口腔内科出科试卷及答案

口腔内科出科试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共50题）1.以下哪项不是龋病的四联因素？A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.创伤2.釉质龋最早出现的病理变化是：A.透明层B.暗层C.病损体部D.表层E.色素沉着3.深龋与可复性牙髓炎的鉴别要点是：A.冷热刺激痛B.探痛C.叩痛D.自发痛E.夜间痛4.下列哪种材料不适用于直接盖髓术？A.氢氧化钙B.MTAC.氧化锌丁香油糊剂D.生物活性玻璃E.磷酸锌水门汀5.根管治疗的核心步骤是：A.根管预备B.根管消毒C.根管充填D.开髓引流E.冠部修复6.急性牙髓炎最有效的应急处理是：A.开髓引流B.口服止痛药C.局部冷敷D.针灸治疗E.调牙合7.慢性根尖周炎的主要X线表现是：A.根尖周骨质密度增高B.根尖周骨质稀疏区C.牙根吸收D.牙周膜间隙变窄E.根尖周钙化8.下列哪种疾病不属于牙周病？A.慢性龈炎B.侵袭性牙周炎C.急性牙髓炎D.牙周脓肿E.药物性牙龈增生9.牙周探诊时，探诊深度是指：A.龈缘至袋底的距离B.釉牙骨质界至袋底的距离C.龈缘至釉牙骨质界的距离D.牙合面至袋底的距离E.牙龈表面至袋底的距离10.牙周炎的主要致病菌是：A.变形链球菌B.牙龈卟啉单胞菌C.乳酸杆菌D.放线菌E.螺旋体11.局限性侵袭性牙周炎的主要特征是：A.广泛的牙槽骨吸收B.病变局限于第一恒磨牙和切牙C.发病年龄较大D.对常规治疗反应好E.无家族聚集性12.口腔黏膜病中，属于自身免疫性疾病的是：A.复发性阿弗他溃疡B.天疱疮C.白斑D.扁平苔藓E.念珠菌病13.复发性阿弗他溃疡的临床分型不包括：A.轻型B.重型C.疱疹样型D.瘢痕型E.混合型14.口腔念珠菌病的主要致病菌是：A.白色念珠菌B.热带念珠菌C.克柔念珠菌D.近平滑念珠菌E.光滑念珠菌15.儿童乳牙龋病的好发部位是：A.乳前牙唇面B.乳磨牙牙合面C.乳尖牙舌面D.乳前牙舌面E.乳磨牙邻面16.年轻恒牙牙髓治疗的原则是：A.尽可能保存活髓B.彻底去除牙髓组织C.根管治疗后立即冠修复D.仅做干髓治疗E.不做任何处理17.口腔预防医学中，一级预防的措施不包括：A.窝沟封闭B.氟化物应用C.定期口腔检查D.早期充填E.口腔健康教育18.氟斑牙的主要病因是：A.遗传因素B.过量摄入氟化物C.营养不良D.口腔卫生不良E.药物副作用19.牙本质过敏症的主要临床表现是：A.自发痛B.咬合痛C.冷热刺激痛D.夜间痛E.持续性疼痛20.根管预备的工作长度是指：A.牙冠长度B.牙根长度C.根管全长D.从切缘或牙合面到根尖狭窄部的距离E.从根尖孔到根管口的距离21.下列哪种根管充填材料不具有生物相容性？A.牙胶尖B.氧化锌丁香油糊剂C.玻璃离子水门汀D.银尖E.树脂类材料22.慢性牙髓炎的主要临床表现是：A.剧烈自发痛B.冷热刺激痛，持续时间较长C.夜间痛明显D.咬合痛E.无明显症状23.根尖周囊肿的病理特征是：A.肉芽组织B.脓液C.胆固醇结晶D.上皮衬里E.多核巨细胞24.牙周袋形成的主要原因是：A.牙龈增生B.牙槽骨吸收C.牙周膜破坏D.牙骨质吸收E.牙龈退缩25.龈下刮治的目的是：A.去除龈上菌斑B.去除龈下牙石和菌斑C.平整根面D.消除牙龈炎症E.以上都是26.口腔扁平苔藓的典型临床表现是：A.白色斑块B.水疱C.充血糜烂D.网状白色条纹E.溃疡27.天疱疮的特征性病理改变是：A.基层下疱B.棘层松解C.角化过度D.基底细胞液化变性E.淋巴细胞浸润28.儿童龋病的四联因素中，哪项与成人不同？A.细菌B.