵巢癌手术适应证包括？A.上皮性癌ⅠA期（高分化）B.恶性生殖细胞肿瘤（任何期别）C.性索间质肿瘤Ⅰ期D.交界性肿瘤（任何期别）答案：ABCD（均符合保留生育功能的条件）9.卵巢肿瘤合并腹水的可能原因有？A.恶性肿瘤腹膜转移B.卵巢过度刺激综合征（OHSS）C.结核性腹膜炎D.心功能不全答案：ABCD（均可能导致腹水）10.关于PARP抑制剂的应用，正确的是？A.适用于BRCA突变的卵巢癌患者B.可用于维持治疗或复发后治疗C.主要不良反应为血液学毒性（贫血、血小板减少）D.与化疗联用可提高疗效答案：ABC（PARP抑制剂多单药维持，与化疗联用可能增加毒性）三、简答题（每题8分，共32分）1.简述卵巢良恶性肿瘤的鉴别要点（至少5项）。答案：①发病年龄：良性多见于育龄期，恶性多见于绝经后或青春期；②病史：良性生长慢、无明显症状，恶性生长快、伴腹胀/消瘦；③体征：良性多为活动、囊性包块，恶性多固定、实性/囊实性；④肿瘤标志物：良性多正常或轻度升高（如CA125＜200U/ml），恶性显著升高（如CA125＞500U/ml）；⑤影像学：良性超声提示边界清、无血流或低阻血流，恶性提示边界不清、乳头样突起、高血流信号；⑥病理：良性细胞无异型性，恶性可见明显异型性、核分裂象及间质浸润。2.简述2023年FIGO卵巢癌分期的主要更新内容（至少4项）。答案：①输卵管癌、原发性腹膜癌与卵巢癌统一分期；②Ⅰ期细化为ⅠA（单侧卵巢/输卵管）、ⅠB（双侧）、ⅠC（手术中破裂/包膜侵犯/腹水阳性）；③Ⅱ期定义为盆腔内扩散（累及子宫、输卵管、卵巢外的盆腔器官）；④Ⅲ期新增“ⅢC1”（腹膜后淋巴结转移）和“ⅢC2”（腹腔外淋巴结转移）；⑤Ⅳ期明确区分胸腔积液（需找到恶性细胞）和肝实质转移（归为ⅣB）。3.简述卵巢癌新辅助化疗的适应证及优势。答案：适应证：①评估无法达到理想减灭术的晚期患者（如ⅢC/Ⅳ期、大量腹水、广泛转移）；②一般情况差，无法耐受大手术；③合并严重内外科疾病。优势：缩小肿瘤体积，提高手术完全切除率；减少术中肿瘤播散；降低手术难度及并发症；通过化疗反应评估肿瘤敏感性，指导后续治疗。4.简述卵巢未成熟畸胎瘤的临床特点及治疗原则。答案：临床特点：好发于年轻女性（＜20岁）；多为单侧实性包块；血清AFP可升高；易复发，但存在“恶性逆转”现象（复发灶未成熟度降低）。治疗原则：手术为主（年轻患者保留生育功能，切除患侧附件+全面分期）；术后化疗（BEP方案，3-4疗程，适用于未成熟度≥2级或分期≥ⅠC期）；密切随访（监测AFP、超声/CT）；复发者再次手术+化疗仍可获良好预后。四、案例分析题（8分）患者女性，48岁，G2P1，因“腹胀伴食欲减退1月”就诊。既往月经规律，绝经3年。查体：体重指数23kg/m²，腹膨隆，移动性浊音（+）。妇科检查：子宫萎缩，右侧附件区可触及8cm包块，固定，无压痛。辅助检查：CA1251500U/ml，HE4300pmol/L（正常＜70）；腹盆腔CT：右侧卵巢囊实性包块（8×7×6cm），边界不清，大网膜增厚呈“饼状”，盆腔及腹腔多发小结节（最大1.5cm），少量腹水。问题：1.最可能的诊断及依据？（2分）2.需进一步完善的检查？（2分）3.初始治疗方案及理由？（2分）4.若术后病理为高级别浆液性癌，分期为ⅢC期，后续治疗建议？（2分）答案：1.诊断：卵巢高级别浆液性癌（ⅢC期）。依据：绝经后女性，腹胀、包块固定；CA125、HE4显著升高；CT提示卵巢囊实性包块、大网膜饼、腹腔转移结节。2.进一步检查：①腹水细胞学检查（找恶性细胞）；②盆腔MRI（更清晰显示病灶）；③BRCA1/2基因检测（指导靶向治疗）；④全身