临床执业医师(第三单元)模拟试卷42(题后含答案及解析)

临床执业医师(第三单元)模拟试卷42(题后含答案及解析)

题型有：LA1型题2.A2型题3.A3/A4型题4.A3/A4型题5.A3/A4型题6.

A3/A4型题7.B1型题8.B1型题9.B1型题

1.有关急性单纯性阑尾炎的叙述，最不符合其临床表现的是

A.右下腹局限性压痛

B.脐周疼痛

C.白细胞计数轻度升高

D.局部腹肌紧张E.有低热表现

正确答案：D

解析：急性单纯性阑尾炎时，炎症没rr累及壁腹膜，不会出现腹肌紧张等腹

膜刺激征象。

2.胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

A.恢复被抑制的胆碱酯酶活性

B.与阿托品合用可发挥协同作用

C.增高全血胆碱酯酶活性

D.恢复已经老化的胆碱酯能活性E.解除烟碱样症状

正确答案：D

解析：胆碱酯酶复活剂主要用于有机磷酸酯类中毒的治疗，可使被抑制的胆

碱酯酶恢复活性，但市于中毒24〜48小时后己老化的胆碱酯酶无效。

3.向肝脏输送血液最多的血管是

A.肝静脉

B.胃右动脉

C.肝动脉

D.门静脉E.肠系膜上动脉

正确答案：D

解析：肝的血液供应7()%—75%来自门静脉,其余25%—3()%来自肝功脉。

4.肝硬化最常见的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝性脑病

C.门静脉血栓形成

D.上消化道出血E.原发性肝癌

正确答案：D

解析：肝硬化失代偿期出现门静脉高压，导致门腔侧支循环形成，形成食管

胃底静脉曲张，曲张静脉破裂出血是肝硬化最常见的并发症。

5.急性乳腺炎最常发生在产后

个

月

A.1

个

月

B.2

个

月

个

C.3月

个

5月

D.4

正确答案：A

6.用于类风湿关节炎的治疗，可以改变病情的抗风湿药联合治疗方案是

A.氨甲蝶吟+来氟米特

B.双氯芬酸钠+来氟米特

C.氨甲蝶吟+硫酸氨基葡萄糖

D.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖E.双氯芬酸钠+泼尼松

正确答案：A

解析：非笛体抗炎药(双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等)具有抗炎镇痛作用，可

以缓解关节炎的症状，但改变病情方面的作用有限；氨甲蝶吟、来氟米特属于传

统缓解病情的抗风湿药(DMARDs),镇痛抗炎作用低于非自体抗炎药，但可以延

缓患者的病情进展。

7.下列风湿性疾病中，抗dsDNA抗体阳性率最高的是

A.类风湿关节炎

B.硬皮病

C.骨关节炎

D.系统性红斑狼疮E.皮肌炎

正确答案：D

8.类风湿关节炎的关节特点不包括

A.关节痛往往是最早的关节症状

B.以大关节受累为主

C.可出现晨僵

D.晚期可出现关节畸形E.关节功能障碍

正确答案：B

9.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是

A.肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛

B.关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节

C.小腿发现紫红色痛性皮下结节

D.弥漫性肺间质改变伴肺内结节E.双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常

正确答案：B

解析：皮肤类风湿结节是类风湿关节炎常见的关节外表现，可以发生于任何

部位，但常见于前臂伸面、尺骨鹰嘴下方、跟腱、滑囊等关节隆起与受压部位的

皮下。

10.下列对骨折诊断中X线检查的叙述，不正确的是

A.X线摄片时，只需将骨折断端包括在内

B.对不易明确诊断者，需加拍对侧相应部位的X线片

C.高度怀疑但X线片未见骨折征象者，应于伤后2周复查X线片

