血液循环课件11

血液循环第一节心脏生理细胞心肌细胞的生物电现象心肌的生理特性心脏的泵血功能第一节心脏生理一、心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞的分类第一节心脏生理1）根据心肌细胞的自律性分类构成心房和心室壁的普通心肌细胞，具有兴奋性、传导性和收缩性，执行心肌的收缩功能，故又称工作细胞。一些特殊分化的心肌细胞，在没有外来刺激的条件下会自动产生节律性兴奋，它们也具有兴奋性和传导性，但是收缩性弱。非自律细胞自律细胞心肌细胞的分类第一节心脏生理2）根据心肌细胞的动作电位去极化速率分类慢反应细胞心肌细胞快反应细胞第一节生理学概述慢反应非自律细胞，存在于房室交界的结区快反应自律细胞，包括房室束及其分支和浦肯野细胞4反应自律细胞，包括窦房结P细胞和房室交界内房结区与结希区的细胞。3快反应非自律细胞，包括心室肌细胞和心房肌细胞。12第一节心脏生理2.心肌细胞的跨膜电位及其形成机制心肌细胞的动作电位心肌细胞心肌细胞的静息电位第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位心室肌细胞受到有效刺激后会在静息电位的基础上产生动作电位。心室肌细胞的动作电位比神经纤维的动作电位复杂，历时也长，其去极化和复极化过程可分为0~4五个时期。第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位

0期（去极化过程）：心室肌细胞受到刺激发生兴奋时，膜内电位由静息时的－90mV迅速上升到30mV，构成动作电位的上升支，即0期。第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位1期（快速复极初期）：心室肌在复极化开始，膜内电位由去极化顶峰30mV快速下降到0mV左右，形成快速复极化初期。第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位2期（缓慢复极期或平台期）：此期膜电位持续保持在接近零电位水平，历时100～150ms。2期的形成是由于膜上Ca2+通道已开放，Ca2+缓慢而持久地内流，同时有少量K+外流，两种离子流动方向相反，在电位上互相抵消，在下降支上形成坡度很小的平台，故常称为平台期（plateau）。第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位3期（快速复极末期）：此期膜内电位从0mV快速下降，期末降到静息电位（－90mV）的水平，完成复极化过程。第一节心脏生理1）心室肌细胞动作电位4期（静息期）：此期膜内电位稳定在静息电位水平，故称静息期。第一节心脏生理（2）自律细胞的跨膜电位及其离子机制第一节心脏生理收缩性传导性4兴奋性3自律性12第一节心脏生理1.自律性自动节律性（autorhythmicity）简称自律性，是指组织或细胞在没有外来因素作用下，自动地产生节律性兴奋的特性。第一节心脏生理1）心脏的起搏点在正常情况下，因窦房结自律性最高，由窦房结发出的兴奋按一定的顺序传播，心脏各部分按顺序接受由窦房结传来的冲动而发生兴奋和收缩，故把窦房结称为心脏的正常起搏点（pacemaker）。第一节心脏生理2）影响心肌自律性的因素心肌自律性阈电位水平最大复极电位4期自动去极化的速度第一节心脏生理2）影响心肌自律性的因素第一节心脏生理2.传导性心肌细胞具有传导兴奋的能力，称为传导性。心脏内由自律细胞构成的特殊传导系统将窦房结产生的兴奋按一定的途径传遍整个心脏。心肌细胞动作电位沿细胞膜传播的速度可作为衡量其传导性的指标。第一节心脏生理1）心脏内兴奋传导的途径和特点第一节心脏生理2）影响心肌传导性的因素在同一个心肌细胞上，其传导性受下述因素的影响：（1）动作电位0期去极化的速度和幅度；（2）邻近部位膜的兴奋性。第一节心脏生理3.兴奋性兴奋性是指细胞在受到刺激时产生兴奋的能力。刺激阈值可以用作衡量细胞兴奋性高低的指标，阈值高表示细胞的兴奋性低，阈值低则表示细胞的兴奋性高。第一节心脏生理3.兴奋性第一节心脏生理1）心肌细胞兴奋性的周期性变化周期性变化有效不应期相对不应期超常期（1）有效不应期绝对不应期局部反应期第一节心脏生理第一节心脏生理2）影响心肌兴奋性的因素期前收缩和代偿性间歇静息电位与阈电位之间的差距Na+通道的活性第一节心脏生理2）影响心肌传导性的因素第一节心脏生理4.收缩性对细胞外液的Ca2+依赖性大不发生强直收缩“全或无”式收缩第一节心脏生理三、心脏的泵血功能1.心动周期与心率在人的生命过程中，心脏不断地跳动，即不断节律性收缩与舒张。心房或心室每收缩和舒张一次称为心动周期（cardiaccycle）。每分钟心脏搏动的次数称为心率（heartrate）。第一节心脏生理1.心动周期与心率第一节心脏生理2.心脏的泵血过程第一节心脏生理2.心脏的泵血过程心室舒张期泵血过程心室收缩期第一节心脏生理1）心室收缩期减慢射血期快速射血期等容收缩期第一节心脏生理2）心室舒张期4321心房收缩期减慢充盈期快速充盈期

