眼科护士眼科通关必做卷附答案

眼科护士眼科通关必做卷附答案一、单项选择题1.正常成人眼轴长度平均值约为：A.20mmB.22mmC.24mmD.26mm2.房水由下列哪个结构产生？A.睫状体B.晶状体C.玻璃体D.脉络膜3.诊断原发性闭角型青光眼急性发作期，最关键的眼部体征是：A.眼压急剧升高B.瞳孔散大C.角膜水肿D.前房变浅4.患者，女，65岁，右眼突发无痛性视力下降，眼底检查见视网膜动脉变细，黄斑区呈“樱桃红斑”，最可能的诊断是：A.视网膜中央静脉阻塞B.视网膜中央动脉阻塞C.玻璃体积血D.年龄相关性黄斑变性5.白内障手术前最重要的检查是：A.眼压测量B.角膜曲率测量C.眼部B超D.人工晶体度数测量6.沙眼是由哪种病原体引起？A.细菌B.病毒C.衣原体D.真菌7.角膜移植术后，为防止排斥反应，最常局部使用的药物是：A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.糖皮质激素滴眼液D.非甾体抗炎药滴眼液8.眼化学伤现场急救的首要措施是：A.立即送医院B.包扎伤眼C.大量清水冲洗眼部D.使用中和液冲洗9.测量眼压的金标准方法是：A.非接触眼压计测量B.Schiötz眼压计测量C.Goldmann压平眼压计测量D.指测法10.视网膜脱离手术前，患者最关键的护理措施是：A.散瞳B.包扎双眼C.绝对卧床休息，限制头部活动D.高枕卧位二、多项选择题1.下列属于青光眼危险因素的是：A.高眼压B.高龄C.高度近视D.糖尿病E.青光眼家族史2.关于角膜炎的护理，正确的有：A.频繁滴用抗生素眼药水B.热敷患眼以减轻疼痛C.角膜溃疡深者应加压包扎D.指导患者勿用手揉眼E.佩戴角膜接触镜者应暂停佩戴3.白内障术后常见的并发症包括：A.角膜水肿B.眼内炎C.后发性白内障D.视网膜脱离E.继发性青光眼4.关于糖尿病视网膜病变的叙述，正确的有：A.是糖尿病常见的微血管并发症B.早期可无自觉症状C.严格控制血糖、血压、血脂可延缓其进展D.增殖期的主要危险是玻璃体积血和牵拉性视网膜脱离E.全视网膜光凝是治疗增殖期病变的主要方法5.眼部手术前常规准备包括：A.冲洗结膜囊B.剪睫毛C.测量生命体征D.进行眼球按摩E.散瞳或缩瞳（根据手术需要）三、判断题1.急性结膜炎具有传染性，需做好接触隔离，一眼患病时，注意防止交叉感染至健眼。2.虹膜睫状体炎患者典型的体征是瞳孔散大。3.泪道冲洗时，冲洗液从原泪点反流，表明泪总管阻塞。4.视网膜光凝术后，患者可能出现暂时性视力下降、视野缺损。5.眼内硅油填充术后，患者需保持面向下体位，以利用硅油上浮力顶压视网膜。四、名词解释1.视路2.眼压3.屈光不正4.交感性眼炎5.弱视五、简答题1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及紧急处理原则。2.简述白内障术后护理要点。3.列出眼部给药法（滴眼药水、涂眼药膏）的注意事项。4.简述视网膜中央动脉阻塞的急救处理措施。5.简述角膜移植术后排斥反应的主要观察要点。六、病例分析题患者，男性，72岁，因“左眼突发胀痛、视物模糊伴同侧头痛、恶心、呕吐6小时”急诊入院。既往有“老花眼”史。查体：左眼视力手动/眼前，眼睑轻度水肿，混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大呈竖椭圆形，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊，眼底窥不入。右眼视力0.6，前房稍浅，余未见明显异常。眼压测量：左眼65mmHg，右眼18mmHg。1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？2.列出该患者目前3个主要的护理诊断/问题。3.简述针对该患者的首要急救护理措施。4.