D.怀疑骨折时，应常规进行X线检查E.确诊骨折时，仍需进行X线检查

正确答案：A

11.关于清创术，下述错误的是

A.清创前先止血

B.创面皮肤缺损较大者行植皮缝合

C.清除伤口内与骨膜相连的骨片

D.切除创缘不整皮肤E.自内向外清洗伤口周围皮肤

正确答案：c

解析：开放性骨拧时，过多地摘除骨片形成骨质缺损会导致骨折不愈合。

12.骨折紧急处理中，下列哪项不恰当

A.凡怀疑有骨折的患者均按骨折处理

B.复位已戳出创口的骨折端

C.创口包扎，止血

D.妥善同定患肢E.迅速运往医院

正确答案：B

13.骨干骨折经复位后发现“对线”不满意，表示尚有

A.侧方移位

B.旋转移位

C.缩短移位

D.成角移位E.分离移位

正确答案：D

解析：言折的解剖复位中，对线是指两骨折段在纵轴上的关系，骨折成角移

位时，两骨折端的纵轴形成一定角度。出现“对线”不满意。

14.长腿石膏管型可用于下列哪种骨折的治疗

A.股骨干上段骨折

B.股骨干中段骨折

C.胫腓骨干骨折

正确答案：B

解析：骨折时，为达到解剖复位，往往需要切开复位。为避免手术过程中过

多分离软组织和骨膜，影响骨折部位血供，骨折治疗中不强行要求达到解剖复位。

20.Colles骨折远端的典型移位是

A.远侧端向尺侧、背侧移位

B.近侧端向尺侧、背侧移位

C.远侧端向槎侧、背侧移位

D.近侧端向槎侧、背侧移位E.远侧端向柱侧、掌侧移位

正确答案：C

21.反Colles骨折（Smith骨折）的典型移位是

A.远侧端向掌侧、槎侧移位

B.远侧端向掌侧、尺侧移位

C.远侧端向背侧、槎侧移位

D.近侧式指向掌侧」、槎侧移位E.近侧端旋转移位

正确答案：A

22.对于化脓性关节炎，下列哪项表现经治疗后不会残留关节功能障碍

A.病理性关节脱位

B.X线显示关节间隙变窄，骨质破坏

C.浆液纤维素性渗出期

D.浆液性渗出期E.脓性渗出期

确答案：D

解析;a脓性关节炎浆液渗出期，关节软骨尚未被破坏，如治疗及时，渗出

物可以完全被吸收页不会遗留关节功能障碍。

23.慢性血源性骨髓炎的主要病因是

A.多继发于急性血源性骨髓炎未彻底治愈

B.由于机体抵抗力较强，细菌毒力弱，开始就表现为慢性骨髓炎

C.由于机体抵抗力较弱，细菌毒力强，开始就表现为慢I生骨髓炎

D.开放性骨折并发感染，导致慢性骨髓炎E.局部软组织感染蔓延，造成

慢性骨髓炎

正确答案：A

24.X线表现为病变部位骨膨胀变粗、髓腔扩大，呈毛玻璃样、界限清楚

的疾病是

A.骨囊肿

B.骨软骨瘤

C.骨纤维发育不良

D.骨肉瘤E.骨髓炎

正确答案：C

25.支持重型再生障碍性贫血诊断的是

A.网织红细胞绝对值18X109/L

B.血小板计数10X109/L

C.中性粒细胞计数1.0X109/L

D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低E.骨髓全片见巨核细胞8个

正确答案：B

解析：重型再生障碍性贫血(SAA)的诊断标准中，血象应具备下述三项中的

两项：网织红细胞绝对值＜15X109/L,中性粒细胞＜0.5X109/L和血小板＜20

X109/Lo

26.下列具有降低食管下括约肌(LES)压力作用的药物是

A.钙通道阻滞剂

B.质子泵抑制剂

C.H2受体拮抗剂

D.B受体拮抗剂E.促胃肠动力剂

正确答案：A

解析：某些药物如钙通道阻滞剂、地西泮等，可引起LEs功能障碍或一过

性松弛延长，从而降低LES的压力。

27.下列情况不适宜输注血小板的是

A.血小板计数(50〜100)X109/L,存在自发性出血

B.血小板计数＜50x109/L

C.确定存在血小板功能低下

D.血栓性血小板减少性紫瘢E.外科手术中出现不可控出血

正确答案：D

解析：血栓性血小板减少性紫瘢时，微血管内形成血小板血栓，输注血小板

可以使循环血小板数量增加，加重微血管栓塞，造成患者临床状况恶化甚至死亡。

28.发生温抗体型自身免疫性溶血性贫血时，部分红细胞可出现的异常状

态是

泪

A.

