2026年跌倒坠床压疮考试试题及答案

2026年跌倒坠床压疮考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某78岁患者，诊断为脑梗死后遗症，右侧肢体肌力2级，长期使用轮椅，近1周因肺部感染入院，医嘱予静脉输液治疗。使用Morse跌倒评估量表进行评估时，其评分应为（）A.25分B.45分C.65分D.85分2.Braden压疮风险评估量表中，“患者皮肤持续处于潮湿状态，每次移动时皮肤均可见湿润”对应的潮湿维度评分是（）A.1分B.2分C.3分D.4分3.关于压疮预防中“体位变换”的操作，正确的是（）A.意识清醒患者每4小时翻身1次B.使用软枕垫高床头30°时，需在膝下垫软枕减少剪切力C.侧卧位时身体与床面呈90°角D.为截瘫患者翻身时可直接拖拽床单4.下列哪项不属于坠床的环境高危因素（）A.病床护栏未完全拉起B.床头柜放置于患者对侧C.地面有少量水渍未及时清理D.床轮未锁定5.压疮Ⅳ期的典型表现是（）A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡或血清性水疱C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未暴露肌肉、骨骼或肌腱D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、骨骼、肌腱或筋膜，可能存在坏死组织6.对使用抗凝药物的患者进行跌倒风险评估时，需额外关注的指标是（）A.视力情况B.凝血功能C.平衡能力D.药物副作用7.某术后患者Braden评分为12分，护士应采取的主要预防措施是（）A.每2小时翻身1次，使用泡沫敷料保护骨突处B.每日检查皮肤1次，避免潮湿C.仅在患者主诉不适时调整体位D.使用气垫床即可，无需额外干预8.关于跌倒后处理流程，错误的是（）A.立即将患者扶至床上休息B.评估患者意识、生命体征及受伤部位C.怀疑骨折时避免移动患者D.记录跌倒时间、地点、经过及处理措施9.预防坠床的核心措施是（）A.24小时专人陪护B.使用约束带固定四肢C.评估患者意识状态及活动能力，采取针对性防护D.降低病床高度至最低位置10.压疮愈合过程中，肉芽组织呈现鲜红色、颗粒状时，提示（）A.感染B.正常愈合C.坏死组织残留D.需外科干预11.Morse跌倒评估量表中，“患者有跌倒史”对应的评分是（）A.10分B.25分C.30分D.50分12.下列哪类患者不属于压疮高危人群（）A.体重指数16kg/m²的营养不良患者B.术后使用镇痛泵、意识清醒的年轻患者C.脊髓损伤导致截瘫的患者D.糖尿病合并周围神经病变的患者13.预防压疮时，关于皮肤清洁的操作，正确的是（）A.使用热水（45℃）清洁皮肤以彻底去污B.清洁后无需擦干，自然晾干C.对大小便失禁患者使用含酒精的湿巾擦拭D.清洁时动作轻柔，避免用力摩擦14.患者坠床后出现头部肿胀、恶心呕吐，首要处理措施是（）A.冰敷肿胀部位B.立即通知医生并准备头颅CT检查C.给予止吐药物D.安慰患者缓解紧张情绪15.Braden量表中“移动能力”维度评分1分的标准是（）A.完全独立移动B.轻微受限，移动时需要帮助C.严重受限，移动时需要极大帮助D.完全无法移动，没有自主移动能力二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.跌倒的高危人群包括（）A.服用3种及以上降压药的患者B.夜间频繁如厕的前列腺增生患者C.术后24小时内使用镇痛泵的患者D.视力模糊的白内障未手术患者2.压疮预防的“六勤”措施包括（）A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换3.关于Morse跌倒评估量表的应用，正确的是（）A.评分≥45分提示高跌倒风险B.评分项目包括静脉输液、使用助行器、步态等C.每次患者病情变化时需重新评估D.评分≤25分无需采取预防措施4.坠床预防的环境干预措施包括（）A.病床护栏双侧完全拉起（意识清醒患者可单侧）B.床旁放置呼叫铃并确保患者可触及C.地面保持干燥，防滑垫固定无卷边D.夜间开启地灯，避免光线过暗5.压疮Ⅰ期的识别要点包括（）A.皮肤完整B.指压后红斑不消退（30分钟内未恢复）C.可能伴有皮肤温度变化（发热或发凉）D.出现水疱或表皮破损6.预防跌倒的药物管理措施包括（）A.尽量减少镇静催眠药的使用B.调整降压药剂量避免体位性低血压C.告知患者服用降糖药后及时进食D.对使用利尿剂的患者指导其如厕时有人陪同7.关于压疮伤口的观察内容，正确的是（）A.记录伤口的长度、宽度、深度（用棉签测量）B.观察渗出液的量、颜色及性状（如脓性、血性）C.评估周围皮肤是否有红肿、发热等感染迹象D.仅需关注伤口本身，无需观察患者全身营养状况8.患者发生坠床后，护士应完成的记录内容包括（）A.坠床时间、地点、当时的活动状态（如翻身、自行下床）B.患者主诉（如“头部撞击床栏”“腰部疼痛”）C.现场处理措施（如评估生命体征、制动受伤部位）D.与患者及家属的沟通内容9.Braden量表中“营养”维度的评分标准包括（）A.4分：营养摄入充足B.3分：营养摄入可能不足（偶尔未吃完一餐）C.2分：营养摄入不足（仅摄入一半餐量）D.1分：营养摄入极差（很少摄入食物，静脉营养＜50%需求）10.预防压疮的辅助工具选择，正确的是（）A.长期卧床患者使用充气式防压疮床垫B.轮椅使用者使用凝胶坐垫C.骨突处（如骶尾部）使用透明贴保护D.为避免摩擦，禁止使用任何床单三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有住院患者入院时均需进行跌倒、压疮风险评估，病情变化时无需重复评估。