2025年手术室医院感染控制试题及答案

2025年手术室医院感染控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2013》要求，I级特别洁净手术室手术区采用沉降法（φ90mm平皿，暴露30min）检测空气菌落数，合格标准为（）A.≤1cfu/皿B.≤5cfu/皿C.≤10cfu/皿D.≤15cfu/皿2.根据《医务人员手卫生规范WS/T313-2019》要求，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数合格标准为（）A.≤1cfu/cm²B.≤5cfu/cm²C.≤10cfu/cm²D.≤15cfu/cm²3.围术期预防性应用抗生素预防手术部位感染（SSI），正确的给药时机是（）A.术前3天预防性给药B.术前1天预防性给药C.切开皮肤前0.5~1h内给药D.手术结束后立即给药4.可耐受高温高压的硬质内镜手术器械，灭菌首选方式为（）A.2%戊二醛浸泡10小时B.环氧乙烷灭菌C.压力蒸汽灭菌D.过氧化氢低温等离子灭菌5.清洁-污染切口（II类切口）围术期预防性应用抗生素，常规用药疗程不超过（）A.12hB.24hC.48hD.72h6.手术室属于II类医疗机构环境，根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T512-2016》，手术室物体表面菌落总数合格标准为（）A.≤5cfu/cm²，不得检出致病性微生物B.≤10cfu/cm²，不得检出致病性微生物C.≤15cfu/cm²，不得检出致病性微生物D.≤20cfu/cm²，不得检出致病性微生物7.接诊经空气传播的烈性呼吸道传染病患者手术时，应将手术安排在负压手术室，负压手术室的合格负压范围为（）A.-5Pa~0PaB.-10Pa~-15PaC.-20Pa~-30PaD.-30Pa~-50Pa8.根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2-2016》，手术器械包、敷料包的重量合格标准为（）A.器械包≤5kg，敷料包≤7kgB.器械包≤7kg，敷料包≤5kgC.器械包≤10kg，敷料包≤5kgD.器械包≤7kg，敷料包≤10kg9.无菌物品储存环境温度低于25℃、相对湿度低于60%时，纺织品包装的无菌物品有效期为（）A.7dB.30dC.90dD.180d10.手术部位感染防控中，维持患者术中核心体温应不低于（）A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃11.无菌物品存放架距离墙面、地面、天花板的距离符合规范要求的是（）A.距地≥10cm，距墙≥5cm，距顶≥30cmB.距地≥15cm，距墙≥10cm，距顶≥40cmC.距地≥20cm，距墙≥5cm，距顶≥50cmD.距地≥25cm，距墙≥10cm，距顶≥50cm12.对于朊毒体感染患者使用后的污染器械，正确的处理流程是（）A.1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60min后，134℃压力蒸汽灭菌18minB.2%戊二醛浸泡10h后干燥备用C.一次性焚烧处理D.过氧化氢低温等离子灭菌2次13.手术室手卫生依从性的要求，外科手消毒的正确顺序是（）A.先消毒后洗手B.先洗手后消毒C.只洗手不用消毒D.只消毒不用洗手14.洁净手术室连台手术之间，自净时间符合规范要求的是（）A.I级洁净手术室自净时间≥15min，II~III级≥20min，IV级≥30minB.I级洁净手术室自净时间≥30min，II~III级≥15min，IV级≥20minC.所有级别洁净手术室自净时间均≥30minD.所有级别洁净手术室自净时间均≥10min15.针刺伤发生后，正确的局部处理顺序是（）A.消毒→挤血→冲洗B.挤血→冲洗→消毒C.冲洗→挤血→消毒D.挤血→消毒→冲洗16.Ⅲ类切口（污染手术）手术间进行终末消毒后，空气消毒效果监测采样时间为（）A.消毒处理后10minB.消毒处理后30minC.消毒处理后1h，手术开展前D.消毒处理后4h17.下列哪种情况不属于手术室医院感染暴发？（）A.一周内同一手术间发生3例同源同种SSIB.一月内发生5例切口感染，病原体不同C.一周内发生2例由污染器械导致的同种铜绿假单胞菌感染D.医疗机构新发现的新发病原菌导致的3例聚集性感染18.对于植入物手术，灭菌包每包应放置什么化学指示物？（）A.化学指示卡B.化学指示胶带C.批量指示物D.不需要额外放置19.手术中使用的一次性腹腔镜软器械鞘管，用后处理正确的是（）A.