棘

形

B.

球

形

C.

镰

状

D.刀

正确答案：C

解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血的抗体是不完全抗体，致敏红细胞容

易被巨噬细胞吞噬破坏，红细胞膜被部分破坏导致红细胞呈球形。

29.下列凝血因子中，不属于维生素K依赖性的是

A.VII

B.X

C.VID

D.IXE.II

正确答案：C

30.染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型是

A.AML—M3

B.AML—M2

C.CML

D.AML—M5E.ALL

正确答案：A

解析：AML-M3,又称急性早幼粒细胞白血病或APL,99%的AML—M3

存在t（15；17）（q22；ql2）易位。

31.易发生DIC的急性白血病类型是

A.急性单核细胞白血病

B.红白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒细胞白血病部分分化型E.急性早幼粒细胞白血病

正确答案：E

解析：恶性肿瘤如急性早幼粒细胞白血病、淋巴瘤等是诱发DIC的一个主

要原因。

32.下列哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血有帮助

A.血浆游离血红蛋白

B.血清结合珠蛋白

C.血中破碎红细胞

D.尿隐血试验E.尿Rous试验

正确答案：B

33.患者回肠及部分空肠切除术后出现腹泻，每天1（）余次稀水样便，进食

后加剧。腹泻原因主要是

A.肠道感染

B.分泌增力口

C.消化不良

D.吸收不良E.肠蠕动加快

正确答案：D

34.采取非手术方法治疗急性消化性溃疡穿孔，错误的处理措施是

A.静脉应用质子泵抑制剂

B.胃肠减压

C.静脉应用抗生素

D.静脉愉液，营养支持E.静脉应用糖皮质激素

正确答案：E

35.下列各种类型急性白血病中，哪种最常发生中枢神经系统白血病

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.急性粒一单核细胞白血病E.红白血病

正确答案：C

36.下列有关国内HL的描述，哪项不正确

A.HL仅占全部淋巴瘤的8%〜11%

B.结节性淋巴细胞为主型HL最常见

C.经典HL中混合细胞型最为常见

D.富于淋巴细胞型较易向其他各型转化E.结节硬化型不易转化

正确答案：B

37.缺血性贫血的改变顺序是

A.低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B.低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D.贫血一骨髓贮存铁减少一低血清铁E.骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫

正确答案：E

38.重症急性胰腺炎患者出现血压下降，给予快速补液后，患者可出现的

临床表现是

A,动脉血压升高，尿量减少

B.动脉血压降低，尿量减少

C.动脉血压升高，尿量增加

D.动脉血压降低，尿量增加E.动脉血压和尿量无明显变化

正确答案：C

39.最接近1岁小儿体格生长指标的是

A.体重10kg,身高75cm,头围46cm

B.体重11kg,身高80cm,头围48cm

C.体重12kg,身高85cm,头围50cm

D.体重8kg,身高65cm,头围42cmE.体重9kg,身高70cm,头围44

cm

正确答案:A

40.21三体综合征患儿染色体核型中最常见的是

A.47,XX(XY),+21

B.47,XX(XY),+21/46,XX(XY)

C.46,XX(XY),-14,+t(14q21q)

D.47,XX(XY),-21,+t(21q21q)E.47,XX(XY),-22,+t(21q21q)

