2026年护理学副高正高考试题库及答案

2026年护理学副高正高考试题库及答案1.单选题(1)患者，男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后返回病房，护士应重点观察的并发症是：A.穿刺部位出血或血肿B.造影剂肾病C.支架内血栓形成D.迷走神经反射E.以上均是答案：E(2)关于新生儿窒息复苏，以下哪项是正确且首要的步骤？A.立即给予肾上腺素B.进行正压人工通气C.快速擦干全身并保暖，摆正体位，清理气道D.进行胸外按压E.连接脉搏氧饱和度仪答案：C(3)患者，女性，45岁，诊断为系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激素治疗。护士进行健康教育时，应重点强调预防：A.高血压B.骨质疏松和感染C.糖尿病D.消化道溃疡E.向心性肥胖答案：B(4)为昏迷患者进行口腔护理时，以下操作错误的是：A.棉球不宜过湿，以不滴水为宜B.使用开口器时，应从臼齿处放入C.每次夹取一个棉球，防止遗留在口腔内D.擦洗顺序为：外面、内面、咬合面E.为活动假牙患者进行口腔护理，假牙应浸泡于热水中答案：E(5)关于输液微粒污染的危害，下列描述不正确的是：A.可直接阻塞血管，引起局部组织缺血坏死B.可作为抗原，引起过敏反应C.红细胞聚集在微粒上，形成血栓D.微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，形成肉芽肿E.微粒的主要成分是空气，因此危害不大答案：E2.多选题(1)患者，男性，70岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，伴有Ⅱ型呼吸衰竭。以下护理措施正确的是：A.持续低流量（1-2L/min）吸氧B.指导患者缩唇呼吸和腹式呼吸C.鼓励患者多饮水，稀释痰液D.遵医嘱及时使用镇静剂，保证患者休息E.监测动脉血气分析结果答案：A,B,C,E(2)关于压疮（压力性损伤）的预防，下列措施正确的有：A.对于长期卧床患者，至少每2小时更换体位一次B.使用气垫床可以完全避免压疮发生，无需翻身C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激D.对骨隆突处皮肤可进行按摩，促进血液循环E.改善营养状况，给予高蛋白、高维生素饮食答案：A,C,E(3)护士在配制化疗药物时，应采取的职业防护措施包括：A.在生物安全柜内进行配制B.穿防水隔离衣，戴双层手套（内层为PE手套，外层为乳胶手套）C.佩戴口罩和护目镜D.操作台面铺一次性防渗透防护垫E.药物外溅时，立即用清水冲洗答案：A,B,C,D(4)下列属于医院感染的是：A.患者入院48小时后发生的肺炎B.本次住院期间发生的切口感染C.新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、巨细胞病毒）D.由于诊疗措施激活的潜在性感染（如疱疹病毒、结核杆菌）E.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：A,B,D(5)关于急性胰腺炎患者的饮食护理，正确的是：A.急性期应严格禁食、禁饮B.腹痛、腹胀缓解，血淀粉酶下降后可逐步恢复饮食C.恢复期应从低脂、低蛋白流质开始D.恢复期可立即进食普通饮食以补充营养E.恢复期应绝对避免油腻食物和饮酒答案：A,B,C,E3.填空题(1)正常成人24小时尿量少于______ml称为少尿，少于______ml称为无尿。答案：400，100(2)为患者进行青霉素皮试前，应详细询问患者的______史、______史和______史。答案：用药过敏，家族过敏，既往青霉素使用（或过敏）(3)心肺复苏（CPR）中，胸外按压与人工通气的比例，在成人为______，在婴儿和儿童单人施救时为______。答案：30：2，30：2(4)测量血压时，袖带下缘应距肘窝______cm，袖带松紧以能插入______指为宜。答案：2-3，一(5)输血“三查八对”中的“三查”是指查血液的______、______和______。答案：有效期，质量，输血装置是否完好（或血袋包装，血液质量，输血装置）4.简答题（封闭型）(1)简述急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时的主要临床表现。答案：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-50次/分，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，面色灰白或发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷，听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。(2)列出糖尿病足的Wagner分级标准（0-5级）。