等容舒张期第一节心脏生理第一节心脏生理3.心脏泵血功能的评价每分输出量和心指数YourTexthere心脏做功量每搏输出量和射血分数第一节心脏生理4.影响心输出量的因素3心肌收缩能力142心肌的前负荷心肌的后负荷心率第一节心脏生理5.心力储备心率储备心力储备搏出量储备第一节心脏生理1）搏出量储备收缩期储备搏出量储备舒张期储备第一节心脏生理3）体育锻炼对心力储备的影响心力储备在很大程度上反映了心脏的功能状况。坚持体育锻炼的人可有心肌纤维变粗，心肌收缩能力增强，收缩期储备增加，同时心率储备增加，心脏的射血能力增强。第一节心脏生理四、心音与心电图1.心音在每个心动周期中，由心肌舒缩、瓣膜开闭及血流撞击心室和大动脉壁等机械振动所产生的声音称为心音（heartsound）。1.心音第一心音发生在心缩期，是心室收缩开始的标志。第二心音发生在心舒期，是心室舒张开始的标志。第一节心脏生理第一节心脏生理2.心电图第一节心脏生理2.心电图ST段QT间期PR间期T波

QRS波群

P波第二节血管生理一、各类血管的功能特点血管是血液运行的管道，人体的血管分为动脉、毛细血管和静脉三大类。第二节血管生理二、血流量、血流阻力和血压研究血流量、血流阻力和血压，以及它们之间相互关系的科学称为血流动力学（hemodynamics）。第二节血管生理1.血流量血流量是指单位时间内通过血管某一截面的血量，也称容积速度。其通常以“mL/min”或“L/min”为单位。根据血流动力学，血流量（Q）与血管两端的压力差（ΔP）成正比，与管道对液体的阻力（R）成反比，可以用下式表示Q=ΔP/R第二节血管生理2.血流阻力血液在血管中流动时所遇到的阻力称为血流阻力（resistanceofbloodflow）。第二节血管生理3.血压流动在血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力称为血压（bloodpressure，BP）。第二节血管生理3.血压第二节血管生理三、动脉血压与动脉脉搏1.动脉血压流动在动脉管道内的血液对动脉管壁的侧压力称为动脉血压（arterialbloodpressure）。第二节血管生理1）动脉血压的正常值及其相对稳定的意义由于在大动脉中血压的降落很小，为便于临床测量，通常用上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。第二节血管生理2）动脉血压的形成第二节血管生理3）影响动脉血压的因素大动脉管壁的弹性储器作用心率4外周阻力3搏出量12循环血量与血管容量5第二节血管生理2.动脉脉搏动脉管壁的节律性搏动称为动脉脉搏（arterialpulse）。它是心室节律性收缩和舒张引起动脉血压周期性波动所造成的。第二节血管生理四、静脉血压与静脉回心血量静脉系统在功能上既是血液回流入心脏的通道，又起着血液储存库的作用，静脉的收缩和舒张可使其容积发生较大的变化，从而有效地调节回心血量和心输出量，以适应人体不同情况的需要。第二节血管生理1.静脉血压静脉的容量大，又易扩张，人体血液总量的60%～70%存在于静脉系统中，故有储存血液的作用。静脉的收缩与舒张可有效地调节回心血量和心输出量。1.静脉血压中心静脉压

外周静脉压第二节血管生理第二节血管生理2.静脉回心血量骨骼肌的挤压作用心肌收缩力4重力和体位3循环系统平均充盈压12呼吸运动5第二节血管生理五、微循环微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环（microcirculation）。微循环的最根本功能是实现血液与组织液之间的物质交换。第二节血管生理1.微循环的组成第二节血管生理五、微循环微动脉与微静脉之间的血液循环称为微循环（microcirculation）。微循环的最根本功能是实现血液与组织液之间的物质交换。第二节血管生理第二节血管生理迂回通路直捷通路动-静脉短路血流通路第二节血管生理2）微循环的调节第二节血管生理六、组织液的生成和淋巴循环第二节血管生理1）淋巴液的生成与回流第二节血管生理2）淋巴循环的生理学意义防御和免疫功能运输脂肪及其他营养物质4体调节血浆与组织液之间的液体平衡3回收蛋白质12第三节心血管活动的调节循环系统的主要功能是为全身各组织器官提供足够数量的血液，以保证其新陈代谢的正常进行。人体在不同生理状况下，各器官的代谢水平不同，对血流量的需求也不同。第三节心血管活动的调节一、神经调节4）心血管反射3）心血管中枢2）血管的神经支配1）心脏的神经支配第三节心血管活动的调节4.心血管反射第三节心血管活动的调节二、体液调节5）前列腺素4）心房钠尿肽3）血管升压素2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统1）肾上腺素和去甲肾上腺素……第三节心血管活动的调节三、社会心理因素对心血管活动的影响从生命科学角度研究人体心脏生理、血管生理，以及心血管活动的神经和体液调节，其大部分资料来自动物实验。也就是说，只是把人作为一个生物体来研究，分析其循环功能的生物学属性。但是，人还有其社会属性，人体的循环功能和其他生理现象一样，时刻会受到各种社会心理因素的影响。重要器官的血液循环特点2.冠脉循环的生理特点4）心肌供血是在心脏舒张期3）动、静脉血的氧差大2）血流量大1）途径短、流速快、压力高重要器官的血液循环特点重要器官的血液循环特点心肌代谢水平的影响神经调节