2026年章节主管护师高频考点试题及答案

2026年章节主管护师高频考点试题及答案一、单项选择题1.关于成人心脏骤停时高质量心肺复苏的要求，下列描述正确的是：A.按压深度至少5厘米，但不超过6厘米B.按压频率为100-120次/分钟C.每次按压后使胸廓完全回弹，尽量减少按压中断D.避免过度通气，通气时可见胸廓隆起即可E.以上均正确答案：E解析：根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，高质量心肺复苏的核心要点包括：按压深度成人至少5厘米，但不超过6厘米（A对）；按压频率维持在100-120次/分钟（B对）；保证每次按压后胸廓充分回弹，以利于心脏充盈；最大限度地减少按压中断（C对）；人工通气时避免过度通气，以免增加胸内压影响静脉回流和心输出量，可见胸廓隆起即为有效（D对）。因此所有选项均正确。2.患者，女性，68岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。护士对其进行呼吸功能锻炼指导，下列方法错误的是：A.缩唇呼吸时，吸气与呼气时间比约为1:2或1:3B.腹式呼吸时，患者可取立位、平卧位或半卧位，膝半屈曲C.鼓励患者深吸气后，屏气3-5秒，再缓慢呼气D.呼吸锻炼每日2-3次，每次10-15分钟E.缩唇呼吸的目的是增加呼气时的阻力，防止小气道过早塌陷答案：C解析：呼吸功能锻炼是COPD患者稳定期康复的重要措施。缩唇呼吸时，吸气与呼气时间比应为1:2或更长，以增加呼气阻力，防止小气道过早闭合（A、E对）。腹式呼吸可取多种体位，全身放松，膝半屈曲以放松腹肌（B对）。锻炼应循序渐进，每日2-3次，每次10-15分钟（D对）。选项C描述的是深呼吸和屏气训练，但屏气时间过长可能增加呼吸肌疲劳和耗氧，对于重度COPD患者可能诱发呼吸困难，并非常规推荐的呼吸锻炼核心方法。正确的腹式呼吸要领是经鼻深吸气，腹部鼓起；经缩拢的嘴唇缓慢呼气，腹部内陷，呼气时间更长，一般不强调长时间屏气。3.根据《静脉治疗护理技术操作规范》，关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护，以下说法不正确的是：A.输液接头应至少每7天更换一次B.透明敷料应至少每7天更换一次，纱布敷料应每2天更换一次C.冲管和封管应使用10mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置D.输注血液或脂肪乳等粘稠液体后，应立即用生理盐水脉冲式冲管E.导管尖端位置应通过X线摄片确定，并记录答案：A解析：根据国家卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC维护要求：输液接头（包括肝素帽、无针接头）应随透明敷料更换时一同更换，通常为每7天一次，但如有血液残留、完整性受损或取下接头后，应立即更换。选项A表述为“至少每7天更换一次”，看似正确，但不够精确，规范强调“随敷料更换”，且在有污染、损坏等情况下需随时更换，此表述易导致机械执行。B项关于敷料更换时间正确。C项强调使用10mL及以上注射器，以防止压力过大导致导管破裂。D项是预防导管堵塞的重要措施。E项是置管后的必须步骤，以确保导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处。4.在护理管理过程中，运用“ABC时间管理法”对工作项目进行分类，其中属于A类（最重要、必须完成）项目的特点是：A.很重要、很紧迫B.很重要、不紧迫C.很紧迫、不重要D.不紧迫、不重要E.可授权他人完成答案：A解析：ABC时间管理法是根据事务的重要性和紧迫性进行优先排序的方法。A类项目是指最重要、最紧迫、必须优先处理并亲自完成的任务，通常占总工作量的20%-30%，但价值可达60%-80%。B类项目是重要但不紧迫，需要做出计划安排。C类项目是紧迫但不重要，可以考虑授权或简化处理。