2026年急诊急救药品试题及答案

2026年急诊急救药品试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因过敏性休克入院，血压65/40mmHg，意识模糊，首选抢救药物是A.地塞米松10mg静脉注射B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.去甲肾上腺素2mg静脉泵入D.异丙肾上腺素1mg肌肉注射2.急性有机磷农药中毒患者出现瞳孔针尖样缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%，此时最关键的解毒药物组合是A.阿托品+氯解磷定B.纳洛酮+维生素K1C.亚甲蓝+乙酰胺D.氟马西尼+苯二氮䓬类3.75岁男性突发胸痛2小时，心电图ST段抬高，诊断STEMI，需紧急抗凝，首选药物是A.普通肝素（负荷量60U/kg，维持量12U/kg/h）B.低分子肝素（1mg/kg皮下注射）C.比伐卢定（0.75mg/kg静脉注射，1.75mg/kg/h维持）D.磺达肝癸钠（2.5mg皮下注射）4.心肺复苏（CPR）过程中，首次除颤后未恢复自主循环，应立即给予的首剂血管活性药物是A.去甲肾上腺素1mg静脉注射B.肾上腺素1mg静脉注射C.多巴胺200mg静脉滴注D.血管加压素40U静脉注射5.急性左心衰竭患者端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，血压180/110mmHg，首选的血管扩张剂是A.硝酸甘油（起始剂量5μg/min静脉泵入）B.硝普钠（起始剂量0.3μg/kg/min静脉泵入）C.乌拉地尔（首剂12.5mg静脉注射）D.酚妥拉明（10mg加入5%葡萄糖250ml静脉滴注）6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，血糖32mmol/L，血pH7.1，首要的治疗药物是A.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注B.胰岛素（0.1U/kg/h持续静脉泵入）C.10%葡萄糖+胰岛素（2:1）静脉滴注D.氯化钾1.5g加入生理盐水静脉滴注7.室性心动过速（无脉搏）患者，首次电除颤后未复律，应立即静脉注射的抗心律失常药物是A.利多卡因1.5mg/kgB.胺碘酮150mg（10分钟内静脉注射）C.普罗帕酮70mgD.维拉帕米5mg8.急性哮喘持续状态患者，经沙丁胺醇雾化、激素治疗后仍有严重呼吸困难，血气分析示PaCO₂55mmHg，此时应加用的支气管扩张剂是A.特布他林0.25mg皮下注射B.氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，维持量0.3-0.9mg/kg/h）C.异丙托溴铵雾化吸入D.沙美特罗粉吸入剂9.阿片类药物过量患者，意识丧失、呼吸频率6次/分，首选解救药物是A.氟马西尼0.2mg静脉注射B.纳洛酮0.4mg静脉注射（可重复至总量10mg）C.氨茶碱0.25g静脉注射D.多沙普仑100mg静脉注射10.高血压急症（血压220/130mmHg伴头痛、视物模糊）患者，需快速降压但避免过度降低脑灌注，首选药物是A.尼卡地平（起始剂量2mg/h静脉泵入）B.肼屈嗪10mg静脉注射C.拉贝洛尔20mg静脉注射（每10分钟可重复）D.酚苄明10mg口服11.急性一氧化碳中毒患者，血碳氧血红蛋白（COHb）45%，除高压氧治疗外，需静脉输注的抗氧化药物是A.维生素C（3g）+维生素E（0.1g）B.谷胱甘肽1.2gC.纳洛酮0.8mgD.胞磷胆碱0.5g12.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是3:1，若心率持续＜60次/分，应给予的首剂药物是A.肾上腺素（1:10000，0.1ml/kg静脉注射）B.纳洛酮（0.1mg/kg肌肉注射）C.多巴胺（5μg/kg/min静脉泵入）D.阿托品（0.02mg/kg静脉注射）13.