消毒后重复使用B.灭菌后重复使用C.按一次性医疗废物处置D.送CSSD清洗后重复使用20.手术室医院感染监测，对SSI的监测应持续多长时间，植入物手术应延长到多久？（）A.术后30天，术后1年B.术后7天，术后30天C.术后14天，术后90天D.术后30天，术后90天二、多项选择题（每题3分，共30分）1.手术室医院感染的主要危险因素包括（）A.手术时间过长（超过3小时）B.手术创面大、组织损伤严重C.侵入性操作多D.器械消毒灭菌不合格E.患者合并糖尿病、低蛋白血症等基础疾病2.外科手消毒的操作要求，正确的有（）A.不得戴假指甲、美甲，指甲长度不超过0.5cmB.先按六步洗手法清洁双手、前臂和上臂下1/3，再进行手消毒C.外科手消毒后双手应保持胸前，高于肘部，不接触非无菌物品D.不同患者连台手术、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒E.冲洗手时，污水应从手部流向肘部，不得逆流3.手术部位感染（SSI）预防的核心策略，符合《WHO手术部位感染预防全球指南（2023版）》要求的有（）A.术前患者沐浴，使用皂液或抗菌皂液清洁皮肤B.确需备皮的，应在术前即刻进行，采用剪毛法，避免使用剃刀剃毛C.围术期维持血糖≤10mmol/LD.术中维持患者核心体温≥36℃E.手术结束后常规留置引流管预防SSI4.特殊感染手术（朊毒体、气性坏疽、炭疽）手术后的终末处理，正确的有（）A.一次性使用的敷料、布单应双层封装后焚烧处理B.可重复使用的器械应双层封装标识后，按照特殊感染流程单独处理C.空气采用过氧化氢熏蒸或紫外线照射消毒30min以上D.物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30min，气性坏疽感染采用2000mg/L含氯消毒剂E.朊毒体污染的环境表面，采用1mol/L氢氧化钠溶液作用60min后清洁消毒5.连台手术的院感防控要求，正确的有（）A.前一台手术为清洁手术，手术人员手套完整无破损、无明显污染，连台手术可仅做外科手消毒，无需重新刷手B.前一台手术为感染手术，必须重新进行外科手消毒C.连台手术之间必须对手术间进行环境清洁消毒，清除所有污染物D.洁净手术室连台手术必须达到规定自净时间后方可开展下一台手术E.连台手术的器械可以共用，不需要重新灭菌6.手术室医疗废物管理，正确的有（）A.感染性废物、病理性废物放入双层黄色医疗废物袋，分层封扎B.锐器放入锐器盒，满3/4时即封闭转运，不得溢出C.化疗药物相关废物放入专用防渗漏化疗废物容器D.胎盘等病理性废物必须交由有资质的机构处置E.生活垃圾放入黑色垃圾袋，不得混入医疗废物7.手术室环境清洁消毒的要求，正确的有（）A.手术间应遵循“从洁到污”的清洁顺序B.不同手术间不得共用清洁工具，至少一桌一巾，一间一拖把C.高频接触表面（手术床把手、器械台、麻醉设备、监护仪按钮）应加强清洁消毒频率D.每月对手术室空气、物体表面、手卫生进行效果监测E.新改建、新启用的手术室必须进行消毒效果监测合格后方可投入使用8.术中无菌操作原则，正确的有（）A.手术人员穿无菌手术衣后，腰部以上、胸前、手术台平面以上为无菌区B.手术人员调换位置时，应背对背调换位置，避免污染对方背部C.无菌巾被渗液浸湿后，应立即加盖新的无菌干巾D.掉落到手术台平面以下的器械物品，不得拾回再用E.切开空腔脏器前，应使用纱布垫保护周围组织，减少污染9.下列哪种情况需要重新进行外科手消毒？（）A.连台手术，前一台为感染手术B.手术过程中手套破损C.手接触了污染物品D.外出接台手术，更换手术衣和手套后E.前臂出汗浸湿手术衣10.手术室职业暴露防护的正确措施有（）A.手术中传递锐器时使用传递盘，避免手对手传递B.戴手套操作，手套破损立即更换C.禁止用手回套针帽D.患有血源性传染病的医务人员不得参与接触患者手术的操作E.发生职业暴露后立即按流程处理并上报三、判断题（每题1分，共10分）1.术前1天使用剃刀剃除手术区域毛发，可降低手术部位感染发生率。（）2.无菌物品存放要求为距离地面≥20cm、距离墙面≥5cm、距离天花板≥50cm。（）3.外科手消毒可以清除并杀灭双手皮肤上的暂居菌，减少常居菌，符合手术要求。（）4.负压手术室手术结束后，应立即关闭负压系统，进行终末消毒。（）5.环氧乙烷灭菌后的手术器械必须经过充分解析，去除残留环氧乙烷后方可使用。（）6.所有手术都需要术前预防性应用抗生素预防SSI。（）7.手术切口分为I类清洁切口、II类清洁-污染切口、III类污染切口、IV类污秽-感染切口四类，分类正确。（）8.植入物手术的无菌包，每包外贴化学指示胶带、包内放置化学指示卡，生物监测每周一次即可，不需要每锅监测。