2026年山西省专科护士认证肿瘤科专业水平测试试卷与答案

2026年山西省专科护士认证肿瘤科专业水平测试试卷与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤TNM分期中“T”的定义，正确的是A.区域淋巴结转移程度B.原发肿瘤的大小及浸润深度C.远处转移情况D.组织学分级答案：B2.患者使用多柔比星化疗后出现心电图ST段压低，最可能的毒性反应是A.心脏毒性B.神经毒性C.肝毒性D.肾毒性答案：A3.放射性皮炎Ⅲ度表现为A.皮肤红斑、脱屑B.水疱形成，表皮糜烂C.真皮溃疡，深达皮下组织D.皮肤色素沉着答案：C4.癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂时，正确的护理措施是A.贴于胸部毛发旺盛处B.每72小时更换一次，更换时清洁皮肤待干后贴敷C.局部加热以促进药物吸收D.贴剂边缘卷起时可用胶布固定答案：B5.恶性胸腔积液患者行胸腔闭式引流，首次放液量应不超过A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B6.白血病患者化疗后血小板计数＜20×10⁹/L，首要的护理措施是A.绝对卧床，避免碰撞B.给予升血小板药物C.输注血小板D.监测生命体征答案：A7.乳腺癌术后患者出现患侧上肢淋巴水肿，错误的护理方法是A.避免在患侧测量血压B.指导做握拳-伸指运动C.使用弹力袖套D.患肢下垂低于心脏水平答案：D8.关于PICC导管维护，正确的操作是A.冲管时使用5ml注射器B.封管采用脉冲式正压封管C.敷料潮湿时24小时内更换D.抽血后无需额外冲管答案：B9.晚期肿瘤患者出现恶病质，核心营养支持目标是A.纠正负氮平衡B.增加体重至理想值C.改善食欲D.延长生存时间答案：A10.应用伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病，最需要监测的指标是A.肝功能B.甲状腺功能C.心电图QT间期D.血药浓度答案：A11.肿瘤患者深静脉血栓形成（DVT）的首选筛查方法是A.D-二聚体检测B.静脉超声多普勒C.增强CTD.磁共振血管成像答案：B12.鼻咽癌患者放疗后出现张口困难，主要原因是A.颞颌关节纤维化B.咀嚼肌萎缩C.放射性龋齿D.唾液腺损伤答案：A13.造血干细胞移植患者出现移植物抗宿主病（GVHD），皮肤受累的典型表现是A.全身性红斑丘疹B.局部皮肤色素脱失C.皮肤瘀斑D.水疱大疱答案：A14.肺癌患者出现霍纳综合征（Hornersyndrome），提示肿瘤侵犯A.喉返神经B.上腔静脉C.颈交感神经节D.臂丛神经答案：C15.结直肠癌术后造口患者，造口袋更换的正确时机是A.造口袋内粪便量达1/2时B.造口周围皮肤发红时C.造口袋渗漏时D.每日晨起固定时间答案：C16.应用PD-1抑制剂治疗肿瘤时，最需警惕的免疫相关不良反应（irAEs）是A.甲状腺功能减退B.免疫性肺炎C.皮肤瘙痒D.腹泻答案：B17.肿瘤患者疼痛评估应遵循的原则是A.仅相信患者主诉B.结合客观体征综合判断C.以医生评估为准D.疼痛评分≥4分时开始用药答案：B18.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后，最常见的并发症是A.肝性脑病B.栓塞后综合征（发热、腹痛、恶心）C.上消化道出血D.胆汁漏答案：B19.儿童神经母细胞瘤最常见的转移部位是A.骨髓B.肺C.脑D.肝答案：A20.肿瘤患者终末期护理的核心是A.积极抗肿瘤治疗B.症状控制与舒适照护C.延长生存时间D.家属心理支持答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.化疗药物外渗的处理措施包括A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部冷敷（植物碱类）或热敷（蒽环类）C.局部注射解毒剂（如右雷佐生）D.抬高患肢E.24小时后评估皮肤情况答案：ACDE2.癌痛三阶梯用药原则包括A.口服给药B.按阶梯给药C.按需给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABDE3.肿瘤患者营养风险筛查（NRS-2002）的评估内容包括A.疾病严重程度B.营养状态受损程度C.年龄（≥70岁）D.体质量指数（BMI）E.血清白蛋白水平答案：ABC4.放疗患者口腔黏膜炎的护理措施包括A.使用含酒精的漱口水B.避免过热、辛辣食物C.疼痛明显时局部使用利多卡因凝胶D.补充维生素B族E.鼓励多说话促进唾液分泌答案：BCD5.肿瘤患者深静脉血栓预防措施包括A.早期下床活动B.机械预防（弹力袜、间歇充气加压装置）C.药物预防（低分子肝素）D.避免在下肢静脉输液E.控制血糖、血脂答案：ABCE6.乳腺癌术后功能锻炼的正确方法包括A.术后24小时内：手指、腕部活动B.术后3-5天：肘部屈伸C.术后1周：患侧手掌摸对侧肩部D.术后2周：患侧手臂爬墙运动E.术后1个月：游泳、打羽毛球答案：ABCD7.造血干细胞移植患者口腔护理要求包括A.