毒蛇咬伤（血循毒）患者，局部肿胀、瘀斑，凝血功能异常（PT延长3倍），应立即使用的特效药物是A.抗蛇毒血清（皮试后按说明书剂量静脉滴注）B.低分子肝素5000U皮下注射C.维生素K110mg肌肉注射D.氨甲环酸1g静脉滴注14.脓毒性休克患者，经液体复苏后MAP仍＜65mmHg（CVP8mmHg，ScvO₂70%），首选血管活性药物是A.去甲肾上腺素（起始剂量0.03μg/kg/min静脉泵入）B.多巴胺（5μg/kg/min静脉泵入）C.肾上腺素（0.05μg/kg/min静脉泵入）D.血管加压素（0.03U/min静脉泵入）15.急性脑卒中（缺血性）患者，发病4.5小时内，无溶栓禁忌，rt-PA的剂量是A.0.6mg/kg（最大60mg），10%首剂静脉注射，剩余90%1小时内滴注B.0.9mg/kg（最大90mg），10%首剂静脉注射，剩余90%1小时内滴注C.1.0mg/kg（最大100mg），全部1小时内滴注D.0.8mg/kg（最大80mg），50%首剂静脉注射，剩余50%30分钟内滴注二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.心肺复苏（CPR）期间可使用的药物包括A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.碳酸氢钠2.过敏性休克的二线治疗药物（肾上腺素使用后未缓解）包括A.糖皮质激素（甲泼尼龙120mg静脉注射）B.抗组胺药（苯海拉明50mg肌肉注射）C.高渗葡萄糖（50%葡萄糖40ml静脉注射）D.沙丁胺醇雾化吸入3.急性左心衰竭的治疗药物组合正确的是A.呋塞米20mg静脉注射+硝酸甘油5μg/min静脉泵入B.毛花苷丙0.4mg静脉注射（房颤伴快速心室率时）C.吗啡3mg静脉注射（意识清楚、无呼吸抑制）D.美托洛尔5mg静脉注射（血压正常时）4.急性有机磷中毒“阿托品化”的表现包括A.瞳孔较前扩大（不再缩小）B.口干、皮肤干燥C.心率增快（80-100次/分）D.肺部湿啰音消失5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾的指征是A.血钾＜5.2mmol/L（且有尿）B.血钾＜3.3mmol/L（先补钾再给胰岛素）C.血钾＞6.0mmol/L（暂缓补钾）D.血钾正常（见尿补钾）6.急性冠脉综合征（ACS）抗血小板治疗的药物包括A.阿司匹林（首剂300mg嚼服）B.替格瑞洛（首剂180mg，维持90mgbid）C.氯吡格雷（首剂600mg，维持75mgqd）D.双嘧达莫（25mgtid）7.急性哮喘发作的一线治疗药物是A.短效β2受体激动剂（沙丁胺醇雾化）B.抗胆碱能药物（异丙托溴铵雾化）C.全身糖皮质激素（泼尼松40mg口服）D.白三烯调节剂（孟鲁司特10mg口服）8.急性中毒洗胃的禁忌证包括A.吞服强腐蚀性毒物（如浓硫酸）B.食管胃底静脉曲张C.昏迷（未保护气道）D.吞服汽油（易导致吸入性肺炎）9.脓毒性休克液体复苏的常用晶体液包括A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.羟乙基淀粉（HES）D.醋酸钠林格液10.新生儿复苏时，肾上腺素的给药途径包括A.脐静脉注射B.气管内给药（剂量需加倍）C.外周静脉注射D.肌肉注射三、判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.心肺复苏时，肾上腺素可每3-5分钟重复1mg静脉注射（）2.急性左心衰竭患者血压80/50mmHg时，应首选硝普钠降低后负荷（）3.糖尿病高渗高血糖综合征（HHS）患者的胰岛素用量通常小于DKA（）4.胺碘酮可用于预激综合征合并房颤的治疗（）5.急性脑卒中患者血压＞220/120mmHg时需立即静脉降压（）6.毒蛇咬伤后应立即在伤口近心端5cm处结扎，每15-20分钟放松1-2分钟（）7.阿片类药物过量时，纳洛酮需持续静脉输注（0.4-2mg/h）防止反跳（）8.急性一氧化碳中毒患者应常规使用高压氧治疗（COHb＞10%或有症状）（）9.