输血制度的试题及答案

输血制度的试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《献血法》正式实施的时间是（）A.1996年10月1日  B.1997年10月1日  C.1998年10月1日  D.1999年10月1日答案：C2.依据《血站管理办法》，一次全血献血量最多不得超过（）A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL答案：C3.下列哪项不是输血传播感染的“经典四大”病原体（）A.HIV  B.HBV  C.HCV  D.HTLV-Ⅲ答案：D4.我国现行规定，全血采集后必须在几小时内分离成成分血（）A.6h  B.8h  C.12h  D.24h答案：B5.输血相容性试验中，主次侧交叉配血均阳性，最可能提示受血者血清中存在（）A.抗-D  B.抗-A  C.抗-HLA  D.抗-Lea答案：B6.输血前“三查七对”制度中，“七对”不包括（）A.姓名  B.住院号  C.血型  D.献血员编号答案：D7.依据《临床输血技术规范》，冰冻血浆解冻后应在多少分钟内输注完毕（）A.15min  B.30min  C.45min  D.60min答案：B8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是供血者血浆中存在（）A.抗-HLA或抗-HNA抗体  B.抗-D抗体  C.抗-血小板抗体  D.抗-IgA抗体答案：A9.新生儿溶血病换血治疗时，首选的血型组合是（）A.O型RhD阴性红细胞＋AB型血浆  B.O型RhD阳性红细胞＋AB型血浆  C.与婴儿同型红细胞＋O型血浆  D.与母亲同型红细胞＋O型血浆答案：A10.输血医学中，1个单位血小板（美国标准）通常指含血小板数≥（）A.2.0×10¹⁰  B.3.0×10¹⁰  C.5.5×10¹⁰  D.1.0×10¹¹答案：C11.输血前传染病筛查“窗口期”主要与下列哪项技术缺陷有关（）A.核酸检测灵敏度  B.酶免检测灵敏度  C.红细胞凝集技术  D.冷链运输温度答案：B12.依据《血站质量管理规范》，血液运输箱箱内温度记录间隔不得大于（）A.5min  B.10min  C.15min  D.30min答案：B13.输血不良反应报告实行“逢疑必报”，医疗机构须于几小时内通过全国血液管理信息系统上报（）A.6h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C14.输血科（血库）冰箱温度失控＞10℃且＜2h，下列处理措施错误的是（）A.立即记录并隔离血液  B.评估血液质量  C.直接报废所有血液  D.报告质量管理部门答案：C15.输血前受血者血样保存时限为输血后至少（）A.24h  B.48h  C.72h  D.7d答案：C16.我国规定，单采血小板采集间隔不得少于（）A.24h  B.48h  C.72h  D.14d答案：B17.输血传播疟疾的主要风险血型成分是（）A.全血  B.红细胞  C.血浆  D.冷沉淀答案：B18.输血前临床医师必须填写的核心医疗文书是（）A.输血治疗知情同意书  B.临床输血申请单  C.输血不良反应回报单  D.输血病程记录答案：B19.输血科对稀有血型（如Rhnull）血液保存策略是（）A.常规4℃保存35d  B.冷冻保存10年  C.液氮－196℃保存  D.37℃保存7d答案：C20.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是（）A.白细胞滤除  B.血液辐照  C.血浆病毒灭活  D.延长输血时间答案：B21.依据《血站实验室质量管理规范》，ELISA试验室内质控图中心线（CL）通常采用（）A.阴性对照均值  B.阳性对照均值  C.Cut-off值  D.阳性对照S/CO均值答案：D22.输血科冰箱温度记录曲线出现“锯齿状”波动，最可能原因是（）A.冰箱门密封老化  B.温度探头故障  C.电源电压不稳  D.除霜周期正常答案：D23.输血前交叉配血试验中，抗人球蛋白试验主要检测（）A.IgM型天然抗体  B.IgG型不完全抗体  C.补体C3  D.血小板抗体答案：B24.输血后紫癜（PTP）患者体内最常检出的抗体是（）A.抗-HPA-1a  B.抗-D  C.抗-HLA-A2  D.抗-IgA答案：A25.依据《医疗机构临床用血管理办法》，三级医院年用血量超过多少单位须设立输血科（）A.1000U  B.2000U  C.3000U  D.5000U答案：C26.输血前传染病筛查中，HBVDNA核酸检测窗口期约为（）A.3d  B.10d  C.25d  D.50d答案：B27.输血科对ABO亚型鉴定需追加的试验是（）A.吸收放散试验  B.直接抗人球蛋白试验  C.红细胞脆性试验  D.冷凝集素试验答案：A28.输血导致铁过载患者，每输注1单位红细胞约增加体内铁（）A.50mg  B.100mg  C.200mg  D.250mg答案：D29.