血液生理课件

血液生理第一节血液的组成和理化性质

第一节血液的组成和理化性质

一、体液体液(60%wt)细胞内液(40%wt)细胞外液(20%wt)血浆（5%wt）组织液（15%wt）淋巴液脑脊液房水体液的分布(一)血液的组成：血液由液体成分的血浆和悬浮其中的有形成分—血细胞所组成。血液的组成及主要成分所占百分比如下：

二、血液的组成和功能

血细胞：红细胞、白细胞和血小板。血浆：水（90～91%）、蛋白质（6.5～8.5%）、无机盐、小分子有机化合物、脂质。血浆蛋白：白蛋白、球蛋白、和纤维蛋白原。

★血浆中的电解质含量与组织液基本相同。★血浆蛋白是血浆和组织液的区别所在。二、血液的组成和功能血量:动物体内的血液总量,是血浆量和血细胞量的总和。循环血量:在安静状态下，大部分血液在心血管内循环流动，这部分血液量叫…储备血量:血液另有一部分血液则滞留在肝、肺、脾、皮下静脉丛和皮肤等处，这些流动缓慢，红细胞比容较高的血液量叫…或贮血量。因此，把肝等器官称为贮血库。

血量血量恒定十分重要失血不超过10%，不会影响健康血浆中的水分和无机盐类1-2h内可以恢复血浆蛋白由肝脏加速合成血细胞慢慢恢复一次失血20%，将引起机体活动明显障碍一次失血30%，可能危及生命血量献血影响健康吗？

从血液生理学角度看：献血200毫升是个什么概念？人体内的血液总量约占体重的8%，一般成人的血液总量为4000－5000毫升，而一次献血200毫升仅占总血量的1/20－1/25;在临床医学实践中，一般对失血量在600毫升以下的都不主张输血，可见献血200毫升决不会影响健康。(二)血液的功能1.运输功能2.缓冲功能3.调节体温作用4.免疫和防护功能二、血液的组成和功能（一）颜色、气味和密度（二）黏滞性（三）血浆渗透压（四）酸碱度

三、血液的理化性质（一）颜色、气味和密度血液为不透明的红色液体。动脉血中，血红蛋白氧结合量高，呈鲜红色；静脉血中，血红蛋白氧结合量低，呈暗红色。血液中由于存在挥发性脂肪酸，故带有特殊的血臭，即血腥气。又由于血液中含有氯化钠而稍带咸味。三、血液的理化性质

动物全血的比重约在1.050～1.060之间，其中红细胞比重最大，白细胞和血小板次之，血浆的比重最小，约在1.025～1.030。血液密度（比重）表4-2常见动物的血液密度动物种类牛猪绵羊山羊马鸡血液密度1.046～1.0611.035～1.0551.041～1.0611.035～1.0511.046～1.0511.045～1.060

液体流动时，由于内部分子间摩擦而产生阻力，以致流动缓慢并表现出黏着的特性，称为…

（二）黏滞性

（三）血浆渗透压★概念:指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量。

★渗透压只与不能透过半透膜的溶质分子的数目有关，与分子的大小无关。半透膜的渗透渗透压的大小取决于溶液中不能透过半透膜的溶质颗粒的数目的多少(A)，与溶质分子种类和颗粒大小无关(B)。(A)

(B)血浆胶体渗透压：由胶体物质(蛋白质)形成，维持血管内外水平衡和血容量。血浆晶体渗透压：由晶体物质(晶体)形成，维持细胞内外水平衡。三、血液的理化性质★分类：

晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质

(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量

有机体细胞质的渗透压与血浆的渗透压相等，渗透压与细胞质和血浆的渗透压相等的溶液，叫做等渗溶液。154mmol/L（0.9%）的NaCl溶液和278mmol/L（5%）的葡萄糖溶液的渗透压与血浆渗透压大致相等，故把0.9%的NaCl溶液称为等渗溶液，或称为生理盐水。血浆渗透压等渗溶液：与血浆渗透压相等的溶液。溶血（hemolysis）:红细胞内血红蛋白逸出并进入血浆中的现象，称红细胞溶解，简称…等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。