答案：0级：有发生足溃疡的危险因素，目前无溃疡。1级：表面溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级：全足坏疽。(3)简述危重患者肠内营养支持时，预防误吸的护理措施。答案：①喂养前评估胃残留量，若残留量过多（如>200-250ml），应延迟或暂停喂养。②病情允许时，抬高床头30°-45°。③选择适宜管径的胃管，确保位置正确。④喂养速度宜慢，浓度宜从低到高。⑤使用输注泵持续匀速输注。⑥避免夜间大量喂养。⑦及时清理口腔分泌物。⑧观察患者有无呛咳、呼吸急促等表现。(4)简述手术室护士在手术开始前、关闭体腔前和关闭体腔后三次清点核对的内容。答案：清点核对手术台上所有器械、敷料（如纱布、纱垫、纱球）、缝针等的数量，确保与术前数量相符，并检查其完整性，防止遗留在患者体腔内。(5)简述母乳喂养的优点。答案：对婴儿：①营养丰富，比例适宜，易消化吸收。②含有免疫物质，增强婴儿抵抗力。③促进婴儿神经系统发育。④促进母子感情。⑤经济、方便、卫生。对母亲：①促进子宫复旧，减少产后出血。②降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险。③有助于产后体型恢复。④推迟月经复潮，有利于避孕。5.简答题（开放/分析型）(1)患者，女性，32岁，初产妇，孕39周，自然分娩一男婴，产后2小时，主诉肛门坠胀感，面色苍白，脉搏110次/分，血压90/60mmHg，宫底脐上一指，子宫软，轮廓不清，阴道出血量多，色暗红。请分析：①该产妇最可能的医疗诊断是什么？②列出当前首要的三项护理措施。答案：①最可能的诊断：产后出血（考虑宫缩乏力所致）。②首要护理措施：a.立即报告医生，同时紧急处理。b.按摩子宫：一手在耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手置于宫底部，均匀有节律地按摩子宫，促进子宫收缩。c.建立静脉双通道，快速补液，遵医嘱应用缩宫素等宫缩剂。d.密切监测生命体征、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度、尿量及产妇意识状态。e.做好输血及手术准备。(2)患者，男性，58岁，因“肝硬化失代偿期”入院。今日查体发现意识恍惚，定向力障碍，扑翼样震颤阳性。血氨升高。诊断为肝性脑病。请针对该患者：①提出两个主要的护理诊断/问题。②为“有受伤的危险”这一护理诊断制定具体的护理措施。答案：①护理诊断/问题：a.意识障碍与血氨增高、干扰脑细胞能量代谢有关。b.有受伤的危险与意识障碍、躁动有关。c.营养失调：低于机体需要量与代谢紊乱、食欲减退有关。（任选两个）②针对“有受伤的危险”的护理措施：a.专人看护，加用床档，必要时使用保护性约束。b.移除病房内的危险物品，如热水瓶、玻璃器皿等。c.保持地面干燥，防止滑倒。d.剪短患者指甲，防止抓伤。e.在进行操作时，动作轻柔，做好解释。f.躁动时，遵医嘱使用镇静药物，并观察用药后反应。(3)护士在巡视病房时，发现一位正在输注氯化钾溶液的患者诉穿刺部位疼痛，检查发现局部肿胀，输液速度缓慢。请分析：①可能发生了什么情况？②护士应立即如何处理？答案：①可能发生了药液外渗（氯化钾外渗），导致局部组织刺激、疼痛、肿胀。②立即处理：a.立即停止输液，关闭调节器。b.保留原针头，连接注射器尽量回抽渗漏的药液。c.拔除针头，局部按压止血。d.评估外渗范围、皮肤颜色、温度、感觉及关节活动情况。e.根据外渗药物性质进行处理：对于氯化钾等刺激性药物，可使用利多卡因局部封闭，并用50%硫酸镁或土豆片湿敷，以促进吸收、减轻疼痛和肿胀。f.抬高患肢，促进回流。g.记录外渗情况、处理措施及患者反应。h.重新选择静脉进行穿刺。(4)一位肺癌晚期患者，疼痛剧烈，数字评分法（NRS）评分为8分（0-10分），情绪低落，拒绝交流。医生已开具吗啡缓释片口服止痛。作为责任护士，你如何对患者进行疼痛护理及用药指导？答案：①疼痛评估与记录：使用疼痛评估工具（如NRS）动态、全面评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、加重或缓解因素，并记录。②用药指导：a.强调按时服药的重要性：吗啡缓释片应按时（如每12小时一次）服用，而不是“按需”服用，以维持稳定的血药浓度，持续镇痛。b.告知药物可能的不良反应：如便秘、恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等，并说明预防措施（如预防性使用通便药）。c.指导患者不要自行增减药量或突然停药，如有疼痛控制不佳或出现严重副作用应及时告知医护人员。③非药物镇痛措施：与患者沟通，了解其心理状态，给予情感支持；指导患者使用放松技巧、分散注意力等方法辅助镇痛。④效果评价：用药后按时评估镇痛效果及副作用，为医生调整方案提供依据。(5)在护理一位多发性骨髓瘤患者时，护士应重点观察哪些与疾病相关的并发症？并简述其观察要点。