食物C.宿主D.时间E.无差异29.乳牙牙髓切断术的适应证是：A.牙髓坏死B.根尖周炎C.深龋露髓，牙髓未感染D.逆行性牙髓炎E.牙髓钙化30.窝沟封闭的最佳时机是：A.牙齿萌出后1年内B.牙齿萌出后2年内C.牙齿完全萌出，未发生龋坏D.牙齿萌出后3年内E.任何时间均可31.氟化物防龋的主要机制是：A.抑制细菌生长B.增强釉质抗酸性C.促进釉质再矿化D.以上都是E.以上都不是32.牙本质过敏症的治疗方法不包括：A.脱敏牙膏B.激光治疗C.充填治疗D.根管治疗E.氟化钠涂布33.根管治疗中，根管消毒的常用药物是：A.甲醛甲酚B.樟脑酚C.氢氧化钙糊剂D.碘伏E.以上都是34.急性根尖周炎的主要临床表现是：A.冷热刺激痛B.咬合痛，叩痛明显C.自发痛D.夜间痛E.牙龈红肿35.慢性牙周炎的主要致病菌不包括：A.牙龈卟啉单胞菌B.福赛坦氏菌C.中间普氏菌D.变形链球菌E.齿垢密螺旋体36.牙周夹板的主要作用是：A.固定松动牙B.消除咬合创伤C.促进牙周组织修复D.以上都是E.以上都不是37.口腔白斑的癌前病变特征是：A.白色斑块B.表面粗糙C.伴有溃疡D.病理检查见异常增生E.以上都是38.复发性阿弗他溃疡的治疗原则是：A.消除病因B.减轻症状C.促进愈合D.防止复发E.以上都是39.儿童乳牙早失的主要危害是：A.影响咀嚼功能B.导致错牙合畸形C.影响恒牙萌出D.以上都是E.以上都不是40.年轻恒牙的牙根发育完成的时间是：A.萌出时B.萌出后1年C.萌出后2-3年D.萌出后5年E.萌出后10年41.口腔预防医学中，CPI指数是指：A.社区牙周指数B.龋病指数C.氟牙症指数D.口腔卫生指数E.牙周治疗需要指数42.牙菌斑的组成不包括：A.细菌B.唾液蛋白C.食物残渣D.脱落上皮细胞E.矿物质43.根管充填的时机是：A.无自觉症状B.无明显叩痛C.根管内无渗出D.窦道闭合E.以上都是44.急性龈乳头炎的主要病因是：A.菌斑堆积B.食物嵌塞C.不良修复体D.剔牙不当E.以上都是45.口腔黏膜下纤维化的主要致病因素是：A.吸烟B.饮酒C.咀嚼槟榔D.病毒感染E.遗传因素46.儿童龋病的治疗原则是：A.尽早治疗B.尽可能保存牙髓活力C.恢复咀嚼功能D.防止并发症E.以上都是47.窝沟封闭剂的组成不包括：A.树脂基质B.稀释剂C.引发剂D.氟化物E.填料48.牙本质小管的排列方向是：A.从牙本质表面到牙髓B.从牙髓到牙本质表面C.随机排列D.与牙表面平行E.与牙长轴垂直49.根管治疗失败的主要原因是：A.根管预备不彻底B.根管充填不严密C.根管内细菌残留D.根尖周组织损伤E.以上都是50.牙周病的全身易感因素不包括：A.糖尿病B.吸烟C.遗传因素D.高血压E.免疫功能低下二、填空题（每空1分，共30空）1.龋病的发展过程可分为________、________、________三个阶段。2.牙髓组织由________、________、________和________组成。3.根管治疗的三个步骤是________、________、________。4.牙周组织包括________、________、________和________。5.口腔黏膜病的基本病损包括________、________、________、________等。6.儿童乳牙的萌出顺序是________、________、________、________。7.氟化物的应用方式包括________、________、________。8.牙本质过敏症的发病机制主要有________学说、________学说和________学说。三、简答题（每题5分，共10题）1.简述龋病的临床分类及临床表现。