等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。在临床给药过程中，静脉给药需用严格的等张溶液，其他的方式不需要等张溶液。低渗溶液高渗溶液等渗溶液哺乳动物等渗溶液：0.9％的NaCl溶液（生理盐水）5％的葡萄糖溶液

两栖动物等渗溶液：0.67％的NaCl溶液

等渗溶液

低渗溶液高渗溶液★等渗、高渗和低渗溶液

（四）酸碱度

哺乳动物血液的pH值约为7.35～7.45，呈弱碱性。各种畜禽的血浆平均pH值种间差别较小，如马为7.40、牛为7.50、绵羊为7.49、猪为7.47、犬为7.40、猫为7.50、鸡为7.54。静脉血内含碳酸较多，因而pH值比动脉血的稍低，但变化幅度一般不会超过平均pH值的±0.05。

机体生命活动所能耐受的pH值极限在7.00～7.80之间，如果超过这个限度，将会引起机体酸中毒或碱中毒。1．血液的缓冲物质

缓冲物质是以缓冲对的形式存在，每一缓冲对都是由一弱酸和该弱酸与强碱所形成的盐匹配而成。血浆中的缓冲对有NaHCO3/H2CO3，蛋白质钠盐/蛋白质，Na2HPO4/NaH2PO4等；红细胞内的缓冲对有KHb/HHb，KHbO2/HHbO2等，此外，还有KHCO3/H2CO3，K2HPO4/KH2PO4等。血液中缓冲物质在保持pH值hengding起作用，血浆中最主要的缓冲对为NaHCO3／H2CO3。HL+NaHCO3NaL+H2CO3H2O+CO2↑

通常NaHCO3/H2CO3比值保持在20:1时，血液pH值的相对恒定就能基本保证。所以，生理学中常把血浆中的NaHCO3的含量称为碱储（alkalireserve）。2．机体其他器官的调节作用动物通过肺的呼吸作用不断排出CO2，可调节血浆中H2CO3的浓度。肾脏在尿液的生成过程中，既可以将H+分泌到尿液中，又可重吸收原尿中的NaHCO3，从而对血液的pH值产生重要的调节作用。当呼吸衰竭时，CO2在血液中蓄积过多，或由于肾病导致的H+分泌障碍，均可使机体出现酸中毒。第二节血浆一、血浆的成分及其功能第二节血浆

血浆是血液的液体成分，是机体内环境的重要组成部分。血浆含有90%～92%的水，在8%～10%的溶质中主要是血浆蛋白，其余是各种无机盐和小分子有机物。表4-3成年家畜血液中部分组成成分的含量动物种类全血（mmol/L）血清（mmol/L）血清蛋白（g/L）葡萄糖非蛋白氮尿素氮总胆固醇钙无机磷氯总蛋白白蛋白球蛋白牛2.8～4.814.3～28.63.6～7.11.9～3.92.3～3.80.43～1.0695～11065.032.532.5马2.0～3.514.3～28.62.1～9.61.3～6.02.3～3.00.67～1.7380～11076.036.339.7绵羊1.5～2.514.3～27.12.9～7.12.6～3.92.3～3.00.67～1.7395～11053.830.723.1山羊2.3～4.521.4～31.44.0～10.01.4～5.22.3～3.00.67～1.73100～12566.739.627.1猪4.0～6.014.3～32.12.9～8.62.6～6.52.3～3.81.06～1.7395～11063.020.332.7狗4.0～6.012.1～27.13.6～7.13.2～6.42.3～2.80.43～0.86105～12062.035.726.3(一)血浆蛋白

白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。正常值:正常成人血浆蛋白总量约为60-80g/L白蛋白（A）：约40～50g/L球蛋白（G）：约20～30g/L纤维蛋白原：约2～4g/LA/G比值：1.5～2.5/L（二）脂类（三）葡萄糖（四）无机盐

（五）其它非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。此外，还有微量酶、维生素、激素以及少量气体等。1．营养功能

