2025年血糖监测规范试题及答案

2025年血糖监测规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）每题只有一个正确答案，请将正确答案填在括号内。1.根据《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》，血糖监测在糖尿病管理中的核心作用是以下哪项A.仅用于诊断糖尿病前期与糖尿病B.评估糖代谢紊乱程度、指导治疗调整、评价降糖效果C.仅用于筛查糖尿病高危人群D.预测糖尿病患者全因死亡率2.对于采用每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的糖尿病患者，推荐的血糖监测频率要求是A.每周监测2~4次空腹或餐后血糖B.每日监测1次空腹血糖即可C.每日至少监测3次血糖D.每月监测3~5次不同时间点血糖3.临床上规范定义的空腹血糖，准确描述是A.空腹状态指至少8h没有进食热量，清晨起床未活动时测定的血糖B.空腹状态指至少6h没有进食热量，任意时间清晨测定的血糖C.空腹状态指至少12h没有进食热量，运动前测定的血糖D.晚餐后不再进食，次日任意时间测定的血糖4.对于血糖控制达标且血糖稳定的2型糖尿病患者，推荐糖化血红蛋白（HbA1c）检测的频率为A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次5.持续葡萄糖监测（CGM）报告中，针对大多数非妊娠成人糖尿病，评价血糖控制质量的核心指标目标范围内时间（TIR），准确的定义是A.24h内血糖高于目标范围的时间占比B.24h内血糖处于3.9~10.0mmol/L的时间占比C.24h内血糖低于3.9mmol/L的时间占比D.一个监测周期内血糖处于目标范围的总时间长度6.糖化血清白蛋白（GA）能够反映多长时间内的平均血糖水平A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.8~12周7.对于采用口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者，血糖未达标时推荐的自我血糖监测频率是A.每日监测1次空腹血糖B.每周监测3天，每天1~2个血糖点C.每周监测全天7个点血糖（三餐前、三餐后2h、睡前）D.每月监测1~2次空腹血糖8.规范监测餐后2小时血糖，计时的起始点是A.进食开始10分钟后的时间点B.进食结束的时间点C.进食第一口食物的时间点D.进食半小时后的时间点9.以下哪种情况会导致糖化血红蛋白（HbA1c）测定结果出现假性降低A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.真性红细胞增多症D.高甘油三酯血症10.对于诊断为妊娠期糖尿病、采用饮食运动控制的患者，推荐的初始自我血糖监测方案是A.每周监测3天空腹血糖即可B.每周监测3天，每天监测空腹及三餐后2小时血糖C.每月监测2次空腹血糖D.仅需要监测餐后2小时血糖，不需要监测空腹血糖11.糖尿病患者发生症状性低血糖，经处理后血糖恢复正常，推荐后续多久内需加强血糖监测，避免无症状低血糖再发A.12~24hB.24~48hC.3~5天D.1周12.血糖控制稳定的1型糖尿病患者，推荐糖化血红蛋白监测的频率是A.每1个月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每12个月1次13.持续葡萄糖监测（CGM）系统准确度评价的核心指标MARD指的是A.平均绝对相对差B.平均绝对差C.Pearson相关系数D.组内一致性系数14.以下哪种临床场景最适合采用糖化血清白蛋白（GA）评估血糖水平A.糖尿病患者长期血糖控制的常规评估B.调整降糖治疗方案后，评估近2~3周的短期疗效C.糖尿病的诊断D.预测糖尿病10年并发症发生风险15.糖尿病患者规范进行自我毛细血管血糖监测，以下操作正确的是A.采用碘酒消毒采血部位B.用力挤压采血部位促进出血C.选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血D.采血前不需要洗手，消毒后直接采血即可二、多项选择题（每题2分，共20分）每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案填在括号内。1.根据《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》，目前临床常用的血糖监测方法包括以下哪几项A.毛细血管血糖监测B.