（）2.压疮的发生仅与局部压力有关，与患者全身营养状况无关。（）3.使用约束带可以完全防止患者坠床，因此高风险患者应常规使用。（）4.Morse跌倒评估量表中，“步态不稳”评分为25分，“正常步态”评0分。（）5.压疮Ⅱ期的水疱可以自行戳破，以促进愈合。（）6.预防跌倒时，应指导患者穿防滑拖鞋，避免穿拖鞋时鞋跟不提起。（）7.Braden量表评分≤16分时提示压疮高风险，需启动预防措施。（）8.患者坠床后无明显外伤，可无需记录，仅口头报告医生即可。（）9.为长期卧床患者按摩骨突处皮肤可以促进血液循环，预防压疮。（）10.夜间是跌倒的高发时段，因此需加强22:00至次日6:00的巡视。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述Morse跌倒评估量表的5项主要评分项目及对应的分值（至少列出5项）。2.Braden压疮风险评估量表包括哪6个维度？每个维度的评分范围是多少？3.列举压疮的三级预防措施（需区分一级、二级、三级）。4.患者发生跌倒后，护士应采取的紧急处理步骤有哪些？5.预防坠床的“四评估”内容是什么？五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：患者张某，女，82岁，因“脑梗死恢复期、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”入院。入院时神志清楚，右侧肢体肌力3级，需扶栏行走，长期服用“氨氯地平、阿卡波糖、艾司唑仑（每晚1mg）”。入院Morse评分：步态不稳（25分）、使用助行器（15分）、静脉输液（20分）、无跌倒史（0分）、意识状态（0分）。问题：（1）计算该患者Morse评分总分，并判断跌倒风险等级。（2分）（2）针对该患者的跌倒风险，列出5项具体的预防措施。（8分）案例2（10分）：患者李某，男，65岁，因“股骨颈骨折术后”卧床，Braden评分：感觉（2分）、潮湿（2分）、活动（2分）、移动（2分）、营养（2分）、摩擦力和剪切力（2分）。术后第5天，护士发现其骶尾部皮肤发红，指压不褪色，局部皮温升高。问题：（1）计算该患者Braden评分总分，判断压疮风险等级。（2分）（2）该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？列出该期的3项处理措施。（8分）答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.D6.B7.A8.A9.C10.B11.B12.B13.D14.B15.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×（注：部分指南更新为≤14分高风险）8.×9.×10.√四、简答题1.Morse跌倒评估量表主要评分项目及分值（示例5项）：①跌倒史（有：25分；无：0分）；②步态/移动能力（不稳：25分；虚弱：10分；正常：0分）；③使用助行器（手杖：15分；轮椅/步行器：30分；无：0分）；④静脉输液/肝素帽（有：20分；无：0分）；⑤意识状态（躁动：15分；定向力障碍：15分；正常：0分）。2.Braden量表6个维度及评分范围：①感觉（对疼痛/不适的反应）：1-4分；②潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）：1-4分；③活动（身体活动能力）：1-4分；④移动（改变和控制体位的能力）：1-4分；⑤营养（摄入足够营养的能力）：1-4分；⑥摩擦力和剪切力：1-3分（部分版本为1-4分）。3.压疮三级预防措施：①一级预防（未发生时）：风险评估、体位变换（每2小时翻身）、皮肤清洁干燥、营养支持、使用防压工具；②二级预防（Ⅰ-Ⅱ期）：避免继续受压、保护创面（如水疱抽液后覆盖无菌敷料）、观察进展；③三级预防（Ⅲ-Ⅳ期）：清创（手术/酶学）、控制感染（抗生素）、促进愈合（生长因子、负压吸引）、必要时手术修复。4.跌倒后紧急处理步骤：①立即评估患者意识、呼吸、脉搏及受伤部位（重点检查头部、四肢、腰部）；②若患者意识不清或怀疑骨折，禁止随意移动，立即呼叫医生；③若患者清醒且无明显外伤，协助其缓慢起身，转移至安全位置；④测量生命体征，观察有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等症状；⑤记录跌倒时间、地点、经过、处理措施及患者反应，24小时内上报不良事件。5.预防坠床的“四评估”内容：①评估患者意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）；②评估患者活动能力（自主活动/需协助/完全不能活动）；③评估患者治疗措施（是否使用镇静剂、约束带）；④评估环境安全性（护栏是否拉起、床轮是否锁定、周围有无障碍物）。五、案例分析题案例1（1）总分：25（步态）+15（助行器）+20（静脉输液）=60分；风险等级：高风险（≥45分）。（2）预防措施：①床头悬挂“高跌倒风险”标识，告知患者及家属风险；②调整药物：与医生沟通减少艾司唑仑剂量（镇静药增加跌倒风险）；③协助如厕：夜间每2小时主动巡视，协助患者使用床边便器；④环境改造：床栏双侧拉起，地面铺防滑垫，床旁呼叫铃置于患者右手可及处；⑤康复训练：指导患者使用助行器时“三步法”（站稳→移动助行器→迈步），避免单独行走；⑥监测血压：晨起、如厕前测量血压，避免体位性低血压；⑦鞋服管理：穿合脚防滑