2026年贵州医科大学临床医学(全科医学)医学影像学试题及答案

2026年贵州医科大学临床医学(全科医学)医学影像学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于X线成像基本原理，以下描述错误的是：A.X线具有穿透性、荧光效应和感光效应B.组织密度越高，X线吸收越少，影像呈低密度C.胸部X线中肺组织因含气多呈低密度D.骨骼因钙盐沉积呈高密度影答案：B2.患者突发剧烈腹痛，腹部立位X线平片显示“阶梯状液平”，最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.机械性肠梗阻C.消化道穿孔D.急性胰腺炎答案：B3.关于CT增强扫描，以下说法正确的是：A.对比剂通过胃肠道吸收进入血管B.肝癌典型表现为“快进快出”强化模式C.脑梗死急性期增强扫描可见明显强化D.甲状腺腺瘤增强后密度均匀且低于正常甲状腺答案：B4.腰椎MRIT2加权像上，正常椎间盘信号表现为：A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C5.儿童发热、咳嗽3天，胸部X线显示双肺中下野散在斑片状模糊影，最可能的诊断是：A.大叶性肺炎B.支原体肺炎C.支气管肺炎D.肺结核答案：C6.患者外伤后左肩部疼痛，X线未见明显骨折线，但临床高度怀疑骨折，首选的进一步检查是：A.胸部CT平扫B.肩关节MRIC.骨密度检测D.超声检查答案：B7.关于脑出血的CT表现，正确的是：A.超急性期（<6小时）呈等密度B.急性期（6小时-3天）呈高密度C.亚急性期（3天-2周）呈低密度D.慢性期（>2周）呈混杂密度答案：B8.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆囊结石B.胆总管扩张C.肝内胆管结石D.胰管扩张答案：B9.患者右上腹疼痛，超声显示胆囊内强回声光团，后伴声影，可随体位移动，最可能的诊断是：A.胆囊息肉B.胆囊癌C.胆囊结石D.胆囊腺肌症答案：C10.关于肺转移瘤的X线表现，错误的是：A.多为双侧多发结节B.结节大小较一致C.边缘清晰或模糊D.多分布于肺尖部答案：D11.骨巨细胞瘤的典型X线表现是：A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，“肥皂泡”样改变B.骨干髓腔内虫蚀样破坏，葱皮样骨膜反应C.骨膜三角（Codman三角）伴日光状骨针D.骨皮质连续性中断，断端错位答案：A12.急性胰腺炎的CT特征性表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺周围脂肪间隙清晰C.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围渗出D.胰管串珠样扩张答案：C13.脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的检查是：A.CT平扫B.CT增强C.MRIT1加权像D.MRIDWI序列答案：D14.患者体检发现肺部结节，CT显示结节直径1.2cm，边缘有毛刺，内部可见空泡征，最可能的诊断是：A.炎性假瘤B.结核球C.周围型肺癌D.错构瘤答案：C15.关于子宫肌瘤的MRI表现，正确的是：A.T1加权像呈高信号B.T2加权像呈低信号（因平滑肌细胞密集）C.增强扫描无强化D.多位于子宫浆膜下答案：B16.胎儿超声检查中，“肾盂分离”超过多少毫米提示可能存在泌尿系统异常？A.2mmB.5mmC.10mmD.15mm答案：C17.患者腰部外伤后血尿，CT显示肾实质内条片状高密度影，边界不清，最可能的诊断是：A.肾囊肿B.肾错构瘤C.肾挫伤D.肾癌答案：C18.胸部X线“KerleyB线”常见于：A.慢性支气管炎B.肺水肿C.肺结核D.肺不张答案：B19.关于乳腺钼靶检查，以下描述错误的是：A.钙化灶是乳腺癌的重要征象B.良性钙化多粗大、分散C.恶性钙化多细小、簇状D.适合青春期女性常规筛查答案：D20.患者右髋关节疼痛，X线显示股骨头密度不均，可见囊性变及硬化带，最可能的诊断是：A.髋关节结核B.股骨头缺血性坏死C.骨关节炎D.骨肉瘤答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答：大叶性肺炎X线表现与病理分期一致，分四期：（1）充血水肿期（发病1-2天）：X线可无明显异常或仅见肺纹理增粗，局部肺野透亮度降低；（2）红色肝样变期（3-4天）：肺叶或肺段大片致密影，边缘模糊，密度均匀，可见“空气支气管征”；（3）灰色肝样变期（5-6天）：病变区密度进一步增高，范围同前，“空气支气管征”更清晰；（4）消散期（7天后）：实变影密度逐渐减低，呈散在斑片状，最终完全吸收，无残留。2.列举急性阑尾炎的超声诊断要点。答：（1）阑尾肿大，直径>6mm；（2）阑尾壁增厚，层次不清（黏膜层高回声、肌层低回声）；（3）阑尾周围可见积液或高回声脂肪组织；（4）加压探头时阑尾区有明显压痛（超声麦氏点征阳性）；（5）严重者可见阑尾穿孔，表现为局部包块或脓肿形成。3.简述腰椎间盘突出的MRI典型表现。