血浆中的蛋白质，它们起着营养贮备的功能。

2．运输功能

机体转运物质的主要手段。３．缓冲功能

血浆白蛋白和它的钠盐组成缓冲对，和其它无机盐缓冲对一起，保持血液ｐH的稳定。4．形成胶体渗透压保证水分不会大量向血管外转移，从而维持血量的相对恒定。二、血浆的主要功能5．参与机体的免疫功能

血浆中有免疫抗体、补体系统等，都是由血浆球蛋白构成的。6．参与凝血和抗凝血功能

绝大多数的血浆凝血因子、生理性抗凝物质以及促进血纤维溶解的物质都是血浆蛋白。7．组织生长与损伤组织修复方面的功能

由白蛋白转变为组织蛋白而实现的。

二、血浆的主要功能第三节血细胞生理

一、红细胞

(一)红细胞的形态、数量和功能

1.红细胞的形态双凹碟形，无核、高尔基体、线粒体

2.红细胞的数量男性:4.5～5.5×1012/L，

Hb:120～160g/L；女性:3.8～4.6×1012/L，

Hb:110～150g/L。第三节血细胞生理(二)红细胞的生理特性和功能1.红细胞的生理特性

(1)可塑变形性

(2)悬浮稳定性红细胞沉降率（血沉）

(erythrocytesedimentationrate,ESR)(3)渗透脆性一、红细胞3.红细胞的功能

(1)运输O2和CO2。

(2)缓冲血液中酸碱度。(3)免疫功能。

★

红细胞运输O2的过程并不消耗能量，血红蛋白中的Fe2+液不被氧化。一、红细胞造血过程：指的是种类造血细胞发育和成熟的过程。1、造血过程及调节

（1）造血过程造血干细胞（hemopoiticstemcells）

定向祖细胞（committedprogenitor）

前体细胞（precursors）→分原始、幼稚（又分早、中、晚三期）及成熟三阶段。（2）调节：造血微环境。(三)红细胞的生成与破坏三个阶段一、红细胞定向祖细胞

原料：

铁缺铁性贫血

蛋白质

外源性铁内源性铁促成熟的因子：叶酸和维生素B12壁细胞分泌内因子缺乏巨幼红细胞性贫血红细胞的生成促红细胞生成素（EPO）雄激素红细胞生成的调节：PO2↓RBC↓Hb↓成纤维细胞内皮细胞（主）肝细胞（次）雄激素

T3生长素

干细胞

↓早期红系祖细胞（BFU-E）爆式促进因子→↓晚期红系祖细胞（CFU-E）

↓可识别红系前体细胞

↓网幼红细胞

↓成熟红细胞骨髓

缺氧、RBC↓或Hb↓↓肾成纤维、内皮细胞（主）肝细胞（次）

↓-促红细胞生成素（EPO）

雄激素、T3、生长素红细胞的生成与调节

红细胞的血管外破坏：90％，指衰老红细胞被巨噬细胞吞噬。

红细胞的血管内破坏：10％，指衰老红细胞在血管中因受机械冲击而破损。

脾：

肝：衰老的红细胞变形能力减退，脆性增加，难以通过微小的孔隙而被滞留在脾内被巨噬细胞吞噬。对红细胞的微小变化的识别能力较差，一般只对畸变较明显的红细胞才有清除作用。(三)红细胞的生成与破坏2、红细胞的破坏平均寿命120天合成原料调节因素寿命（天）红细胞蛋白质、铁、叶酸、VB12爆式促进激活物，促红细胞生成素、激素120白细胞中性粒－巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子、巨噬细胞集落刺激因子4－5单核细胞3个月淋巴细胞难确认血小板血小板生成素、巨核细胞集落刺激因子（刺激因子），血小板本身（抑制因子）7－14(三)血细胞的生成与破坏(一)白细胞的形态、分类和数量

二、白细胞均数范围%

粒细胞中性粒细胞4150

1712～7588

59(50～70)

嗜酸性粒细胞165

0～397

2(1～4)

嗜碱性粒细胞44

0～112

<1

单核细胞465

66～846

1～7

淋巴细胞2185

1029～3341)