D类属于可忽略的事务。E项“可授权他人完成”更符合C类或部分B类事务的特点。5.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的护理，下列措施错误的是：A.迅速建立两条静脉通路，一条用于快速补液，一条用于输注胰岛素B.遵医嘱小剂量胰岛素持续静脉泵入，每小时监测血糖C.治疗初期，当血糖降至13.9mmol/L时，应改为输注5%葡萄糖液并加入胰岛素D.患者出现呼吸困难、呼吸深快伴有酮味，应给予高流量吸氧E.严密监测生命体征、意识状态、尿量及电解质、酸碱平衡指标答案：D解析：DKA患者的护理要点：需迅速补液纠正失水，并小剂量胰岛素持续静滴以降低血糖、抑制酮体生成（A、B对）。当血糖降至13.9mmol/L左右时，为避免血糖下降过快引起脑水肿和低血糖，需改为输注5%葡萄糖液并按比例加入胰岛素（C对）。严密监测是保障治疗安全的关键（E对）。选项D错误，DKA患者典型的呼吸表现为Kussmaul呼吸（深快呼吸），呼气中有烂苹果味（丙酮味）。此呼吸模式是机体代偿代谢性酸中毒的表现，目的在于排出更多的二氧化碳。通常不需要给予高流量吸氧，除非患者合并低氧血症。盲目高流量吸氧可能抑制呼吸中枢，减弱代偿作用。护理重点是保证气道通畅，观察呼吸变化。二、多项选择题1.关于压力性损伤（压疮）的分期及临床表现，下列描述正确的有：A.1期：皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面呈粉红色，无腐肉，也可表现为完整或破损的浆液性水疱C.3期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露，可能存在潜行或窦道D.4期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及骨骼、肌腱或肌肉，常有潜行和窦道E.不可分期：全层皮肤和组织缺失，创面被腐肉和/或焦痂完全覆盖，只有彻底清创后才能确定实际深度答案：A,B,C,D,E解析：本题考察对最新压力性损伤分期系统的掌握。根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）2016年更新分期：1期指皮肤完整，局部区域出现压之不褪色的红斑（A对）。2期为部分皮层缺损，真皮层外露，创面湿润粉红，也可表现为完整或破溃的水疱（B对）。3期为全层皮肤缺损，可见脂肪组织，但骨骼、肌腱、肌肉未暴露，可能存在潜行和窦道（C对）。4期为全层皮肤和组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露（D对）。不可分期指因创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断实际深度，需清创后方可确定（E对）。此外，还有“深部组织损伤”分期，指局部皮肤完整但颜色改变（紫色或栗色），或有血疱，提示深层组织受损。2.针对心力衰竭患者应用利尿剂的护理观察要点，主要包括：A.准确记录24小时出入量，每日测量体重B.监测电解质，特别是血钾、血钠水平C.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症表现D.注意有无口干、皮肤弹性差、体位性低血压等容量不足表现E.静脉注射呋塞米时，应快速推注以保证药效答案：A,B,C,D解析：利尿剂是心衰治疗的基础用药，护理观察至关重要。需准确记录出入量和体重变化，以评估利尿效果和液体平衡（A对）。利尿剂尤其是袢利尿剂易导致电解质紊乱，如低钾、低钠，需定期监测（B对）。低钾血症可表现为肌无力、腹胀、心律失常等（C对）。过度利尿可导致血容量不足，表现为口干、皮肤干燥、弹性差、血压下降（尤其是体位性低血压）、尿量减少等（D对）。选项E错误，静脉注射呋塞米时，应缓慢注射（通常>1-2分钟），快速推注可能引起一过性耳毒性（耳鸣、听力下降）和血压波动。3.