2026年护理自主招生试题及答案

2026年护理自主招生试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常成人安静状态下，每分钟呼吸次数的正常范围是（）A.8-12次B.12-16次C.16-20次D.20-24次2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球不可过湿D.擦洗后帮助患者漱口3.下列哪种药物需在冰箱内（2-8℃）保存？（）A.肾上腺素B.胰岛素C.氨茶碱D.维生素C4.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面B.夹紧滴管下端输液管，打开调节器放液C.更换输液管D.直接挤压茂菲滴管5.患者因急性阑尾炎入院，体温39.5℃，主诉寒战、头痛。此时最主要的护理诊断是（）A.体温过高B.疼痛C.体液不足D.焦虑6.压疮淤血红润期的表现是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下组织坏死，形成溃疡C.表皮水疱破溃，显露出潮湿红润的创面D.深部组织坏死，有臭味7.采集血培养标本时，最关键的操作是（）A.严格无菌操作B.取血量适宜C.标本及时送检D.选择正确的抗凝管8.患者突发意识丧失，颈动脉搏动消失，护士应立即采取的措施是（）A.呼叫医生B.开放气道C.胸外心脏按压D.人工呼吸9.新生儿Apgar评分的五项指标不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重10.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）A.无菌物品与非无菌物品应分开放置B.无菌包受潮后需重新灭菌C.操作时手臂应保持在腰部或治疗台面以上D.一份无菌物品未用完时，可保留给其他患者使用二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）11.关于高热患者的护理措施，正确的有（）A.每4小时测量体温1次B.体温降至38℃以下时，可停止测量C.鼓励患者多饮水D.物理降温后30分钟复测体温12.为尿潴留患者导尿时，需注意（）A.严格无菌操作B.首次放尿量不超过1000mlC.导尿管插入深度：男性20-22cm，女性4-6cmD.若患者疼痛剧烈，可继续插入13.下列属于护理伦理原则的有（）A.尊重原则B.不伤害原则C.公正原则D.有利原则14.关于糖尿病患者饮食护理，正确的是（）A.控制总热量B.碳水化合物占总热量的50%-60%C.严格限制蛋白质摄入D.多吃高纤维食物15.患者发生青霉素过敏性休克时，急救措施包括（）A.立即停药，平卧B.皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予氧气吸入D.静脉注射地塞米松5-10mg三、简答题（每题8分，共40分）16.简述压疮的预防措施。17.列出静脉输液时常见的输液反应及对应的处理原则。18.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人单人心肺复苏）。19.为术后患者进行疼痛评估时，需收集哪些方面的信息？20.简述鼻饲法的注意事项（包括插入胃管时的禁忌证）。四、案例分析题（每题15分，共30分）21.患者，女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，体温38.9℃，呼吸28次/分，端坐呼吸，咳黄色脓痰，不易咳出，主诉“胸口发闷，喘不过气”。查体：口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出3项）（2）针对“清理呼吸道无效”这一护理问题，应采取哪些护理措施？22.患者，男，45岁，因“上消化道出血”急诊入院，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，四肢湿冷，主诉“头晕、乏力”。医嘱：立即静脉输注生理盐水1000ml，输血400ml（同型血）。（1）该患者目前的病情评估属于哪类休克？判断依据是什么？（2）输血过程中需注意观察哪些情况？若发生溶血反应，应如何处理？五、实践操作题（15分）23.请描述“铺无菌盘”的操作步骤（需包含关键注意事项）。答案及解析一、单项选择题1.C解析：正常成人静息状态下呼吸频率为16-20次/分，儿童较快，老年人略慢。2.D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易导致误吸，因此禁止漱口。3.B解析：胰岛素需低温保存（2-8℃），避免冷冻；肾上腺素、氨茶碱需避光保存；维生素C常温保存即可。4.A解析：茂菲滴管液面过高时，可倾斜输液瓶，使插入瓶内的针头露出液面，待液面降至1/3-1/2时，再转正输液瓶。5.A解析：患者体温39.5℃（高热），主诉寒战、头痛，最主要的护理诊断是“体温过高”。6.A解析：压疮淤血红润期表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后未恢复；水疱期出现水疱；浅度溃疡期水疱破溃；坏死溃疡期深部组织坏死。7.A解析：血培养需严格无菌操作，避免污染，否则可能导致假阳性结果。8.C解析：心跳骤停时，应立即开始胸外心脏按压（CAB流程：胸外按压-开放气道-人工呼吸）。9.D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，共5项，每项0-2分。10.D解析：一份无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。二、多项选择题11.ACD解析：高热患者需每4小时测体温1次，体温降至38.5℃以下时，可改为每日4次；鼓励多饮水（每日2500-3000ml）；物理降温后30分钟复测体温。12.ABC解析：导尿时若患者疼痛剧烈，应停止操作并检查原因，不可强行插入；首次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降引起虚脱或血尿）；男、女导尿插入深度分别为20-22cm、4-6cm。