2.试述急性牙髓炎的临床表现及应急处理措施。3.根管预备的目的和原则是什么？4.简述慢性牙周炎的诊断标准和治疗原则。5.复发性阿弗他溃疡的鉴别诊断有哪些？6.儿童龋病的特点及防治措施是什么？7.口腔预防医学的三级预防分别指什么？8.牙本质过敏症的治疗方法有哪些？9.简述根管充填的质量要求。10.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点是什么？四、病例分析题（每题10分，共5题）1.病例：患者，男，35岁，主诉“右下后牙冷热刺激痛3天，自发痛1天”。检查：右下6牙合面深龋，探痛明显，冷热刺激痛（++），叩痛（-），松动（-），牙龈无红肿。X线片示：右下6龋坏达牙本质深层，根尖周未见明显异常。问题：（1）诊断及诊断依据是什么？（2）治疗方案是什么？2.病例：患者，女，45岁，主诉“牙龈出血2年，牙齿松动1年”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（+），牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，牙槽骨水平吸收达根长1/2，下前牙松动Ⅱ度。问题：（1）诊断及诊断依据是什么？（2）治疗计划包括哪些内容？3.病例：患者，女，25岁，主诉“口腔反复溃疡10年，每次1-2个，7-10天自愈，疼痛明显”。检查：下唇黏膜可见0.5cm×0.5cm溃疡，表面黄假膜，周围充血红肿，触痛明显。问题：（1）诊断及分型是什么？（2）治疗原则和方法有哪些？4.病例：患儿，男，6岁，家长主诉“左下后牙疼痛3天，不敢咀嚼”。检查：左下5牙合面龋坏，探痛（+），叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，有脓性分泌物溢出。X线片示：左下5根尖周骨质稀疏，牙根吸收1/3。问题：（1）诊断及诊断依据是什么？（2）治疗方案是什么？5.病例：患者，男，50岁，主诉“右上后牙咬合痛2周”。检查：右上7牙合面充填物完好，叩痛（++），松动Ⅰ度，牙龈红肿，窦道开口于近中牙龈。X线片示：右上7根尖周可见圆形低密度影，边界清晰，直径约1.0cm。问题：（1）诊断及诊断依据是什么？（2）治疗方案是什么？参考答案一、单项选择题1.E2.A3.D4.E5.C6.A7.B8.C9.A10.B11.B12.B13.D14.A15.B16.A17.D18.B19.C20.D21.D22.B23.D24.B25.E26.D27.B28.E29.C30.C31.D32.D33.E34.B35.D36.D37.E38.E39.D40.C41.A42.E43.E44.E45.C46.E47.D48.B49.E50.D二、填空题1.釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋2.牙髓细胞、细胞间质、神经、血管3.根管预备、根管消毒、根管充填4.牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质5.斑、丘疹、水疱、糜烂、溃疡（任选4个）6.乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙（顺序正确即可）7.全身应用、局部应用、窝沟封闭（或其他合理答案）8.神经传导学说、液体动力学学说、化学刺激学说三、简答题1.龋病的临床分类及临床表现：（1）按病变深度分类：浅龋（釉质龋）：无症状，表面白垩色或黄褐色斑点，探诊粗糙；中龋（牙本质浅层龋）：冷热酸甜刺激痛，探痛明显，龋洞形成；深龋（牙本质深层龋）：冷热刺激痛明显，食物嵌塞痛，无自发痛，龋洞深大。