2026年神经内科二区输血制度理论考试试卷及答案

2026年神经内科二区输血制度理论考试试卷及答案一、单项选择题（每题3分，共45分）1.神经内科二区临床输血前，需由至少几名注册医护人员共同完成输血前“三查八对”？A.1名B.2名C.3名D.只要执业护士即可2.下列不属于输血前“三查”内容的是？A.血制品有效期B.血制品质量C.输血装置是否完好D.患者既往输血史3.急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出现症状性颅内出血，血红蛋白降至62g/L，拟输注红细胞悬液，输血前核对时下列哪项信息无需双人共同核对？A.患者床号、姓名、住院号B.血袋号、血型、交叉配血试验结果C.血制品的种类、剂量D.患者的NIHSS评分4.输血前交叉配血标本采集，下列操作错误的是？A.采集前双人核对患者身份、输血申请单信息B.同时为两名患者采集输血标本时需做好标识区分C.采集后在输血申请单和标本试管上双签字D.不得从输液侧肢体采集输血标本5.下列哪种神经内科患者输注新鲜冰冻血浆前需常规筛查抗-IgA抗体？A.合并选择性IgA缺乏的重症肌无力患者B.脑梗死后低蛋白血症患者C.脑出血后凝血功能异常患者D.脊髓炎合并中度贫血患者6.发生输血不良反应后，科室需在多长时间内通过医院输血管理系统上报输血科及医务部？A.2小时B.12小时C.24小时D.72小时7.从血库取回的红细胞悬液需在多长时间内开始输注，多长时间内输注完毕？A.30分钟内，2小时B.30分钟内，4小时C.1小时内，2小时D.1小时内，4小时8.神经内科长期卧床合并心力衰竭的患者，输注红细胞悬液时滴速应控制在多少以内？A.1ml/minB.2ml/minC.3ml/minD.4ml/min9.下列哪种情况不属于神经内科二区临床输血指征？A.急性脑出血患者血红蛋白<70g/LB.免疫性血小板减少症患者血小板<10×10^9/L伴颅内出血倾向C.急性脑梗患者血红蛋白95g/L需常规输注红细胞改善脑灌注D.血友病A合并颅内出血患者输注冷沉淀补充凝血因子10.输血前多长时间内的交叉配血标本有效？A.1天B.3天C.7天D.14天11.输血完毕后，血袋需送回输血科至少保存多长时间？A.12小时B.24小时C.48小时D.7天12.发生溶血性输血反应时首要的处理措施是？A.立即停止输血，更换输液管路，维持静脉通路B.静脉注射地塞米松C.吸氧D.上报科主任及输血科13.神经内科患者血小板计数>50×10^9/L，无活动性出血的脑梗死后患者拟行腰椎穿刺术，下列说法正确的是？A.需常规输注2单位血小板预防穿刺出血B.无需预防性输注血小板C.需输注1单位血小板D.需输注冷沉淀改善凝血14.下列哪种输血相关传染病不在输血前常规筛查范围内？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.巨细胞病毒D.人类免疫缺陷病毒15.大量输血是指24小时内输注红细胞悬液量达到或超过患者自身总血容量，或1小时内输注红细胞量超过总血容量的多少？A.1/2B.1/3C.1/4D.1/5二、多项选择题（每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.神经内科二区输血前“三查八对”中的“八对”包括下列哪些内容？A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型（含Rh血型）C.交叉配血试验结果D.血制品种类、剂量2.下列属于神经内科二区输血禁忌症的有？A.患者存在活动性感染未控制B.有输血过敏史且未做预处理的过敏性体质患者C.自身免疫性溶血患者未接受激素治疗且血红蛋白>90g/L无缺氧症状D.脑梗死恢复期患者血红蛋白100g/L要求输注红细胞改善体力3.下列哪些神经内科患者输血时需适当减慢滴速？A.合并慢性心功能不全的老年脑出血患者B.合并重度营养不良的运动神经元病患者C.既往有输血过敏史的多发性硬化患者D.蛛网膜下腔出血合并脑疝抢救的患者4.输血时出现下列哪些表现需考虑发生溶血性输血反应？A.寒战、高热、腰背部疼痛B.输注部位灼烧感、血压下降C.尿色呈酱油色D.皮肤瘙痒、荨麻疹5.神经内科二区临床输血申请时，下列说法正确的有？A.同一患者同一天申请备血量少于800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发B.备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发C.备血量达到或超过1600ml的，需报医务部门批准D.紧急输血时可先备血输血，事后24小时内补办审批手续6.下列关于神经内科常用血制品输注注意事项的说法，正确的有？A.血小板输注需以患者能耐受的最快速度输注，一般1单位单采血小板需在30分钟内输注完毕B.新鲜冰冻血浆融化后需在30分钟内开始输注，输注速度一般为5-10ml/minC.冷沉淀输注前需融化至室温，输注速度宜快，10单位冷沉淀需在1小时内输注完毕D.所有血制品输注前均需加入地塞米松预防过敏反应7.输血不良反应包括下列哪些类型？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.输血相关性急性肺损伤8.下列关于神经内科患者输血指征的说法，正确的有？A.急性缺血性脑卒中患者血红蛋白<70g/L，可考虑输注红细胞悬液B.急性脑出血患者血红蛋白<70g/L伴组织缺氧表现，可输注红细胞纠正贫血C.免疫性血小板减少症患者伴颅内出血，血小板计数<30×10^9/L时需紧急输注血小板D.血友病B合并颅内出血患者需输注凝血酶原复合物补充凝血因子9.下列关于输血标本采集的说法，正确的有？A.采集标本前需确认患者已签署输血治疗知情同意书B.标本采集后需由采血者和核对者共同在试管标签上签字C.