正确答案：A

解析：21三体综合征患儿染色体核型分为标准型、易位型和嵌合体型，其

中，标准型约占患儿的95%,典型的标准型核型为47,XX(XY),+21o

41.小儿1岁半至2岁应复种以下哪一种疫苗

A.乙肝疫苗

B.百白破疫苗

C.甲肝疫苗

D.麻疹疫苗E.卡介苗

正确答案：B

42.一患儿上臂长度为20cm,测量血压，血压计袖带的宽度应为

A.9cm

B.5cm

C.8cm

D.12cmE.18cm

正确答案：D

43.6岁儿童正常收缩压约为

A.76mmHg

B.8()mmHg

C.84mmHg

D.88mmHgE.92mmHg

正确答案：E

解析：不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)=80+(年龄

X2)；舒张压应该为收缩压的2/3。

44.动脉导管未用的特征性体征是

A.心室增大

B.外周血压脉压增大

C.胸骨左缘听到收缩期和舒张期杂音

D.胸骨左缘听到连续性机械样杂音E.肺动脉瓣区第二心音增强

I卜确答案：D

解析：动标导管未闭突出的体征为胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连

续性机械样杂音，以收缩末期最为响亮，向颈部、背部传导，常伴有震颤。

45.下列不属于新生儿生理现象的是

A.新生儿红斑

B.“马牙”

