2025年危重孕产妇救治中心督导理论试题(附答案)

2025年危重孕产妇救治中心督导理论试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.孕产妇心搏骤停黄金抢救时间窗是（）A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟2.子痫发作时，控制抽搐的首选药物是（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙泊酚3.羊水栓塞早期识别的核心指标不包括（）A.突发呼吸困难B.血压骤降C.凝血功能异常D.胎心监护晚期减速4.产后出血（PPH）定义为阴道分娩后24小时内出血量≥（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml5.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要处理措施是（）A.立即终止妊娠B.静脉输注甘露醇C.快速补液扩容D.评估子痫风险并启动硫酸镁治疗6.危重孕产妇转运过程中，若出现心跳呼吸骤停，转运团队应（）A.继续转运至目标医院再抢救B.立即停车实施跪地CPRC.调整体位后持续监测D.联系120就近转至急救中心7.多学科救治团队（MDT）中，新生儿科医师的核心职责是（）A.评估孕产妇容量状态B.制定产后镇痛方案C.预判新生儿窒息风险并准备复苏D.协调各科室救治节奏8.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的特征性实验室指标是（）A.血氨显著升高B.血小板进行性下降C.血清淀粉酶升高D.空腹血糖＞7.0mmol/L9.宫缩乏力性出血时，使用卡前列素氨丁三醇的禁忌证是（）A.瘢痕子宫B.哮喘病史C.前置胎盘D.羊水过多10.孕产妇发生肺栓塞时，首选的影像学检查是（）A.胸部X线B.CT肺动脉造影（CTPA）C.超声心动图D.核素肺通气/灌注扫描11.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级的判定标准是（）A.一般活动无不适，剧烈活动后气短B.日常活动即感乏力、心悸、气短C.静息状态下出现呼吸困难D.轻微活动后无明显症状12.子痫前期患者使用拉贝洛尔降压时，单次最大剂量不超过（）A.50mgB.100mgC.200mgD.300mg13.凶险性前置胎盘合并胎盘植入的首选处理方式是（）A.期待治疗至37周剖宫产B.紧急清宫术C.子宫动脉栓塞术（UAE）后分娩D.多学科协作下剖宫产+子宫保留/切除手术14.孕产妇脓毒症早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是（）A.2-4mmHgB.6-8mmHgC.10-12mmHgD.14-16mmHg15.新生儿Apgar评分中，“肌张力”0分的表现是（）A.四肢屈曲活动好B.四肢略屈曲C.四肢松弛D.无自主活动二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重孕产妇救治中心核心制度包括（）A.多学科会诊制度B.急救药品设备24小时备用制度C.高危孕产妇首诊负责制度D.死亡病例讨论制度2.羊水栓塞的“三联征”表现为（）A.低氧血症B.低血压（或心脏骤停）C.凝血功能障碍D.高热3.产后出血预警评分（PPH风险评分）需评估的因素包括（）A.既往PPH史B.多胎妊娠C.产程延长D.妊娠期贫血4.妊娠合并急性胰腺炎的高危因素有（）A.高脂血症B.胆石症C.妊娠期高血压D.暴饮暴食5.孕产妇急救设备“五机”包括（）A.除颤仪B.呼吸机C.胎心监护仪D.血气分析仪6.妊娠期高血压疾病的分类包括（）A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压并发子痫前期D.慢性高血压合并妊娠7.新生儿复苏的“黄金四步骤”是（）A.保暖与体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压8.胎盘早剥的典型临床表现有（）A.腹痛伴子宫张力增高B.阴道流血与贫血程度不符C.胎心异常D.子宫呈板状腹9.危重孕产妇转运前需完成的准备包括（）A.稳定生命体征（如控制出血、纠正缺氧）B.携带病历及近期检查报告C.与接收医院提前沟通病情D.评估转运风险并签署知情同意10.妊娠合并甲状腺功能亢进危象的诱因包括（）A.感染B.分娩应激C.抗甲状腺药物中断D.妊娠期糖尿病三、判断题（每题1分，共10分）1.孕产妇发生心室颤动时，应立即进行电除颤，能量选择双向波200J（）2.子痫患者抽搐控制后，需继续硫酸镁治疗至少24小时（）3.羊水栓塞的治疗中，应优先输注红细胞纠正贫血（）4.凶险性前置胎盘是指前次剖宫产史+本次胎盘附着于原子宫切口处（）5.