输血前受血者身份腕带信息必须与申请单一致，其中腕带不包括（）A.姓名＋出生日期  B.住院号＋科室  C.血型  D.诊断名称答案：D30.输血后发生急性溶血反应，最早出现的症状通常是（）A.寒战高热  B.腰背痛  C.呼吸困难  D.血压下降答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前必须“双人核对”的内容有（）A.血液有效期  B.交叉配血结果  C.血袋完整性  D.献血员姓名答案：ABC32.输血传播病原体核酸检测（NAT）的优势包括（）A.缩短窗口期  B.降低残余风险  C.可检测变异株  D.完全替代血清学答案：ABC33.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素有（）A.慢性贫血  B.老年人  C.心功能不全  D.快速大量输血答案：BCD34.输血科质量体系文件包括（）A.质量手册  B.程序文件  C.作业指导书  D.记录表格答案：ABCD35.输血不良反应中，属于免疫性反应的有（）A.过敏性休克  B.TRALI  C.细菌污染反应  D.迟发性溶血反应答案：ABD36.下列哪些情况必须输注辐照血液（）A.宫内输血  B.新生儿换血  C.亲缘献血者输血  D.霍奇金淋巴瘤患者答案：ACD37.输血前交叉配血试验中，主侧阳性可能原因有（）A.受血者血清含抗-A  B.供血者红细胞被细菌污染  C.受血者血清含抗-D  D.供血者红细胞被IgG致敏答案：ACD38.输血科关键设备校准周期正确的有（）A.储血冰箱6个月  B.离心机1年  C.移液器1年  D.水浴箱3个月答案：ABC39.输血后Hb提升未达预期，可能原因有（）A.隐性出血  B.溶血反应  C.血液保存不当  D.铁缺乏答案：ABCD40.输血科生物安全二级实验室必备设施有（）A.生物安全柜  B.洗眼器  C.高压灭菌器  D.自动门禁答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国无偿献血年龄上限为______周岁，体重男性≥______kg，女性≥______kg。答案：60；50；4542.依据《全血及成分血质量要求》，CPDA-1保存的全血有效期为______天，单采血小板在22℃振荡保存的有效期为______天。答案：35；543.输血相容性试验中，主侧是指受血者______与供血者______的反应。答案：血清；红细胞44.输血导致铁过载时，血清铁蛋白＞______μg/L需启动去铁治疗。答案：100045.输血传播HIV的残余风险约为______/百万单位，HBV的残余风险约为______/百万单位。答案：1；546.输血前“三查”指查______、查______、查______。答案：血液有效期；血液质量；输血装置47.输血科关键物料的批号记录应保存至少______年，血液发放记录应保存至少______年。答案：10；1048.输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需满足“______”时间内出现氧合指数≤______mmHg。答案：6h；30049.输血导致低钙抽搐，主要因血液保存液中______离子与体内______离子结合。答案：枸橼酸；钙50.输血后Hb理论升高值（g/L）≈输入红细胞单位数×______/患者血容量（L）。答案：30四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.我国允许个人组织替代献血。（）答案：×52.输血科冰箱温度报警短信必须发送至科室负责人和质量管理员两人以上。（）答案：√53.输血前受血者血样无需再次鉴定ABO血型，可直接采用入院时结果。（）答案：×54.输血导致铁过载患者，去铁胺治疗需皮下持续输注8～12h。（）答案：√55.输血传播疟疾可通过血浆病毒灭活技术完全避免。（）答案：×56.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率＞90%。（）答案：√57.输血科实验室可与其他科室共用生物安全柜。（）答案：×58.输血后发生迟发性溶血反应，DAT试验通常阳性。（）答案：√59.输血前交叉配血试验结果阴性即可完全排除溶血风险。（）答案：×60.输血科质量手册必须由站长批准发布。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“临床输血申请单”必须包含的八项核心信息。答案：1.受血者姓名、性别、年龄、住院号、科室床号；2.诊断；3.输血目的；4.拟输血成分及剂量；5.既往输血史；6.妊娠史（女性）；7.相关实验室指标（Hb、Plt、PT、APTT等）；8.申请医师签名及时间。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床诊断标准。