（）9.层流洁净手术室不需要进行常规空气消毒效果监测，只有发生感染的时候才需要监测。（）10.手术中输注加温液体、使用加温垫维持患者体温，可以降低SSI的发生风险。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某三甲医院骨科2025年2月为一位68岁男性患者行全髋关节置换术，患者有2型糖尿病病史10年，术前空腹血糖9.2mmol/L，主管医师术前2天给予头孢呋辛2g每日一次预防感染，术前1天在病房用一次性剃刀为患者剃除髋部毛发，手术时长3.5小时，术中监测患者核心体温为35.2℃，未进行体温干预，术后未放置引流，术后14天患者手术部位出现红肿流脓，培养出金黄色葡萄球菌，诊断为深部手术切口感染，追问得知灭菌包保存时环境温湿度为温度28℃，湿度65%，该灭菌包为纺织品包装，存放已经210天。问题：1.该患者发生SSI的相关危险因素有哪些？（4分）2.本次手术围术期院感防控存在哪些错误？（3分）3.正确的防控措施应该是什么？（3分）案例2：某手术室护士小李，在为一名乙型病毒性肝炎肝硬化患者行剖腹探查手术，术中缝合止血时，被患者血液污染的缝针刺穿手套，刺伤左手食指，伤口约2mm，有少量渗血，患者乙肝病毒DNA定量为1.2×10^6IU/ml，小李5年前接种过乙肝疫苗，最近一次查乙肝表面抗体滴度为12mIU/ml。问题：请描述小李发生针刺伤后的正确处理流程及后续防控措施。（10分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.B9.D10.C11.C12.A13.B14.A15.B16.C17.B18.A19.C20.A解析：第20题依据《医院感染监测规范》要求，非植入物手术SSI监测持续至术后30天，植入物手术感染可发生在术后较长时间，因此监测需延长至术后1年，故答案为A。二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE解析：选项D错误，患有血源性传染病的医务人员，若病毒载量控制达标、规范做好防护，可参与常规手术操作，仅限制参与有创暴露性手术操作，故D不选，其余选项均正确。三、判断题1.×解析：剃刀剃毛会损伤皮肤表皮屏障，导致细菌定植增加，升高SSI发生风险，确需备皮应在术前即刻采用剪毛法或脱毛剂，故错误。2.√3.√4.×解析：负压手术室手术结束后，负压系统应继续运行至少20分钟，排尽手术间内污染空气后方可进行终末消毒，故错误。5.√6.×解析：仅I类清洁切口合并高危因素、II类、III类切口需要预防性应用抗生素，并非所有手术都需要，故错误。7.√8.×解析：植入物手术、植入物灭菌必须每锅进行生物监测，合格后方可放行使用，故错误。9.×解析：所有手术室包括洁净手术室必须定期进行消毒效果监测，其中洁净手术室每季度监测1次，普通手术室每月监测1次，故错误。10.√四、案例分析题案例1参考答案1.该患者发生SSI的相关危险因素：（1）患者自身因素：年龄68岁，合并2型糖尿病，术前血糖控制不达标，高血糖会降低机体吞噬细胞杀菌能力，抑制免疫反应，显著增加感染风险；（1分）（2）手术相关因素：手术时长超过3小时，手术创面大，组织暴露时间长，增加空气中细菌定植污染的概率；（1分）（3）术中低体温：核心体温35.2℃低于36℃，低体温会引起切口局部血管收缩，组织氧供减少，抑制成纤维细胞增殖，降低局部抗感染能力，是SSI明确的高危因素；（1分）（4）无菌物品存放不合格：灭菌包存放环境温湿度超出标准范围，存放时间超过有效期，导致无菌包外源性细菌污染，是本次感染的直接高危因素。（1分）2.本次手术围术期院感防控存在的错误：（1）抗生素给药时机错误：术前2天提前预防性用药，不仅无法降低SSI风险，还会增加细菌耐药性，正确给药时机应为切开皮肤前0.5~1小时；（1分）（2）术前备皮方法和时机错误：术前1天用一次性剃刀剃毛，增加皮肤微损伤和细菌定植风险；（1分）（3）术中未开展血糖和体温监测干预，无菌物品储存管理不符合规范要求，灭菌包超期未重新灭菌。（1分）3.正确的防控措施：（1）围术期基础管理：术前将患者空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，术中术后持续监测血糖，维持血糖波动在4.4~10mmol/L范围内；（1分）（2）规范预防性用药：术前0.5~1小时静脉滴注头孢呋辛，手术时长超过3小时或出血量超过1500ml时术中追加一次，术后用药疗程不超过24小时；（1分）（3）规范操作与物品管理：确需备皮的，术前即刻在手术室采用剪毛法备皮，避免损伤皮肤；术中持续监测核心体温，使用输液加温