答：（1）椎间盘信号改变：T2加权像上正常高信号的椎间盘变为低信号（退行性变）；（2）椎间盘形态改变：椎间盘局限性向后或侧方突出，超过椎体后缘；（3）硬膜囊受压：突出的椎间盘压迫硬膜囊，形成压迹；（4）神经根受压：神经根被突出的椎间盘推挤、移位或信号增高；（5）椎管狭窄：严重突出可合并黄韧带增厚、小关节增生，导致椎管矢状径<10mm。4.对比肝囊肿与肝脓肿的CT表现。答：（1）肝囊肿：圆形或类圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀（CT值0-20HU），增强扫描无强化；（2）肝脓肿：早期为低密度灶，边界不清；进展期可见“环征”（中心低密度脓腔，周围低密度水肿带，中间高密度强化的脓肿壁）；增强扫描脓肿壁呈环形强化，脓腔无强化，部分可见气液平面。5.简述儿童肱骨髁上骨折的X线分型及特点。答：分型以骨折线方向为依据：（1）伸直型：最常见（占90%以上），骨折线由前下向后上延伸，远折端向后上方移位，可合并桡神经或正中神经损伤；（2）屈曲型：较少见，骨折线由后下向前上延伸，远折端向前上方移位，易损伤尺神经；（3）粉碎型：多见于年龄较大儿童，骨折端呈粉碎状，复位困难，易遗留畸形。三、病例分析题（每题20分，共60分）病例1患者，男，65岁，吸烟史40年，2包/天。主诉：咳嗽、痰中带血2周，伴右胸痛。查体：右肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音。胸部CT平扫+增强：右肺上叶见一3.5cm×4.0cm结节，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，内部密度不均，可见空泡征；增强扫描动脉期明显强化（CT值由45HU升至120HU），静脉期强化稍减退（CT值95HU）。纵隔内见肿大淋巴结（短径1.2cm）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：右肺上叶周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）诊断依据：①老年男性，长期吸烟史（肺癌高危因素）；②症状：咳嗽、痰中带血、胸痛（肺癌常见症状）；③CT表现：结节直径>3cm（恶性倾向），边缘毛糙、分叶征、短毛刺（提示肿瘤浸润性生长），空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或支气管）；增强扫描呈“快进快出”强化模式（符合肺癌血供特点）；纵隔淋巴结肿大（短径>1cm提示转移）。（3）鉴别诊断：①结核球：多位于肺上叶尖后段或下叶背段，边缘清晰，可见钙化及卫星灶，增强扫描多无强化或环形强化；②炎性假瘤：多有感染病史，边缘较清晰，密度均匀，增强扫描均匀强化，无分叶、毛刺；③肺错构瘤：边缘光滑，可见“爆米花样”钙化，脂肪密度（CT值-40HU以下），增强无明显强化。病例2患儿，女，3岁，发热（39.5℃）、咳嗽4天，加重伴气促1天。查体：呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸部X线：双肺中下野沿肺纹理分布的斑片状模糊影，部分融合成大片状，心膈未见异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述该疾病的X线特征。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）最可能的诊断：支气管肺炎（小叶性肺炎）。（2）X线特征：①病变多分布于双肺中下野、内中带；②沿肺纹理走行的斑片状模糊影（小叶性渗出）；③可融合成大片状影，但密度不均，边界不清；④严重者可见局限性肺不张或肺气肿（因细支气管阻塞）；⑤一般无肺叶或肺段的整体实变。（3）鉴别诊断：①大叶性肺炎：多见于青壮年，X线表现为肺叶或肺段大片均匀致密影，“空气支气管征”明显；②支原体肺炎：X线多为单侧肺门周围斑片状影，呈“游走性”，血白细胞正常或稍高，冷凝集试验阳性；③肺结核：患儿多有结核接触史，X线可见肺门淋巴结肿大、原发病灶及淋巴管炎（“哑铃征”），PPD试验阳性。病例3患者，男，45岁，饮酒后突发上腹痛8小时，呈持续性刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，上腹部压痛（+），反跳痛（±），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常<125U/L）。上腹部CT平扫+增强：胰腺体积弥漫性肿大，轮廓模糊，实质密度不均，可见散在低密度区；胰腺周围脂肪间隙消失，可见条片状高密度渗出影；左肾前筋膜增厚。问题：（1）最可能的诊断是什么？其严重程度如何？（2）CT表现的病理基础是什么？（3）简述该疾病的CT分级标准。答案：（1）最可能的诊断：急性重症胰腺炎（AP）。严重程度：根据CT表现（胰腺坏死、周围渗出），属于重症。（2）CT表现的病理基础：①胰腺肿大、密度不均：胰腺充血、水肿，部分腺泡坏死（低密度区为坏死灶）；②轮廓模糊、周围脂肪间隙消失：