答案：①骨骼损害与病理性骨折：观察骨痛部位、性质、程度，有无突然加重的剧烈疼痛（提示可能发生骨折），活动时注意安全防护。②高钙血症：观察有无恶心、呕吐、多尿、烦渴、便秘、嗜睡、心律失常等表现。③肾功能损害：准确记录24小时出入量，观察尿量、尿色变化，监测血肌酐、尿素氮水平，注意有无水肿、高血压等。④感染：由于正常免疫球蛋白减少及化疗影响，患者易感染。观察有无发热、咳嗽、咳痰、尿路刺激征等感染征象。⑤贫血与出血倾向：观察面色、睑结膜、甲床颜色，有无头晕、乏力、心悸，观察皮肤黏膜有无瘀点、瘀斑，有无鼻出血、牙龈出血等。6.应用题（综合/案例分析类）案例：患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断为“慢性肺源性心脏病，右心衰竭，慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg。神志清，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音和哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2>A2。肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO265mmHg。心电图示肺型P波，右心室肥大。请根据以上案例，回答下列问题：(1)列出该患者目前存在的三个主要护理诊断/问题。(2)针对“气体交换受损”这一护理诊断，列出具体的护理措施。(3)该患者目前出现了右心衰竭的体征，列出其中三项，并解释其发生机制。(4)该患者动脉血气分析结果提示何种类型的呼吸衰竭？其氧疗原则是什么？为什么？答案：(1)主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散障碍有关。②体液过多与右心衰竭致体循环淤血、水钠潴留有关。③活动无耐力与心肺功能减退、缺氧有关。④焦虑与呼吸困难、病情反复、担心预后有关。（任选三个）(2)针对“气体交换受损”的护理措施：①休息与体位：采取半卧位或端坐位，以利于呼吸。②氧疗护理：遵医嘱给予持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧，并向患者及家属解释其重要性，防止高浓度吸氧抑制呼吸。监测氧疗效果及血气分析变化。③保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、排痰，协助翻身拍背，必要时雾化吸入、吸痰。鼓励多饮水稀释痰液。④用药护理：遵医嘱使用支气管舒张剂、祛痰药、呼吸兴奋剂等，观察疗效及副作用。⑤病情观察：密切监测呼吸频率、节律、深度，发绀情况，意识状态及动脉血气分析结果。(3)右心衰竭体征及机制：①颈静脉怒张：右心房压力升高，静脉回流受阻。②肝大、肝颈静脉回流征阳性：体循环静脉淤血，肝脏充血性肿大，按压肝脏时颈静脉充盈更明显。③双下肢凹陷性水肿：体循环静脉压增高，毛细血管静水压增高，组织液回流减少而生成增多。④P2亢进（P2>A2）：肺动脉高压导致肺动脉瓣关闭时震动增强。（任选三项）(4)呼吸衰竭类型及氧疗原则：①动脉血气分析提示：Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），即PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。②氧疗原则：持续低流量（低浓度）吸氧。一般氧流量1-2L/min，浓度25%-29%。③原因：慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭的患者，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）来维持呼吸。若吸入高浓度氧，使血氧分压迅速升高，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。因此，必须控制氧浓度，使PaO2维持在60mmHg左右或SaO2在90%以上即可，既能纠正缺氧，又不至于引起二氧化碳潴留加重。7.应用题（计算类）(1)医嘱：0.9%氯化钠注射液500ml+头孢曲松钠2.0g，静脉滴注，每日一次。要求头孢曲松钠的输注时间至少为30分钟。请问：①该组液体的输液速度应调节为多少滴/分？（输液器滴系数为15滴/ml）②若患者要求在上午10:30开始输液，预计何时结束？答案：①计算：总液体量500ml，要求在30分钟内滴完。每分钟滴数=(液体总量ml×滴系数)/输液时间(min)=(500×15)/30=250滴/分。②预计结束时间：10:30开始，输注30分钟，预计结束时间为上午11:00。(2)医生为一位体重60kg的感染性休克患者开具多巴胺注射液，要求以5μg/kg/min的速度微泵泵入。现有规格为20mg/2ml的多巴胺注射液。请计算：若用0.9%氯化钠注射液稀释至50ml，则微泵泵入的速率应设置为多少ml/h？