糖化血红蛋白（HbA1c）检测C.糖化血清白蛋白（GA）检测D.持续葡萄糖监测（CGM）E.静脉血浆血糖检测2.以下哪些情况推荐采用持续葡萄糖监测（CGM）评估血糖情况A.血糖控制不佳的1型糖尿病B.胰岛素治疗的2型糖尿病，需要调整降糖治疗方案C.怀疑存在隐匿性低血糖，尤其是夜间无症状低血糖D.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳，血糖波动大E.血糖控制稳定的2型糖尿病常规体检3.糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义包括以下哪几项A.反映既往8~12周的平均血糖水平B.是诊断糖尿病的重要指标之一C.是评价糖尿病患者长期血糖控制的金标准D.预测糖尿病慢性并发症的发生风险E.可以准确反映每日血糖波动情况4.以下哪些因素会影响糖化血红蛋白（HbA1c）的测定结果A.红细胞寿命异常B.血红蛋白变异体C.种族差异D.大剂量应用维生素C、维生素EE.高甘油三酯血症、高胆红素血症5.糖尿病患者自我血糖监测的采血操作，以下说法正确的是A.长期监测推荐轮换采血部位，避免局部瘢痕形成B.手部水肿、皮肤破损无法采血时，可选择上臂、大腿外侧等部位替代采血C.空腹血糖推荐清晨空腹未活动时采血D.餐后2小时血糖需严格计时，保证结果可比性E.可以选择输液侧肢体采血，不会影响结果准确性6.以下关于目标范围内时间（TIR）的临床价值，说法正确的是A.TIR与糖化血红蛋白（HbA1c）呈显著负相关B.TIR越低，糖尿病视网膜病变、慢性肾病发生风险越高C.针对大多数非妊娠成人糖尿病，推荐TIR目标为＞70%D.TIR越低，低血糖发生风险越高E.针对妊娠期糖尿病，推荐TIR目标为＞90%7.以下关于特殊人群糖尿病血糖监测的说法，正确的是A.老年糖尿病患者低血糖感知减退、发生风险高，需增加低血糖相关监测频率B.择期手术的围手术期糖尿病患者，需增加血糖监测频率，一般每日监测4~7次血糖C.妊娠合并糖尿病患者，推荐孕期每1~2个月检测1次HbA1cD.维持性透析治疗的糖尿病患者，优先选择糖化血清白蛋白评估血糖控制，避免HbA1c结果偏差E.儿童1型糖尿病低血糖风险低，不需要增加监测频率8.以下哪些操作不当会导致毛细血管血糖监测结果出现偏差A.采血时用力挤压局部，导致组织液混入血液样本B.75%酒精消毒后，酒精未完全干透就采血C.血糖仪超过6个月未校准D.血糖试纸保存不当，受潮变质E.采血量不足，未覆盖试纸全部测试区9.糖化血清白蛋白（GA）适合应用于以下哪些临床场景A.评估糖尿病患者近2~3周的血糖控制情况B.调整降糖治疗方案后，短期疗效评估C.红细胞寿命异常（如溶血性贫血、肾性贫血）干扰HbA1c检测时，作为替代评估指标D.妊娠期糖尿病患者短期血糖变化评估E.糖尿病患者长期血糖控制的常规评估10.以下哪些人群属于无症状低血糖高危人群，需要增加低血糖监测频率A.睡前血糖＜5.6mmol/L的胰岛素治疗患者B.近期刚调整降糖药物剂量的患者C.进食不规律、突然增加运动量的患者D.老年独居糖尿病患者E.合并糖尿病自主神经病变的患者三、判断题（每题1分，共5分）请在括号内填写“对”或“错”。1.糖化血红蛋白仅反映长期平均血糖，无法反映即时血糖波动和低血糖事件，因此不能替代日常血糖监测。（）2.持续葡萄糖监测（CGM）准确度已经达到临床要求，结果可直接用于调整胰岛素剂量，完全替代毛细血管血糖监测。（）3.血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，不需要过度监测血糖，推荐每周监测3天，每天1~2个血糖点即可。（）4.餐后2小时血糖监测只要是餐后都可以测定，不需要严格计时，不影响结果判读。（）5.采用基础胰岛素治疗的2型糖尿病患者，推荐通过监测空腹血糖调整基础胰岛素的用药剂量。（）四、案例分析题（共60分）请结合题干信息，回答下列问题。1.（30分）患者男性，56岁，确诊2型糖尿病5年，既往高血压病史5年，目前口服二甲双胍0.5g每日3次，联合甘精胰岛素12U每晚皮下注射治疗，3个月前HbA1c检测结果为7.2%，近期患者多次出现午间餐前饥饿感，偶有心慌出汗，仅规律监测空腹血糖，空腹血糖波动在4.8~6.2mmol/L，未监测过其他时间点血糖。查体：身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m²，血压130/80mmHg，心肺查体未见异常。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能存在的临床问题是什么？