13.ABCD解析：护理伦理基本原则包括尊重（自主）、不伤害、有利（有益）、公正原则。14.ABD解析：糖尿病患者需控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%（肾功能正常者无需严格限制），脂肪占20%-30%；多吃高纤维食物（如粗粮、蔬菜）以延缓糖吸收。15.ABCD解析：青霉素过敏性休克的急救措施包括：立即停药平卧，皮下注射0.1%肾上腺素（0.5-1ml，必要时重复），氧气吸入（4-6L/min），静脉注射地塞米松或氢化可的松，扩容（如平衡盐溶液），必要时气管插管或心肺复苏。三、简答题16.压疮的预防措施：①避免局部组织长期受压：每2小时翻身1次，使用气垫床、软枕等；②保持皮肤清洁干燥：及时更换潮湿的床单、衣物，大小便后温水清洗；③促进局部血液循环：定期按摩受压部位（淤血红润期除外）；④改善营养状况：高蛋白、高维生素饮食，必要时静脉营养；⑤评估高危人群：如昏迷、瘫痪、年老体弱者，建立翻身卡。17.常见输液反应及处理：①发热反应：表现为寒战、高热；处理：减慢或停止输液，通知医生，物理降温，必要时抗过敏治疗。②急性肺水肿：表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；处理：立即停止输液，取端坐位，双腿下垂，高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇），遵医嘱用利尿剂、强心剂。③静脉炎：表现为沿静脉走向红肿、疼痛；处理：停止在该静脉输液，抬高患肢，50%硫酸镁湿热敷或如意金黄散外敷。④空气栓塞：表现为胸骨后疼痛、呼吸困难、濒死感；处理：立即左侧头低足高位，高浓度吸氧，通知医生。18.成人单人心肺复苏步骤：①评估环境安全，轻拍双肩、呼叫患者，确认无反应；②触诊颈动脉（喉结旁开2-3cm），5-10秒内未触及搏动，立即开始CPR；③胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），手法为双手掌根重叠，手指翘起，手臂伸直，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等；④开放气道：清除口鼻分泌物，采用仰头提颏法（无颈部损伤时）或托颌法（疑有颈部损伤时）；⑤人工呼吸：每30次按压后给予2次人工呼吸（口对口或球囊面罩），每次吹气1秒，见胸廓抬起即可；⑥持续循环（30:2），每2分钟评估1次，直至患者恢复或专业人员接管。19.术后疼痛评估需收集的信息：①疼痛部位：明确是切口痛、内脏痛还是牵涉痛；②疼痛性质：如锐痛、钝痛、绞痛；③疼痛程度：用数字评分法（0-10分）、视觉模拟评分法（VAS）或文字描述法评估；④疼痛持续时间：是持续性还是阵发性；⑤影响因素：活动、体位、咳嗽是否加重疼痛；⑥伴随症状：有无恶心、呕吐、出汗等；⑦患者对疼痛的耐受程度及心理反应（如焦虑、恐惧）。20.鼻饲法注意事项：①插入胃管前评估：昏迷患者需去枕平卧，头后仰；有义齿者取下；食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌插胃管。②插入深度：成人45-55cm（前额发际至胸骨剑突或耳垂至鼻尖再至剑突的距离）；插入过程中若患者出现呛咳、呼吸困难，立即停止并退出。③确认胃管在胃内的方法：回抽有胃液；听气过水声（向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听到气过水声）；胃管末端放入水中无气泡逸出。④鼻饲液温度38-40℃，每次量不超过200ml，间隔2小时以上；鼻饲后保持半卧位30分钟，避免反流。⑤每日口腔护理2次，胃管每周更换1次（晚上拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入）。四、案例分析题21.（1）主要护理问题：①气体交换受损（与肺通气/换气功能障碍有关）；②体温过高（与肺部感染有关）；③清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；④活动无耐力（与缺氧有关）。（列出3项即可）（2）针对“清理呼吸道无效”的护理措施：①环境：保持病室温度18-22℃，湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道；②湿化气道：遵医嘱雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），稀释痰液；③胸部叩击：手掌呈杯状，从肺底由外向内、由下向上叩击，每次5-15分钟，避开乳房、心脏；④指导有效咳嗽：患者取坐位，深吸气后屏气3秒，用力咳嗽；⑤吸痰：若患者无力咳出，可经口鼻吸痰（负压：成人40-53.3kPa），每次吸痰时间＜15秒；⑥病情观察：记录痰液的量、颜色、性质，若痰液突然减少且呼吸困难加重，警惕痰栓阻塞。22.（1）属于低血容量性休克。判断依据：上消化道出血导致血容量减少（血压85/50mmHg＜90/60mmHg，脉搏120次/分＞100次/分，面色苍白、四肢湿冷为休克代偿期表现）。（2）输血观察：①输血前核对患者姓名、血型、血袋号、有效期；②输血开始15分钟内慢速滴注（15滴/分），观察有无发热、皮疹、呼吸困难等反应；③输血过程中观察生命体征、尿量、意识状态；④观察血液颜色（有无溶血）、有无气泡、凝块。溶血反应处理：①立即停止输血，保留静脉通路，更换生理盐水；②报告医生，核对患者与血袋信息；③抽取患者血样送检验科复查血型、交叉配血；④碱化尿液（静脉注射碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑤监测尿量，必要时使用利尿剂；⑥严重者行血液透析；⑦心理护理，安抚患者及家属。五、实践操作题23.铺无菌盘操作步骤及注意事项：（1）操作前准备：①环境清洁，30分钟内无扫地、铺床等活动；②操作者洗手、戴口罩，修剪指甲；③检查无菌包名称、有效期、有无潮湿或破损，