C.乳腺肿大

D.新生儿栗粒疹E.新生儿红臀

正确答案：E

46.1岁儿童的体液总量占体重

A.55%

B.60%

C.65%

D.70%E.75%

正确答案：D

47.下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变

A.肌张力消失

B.血压稍升高

C.苍白

D.心率下降E.需正压通气方可恢复自主呼吸

正确答案：B

解析：新生儿窒息若缺氧持续存在，就会出现继发性呼吸暂停，患儿表现为

肌张力消失，心率、血压和血氧饱和度持续下降。

48.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为

A.脑水肿

B.颅内出血

C.脑内炎症细胞浸润

D.脑细胞变性E.脑组织坏死

正确答案：A

49.克罗恩病的主要手术指征是

A.持续性粪便隐血试验阳性

B.严重腹泻

C.营养不良，体重减轻

D.怀疑有恶变E.合并结肠息肉

正确答案：D

50.急性梗阻性叱脓性胆管炎典型I临床表现“Reynolds五联征”不包括

A.腹痛

B.神经系统症状

C.休克

D.黄疸E.呕吐

正确答案：E

51.若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查

A.属于正常现象，可暂时观察

B.血液细菌培养及药敏试验

C.肝功能酶学检查

D.检测母子血型E.肝胆B超

正确答案：D

52.腹部钝性损与，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破裂时，出现腹

膜炎症状最晚的是

A.空肠

B.回肠

C.结肠

D.十二指肠E.胃

正确答案：C

解析：腹部钝性损伤时，结肠破裂早期有时没有腹膜炎症状，可能是由于肠

壁破裂很小，黏膜外翻或肠内容物堵塞暂时封闭破口。结肠破裂造成的腹膜炎虽

然出现较晚，但由于结肠内细菌较多，感染性休克的表现往往较重。

53.月经周期为28天，宫颈黏液羊齿植物叶状结晶完全消失，相当于月经

周期的

A.第1天左右

B.第14天左右

C.第18天左右

D.第2()天左右E,第22天左右

正确答案：E

54.根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是

A.妊娠20周末,胎儿身长为25cm

B.妊娠24周末,胎儿身长为28cm

C.妊娠28周末,胎儿身长为31cm

D.妊娠32周末,胎儿身长为34cmE.妊娠40周末，胎儿身长为45cm

正确答案：A

55.目前国内采用的围生期时间范围是

A.妊娠20周至产后1周

B.妊娠20周至产后2周

C.妊娠28周至产后1周

D.妊娠28周至产后2周E.妊娠28周至产后3周

正确答案：C

56.受卵巢激素影响，子宫内膜发生周期性脱落的是

层

全

面

A.表

B.2/3层

而

C表

层

面

表1/2

D.1/4层E.表面1/3层

正确答案：B

57.关于产褥期处理及保健，以下说法哪项正确

A.产后半小时内开始哺乳

B.少量口服抗生素

C.会阴部处理可用稀释的高锌酸钾或新洁尔灭冲洗

D.必须退奶时，可口服大剂量孕激素E.产后访视应在产后42天开始

正确答案：C

58.符合产褥期产妇身体变化特点的是

A.产后1周，阴道黏膜上皮恢复至孕前状态

B.产后2周内尿量增加

C.产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需4周恢复

D.哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能E.产褥期不容易便秘

正确答案：D

59.关于产褥期子宫的表现，下列说法正确的是

A.产后第I天宫底降到脐下1指

B.宫底平均每天下降3〜4cm

C.产后宫缩痛于产后1〜2天出现，常需用止痛药

D.产后3周子宫降人盆腔E.哺乳可使产后宫缩痛加重

正确答案：E

60.关于恶露的特点，下列说法正确的是

A,血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜

B.血性恶露持续4〜5天

C.浆液性恶露不含细菌

D.浆液性恶露持续3天左右E.白色恶露含少量胎膜

正确答案：A

61.关于流产的概念和病因，以下哪项正确

A.停经12周之内妊娠终止者

B.早期自然流产时，80%以上为染色体异常

C.孕妇心、肝、肾功能异常不会导致自然流产

D.早期妊娠的维持与孕激素无关E.某些化学性或放射性物质可导致流产

正确答案：E

62.新生儿出生后，监护人应在规定时限为其办理预防接种证，该时限为

个

月

A.6

个

月

B.3

个

月

个

C.1月

个

4月

D.2E.