每日评估口腔黏膜B.使用软毛牙刷C.化疗前拔除龋齿D.真菌感染者用制霉菌素漱口液E.出血时用0.9%氯化钠溶液含漱答案：ABCDE8.肿瘤患者心理护理的关键点包括A.建立信任关系B.评估心理状态（如焦虑、抑郁量表）C.提供疾病相关知识教育D.鼓励患者表达感受E.必要时转介心理科答案：ABCDE9.应用靶向药物治疗时，护士需重点观察的内容包括A.皮疹的部位及严重程度B.腹泻的频率及性状C.血压变化（如抗血管提供药物）D.出血倾向（如抗EGFR药物）E.肝功能指标答案：ABCE10.肿瘤患者临终关怀的内容包括A.控制疼痛、呼吸困难等症状B.尊重患者意愿（如是否抢救）C.提供灵性照护（如满足宗教需求）D.指导家属参与照护E.死亡教育（帮助接受死亡）答案：ABCDE三、案例分析题（共30分）案例1（15分）：患者男，68岁，诊断为右肺腺癌（T4N2M1，IV期），骨转移（腰椎、骨盆），入院时主诉“腰背部持续疼痛1月，夜间加重，影响睡眠，口服氨酚羟考酮10mgq12h，疼痛评分（NRS）仍为6分”。查体：神志清，痛苦面容，腰椎压痛（+），活动受限；血常规：WBC6.2×10⁹/L，Hb105g/L，PLT210×10⁹/L；肝肾功能正常；骨扫描示腰椎、骨盆多发浓聚灶。问题1：该患者疼痛未控制的可能原因是什么？（5分）答案：可能原因包括：①疼痛评估不全面（未评估爆发痛、疼痛性质）；②药物剂量不足（氨酚羟考酮为弱阿片类，IV期骨转移疼痛可能需强阿片类）；③未联合辅助用药（如双膦酸盐抑制骨破坏、抗惊厥药缓解神经病理性疼痛）；④用药间隔不合理（氨酚羟考酮半衰期短，可能需q8h或调整为缓释制剂）；⑤患者依从性差（未按时服药）。问题2：针对当前疼痛，应采取哪些护理措施？（5分）答案：①重新评估疼痛：使用NRS评分结合疼痛部位、性质（是否为神经病理性疼痛）、爆发痛频率；②调整镇痛方案：遵医嘱将氨酚羟考酮更换为缓释吗啡（如硫酸吗啡缓释片），起始剂量根据当前阿片类药物等效转换计算（氨酚羟考酮10mgq12h相当于口服吗啡约20mg/d，起始剂量可设为15mgq12h，根据疼痛控制调整）；③联合用药：加用唑来膦酸抑制骨破坏，若为神经病理性疼痛（如电击样痛）加用加巴喷丁；④处理副作用：监测便秘（预防性使用缓泻剂）、恶心（使用昂丹司琼）；⑤非药物干预：腰部制动，使用软枕支撑，分散注意力（听音乐）；⑥健康教育：指导按时服药，避免自行增减剂量。问题3：该患者存在跌倒高风险，依据是什么？应采取哪些预防措施？（5分）答案：跌倒风险依据：①年龄＞65岁；②疼痛影响活动（腰椎压痛、活动受限）；③使用阿片类药物（可能引起头晕、嗜睡）；④贫血（Hb105g/L，可能导致乏力）。预防措施：①环境安全：病房地面防滑，床栏拉起，夜间留灯；②评估用药副作用：观察头晕、嗜睡程度，必要时调整剂量；③活动指导：协助如厕，佩戴腰围保护腰椎，避免突然改变体位；④心理护理：鼓励患者表达不适，避免因怕麻烦他人而勉强活动；⑤与医生沟通：必要时请康复科评估活动能力，制定康复计划。案例2（15分）：患者女，45岁，乳腺癌改良根治术后1个月，病理：浸润性导管癌，大小3cm，淋巴结转移3/15，ER（+），PR（+），HER-2（-），术后行EC-T方案化疗（表柔比星+环磷酰胺4周期，序贯多西他赛4周期），第2周期化疗后第7天查血常规：WBC1.2×10⁹/L，NEUT0.5×10⁹/L，PLT80×10⁹/L。问题1：该患者目前处于化疗后哪类不良反应期？判断依据是什么？（5分）答案：属于Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞减少伴血小板减少）。依据：WHO骨髓抑制分级标准：WBC＜2.0×10⁹/L为Ⅲ度（1.0-2.0×10⁹/L），NEUT＜0.5×10⁹/L为Ⅳ度（但通常综合判断）；PLT50-100×10⁹/L为Ⅱ度。结合患者WBC1.2×10⁹/L（Ⅲ度），NEUT0.5×10⁹/L（Ⅳ度），PLT80×10⁹/L（Ⅱ度），属于严重骨髓抑制期（粒细胞缺乏伴血小板减少）。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？（5分）答案：①保护性隔离：住单人病房，限制探视，医护人员接触前严格手卫生；②监测感染迹象：每4小时测体温，观察口腔、咽喉、肛周有无红肿，听诊肺部；③升白细胞治疗：遵医嘱皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF），剂量5μg/kg/d；④预防感染：口腔护理（生理盐水+氯己定漱口），会阴护理（1:5000高锰酸钾坐浴），避免直肠操作（如灌肠）；⑤血小板管理：PLT＜100×10⁹/L时避免剧烈活动，观察皮肤黏膜有无出血点，PLT＜20×10⁹/L时输注血小板（目前80×10⁹/L暂不需）；⑥饮食指导：高蛋白、高热量、易消化，食物需经高温消毒（如煮熟的水果），避免生冷食物；⑦心理护理：解释骨髓抑制的暂时性，减轻焦虑。问题3：该患者后续化疗需调整方案吗？护理上应如何做好健康教育？（5分）答案：是否调整方案需结合患者骨髓抑制程度及恢复情况：若本次为首次出现Ⅳ度粒细胞减少，可继续原方案