31(20～40)

白细胞7000

2800～11200血液中各类白细胞计数(细胞)(二)白细胞的生理功能防御与抵抗病原体的入侵特异性免疫反应

非特异性免疫反应二、白细胞(二)白细胞的生理功能二、白细胞白细胞渗出：除淋巴细胞外的所有的白细胞都能伸出伪足作变形运动，通过毛细血管内皮间隙从血管内渗出，这一过程称……趋化性：白细胞具有朝向某些化学物质发生运动的特性。渗出趋化性吞噬作用中性粒细胞单核细胞吞噬细胞：二、白细胞白细胞是机体防御系统的一个重要组成部分。中性粒细胞：具有变形与吞噬能力，是抵抗微生物侵入的第1道防线。嗜酸性粒细胞：含大量嗜酸性颗粒，已证明此类细胞与过敏反应有密切关系。嗜碱性粒细胞：嗜碱性颗粒中有肝素及组织胺和过敏反应物质等，故有肝素与组织胺的作用。（结缔组织中的肥大细胞）单核细胞：功能与中性粒细胞相似，也有变形与吞噬能力。离开血管到组织间隙发育成巨噬细胞，起重要免疫作用。淋巴细胞：参与细胞及体液兔疫作用（B淋巴细胞，T淋巴细胞）。(二)白细胞的生理功能

(一)血小板的形态和数量

血小板是骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。血小板体积甚小，直径2～4μm，呈双凸扁盘状；正常数值为(100-300)×109/L。三、血小板1.粘附作用2.聚集作用3.释放反应4.收缩作用5.吸附作用(二)血小板的生理特性

(三)血小板的生理功能

1.止血功能

①释放5-HT与儿茶酚胺，血管平滑肌收缩减缓出血；

②粘附于创伤处，聚集成团形成止血栓子，堵住裂口；

③参与血凝。

2.维持血管内皮细胞的完整性

3.参与纤维蛋白溶解作用三、血小板(三)血小板的生理功能：血小板参与凝血止血的过程：损伤：当血管内皮细胞损伤→暴露出胶原纤维↓

粘附:血小板粘着在胶原纤维上→吸附凝血因子

↓→促凝血酶原激活物形成→松软血栓

聚集:彼此粘连聚集成聚合体↓

释放:释放血小板因子→促纤维蛋白形成

↓→网络血细胞→扩大血栓收缩:在Ca2+坚实血栓

第四节生理止血、血凝、抗凝与纤溶一、生理止血过程二、血液凝固

三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解四、促进和延缓血液凝固

第四节生理止血、血凝、抗凝与纤溶一、生理止血过程

生理止血过程一般包括三个方面的功能活动。①损伤的小血管收缩。首先是受损伤的小血管迅速出现神经反射性收缩，即血小板被激活，释放儿茶酚胺等活性物质，引起短暂的局部缩血管反应，使创口缩小、封闭。②血小板血栓形成。另一更为主要的方面是血小板在血管内皮下胶原纤维上粘附、聚集和释放反应，形成松软的止血栓堵住创口。③血凝块形成。再一方面是引起凝血反应，迅速发生凝血，并与血小板一起形成牢固的止血栓堵塞创口，更有效地制止出血。血液凝固：血液离开血管后，很快就由流动的溶胶状态变成不流动的胶冻状凝块，简称血凝。凝血因子:血浆与组织直接参与凝血的物质。按国际命名法编号的凝血因子