正确答案：C

63.重度子痫前期孕妇于妊娠晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是

A.边缘性前置胎盘

B.胎盘早剥

C.子宫破裂

D.宫颈癌E.脐带帆状附着血管前置破裂

正确答案：B

解析：重度子痫前期时，子宫胎盘血流灌注出现异常，胎盘血管床破裂可致

胎盘早剥。

64.下列不属于重度子痫前期并发症的是

A.急性肾衰竭

B.脑出血

C.弥散性血管内凝血

D.HELLP综合征E.肺炎

正确答案：E

65.关于胎儿生长受限(FGR),下述正确的是

A.足月胎儿出生体重<2(X)()g

B.小于孕龄儿均存在不同程度的结构异常或功能障碍

C.胎儿体重低于同孕龄体重的第5百分位数

D.胎儿发育指数正常值为>+3E.宫高、援围连续3周测量在第10百分

位数以下为筛选FGR的指标

正确答案：E

66.诊断为胎儿生长受限，继续妊娠的指征有

A.胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠未足月

B.有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差

C.在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重

D.经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上E.胎儿35周，胎儿

生物物理评分4分

正确答案：A

67.平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为

A.1：8

B.4：1

C.2：1

D.1：2E.I：4

正确答案：D

68.下述不符合无菌原则的是

A.同侧手术人员换位，一人应先退一步，然后平移换位

B.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触背部、腰部以下

和肩部以上的部位

C.不可在手术人员的背后传递手术器械及用品

D.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套E.切开腹腔脏

器前，要先用纱布垫保护周围组织

正确答案：A

69.下列关于破伤风处理，说法错误的是

A.局部可用3%过氧化氢溶液冲洗

B.避免打扰患者

C.连续应用破伤风抗毒素

D.根据病情可交替使用镇静、解痉药物E.痉挛发作频繁不易控制者，可

用2.5%硫喷妥钠缓慢静脉注射

正确答案：C

7().关于脓性指头炎的治疗措施中，下列说法错误的是

A.早期局部外敷，理疗

B,悬吊前臂、平放于患手，给止痛剂

C.尽早应用抗生素

D.必须在局部出现波动时方可切开引流E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高

时，马上切开减压

正确答案：D

71.关于气性坏疽的早期诊断，说法不正确的是

A.最早为伤后8-10小时发病，通常为伤后卜-4天发病

B.病情急剧恶化，烦躁不安，皮肤及口唇变白，大量出汗，脉搏细速，体

温升高

C.伤口流出黑色、恶臭、血性液体，皮下可触及捻发音

D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性杆菌很少E.全身情况可

在12〜24小时内全面迅速恶化

正确答案：D

72.下列需限期手术的是

A.慢性阑尾炎

B.开放性骨折

C.胃癌

D.无并发症的消化性溃疡E.绞窄性肠梗阻

正确答案：C

解析：W种恶性肿瘤根治术属于限期手术，手术时间虽可选择，但不宜延迟

过久，应在尽可能短的时间内做好手术准备。

73.下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是

A.属于厌氧菌

B.以增殖体状态分布于自然界

C.革兰染色阳性

D.产生大量外毒素E.造成特异性感染

正确答案：B

74.3年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应做下列哪项处理即可预防破

伤风

A.需再次注射破伤风类毒素().5ml

B.需再次注射破伤风类毒素5ml

C.需再次注射破伤风抗毒素1500U

D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000UE.严密观察，暂不注射

正确答案：A

75.心包积液最突出的临床表现是

A.干咳

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.胸痛E.腹胀

正确答案：C

76.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

A.发热伴胸痛

B.心电图有ST-T改变

C.胸骨左缘第3-4肋间闻及心包摩擦音

D.血清心肌酶谱升高E.有Ewart征

正确答案：C

77.急性心包炎的心电图改变为

A.常规导联(除aVR和VI导联外'),可出现ST段呈弓背向下抬高

B.出现病理性Q波

C.各导联ST段呈弓背向上抬高

D.于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段弓背向上抬高E.于冠状动

脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

正确答案：A

78.解除心脏压塞的首选方法是

A.静脉滴注泼尼松龙

B.心包穿刺抽液

C.心包切除术

D.大量应用抗生素E.大量静脉注射利尿剂

正确答案：B

79.关于心脏复苏，以下哪项是正确的

A.心房颤动是心搏骤停的一种类型

B.心脏复苏时，首选心内注射给药

C.心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素

D.胸外心脏按压的正确部位是胸骨中部(成人)E.电除颤是治疗心室颤动最

有效的方法

正确答案：E

8().下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症

A.心绞痛

B,肺栓塞

C.心包压塞

D.心力衰竭E.感染性心内膜炎

正确答案：D

解析：二尖瓣狭窄伴心房颤动时，舒张期变短，心房收缩功能几乎丧失，左

心室充盈急剧减少，使心排出量减少20%〜25%,常导致心力衰竭的发生。

81.成人心肺复苏时，胸外心脏按压的频率区间为

A.60-80次/分

B.80/00次/分

C.100-120次/分

D.120-14()次/分E.140-160次/分

正确答案：C

82.心脏骤停最重要的诊断依据是

A.心音消失

B.手足抽搐

C.挠动脉搏动消失

D.呼吸断续E.呼之不应

正确答案：A

83.患者，女，48岁。左乳房胀痛伴包块半年，疼痛与月经周期相关。既

往月经正常，尢哺乳史，有乳腺癌家族史。查体：左乳房外上象限腺体增厚，质

韧、稍硬，有颗粒、条索状改变，可活动，局限性压痛(十),腋窝无肿大淋巴结。

铝靶和B超检查示乳腺结构紊乱，无包块征象。该患者常规定期复查的时诃间

隔是