关于手术室无菌技术操作原则，下列正确的有：A.手术人员穿好无菌手术衣后，背部、腰以下和肩以上区域视为有菌区B.无菌器械台边缘平面以下视为有菌区，不可跨越C.术中手套破损或污染，应立即更换D.同侧手术人员调换位置时，应背对背转身交换E.手术开始后，无菌器械台上任何物品均不可再用于另一手术答案：A,B,C,D,E解析：手术室无菌技术是预防手术部位感染的核心。A项正确，手术衣的无菌范围是肩以下、腰以上、腋前线以前及袖子。B项正确，无菌台仅台面为无菌区，边缘及以下视为有菌。C项正确，手套破损或污染会破坏无菌屏障，必须立即更换。D项正确，背对背转身是调换位置的标准方法，可避免污染区相对。E项正确，所有无菌物品一经打开，即视为单次使用，不得交叉使用，以防污染。4.在护理质量管理中，属于过程质量评价指标的有：A.住院患者跌倒发生率B.护士对患者身份识别的正确率C.急救物品完好率D.住院患者压疮发生率E.护理文书书写合格率答案：B,C,E解析：护理质量评价包括结构、过程、结果三个维度。过程质量评价关注护理活动是否符合规范、标准和程序。B项“身份识别正确率”是执行查对制度的过程指标。C项“急救物品完好率”反映的是物品管理的规范过程。E项“护理文书书写合格率”是评价记录行为是否符合规范的过程指标。A项“跌倒发生率”和D项“压疮发生率”属于结果（结局）质量指标，反映护理活动最终导致患者的结果状况。5.对急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前护理，正确的措施包括：A.立即嘱患者绝对卧床休息，禁止一切活动B.迅速建立静脉通路，遵医嘱给予负荷量双联抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）C.给予高流量吸氧（6-8L/min），以提高血氧饱和度D.尽快完成心电图、抽血查心肌酶、肌钙蛋白、凝血功能等E.进行术前准备，包括备皮、碘过敏试验、签署知情同意书等答案：A,B,D,E解析：急性心梗行急诊PCI的术前护理要求迅速、准确。A项正确，绝对卧床减少心肌耗氧。B项正确，尽早给予负荷量抗血小板药物是改善预后的关键。D项正确，快速完善必要检查为手术提供依据。E项正确，是常规术前准备内容。C项错误，对于无并发症的急性心梗患者，目前不推荐常规高流量吸氧。过度吸氧可能导致血管收缩，增加冠状动脉阻力。仅在患者存在低氧血症（血氧饱和度<90%）时才需要给氧，且流量根据氧饱和度调整。三、共用题干单选题（1-3题共用题干）患者，男性，72岁，因“进行性排尿困难5年，加重1天，尿潴留”急诊入院。诊断为良性前列腺增生。入院后予以导尿，引流出尿液约800mL。患者既往有高血压病史15年，糖尿病史10年。1.为该患者实施导尿术时，首次放尿量不应超过：A.500mLB.800mLC.1000mLD.1500mLE.2000mL答案：C解析：对于急性尿潴留患者，导尿后首次放尿量不应超过1000mL。因为大量快速放尿可使腹腔内压骤降，血液大量滞留于腹腔血管，导致血压下降引起虚脱；同时膀胱内压突然降低，可引起膀胱粘膜急剧充血，易发生血尿。应分次放尿，或使用尿管夹闭，每1-2小时放尿一次，每次不超过1000mL。2.该患者拟行经尿道前列腺电切术（TURP），术后护士重点观察的并发症是：A.术后出血B.经尿道电切综合征（TURS）C.尿失禁D.膀胱痉挛E.以上都是答案：E解析：TURP术后需重点观察多项并发症。A项术后出血最常见，表现为引流液颜色鲜红、血块堵塞尿管。B项TURS是严重并发症，因术中大量冲洗液被吸收导致稀释性低钠血症，表现为烦躁、恶心、呕吐、高血压、心动过缓、意识障碍等。C项尿失禁可能因手术损伤尿道外括约肌引起。D项膀胱痉挛表现为阵发性下腹部胀痛、便意感、尿管周围溢尿。因此所有选项均为重点观察内容。3.关于该患者术后膀胱冲洗的护理，错误的是：A.冲洗液温度应控制在20-25℃B.冲洗速度应根据引流液颜色调整，色深则快，色浅则慢C.确保冲洗管道通畅，避免扭曲、受压D.