编号同义名因子Ⅰ纤维蛋白原（fibrinogen）因子Ⅱ凝血酶原（prothrombin）因子Ⅲ组织凝血激酶（tissuethromboplastin）二、血液凝固编号同义名因子ⅣCa2+因子Ⅴ前加速素（proaccelerin）因子Ⅶ前转变素（proconvertin）因子Ⅷ抗血友病因子（antihemophilicfactor，AHF）因子Ⅸ血浆凝血激酶（plasmathromboplastincomponent,PTC）因子ⅩStuart-Prower因子因子Ⅺ血浆凝血激酶前质(plasmathormboplastinantecedent,PTA)因子Ⅻ接触因子（contactfactor）因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子（fibrin-stabilizingfactor）凝血过程：一、是凝血因子X激活成Xa（活化型），并形成凝血酶原酶复合物；二、是凝血酶原（Prothrombin）（因子Ⅱ）激活成凝血酶（thrombin）（Ⅱa）；三、是纤维蛋白原（因子Ⅰ）转变成纤维蛋白（fibrin）（Ⅰa）。二、血液凝固内源性激活途径（intrinsicroute）：因子Ｘ如果完全依靠血浆内的凝血因子逐步使因子Ｘ激活从而发生凝血的，称为…外源性激活途径（extrinsicroute）：因子Ｘ如果是依靠血管外组织释放的因子Ⅲ来参与因子Ｘ的激活的，称为…

二、血液凝固三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解血液中的抗凝血物质：

(一)抗凝血酶Ⅲ(二)肝素

(三)蛋白C抗凝系统抗凝物质最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素蛋白质Ｃ：以酶原形式存在于血浆中，在凝血酶的作用下激活的蛋白质Ｃ具有多方面的抗凝血、抗血栓功能。

作用：①灭活凝血因子ｖ和Ⅷ。②限制因子Ⅹa与血小板结合。③增强纤维蛋白的溶解。

三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解纤维蛋白溶解:凝血过程中形成的纤维蛋白，在一定条件下可以发生溶解的过程，简称纤溶。

三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解三、抗凝血系统与纤维蛋白溶解纤溶系统包括4种成分：

①纤溶酶原；

②纤溶酶；

③纤溶酶原激活物；

④纤溶抑制物。纤溶的基本过程可分为2个阶段:(一)纤溶酶原的激活

1.血管激活物

2.组织激活物

3.血浆激活物(二)纤维蛋白原与纤维蛋白的降解（一）促凝

1．血液与粗糙面接触，既可促进凝血因子Ⅻ的激活，又可促进血小板聚集、解体并释放凝血因子，加速凝血反应的进程。

2．维生素Ｋ在肝脏内参与凝血酶原和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等的合成过程，有加速凝血和止血的间接作用。四、促进和延缓血液凝固(二)抗凝

1．移除血浆中的钙离子

2．去除纤维蛋白

3．低温延缓血凝

4．血液与光滑面接触

5．肝素

6．双香豆素四、促进和延缓血液凝固第五节血量、血型与输血一、血量二、血型三、输血第五节血量、血型与输血

一、血量血量是指人体内血液的总量。足够的血量是形成正常血压的前提。

正常成人的血量约为体重的7%～8%。分为循环血量和储存血量两部分。

第五节血量、血型与输血二、血型血型：一般是指红细胞血型，即红细胞膜上特异性抗原的类型。卡尔·兰德斯坦纳KarlLandsteinerJune14,1868–June26,1943

1930年“诺贝尔生理学或医学奖”获得者奥地利生物学家和医学家1901年发现了人类ABO血型系统1937年确定了Rh因子血型的应用（一）血统登记和亲子鉴定（二）诊断异性孪生不育（三）血型与新生仔畜溶血病（四）组织相容性（五）利用血型研究物种起源与亲缘关系（六）血型与生产性能的关系

凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原（抗原）。凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素（抗体）。凝集：将含有不同凝集原的血液混合，将会发生红细胞聚集成簇的现象，称为红细胞凝集。二、血型(一)ABO血型系统

红细胞表面的血清中的抗体凝集试验抗原（凝集原）（凝集素）A型血清B型血清（含抗B）（含抗A）A

A抗B－＋B

B抗A＋－AB

A及B无＋＋O无抗A及抗B－－血型ABO血型抗原、抗体及其凝集反应二、血型ABBB,BOAA,AOOO基因型ABBAO表现型ABO血型遗传

人类ABO血型系统的遗传是由9号染色体上的A、B、O三个等位基因来控制的。在一对染色体上只可能出现上述三个基因中的两个，分别由父母双方各遗传一个给子代。三个基因可以组成六组基因型。由于A和B基因为显性基因，O基因为隐性