该患者拟行手术治疗，简述术前护理要点。答案与解析一、单项选择题1.C。解析：正常成人眼轴长度平均约为24mm，过长可能导致轴性近视，过短可能导致轴性远视。2.A。解析：房水由睫状体的睫状突上皮细胞产生，主要功能是维持眼内压、营养角膜和晶状体。3.A。解析：原发性闭角型青光眼急性发作期的本质是房角急性关闭导致房水流出通路急剧阻塞，引起眼压急剧升高，因此眼压急剧升高是最关键、最直接的病理生理改变和诊断依据。4.B。解析：视网膜中央动脉阻塞典型表现为突发无痛性视力丧失，眼底检查可见视网膜动脉变细，后极部视网膜灰白水肿，黄斑中心凹因无视网膜内层，可透见其下的脉络膜红色背景，形成特征性的“樱桃红斑”。5.D。解析：白内障手术的目的是摘除混浊的晶状体并植入人工晶体（IOL），因此术前精确测量人工晶体度数是保证术后良好屈光状态的最关键检查。A、B、C也是重要检查，但非“最重要”。6.C。解析：沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。7.C。解析：角膜移植术后排斥反应是免疫反应，局部长期应用糖皮质激素是预防和治疗排斥反应的一线方法。8.C。解析：眼化学伤急救的关键是争分夺秒现场彻底冲洗，稀释和清除化学物质，减轻眼部损伤。任何其他措施都应建立在充分冲洗之后。9.C。解析：Goldmann压平眼压计测量是目前国际上公认的眼压测量金标准，其原理可靠，结果准确。10.C。解析：孔源性视网膜脱离术前限制活动，特别是绝对卧床休息并限制头部活动，可以减少玻璃体晃动，防止视网膜脱离范围扩大。二、多项选择题1.ABCDE。解析：所有选项均为青光眼的危险因素。高眼压是主要危险因素；年龄增长、高度近视、糖尿病（影响视神经血供）、阳性家族史均增加患病风险。2.ADE。解析：B错误，角膜炎急性期通常禁忌热敷，因可能加重局部血管扩张和炎症。C错误，角膜溃疡深者（尤其有穿孔风险时）禁忌加压包扎，以免增加眼压促使穿孔。3.ABCE。解析：D（视网膜脱离）是高度近视等患者内眼手术的潜在风险，但并非白内障术后“常见”并发症。A、B、C、E均为白内障术后常见并发症。4.ABCDE。解析：所有叙述均正确。全面概括了糖尿病视网膜病变的病因、特点、防治原则及关键治疗方法。5.ABCE。解析：D（眼球按摩）主要用于青光眼术前降压等特定情况，并非所有眼部手术的常规准备。A、B、C、E是常规准备。三、判断题1.正确。2.错误。解析：虹膜睫状体炎因炎症刺激，瞳孔通常缩小，或因后粘连呈不规则形状。瞳孔散大常见于青光眼、外伤等。3.错误。解析：冲洗液从原泪点反流，表明泪小管阻塞。若从另一泪点反流，则可能为泪总管或鼻泪管阻塞。4.正确。解析：光凝会破坏部分视网膜感光细胞，可能导致相应视野区域的暗点或视力下降，通常可逐渐适应。5.正确。解析：硅油密度小于水，具有上浮力。面向下体位可使硅油顶压后极部视网膜，促进视网膜复位，是术后关键护理措施。四、名词解释1.视路：指视觉信息从视网膜光感受器开始，到大脑枕叶视中枢的传导路径。包括视网膜、视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮层。2.眼压：指眼球内容物作用于眼球壁的压力。正常范围通常为10-21mmHg。是维持眼球正常形态和光学性能的重要条件。3.屈光不正：当眼在调节松弛状态下，来自5米以外的平行光线经眼的屈光系统屈折后，不能聚焦在视网膜黄斑中心凹上，称为屈光不正。包括近视、远视和散光。4.交感性眼炎：指一眼穿通伤或内眼手术后，发生肉芽肿性全葡萄膜炎，经过一段潜伏期（常为2周至2个月），另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎。是一种迟发性自身免疫性疾病。5.