需要加测哪些时间点的血糖明确诊断？（15分）（2）结合该患者的治疗方案，制定规范的长期血糖监测方案。（15分）2.（30分）患者女性，32岁，孕24周，规律产前检查，75g葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖5.4mmol/L，服糖后1小时血糖11.2mmol/L，服糖后2小时血糖8.7mmol/L，确诊为妊娠期糖尿病，患者孕前BMI24.2kg/m²，目前孕期体重增长4kg，无多饮多尿，肝肾功能未见异常，医生建议先给予饮食控制联合运动干预，未启用降糖药物。请回答以下问题：（1）该患者初始生活方式干预阶段，推荐的规范血糖监测方案是什么？（12分）（2）监测1周后，结果提示空腹血糖多次≥5.3mmol/L，餐后2小时血糖多次≥6.7mmol/L，调整方案为门冬胰岛素三餐前皮下注射联合地特胰岛素睡前皮下注射，此时血糖监测方案需要做出哪些调整？（10分）（3）该患者糖化血红蛋白和持续葡萄糖监测的临床应用原则是什么？（8分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：《中国血糖监测临床应用指南（2021年版）》明确指出，血糖监测贯穿糖尿病管理全程，核心作用是评估患者糖代谢紊乱程度、评价降糖治疗效果、指导治疗方案调整，虽然可辅助糖尿病诊断，但核心并非仅用于诊断或筛查，因此B选项正确。2.答案：C解析：指南明确推荐，对于每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗的糖尿病患者，治疗起始阶段需每日监测血糖3~4次，血糖达标后也需每日监测2~4次，因此要求每日至少监测3次血糖，C选项正确。3.答案：A解析：临床规范定义的空腹血糖要求空腹状态为至少8小时无任何热量摄入，采血时间为清晨空腹、未进行体力活动时，避免日间空腹血糖受升糖激素、活动影响出现偏差，因此A选项正确。4.答案：C解析：指南推荐，糖尿病患者血糖未达标或调整治疗方案期间，每3个月检测1次HbA1c；血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，每6个月检测1次HbA1c即可，因此C选项正确。5.答案：B解析：目标范围内时间（TIR）是CGM评估血糖控制的核心指标，定义为单位监测周期（通常为24小时）内血糖落在目标范围的时间占比；针对大多数非妊娠成人糖尿病患者，指南推荐的血糖目标范围为3.9~10.0mmol/L，因此B选项正确。6.答案：B解析：血清白蛋白的半衰期约为17~19天，因此糖化血清白蛋白可反映检测前2~3周的平均血糖水平，B选项正确。7.答案：B解析：指南推荐，口服降糖药物治疗的糖尿病患者，血糖未达标时每周监测3天，每天1~2个血糖点；血糖达标后每周监测3天，每天1个血糖点，因此B选项正确。8.答案：C解析：规范餐后2小时血糖监测要求从进食第一口食物的时间开始计时，满2小时后采血测定，并非从进食结束后开始计时，因此C选项正确。9.答案：B解析：HbA1c的检测结果与红细胞寿命直接相关，溶血性贫血患者红细胞破坏增加、寿命缩短，血红蛋白与葡萄糖结合的时间减少，因此会导致HbA1c结果假性降低；缺铁性贫血、真性红细胞增多症会导致红细胞寿命延长，HbA1c结果假性升高，因此B选项正确。10.答案：B解析：妊娠期糖尿病患者血糖控制要求严格，指南推荐对于初始采用饮食运动控制的妊娠期糖尿病患者，初始监测方案为每周监测3天，每日监测空腹及三餐后2小时血糖，及时发现血糖异常，因此B选项正确。11.答案：B解析：对于使用长效促泌剂或长效胰岛素类似物的患者，药物作用持续时间长，低血糖纠正后仍可能再次发生低血糖，因此指南推荐低血糖纠正后需监测24~48小时血糖，及时发现再次低血糖，因此B选项正确。12.答案：B解析：1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，血糖波动大，低血糖发生风险高，因此指南推荐无论血糖是否达标，1型糖尿病患者每3个月监测1次HbA1c，因此B选项正确。13.答案：A解析：MARD（MeanAbsoluteRelativeDifference，平均绝对相对差）是目前评价CGM监测准确度的核心指标，MARD数值越低，提示CGM的准确度越高，因此A选项正确。14.答案：B解析：糖化血清白蛋白反映2~3周的平均血糖，最适合用于调整降糖治疗方案后的短期疗效评估；长期血糖控制评估优先选择HbA1c，因此B选项正确。15.