（2）按病变进展速度分类：急性龋、慢性龋、静止龋。（3）按病变部位分类：牙合面龋、邻面龋、唇/颊面龋、舌面龋等。2.急性牙髓炎的临床表现及应急处理：临床表现：（1）剧烈疼痛：自发性、阵发性、夜间痛、温度刺激加剧、疼痛不能定位；（2）检查：龋坏、探痛明显、叩痛（-）、牙髓活力测试敏感；（3）X线片：龋坏达髓腔，根尖周无异常。应急处理：开髓引流，缓解髓腔内压力；放置丁香油棉球止痛；全身应用抗生素和止痛药。3.根管预备的目的和原则：目的：（1）清除根管内感染物质；（2）形成利于根管充填的形态；（3）便于根管消毒。原则：（1）保持根管原有的解剖形态；（2）根尖部预备到工作长度；（3）形成连续的锥度；（4）避免过度预备导致根管侧穿或台阶形成。4.慢性牙周炎的诊断标准和治疗原则：诊断标准：（1）牙龈炎症：红肿、出血、牙周袋形成；（2）牙周袋深度≥3mm，附着丧失≥1mm；（3）牙槽骨吸收：水平或垂直吸收；（4）牙齿松动。治疗原则：（1）控制菌斑；（2）清除牙结石和菌斑生物膜（龈上洁治、龈下刮治和根面平整）；（3）牙周手术治疗；（4）维护期治疗。5.复发性阿弗他溃疡的鉴别诊断：需与以下疾病鉴别：（1）白塞病：口腔溃疡+眼炎+生殖器溃疡；（2）创伤性溃疡：有明确创伤史，形态与创伤因素吻合；（3）癌性溃疡：溃疡长期不愈，边缘隆起，质地硬，病理检查可见癌细胞；（4）结核性溃疡：底部有肉芽组织，边缘潜行，结核菌培养阳性。6.儿童龋病的特点及防治措施：特点：（1）发病早、进展快；（2）好发部位：乳磨牙牙合面、邻面；（3）易波及牙髓和根尖周组织；（4）自觉症状不明显。防治措施：（1）口腔健康教育；（2）氟化物应用（含氟牙膏、氟化物涂布）；（3）窝沟封闭；（4）定期口腔检查；（5）早期充填治疗。7.口腔预防医学的三级预防：一级预防：病因预防，如口腔健康教育、氟化物应用、窝沟封闭等；二级预防：早期发现、早期诊断、早期治疗，如定期口腔检查、早期龋充填等；三级预防：防止疾病进展，减少后遗症，如根管治疗、牙周手术、义齿修复等。8.牙本质过敏症的治疗方法：（1）脱敏治疗：氟化物涂布、氯化锶牙膏、激光治疗、树脂封闭等；（2）充填治疗：适用于有明显牙本质暴露的患者；（3）修复治疗：牙本质暴露范围大时，可行冠修复；（4）全身治疗：补充维生素、钙剂等。9.根管充填的质量要求：（1）充填严密：无空隙，能严密封闭根管系统；（2）充填到根尖狭窄部：不超填、不欠填；（3）充填材料与根管壁密合；（4）不影响根尖周组织；（5）便于后续修复。10.牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点：鉴别点牙周脓肿牙槽脓肿感染来源牙周袋牙髓或根尖周牙体情况多无龋坏多有龋坏或充填物牙周袋有无脓肿部位牙周袋内，近龈缘根尖部，近根尖区疼痛程度较轻剧烈牙齿松动明显较轻或无X线表现牙槽骨吸收根尖周骨质稀疏四、病例分析题1.诊断：右下6急性牙髓炎（可复性牙髓炎转变为不可复性牙髓炎）。诊断依据：（1）症状：冷热刺激痛、自发痛；（2）检查：深龋，探痛明显，冷热刺激痛（++），叩痛（-）；（3）X线片：龋坏达牙本质深层，根尖周无异常。治疗方案：（1）局麻下开髓引流；（2）牙髓失活或根管预备；（3）根管消毒；（4）根管充填；（5）后期冠修复。2.诊断：慢性牙周炎（中度）。诊断依据：（1）症状：牙龈出血、牙齿松动；（2）检查：全口牙龈红肿，探诊出血，牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，牙槽骨水平吸收达根长1/2，下前