弱视：指在视觉发育期，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等异常视觉经验，引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，而眼部检查无器质性病变。五、简答题1.临床表现：突发剧烈眼胀痛、同侧头痛、视力急剧下降，常伴恶心、呕吐等全身症状。眼部检查见眼睑水肿、混合充血、角膜雾状水肿、前房极浅、瞳孔散大呈竖椭圆形、对光反射消失、眼压显著升高（常>50mmHg）。紧急处理原则：迅速降低眼压，挽救视功能。包括：①应用高渗剂（如甘露醇静脉滴注）快速降压；②应用缩瞳剂（如毛果芸香碱）开放房角；③应用房水生成抑制剂（如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂）；④辅助使用镇静、止痛、止吐药物。待眼压控制、炎症缓解后，尽早行激光或手术根治。2.护理要点：①术后遮盖眼罩，防止碰撞；②遵医嘱应用抗生素和激素眼药水，预防感染和减轻炎症反应；③告知患者避免低头、弯腰、用力咳嗽、打喷嚏、揉眼等增加眼压的动作；④保持眼部清洁，洗头洗澡时防止污水入眼；⑤饮食清淡易消化，保持大便通畅；⑥定期复查，观察视力、眼压、角膜、前房及人工晶体位置；⑦后发性白内障者可考虑激光治疗。3.注意事项：①操作前洗手；②核对药名、患者、眼别、浓度、有效期；③嘱患者头后仰或平卧，眼向上看；④滴药时滴管距眼睑1-2cm，勿触及睫毛或眼睑；⑤将药液滴入下穹隆结膜囊内，通常1-2滴；⑥涂眼膏时将适量膏体挤入下穹隆，嘱患者闭眼并轻轻转动眼球；⑦用棉球压迫泪囊区（鼻根部）1-2分钟，尤其是使用毒副作用大的药物（如阿托品、噻吗洛尔）；⑧同时使用多种眼药水，间隔至少5分钟；先滴眼药水，后涂眼药膏。4.急救处理措施：分秒必争，紧急抢救。①血管扩张剂：立即舌下含服硝酸甘油或吸入亚硝酸异戊酯；球后注射妥拉唑林或山莨菪碱。②降低眼压：按摩眼球（间断压迫-放松），前房穿刺，口服乙酰唑胺或静脉滴注甘露醇，使栓子向末梢移动。③吸氧：吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体，增加脉络膜血管含氧量。④其他：应用营养神经药物，查找病因，治疗原发病。5.排斥反应观察要点：①症状：患者主诉眼红、眼痛、视力下降、畏光加重。②体征：角膜植片出现上皮排斥线（上皮型）、内皮排斥线（内皮型，即KP线）、或基质浸润、水肿（基质型）。植片混浊、水肿加重。睫状充血明显。③关键点：教会患者自我监测，出现上述任何症状需立即复诊。排斥反应常发生在术后数周至数年，早期发现、及时加强抗排斥治疗是挽救植片的关键。六、病例分析题1.医疗诊断：原发性急性闭角型青光眼（左眼急性发作期）。诊断依据：①老年男性，急性起病；②典型症状：左眼突发胀痛、视物模糊、同侧头痛、恶心呕吐；③关键体征：左眼视力严重下降，混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大、固定，眼压极高（65mmHg）；④对侧眼前房浅，为窄房角解剖基础。2.主要护理诊断/问题：①急性疼痛：与眼压急剧升高有关。②感觉与知觉紊乱：视力障碍，与眼压升高导致角膜水肿、视神经缺血有关。③有受伤的危险：与视力急剧下降有关。④焦虑/恐惧：与突发视力丧失、疼痛及对预后的担心有关。⑤潜在并发症：视神经萎缩、失明。3.首要急救护理措施：①立即建立静脉通道，遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250-500ml（30分钟内滴完），以迅速降低眼压。②遵医嘱及时给予缩瞳剂（如1%毛果芸香碱）点眼，每5-10分钟一次，共3次，后改为每1-2小时一次，以开放房角。③遵医嘱使用房水生成抑制剂（如0.5%噻吗洛尔滴眼液、口服乙酰唑胺）。④密切监测眼压、视力及生命体征变化。⑤做好患者心理安抚，解释治疗措施，减轻其恐惧和焦虑。⑥