2026年天津大港区病案信息技术(师)考试题（含答案）

2026年天津大港区病案信息技术(师)考试题（含答案）1.按照天津市病案管理规范要求，门诊病案的最晚归档时间为患者就诊后：A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.7个工作日内答案：B2.某患者诊断为“急性上呼吸道感染伴化脓性扁桃体炎”，ICD-10主要编码应为：A.J00B.J02.9C.J03.9D.J04.1E.J06.9答案：C3.病案电子归档系统中，确保电子病案原始性不可篡改的核心技术是：A.云存储技术B.数字签名技术C.数据加密技术D.容灾备份技术E.人脸识别技术答案：B4.以下不属于病案首页必填项目的是：A.患者出生地B.患者职业C.药物过敏史D.家属联系电话E.出院诊断ICD编码答案：D5.大港区某社区医院上报的恶性肿瘤患者随访病案中，随访结局标注为“失访”，指的是至少连续几次随访未获得患者动态信息：A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：C6.ICD-9-CM-3手术操作编码中，“腹腔镜下胆囊切除术”的正确编码步骤优先确认的是：A.手术入路B.手术部位C.手术术式D.手术器械E.手术目的答案：B7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，病案信息作为医保结算依据的保存期限不得少于：A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年答案：E8.电子病案系统中，医生工作站录入病程记录时出现卡顿无法保存，优先排查的故障类型是：A.服务器硬件故障B.网络传输故障C.工作站硬盘损坏D.数据库崩溃E.操作系统故障答案：B9.以下病案编号方法中，最适合大港区三级医院年门诊量超100万人次、住院量超8万人次使用的是：A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.家庭编号法E.社会安全号编号法答案：B10.某患者因“2型糖尿病伴糖尿病足”入院，住院期间先后在内分泌科调控血糖、骨科行足溃疡清创术、烧伤科行植皮术，出院时主要诊断应选择：A.2型糖尿病B.糖尿病足C.足溃疡D.皮肤缺损E.2型糖尿病伴糖尿病足答案：E11.病案示踪系统的核心功能不包括：A.病案借阅登记B.病案归档提醒C.病案位置追踪D.病案内容修改E.病案销毁审批答案：D12.按照天津市病案质量控制标准，住院病案首页填写的准确率要求不低于：A.90%B.95%C.98%D.99%E.100%答案：C13.以下属于相对地址的病案排列方式是：A.按病案号从小到大排列B.按入院日期先后排列C.按科室分类排列D.按疾病分类编码排列E.按出院日期先后排列答案：C14.ICD-10中，损伤外因编码的前缀字母为：A.SB.TC.VD.YE.Z答案：C15.大港区某公立医院开展病案数据统计分析时，用于反映住院患者疾病严重程度的核心指标是：A.平均住院日B.床位使用率C.CMI值D.三日确诊率E.治愈率答案：C（多选题，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于病案信息技术(师)的岗位职责范畴的有：A.住院病案首页编码B.电子病案数据质量核查C.病案库房温湿度调控D.临床路径数据统计上报E.患者隐私信息泄露案件司法取证答案：ABCD2.天津地区上报的传染病报告卡信息需从病案中提取的核心内容包括：A.患者姓名、性别、年龄、住址B.传染病诊断名称、诊断时间C.患者既往病史D.报告单位、报告人E.患者医保类型答案：ABD3.电子病案归档时需核查的校验项包括：A.医师电子签名完整性B.诊疗记录时间逻辑一致性C.影像资料清晰度D.患者知情同意书签署完整性E.病案首页填写完整率答案：ABCDE4.以下ICD-10编码中属于肿瘤形态学编码的有：A.M8000/3B.M8140/2C.C50.9D.D25.9E.M9120/0答案：ABE5.