准确记录冲洗液入量和引流液出量E.若引流液颜色持续鲜红或有血块堵塞，应及时通知医生答案：A解析：膀胱冲洗液的温度不宜过低，通常应接近体温，控制在25-30℃为宜。温度过低（如20-25℃）会刺激膀胱，诱发膀胱痉挛。温度过高则可能导致局部组织损伤或加重出血。B、C、D、E均为正确的护理措施。冲洗速度遵循“色深快冲，色浅慢冲”原则。保持通畅和准确记录是基础。出现持续出血或血块堵塞是异常情况，需及时处理。（4-6题共用题干）护士长在病区运用PDCA循环管理方法，旨在降低住院患者静脉输液外渗的发生率。4.在计划（P）阶段，首先应进行的工作是：A.制定预防静脉输液外渗的规范流程B.对全科护士进行静脉穿刺技术培训C.分析目前静脉输液外渗发生的原因D.设定降低外渗发生率的具体目标E.将新的流程在全科推广实施答案：C解析：PDCA循环的P（计划）阶段包括四个步骤：分析现状找出问题；分析产生问题的原因；找出主要原因；制定计划。因此，第一步是分析现状，即调查和分析当前静脉输液外渗的发生情况、发生率、严重程度及具体原因（C）。只有在明确原因的基础上，才能设定目标（D）、制定改进措施（A）和培训计划（B）。E属于D（执行）阶段的内容。5.在检查（C）阶段，护士长可以采用的主要方法是：A.查阅护理记录，统计外渗发生例次B.现场观察护士穿刺操作是否规范C.向患者发放满意度调查问卷D.比较改进前后外渗发生率的数据E.组织护士讨论分析遗留问题答案：D解析：C（检查）阶段的核心是将执行结果与计划目标进行对比，检查计划执行的效果。D项“比较改进前后外渗发生率的数据”是直接的效果评价，是检查阶段的核心方法。A项是数据收集的一部分，B项是过程监控，C项是获取患者反馈，E项更偏向于总结分析，它们可能为检查提供信息，但最直接体现检查阶段核心任务的是数据对比。6.通过一个周期的PDCA循环，静脉输液外渗发生率有所下降但未达到预期目标，下一步应：A.放弃该改进项目，转向其他问题B.维持现有措施，继续观察C.将现有措施标准化，固定下来D.进入下一个PDCA循环，针对未解决的问题制定新的改进计划E.对责任护士进行批评处罚答案：D解析：PDCA循环是一个持续改进、螺旋上升的过程。当一个循环结束后未完全解决问题或达到目标时，应将遗留问题或新出现的问题转入下一个PDCA循环，继续进行分析和改进（D）。A、B、E不符合持续质量改进的原则。C项“标准化”是在措施被证实有效后的处理步骤，但本题中目标未完全达成，说明措施可能需调整，不宜立即完全标准化。四、案例分析题案例：患者，女性，35岁，因“停经38周，头痛、视物模糊2天，加重伴上腹痛1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP170/110mmHg。神志清楚，颜面及双下肢水肿（++）。产科检查：宫高33cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心145次/分，可触及不规则宫缩。尿蛋白（+++）。入院诊断：子痫前期（重度）。入院后予硫酸镁解痉治疗。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出3个）2.使用硫酸镁治疗期间，护士应重点观察哪些内容？硫酸镁中毒的临床表现是什么？3.该患者目前出现上腹痛，可能提示什么严重并发症？护士应立即采取哪些措施？答案与解析：1.主要护理问题：（1）组织灌注不足：与全身小动脉痉挛有关。依据：血压显著升高（170/110mmHg），是重度子痫前期的核心表现。（2）有受伤的危险（母亲）：与子痫抽搐、高血压脑病、胎盘早剥等并发症有关。依据：患者有头痛、视物模糊等神经系统症状及上腹痛，提示病情严重，可能发生子痫或胎盘早剥。（3）有受伤的危险（胎儿）：与子宫胎盘血管痉挛导致胎儿宫内缺氧有关。依据：重度子痫前期影响胎盘血流，可能造成胎儿生长受限、窘迫甚至胎死宫内。（4）体液过多：与低蛋白血症、肾功能受损有关。