不得使用溶血、脂血的标本进行交叉配血D.一名医护人员一次只能采集一名患者的输血标本10.输血完毕后，下列处理措施正确的有？A.记录输血起始、结束时间，血制品种类、剂量，患者生命体征变化B.将输血记录单存入病历C.血袋密封后标注患者信息、输血时间，送回输血科保存D.输血管路需作为感染性医疗废物分类处置三、判断题（每题1分，共5分）1.神经内科二区紧急抢救患者需输血时，若无法及时获得同型血，可直接输注O型Rh阳性红细胞悬液，无需上报医务部。（）2.交叉配血试验主侧不凝集、次侧轻度凝集时，绝对不能输注对应血制品。（）3.神经内科患者输注丙种球蛋白属于输血范畴，需严格执行输血三查八对制度。（）4.输血前患者发热，体温超过38.5℃时，应暂停输血，待体温降至38℃以下再输注。（）5.对已知Rh阴性的未生育女性神经内科患者，应优先输注Rh阴性血制品，避免输注Rh阳性血制品导致后续妊娠溶血风险。（）四、案例分析题（每题5分，共10分）1.患者男性，68岁，因“急性脑梗死”入院，NIHSS评分16分，发病3小时予rt-PA静脉溶栓治疗，溶栓后2小时复查头颅CT提示症状性颅内出血，急查血常规提示血红蛋白65g/L，血小板计数55×10^9/L，凝血功能提示PT18.2s（正常值10-14s），APTT48s（正常值24-38s），医师拟申请输注红细胞悬液2U、新鲜冰冻血浆200ml、单采血小板1治疗量。请结合神经内科二区输血制度回答：（1）该患者输血前需完成哪些准备工作？（2）输血过程中需重点观察哪些内容？（3）若患者输注10分钟后出现寒战、高热、腰背部疼痛，血压降至85/50mmHg，尿色呈酱油色，需采取哪些处理措施？2.患者女性，32岁，因“重症肌无力危象、自身免疫性溶血”入院，查血红蛋白62g/L，入院后予甲泼尼龙冲击治疗3天，复查血红蛋白58g/L，患者出现端坐呼吸、未吸氧时血氧饱和度90%，医师拟申请输注洗涤红细胞2U。请回答：（1）该患者输注洗涤红细胞的原因是什么？（2）输血前需做哪些特殊准备？（3）输血过程中滴速如何控制？一、单项选择题答案1.B2.D3.D4.B5.A6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.B14.C15.A二、多项选择题答案1.ABCD2.CD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.×2.×3.×4.√5.√四、案例分析题答案1.（1）输血前准备工作：①管床医师向患者家属告知输血目的、风险、替代方案，签署《输血治疗知情同意书》存入病历；②完善输血前全套筛查（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体）；③按输血申请权限提交申请：本次备血量约800ml，需由中级及以上职称医师提出申请，上级医师审核、科主任签字后提交输血科；④安排2名注册医护人员共同核对患者身份、输血申请单信息，采集交叉配血标本，试管双人签字后连同申请单送输血科；⑤输血科配血完成后，2名医护人员共同到输血科取血，取血时核对血制品有效期、质量、输血装置完好性，核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配血结果、血制品种类剂量，确认无误后双人签字取血；⑥取回血制品后，输血前再次由2名注册医护人员床边共同核对所有信息，确认患者身份无误、血制品无变质渗漏，告知患者输血注意事项，测量生命体征无异常后启动输血。（2）输血过程观察内容：①输血起始15分钟滴速控制在1-2ml/min，医护人员床旁观察有无寒战、发热、皮疹、腰痛、胸闷等不适；②输血全程每30分钟测量一次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察意识、瞳孔变化，有无头痛、呕吐、新发神经功能缺损表现，警惕颅内出血加重；③观察穿刺部位有无渗漏、肿胀，血制品输注是否通畅，尿色变化；④逐袋记录血制品输注的起始、结束时间，输注过程中患者的反应。（3）该表现为急性溶血性输血反应，处理措施：①立即停止输血，更换全套输血管路，予生理盐水维持静脉通路，第一时间上报科主任、护士长、输血科、医务部；②予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，持续监测生命体征、意识、瞳孔、尿量、尿色，急查血常规、凝血功能、肾功能、尿常规、游离血红蛋白，同时留取患者血标本、剩余血制品、输血管路送输血科复检；③予地塞米松10mg静脉注射抗过敏，补充晶体、胶体液扩容抗休克，维持收缩压≥90mmHg，予5%碳酸氢钠静脉滴注碱化尿液，避免肾小管堵塞，出现肾功能衰竭时予利尿、肾脏替代治疗；④存在DIC倾向时，根据凝血功能结果输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板纠正凝血异常，血压持续偏低时予升压药物维持循环；⑤24小时内填写输血不良反应上报卡完成上报，全部处理过程记入病历，及时向家属告知病情。2.（1）输注洗涤红细胞的原因：该患者为自身免疫性溶血患者，血清中存在自身抗体，普通红细胞悬液表面的抗原、残留的血浆蛋白、白细胞及血小板碎片易被自身抗体攻击，加重溶血；同时患者合并重症肌无力，免疫状态异常，输血过敏风险高；洗涤红细胞去除了98%以上的血浆蛋白、80%以上的白细胞和血小板，仅保留红细胞成分，可显著降低溶血反应、过敏反应的发生风险，适配该患者的输血需求。（2）输血前特殊准备：①常规签署输血知情同意书、完善输血前筛查、采集配血标本外，需额外检测患者自身抗体效价、行不规则抗体筛查，输血科采用吸收放散法完成特殊交叉配血，选择相合度最高的洗涤红细胞；②输血前30分钟予异丙嗪25mg肌肉注射或地塞米松5mg静脉注射，预防过敏反应；③床旁