答案：1.输血期间或6h内出现急性呼吸困难、低氧血症；2.氧合指数≤300mmHg；3.X线示双肺弥漫性渗出；4.无左心房高压表现；5.排除其他原因所致急性肺损伤；6.供血者或受血者检出抗-HLA或抗-HNA抗体支持诊断。63.简述输血导致循环超负荷（TACO）的预防措施。答案：1.评估高危人群（老人、婴幼儿、心肾功能不全）；2.采用小剂量、慢速输血，必要时分次；3.输血前给予利尿剂；4.监测中心静脉压或BNP；5.输血过程密切观察呼吸、心率、尿量；6.采用红细胞单采或部分交换输血减少容量负荷。64.简述输血科室内质控图Levey-Jennings图的中心线、±1s、±2s、±3s的设定方法。答案：中心线（CL）取20次以上质控测定S/CO均值；标准差（s）取同一批数据标准差；±1s=CL±s；±2s=CL±2s；±3s=CL±3s；每日质控结果描点，按Westgard规则判断失控。65.简述输血后铁过载患者血清铁蛋白监测频率及去铁治疗终点。答案：1.每3个月监测血清铁蛋白；2.当血清铁蛋白＜500μg/L且肝铁浓度＜3mgFe/g干重，可暂停去铁；3.维持阶段每6～12个月复查；4.MRIT2＞20ms作为心肌铁负荷改善参考。答案：1.每3个月监测血清铁蛋白；2.当血清铁蛋白＜500μg/L且肝铁浓度＜3mgFe/g干重，可暂停去铁；3.维持阶段每6～12个月复查；4.MRIT2＞20ms作为心肌铁负荷改善参考。六、计算与分析题（共30分）66.（10分）患者，男，50kg，术前Hb70g/L，拟输注悬浮红细胞使Hb升至100g/L，求理论需红细胞单位数。（患者血容量按70mL/kg计算，每单位红细胞含血细胞比容0.55，体积300mL）答案：血容量=50kg×70mL/kg=3500mL=3.5L需增加Hb=100－70=30g/L每单位红细胞含Hb=300mL×0.55×220g/L=36.3g理论需单位数=30g/L×3.5L÷36.3g≈2.9→取3单位答：需3单位悬浮红细胞。67.（10分）某医院输血科对冰箱温度连续监测30d，测得均值4.1℃，标准差0.3℃，若允许范围为2～6℃，求过程能力指数Cp，并评价。答案：Cp=(USL－LSL)/6σ=(6－2)/(6×0.3)=4/1.8=2.22Cp＞1.67，过程能力充分，等级为优秀。68.（10分）案例分析：患者女，35岁，产后大出血，紧急申请O型RhD阳性红细胞10单位。输血科库存仅5单位，余需调拨。调拨血液到达后，护士发现其中2单位血袋标签轻微模糊但仍可辨认血型。请分析：（1）是否可发放？（2）输血科应如何处置？（3）若已输注1单位后患者出现寒战、T39℃，BP110/70mmHg，最可能诊断及处理？答案：（1）标签模糊但可辨认O型RhD阳性，经双人核对无误，可发放，但需记录并报告质量科。（2）输血科应拍照存档，填写《异常血液报告单》，通知供血站召回同批血袋，评估标签印刷环节。（3）最可能诊断：非溶血性发热反应（FNHTR）。处理：立即停输，保持静脉通路，给予退热、抗组胺，寒战严重者给予哌替啶25mg静推，复查血常规、DAT，留取血样送检，上报不良反应。七、综合论述题（共40分）69.（20分）结合我国现行法律法规，论述“亲属互助献血”制度的运行流程、潜在风险及监管对策，要求引用《献血法》《医疗机构临床用血管理办法》具体条款，字数≥600字。答案：（一）运行流程1.法律依据：《献血法》第十五条明确“国家鼓励家庭、亲友、所在单位职工自愿互助献血”。2.流程：患者住院→主管医师填写《互助献血申请表》→医院输血科审核→血站登记→亲属在血站体检→合格后献血→血站向医院优先发放等量血液→医院按临床需要输注。3.时限：互助献血须在患者用血前1～7d完成，确保交叉配血及检验。（二）潜在风险1.经济胁迫：家属因“不献就无血”产生变相买卖，违反《献血法》第一条“无偿献血制度”。2.隐瞒病史：亲属担心患者无血，故意隐瞒高危行为，增加窗口期风险。3.血型不合：亲属间ABO亚型或稀有血型不合，导致交叉配血困难。4.TA-GVHD风险：亲属间HLA单倍型相同，输血后TA-GVHD发生率升高。（三）监管对策1.严格身份核验：血站须读取身份证、人脸识别，杜绝“血头”顶替。2.知情告知：签署《互助献血知情同意书》，明确“无偿献血、无经济回报”，违反者按《献血法》第十八条“非法采集血液”追究刑责。3.血液检测：严格执行GB18467《献血者健康检查要求》，增加NAT筛查，降低窗口期。4.血液辐照：对亲属血液一律辐照25～30Gy，预防TA-GVHD。5.建立区域血液调配平台：卫生行政部门统一调度，减少“人情血”压力。6.审计制度：医保、卫健部门每季度抽查医院，发现“以血换费”按《医疗机构临床用血管理办法》第三十七条吊销用血资格。（四）结论亲属互助献血是保障急诊用血的补充，但必须在“无偿、自愿、安全”框架下运行，通过信息化、法治化手段堵住利益驱动漏洞，才能真正实现“献者安全、受者安心”。70.（20分）试述“临床用血全程信息化追溯系统”架构设计，涵盖献