依据：颜面及双下肢明显水肿，尿蛋白（+++）。（5）焦虑/恐惧：与担心自身和胎儿安危、对疾病认识不足有关。（6）潜在并发症：子痫、胎盘早剥、HELLP综合征、急性肾衰竭、心脑血管意外等。2.硫酸镁治疗期间的观察要点及中毒表现：观察要点：（1）膝腱反射：用药前及用药期间必须定时检查，确保反射存在。（2）呼吸：每分钟不少于16次。（3）尿量：每小时不少于25mL或24小时不少于600mL，因硫酸镁主要经肾脏排泄。（4）监测血清镁离子浓度：治疗有效浓度为1.8-3.0mmol/L，超过3.5mmol/L可能出现中毒症状。（5）备好钙剂：床旁常规备10%葡萄糖酸钙10mL，作为硫酸镁中毒的解毒剂。硫酸镁中毒临床表现：首先表现为膝腱反射减弱或消失（最早出现），随后可出现全身肌张力减退、呼吸困难（呼吸频率减慢、幅度减弱）、言语不清、复视、嗜睡，严重者可出现呼吸肌麻痹、心跳骤停。3.上腹痛可能提示的并发症及立即措施：可能提示的严重并发症：胎盘早剥、或HELLP综合征（溶血、肝酶升高、血小板减少）。护士应立即采取的措施：（1）绝对卧床休息，取左侧卧位，以改善子宫胎盘血流。（2）立即测量血压、脉搏、呼吸，评估腹痛部位、性质、程度，检查子宫张力、有无压痛、宫底是否升高，监测胎心、胎动及阴道流血、流液情况。（3）立即通知医生，并做好紧急剖宫产术前准备（如备皮、备血、药物皮试、留置尿管等）。（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱采集急查血标本（包括血常规、凝血功能、肝肾功能、血镁浓度等）。（5）给予高流量吸氧，提高母血氧含量，改善胎儿氧供。（6）安慰患者，避免紧张，必要时遵医嘱使用镇静药物。（7）严密观察病情变化，特别注意有无休克征象（面色苍白、脉搏细速、血压下降等）及凝血功能障碍表现（皮肤瘀斑、注射部位渗血等）。（试题持续更新，以下为部分计算及专业拓展题）五、计算题1.医嘱：0.9%氯化钠溶液500mL+多巴胺200mg，以5μg/(kg·min)的速度静脉泵入。患者体重60kg。请问泵速应设置为多少mL/h？（药物剂量计算系数法：每小时输入毫升数=[体重(kg)×剂量(μg/kg/min)×60(min/h)]/[药物浓度(μg/mL)]）解析：第一步：计算药液中药物的浓度。多巴胺总量200mg=200,000μg。溶液总量500mL。药物浓度=200,000μg÷500mL=400μg/mL。第二步：计算患者所需的多巴胺每分钟总剂量。所需剂量=5μg/(kg·min)×60kg=300μg/min。第三步：计算每小时所需的多巴胺总量。300μg/min×60min/h=18,000μg/h。第四步：计算每小时需要泵入的药液体积。泵速=18,000μg/h÷400μg/mL=45mL/h。答案：泵速应设置为45mL/h。2.患者需输注悬浮红细胞2U（每单位约200mL），要求3小时内输完。若使用标准输血器（滴系数为15滴/mL），起始滴速应调节为多少滴/分钟？15分钟后如无不良反应，滴速可调整为多少？解析：总液量=2U×200mL/U=400mL。总时间=3小时=180分钟。（1）起始滴速（前15分钟）：要求缓慢，通常为20-40滴/分钟。取中间值约30滴/分钟为宜，以便观察输血反应。（2）15分钟后无反应，调整至计划滴速：计划总滴数=400mL×15滴/mL=6000滴。所需滴速=6000滴÷180分钟≈33.3滴/分钟。为方便调节，可设置为35滴/分钟左右，并根据患者心肺功能耐受情况调整。答案：起始滴速约30滴/分；15分钟后无反应可调至约35滴/分。六、专业实践题1.简述在护理一位多重耐药菌（MDRO）感染患者时，需采取的隔离预防措施。答案：（1）标识管理：在患者床头、病历上粘贴接触隔离标识。（2）单间隔离或同种病原体同室隔离：条件允许首选单间。（3）人员防护：进入隔离室需穿隔离衣、戴手套。可能产生气溶胶或喷溅时，戴护目镜或面屏。脱卸防护用品后需严格执行手卫生。（4