脓毒性休克患者CVP达标后仍需评估ScvO₂指导液体复苏（）10.急性过敏反应中，H2受体拮抗剂（如雷尼替丁50mg静脉注射）可辅助缓解症状（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾上腺素在心肺复苏中的作用机制及给药方案。2.对比去甲肾上腺素与多巴胺在感染性休克中的临床应用差异。3.急性过敏反应的阶梯式药物治疗原则（从轻度到重度）。4.胺碘酮在室性心动过速（血流动力学稳定）中的使用规范（剂量、给药方式、注意事项）。5.急性有机磷中毒患者“阿托品过量”与“阿托品不足”的鉴别要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，32岁，进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难30分钟。查体：BP70/45mmHg，R30次/分，双肺满布哮鸣音，意识模糊。问题：（1）请列出首选抢救药物及剂量、给药途径。（2）若肾上腺素使用后血压仍未回升，需追加哪些药物？案例2：患者男，68岁，突发呼吸困难2小时，伴咳粉红色泡沫痰。既往高血压病史10年。查体：BP190/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率130次/分，律齐。BNP5000pg/ml。问题：（1）请写出3种关键治疗药物及作用机制。（2）若患者用药后出现血压85/55mmHg，应调整哪些药物？答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.C11.A12.A13.A14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABC三、判断题1.√2.×（应使用正性肌力药物如多巴酚丁胺）3.√4.×（胺碘酮可能加速旁路前传）5.×（需权衡脑灌注，通常目标降至185/110mmHg以下）6.√7.√8.√9.√10.√四、简答题1.作用机制：肾上腺素通过激动α1受体收缩外周血管（增加冠脉和脑灌注压），激动β1受体增强心肌收缩力和心率，β2受体舒张支气管平滑肌。给药方案：CPR期间首次1mg静脉注射，每3-5分钟重复1mg；若无法静脉给药，气管内给药剂量为2-2.5mg（稀释至10ml）。2.去甲肾上腺素：以α1受体激动为主，显著升高外周阻力，适用于高心输出量、低外周阻力的感染性休克（如暖休克），推荐作为一线药物；多巴胺：低剂量（＜5μg/kg/min）激动D1受体（肾血管舒张），中剂量（5-10μg/kg/min）激动β1受体（增强心肌收缩），高剂量（＞10μg/kg/min）激动α1受体（收缩血管），但可能增加心律失常风险，目前不推荐作为感染性休克首选。3.阶梯治疗原则：轻度（仅皮疹、瘙痒）：第二代抗组胺药（如西替利嗪10mg口服）；中度（皮疹+呼吸困难/腹痛）：肾上腺素0.3-0.5mg皮下注射+糖皮质激素（甲泼尼龙40mg静脉注射）+H2受体拮抗剂（雷尼替丁50mg静脉注射）；重度（休克/喉头水肿）：肾上腺素0.5mg静脉注射（稀释后）+快速补液（晶体液1-2L）+气管插管（必要时），维持肾上腺素静脉泵入（1-4μg/min）。4.使用规范：血流动力学稳定的室速，首剂负荷量150mg（用5%葡萄糖稀释至20ml，10分钟内静脉注射），随后1mg/min维持6小时，之后0.5mg/min维持（24小时总量≤2.2g）。注意事项：监测QT间期（延长＞60ms需停药）、血压（避免低血压）、肝功能（长期使用可能肝损伤），禁用于严重心动过缓、QT间期延长综合征。5.鉴别要点：阿托品不足：瞳孔缩小、流涎、肺部湿啰音、肌颤、心率＜80次/分、意识模糊；阿托品过量：瞳孔散大（＞5mm）、皮肤潮红干燥、高热（＞39℃）、谵妄/昏迷、心率＞120次/分、尿潴留。五、案例分析题案例1：（1）首选药物：肾上腺素0.5mg（1:1000）肌肉注射（大腿中外侧），若效果不佳可5-15分钟后重复；同时快速静脉补液（生理盐水1000ml/30分钟）。（2）追加药物：去甲肾上腺素（0.0