大港区某养老机构与辖区医院合作开展老年慢性病病案管理，需重点采集的病案信息包括：A.慢性病史B.药物过敏史C.家族遗传史D.疫苗接种史E.跌倒、坠床等不良事件史答案：ABCDE6.以下会导致病案统计数据失真的情况有：A.主要诊断选择错误B.手术操作编码遗漏C.门诊病案归档延误D.患者基本信息填写错误E.病案借阅未登记答案：ABD7.根据《医疗机构病历管理规定》，以下主体可申请复制病案的有：A.患者本人B.患者授权的委托人C.死亡患者近亲属D.医保经办机构E.负责医疗事故鉴定的医学会答案：ABCDE8.病案库房的防护要求包括：A.防火、防潮B.防光、防尘C.防虫、防鼠D.防高温E.防盗答案：ABCDE（案例分析题）案例一：大港区某二级医院2025年12月收治一名62岁男性患者，住院病案首页信息如下：患者因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，既往有高血压病史5年、吸烟史40年，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重、高血压3级很高危，住院期间给予抗感染、平喘、降压治疗，同时行胸部CT、肺功能检查，住院7天好转出院，出院诊断同入院诊断。1.该患者的主要诊断是什么？请给出对应的ICD-10编码。答案：主要诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重，ICD-10编码为J44.1。2.该病案首页填写时，“其他诊断”栏应填写哪些内容？对应的编码分别是什么？答案：其他诊断为高血压3级很高危，ICD-10编码为I10.x05。3.该病案归入病案库房时，按照我国常用的病案排列方式，排在首页之后的第一份文件是什么？答案：入院记录。案例二：大港区某三级医院电子病案系统2026年1月出现120份出院病案电子签名缺失问题，涉及3个临床科室、18名执业医师。1.作为病案信息技术(师)，应第一时间采取哪些处置措施？答案：①立即暂停该批次病案的归档流程，标记为问题病案单独存放；②导出系统操作日志，核查电子签名缺失的时间段、涉及的医师账号、操作节点；③同步告知涉及科室的病案联络员，通知相关医师在规定时限内补全电子签名；④核查同时间段其他科室病案的电子签名情况，排除系统普遍性故障；⑤对补全签名的病案逐一校验，确认无误后走归档流程。2.为避免同类问题再次发生，应优化电子病案系统的哪些功能？答案：①新增电子签名强制校验功能，未完成所有必要签名的病案无法提交到病案科；②新增签名缺失自动提醒功能，在医师提交病案、出院3天节点、归档前节点分别给对应医师推送提醒信息；③新增操作日志留痕功能，对医师修改、提交、签名的所有操作全程记录可追溯；④新增批量核查功能，病案科可定期一键筛选未完成签名的病案，提前督办。3.该批次未签名病案若已作为医保结算依据提交，存在哪些风险？答案：①病案不具备法律效力，无法作为医保结算的有效凭证，可能被医保部门拒付相关诊疗费用；②面临医保基金使用核查时，会被认定为虚假病案或违规病案，医院可能被处以罚款、暂停医保定点资格等处罚；③若发生医疗纠纷，无有效签名的病案无法作为举证材料，医院需承担举证不能的不利后果。案例三：大港区疾控中心要求辖区各医院上报2025年全年所有肺癌新发病例的病案数据，用于肿瘤监测。1.提取肺癌病例病案数据时，需同时提取哪些核心字段？答案：患者基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号、户籍地、现住址、联系电话）、诊疗信息（首次确诊日期、确诊科室、诊断依据、病理类型、临床分期、治疗方案）、编码信息（疾病ICD-10编码、病理形态学编码）、报告信息（报告医生、报告日期、上报单位）。2.筛选肺癌病例时，需纳入的ICD-10编码范围有哪些？答案：原发性肺癌新发病例纳入编码为C34（支气管和肺恶性肿瘤）、D02.2（支气管和肺原位癌），若需统计包含转移性肺癌则同时纳入C78.0（肺继发性恶性肿瘤）。3.上报该类数据时，需遵守