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ-Ⅱ级可严密监测下妊娠（）6.产后出血时，宫腔填塞球囊的保留时间不超过12小时（）7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是3:1（）8.妊娠期急性脂肪肝需等待肝功能恢复后再终止妊娠（）9.孕产妇脓毒症需在识别后1小时内启动广谱抗生素治疗（）10.妊娠合并急性阑尾炎的典型压痛点与非孕期相同（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重孕产妇救治中心的核心职能。2.多学科协作（MDT）在危重孕产妇救治中的具体运作机制包括哪些环节？3.产后出血预警评分（如FIGO评分）的主要评估要素及干预阈值是什么？4.妊娠期高血压疾病分层管理的关键措施（需区分轻度、重度子痫前期）。5.羊水栓塞的“早识别、早处理”原则中，早期识别的“红旗征”有哪些？五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，32岁，G3P1，孕38+2周，因“突发呼吸困难、意识模糊30分钟”急诊入院。既往体健，产检无异常，2小时前无诱因出现胸闷，未重视。查体：BP70/40mmHg，SPO₂85%（面罩吸氧），心率135次/分，双肺可闻及湿啰音，子宫张力高，无明显宫缩，胎心100次/分（不规则）。实验室检查：D-二聚体显著升高，纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），血小板90×10⁹/L。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的关键救治措施有哪些？案例2：患者，28岁，G1P0，孕40周，阴道分娩后30分钟，出血量约800ml，色鲜红，子宫软，轮廓不清。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，血红蛋白90g/L。问题：（1）产后出血的主要原因是什么？（2）请列出三级处理流程（基础处理→药物干预→手术/介入治疗）。答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.D6.B7.C8.A9.B10.B11.B12.C13.D14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.AB6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.√2.√3.×（应优先纠正缺氧和循环衰竭）4.√5.√6.×（不超过24-48小时）7.√8.×（需立即终止妊娠）9.√10.×（压痛点上移）四、简答题1.核心职能：①建立高危孕产妇预警、转诊与救治网络；②开展多学科联合急救（产科、麻醉、新生儿、ICU等）；③储备急救药品与设备（如血液制品、除颤仪、呼吸机）；④进行病例讨论与质量分析；⑤培训基层医疗机构人员。2.运作机制：①提前识别高危因素（如胎盘植入、心脏病史），启动MDT预警；②分娩/手术时多学科同步到场（产科医师、麻醉师、新生儿科、ICU）；③救治中实时沟通病情（如出血速度、凝血指标）；④术后共同制定监护方案（如容量管理、感染防控）；⑤定期开展联合演练（如羊水栓塞模拟抢救）。3.评估要素：既往PPH史（+5分）、多胎/巨大儿（+3分）、羊水过多（+3分）、产程延长（+2分）、前置胎盘（+5分）、贫血（Hb＜100g/L，+2分）。干预阈值：总分≥5分需启动一级预警（备血、专人监护）；≥10分启动二级预警（MDT到场、开放静脉通路）。4.分层管理：①轻度子痫前期（BP≥140/90mmHg，无器官损害）：居家或住院监测（血压、尿蛋白、胎儿情况），降压目标130-155/80-105mmHg，可继续妊娠至37周；②重度子痫前期（BP≥160/110mmHg，或伴头痛、肝酶升高等）：需住院治疗，硫酸镁预防子痫，降压目标130-140/80-90mmHg，妊娠＜24周建议终止，24-28周权衡利弊，≥28周促胎肺成熟后终止妊娠。5.早期“红旗征”：①无诱因突发呼吸困难/低氧血症（面罩吸氧无法纠正）；②血压骤降（收缩压下降＞30%或＜90mmHg）；③凝血功能异常（如穿刺点渗血、阴道出血不凝）；④胎心监护提示严重变异减速或晚期减速；⑤产妇诉“胸口发紧”“濒死感”等前驱症状。五、案例分析题案例1：（1）最可能的诊断：羊水栓塞（依据：突发呼吸困难、低血压、低氧血症、凝血功能障碍）。（2）关键措施：①立即高流量吸氧（必要时气管插管机械通气）；②快速扩容（晶体液+胶体液），维持收缩压≥90mmHg；③应用血管活性药物（去甲肾上腺素）；④输注凝血因子（冷沉淀、纤维蛋白原）纠正DIC；⑤多学科评估终止妊娠时机（若胎儿存活且短时间内无法阴道分娩，