答案：C解析：规范毛细血管血糖监测操作要求：采血前洗手，用75%酒精消毒，禁止碘酒消毒，碘酒残留会影响检测结果；不可用力挤压采血部位，避免组织液混入样本导致结果偏差；优先选择无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，此处血管丰富、神经末梢少，痛感轻且出血量充足，因此C选项正确。二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：目前临床常用的血糖监测方法包括静脉血浆血糖检测、毛细血管血糖监测、糖化血红蛋白、糖化血清白蛋白、持续葡萄糖监测五大类，覆盖了从即时血糖到长期平均血糖的不同监测需求，因此全选。2.答案：ABCD解析：CGM的临床适应症包括：血糖控制不佳的1型糖尿病、胰岛素治疗血糖控制不佳需要调整方案的2型糖尿病、怀疑存在隐匿性低血糖、妊娠合并糖尿病血糖波动大等；血糖控制稳定的2型糖尿病不需要常规使用CGM，因此E选项错误，正确答案为ABCD。3.答案：ABCD解析：HbA1c反映既往8~12周的平均血糖水平，是糖尿病诊断和长期血糖控制评价的金标准，大量循证医学证据证实其与糖尿病慢性并发症发生风险显著相关；但HbA1c无法反映每日血糖波动和低血糖、高血糖事件，因此E选项错误，正确答案为ABCD。4.答案：ABCDE解析：HbA1c检测结果可受多种因素干扰，包括红细胞寿命异常、血红蛋白变异体、种族差异、大剂量维生素C/E、血脂异常、胆红素异常等，因此全选。5.答案：ABCD解析：长期自我血糖监测需要轮换采血部位，避免局部皮肤损伤形成瘢痕；手部无法采血时可选择上臂、大腿外侧等部位替代；空腹血糖需要清晨空腹未活动时采血，餐后血糖需要严格计时保证结果可比性；输液侧肢体采血会受输入液体成分影响（如输入葡萄糖会导致结果假性升高），因此禁止选择输液侧采血，E选项错误，正确答案为ABCD。6.答案：ABCDE解析：TIR与HbA1c呈显著负相关，可补充HbA1c无法提供的血糖波动和低血糖信息，多项研究证实TIR越低，糖尿病慢性并发症、低血糖的发生风险越高；指南推荐大多数非妊娠成人糖尿病TIR目标＞70%，妊娠期糖尿病TIR目标＞90%，因此全选。7.答案：ABCD解析：儿童1型糖尿病患者血糖波动大，低血糖发生风险高，需要增加低血糖监测频率，因此E选项错误，其余选项均符合指南推荐，正确答案为ABCD。8.答案：ABCDE解析：上述操作不当均可导致毛细血管血糖结果偏差：挤压局部致组织液稀释样本、酒精未干稀释样本、血糖仪长期未校准、试纸变质、采血量不足都会影响检测结果准确性，因此全选。9.答案：ABCD解析：糖化血清白蛋白反映2~3周平均血糖，适合短期疗效评估、HbA1c结果受干扰时的替代评估，以及妊娠期糖尿病的短期血糖评估；糖尿病患者长期血糖控制的常规评估优先选择HbA1c，因此E选项错误，正确答案为ABCD。10.答案：ABCDE解析：上述人群均属于无症状低血糖高危人群：睡前血糖偏低、调整降糖方案、进食运动改变、老年独居、自主神经病变导致低血糖感知减退，都会增加无症状低血糖的发生风险，因此需要增加低血糖监测频率，全选正确。三、判断题1.答案：对解析：糖化血红蛋白仅反映8~12周的平均血糖，无法反映每日血糖波动、低血糖和高血糖事件，因此不能替代日常毛细血管血糖或CGM监测，本题说法正确。2.答案：错解析：目前CGM仍存在一定的系统误差，调整胰岛素剂量前仍需要用毛细血管血糖测定结果确认，无法完全替代毛细血管血糖监测，本题说法错误。3.答案：对解析：指南推荐血糖控制达标且稳定的2型糖尿病患者，不需要过度监测，每周监测3天、每天1~2个血糖点即可，过度监测不会带来额外获益，反而增加患者负担，本题说法正确。4.答案：错解析：餐后2小时血糖需要严格从第一口进食开始计时，满2小时测定才能准确反映餐后血糖控制情况，不计时会导致结果偏差，影响治疗调整，本题说法错误。5.答案：对解析：基础胰岛素的主要作用是控制空腹血糖，因此调整基础胰岛素剂量的核心依据是空腹血糖水平，推荐规律监测空腹血糖，本题说法正确。四、案例分析题1.参考答案（1）最可能的临床问题：该患者存在未被发现的餐前无症状低血糖，也不能排除餐后高血糖。（5分）原因：患者采用基础胰岛素联合口服降糖药治疗，仅规律监测空腹血糖，空腹血糖已达标，但多次出现午间餐前饥饿感、心慌出汗，符合低血糖临床表现，由于未监测餐前及餐后血糖，无法明确是否存在低血糖或餐后高血糖。（6分）需要加测午餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖，明确血糖波动情况。（4分）（2）该患者为基础胰岛素联合口服降糖药治疗，规范监测方案如下：①调整治疗阶段：每周监测3天空腹血糖