A.0.5〜1个月

B.7〜9个月

C.10〜12个月

D.2〜3个月E.3〜6个月

正确答案：E

84.患者，男，19岁。右股骨远端外侧无明显诱因发现骨性包块半年，现

包块增大较快并出现局部疼痛，表面无明显红肿、皮温不高。X线显示骨性突起

与骨干相连，远端可见不规则钙化。该患者正确的治疗措施是

A.继续观察

B.非留体抗炎药

C.放射治疗

D.手术切除E.刮除植骨

正确答案：D

85.患者，男，50岁。房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，

诊断为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左小腿及左

足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀、坚硬，足部皮温较对侧低，

感觉明显减退，足趾主动活动差，被动牵伸足趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。

其可能的并发症是

A.胫前动脉损伤

B.腓总神经损伤

C.脂肪栓塞

D.感染E.骨筋膜室综合征

正确答案：E

解析：骨筋膜室综合征常见于前臂掌侧和小腿，典型的体征：①病肢感觉异

常；②被动牵拉受累肌肉出现疼痛（肌肉被动牵拉试验阳性）；③肌肉在主动屈曲

时出现疼痛；④筋膜室即肌腹处有压痛。

86.患者，男，32岁。因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，

行清创术，摘除所有粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈

合，其最可能的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够E.未做内固定

正确答案：C

87.患者，男，24岁。肩部外伤致锁骨骨折，检查时发现肩外展、伸肘、

屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。此患者应选择哪种治疗方法

A.早期手术切开复位，内固定，同时探查臂从神经

B.手法复位，横8字绷带固定

C.手法复位，石膏外固定

D.手法复位，夹板同定E.牵引复位

正确答案：A

88.患者，男，2()岁。面色苍白7天就诊，血常规：Hb5()g/Lo该患者

属于

A.中度贫血

B.极重度贫血

C.重度贫血

D.正常E.轻度贫血

正确答案：C

解析：成年男性血红蛋白<；120g/L即为贫血。血红蛋白浓度低于正常下

限至90g/L为轻度贫血，60〜90g/L为中度贫血，30〜59g/L为重度贫血，

<30/L为极重度贫血。

89.患者，男，35岁。患慢性再生障碍性贫血4个月入院。血常规：Hb45

g/L,WBC3.5X1Q9/L,Pit35X109/Lo拟输血治疗，鉴于该患者需反复

输血，为防止输血不良反应，应选用的最佳输血成分是

A.悬浮红细胞

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.辐照红细胞E.去除白细胞的红细胞

正确答案：E

90.患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙

龈肿胀,肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L,WBC2.8X109/L,Pit57X109

/L,骨髓增生极度活跃，原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯

酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒细胞白血病E.红白血病

正确答案：C

91.患者，女，40岁。妊娠30周，胎儿畸形，入院行引产术，婚育史：

G4Plo查体：T37.5℃,BP135/80mmHgo实验室检查：Hb73g/L,WBC8.2

X109/L,Pit200X109/L,ABO血型为A型，Rh血型的D抗原缺乏。术前

为改善贫血应输注

A.A型RhD阳性悬浮红细胞

B.AB型RhD阴性悬浮红细胞

C.B型RhD阴性悬浮红细胞

D.O型RhD阳性悬浮红细胞E.A型RhD阴性悬浮红细胞

正确答案：E

92.患者，女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌,

巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g/L,RBC4.OX1012/L,

WBC5.6X109/L,Pit13X109/L,骨髓增生明显活跃，红系占36%,巨核

细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断

是

A.溶血性贫血

B.慢性原发免疫性血小板减少症合并缺铁性贫血

C.慢性再生障碍性贫血

D.急性白血病E.骨髓增生异常综合征

正确答案：B

93.患者，女，22岁。贫血、鼻出血、发热、全血细胞减少，白细胞分类

未见到幼稚细胞。为鉴别白细胞减少性白血病与再生障碍性贫血，最主要的检查

是

A.肝、脾、淋巴结是否肿大

B.骨髓象中原始和幼稚细胞数量

C.网织红细胞数量

D.皮肤及齿龈有无浸润E.反复检查血象

正确答案：B

94.患儿，女，4个月。以人工喂养为主，儿童保健门诊体检发现血红蛋

白值偏低，应建议添加的辅食主要是

A.含铁配方米粉

B.苹果泥

C,肝泥

D.蔬菜泥E.西红柿泥

正确答案：A

95.正常婴儿，体重4kg,前因1.5cmXl.0cm,后卤0.2cm,头不

能竖起，最可能的月龄为

A.28天以内

B.1〜2个月

C.3个月

D.4个月E.5个月

正确答案：B

96.患儿，男，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身长83cm,体

重7.6kg,面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪0.3cm,心音低钝，脉搏缓

慢。该患儿的诊断是

A.营养性贫血

B.婴幼儿腹泻

C.蛋白质一能量营养不良

D.心力衰竭E.先天性甲状腺功能减退症

正确答案：C

97.患者，女，35岁，已婚。平素月经(4〜5)/(40〜60)天，经量中等，现

停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为

A.继发闭经

B.子宫内膜结核

C早期好娠

D.卵最早衰E.垂体性闭经

正确答案：C

98.患者，女，28岁，初产妇。5分钟前经阴道自然分娩一体重3200g男

婴，处理好脐带后准咨协助娩出胎盘。通过观察，以下哪项不是胎盘剥离征象

A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高

B.阴道少量出血

C.阴道大量出血

D.阴道口外露的脐带自行延长E.耻骨联合上方按压子宫下段，脐带不回

正确答案：C

99.患者，女,27岁，孕妇。重度子痫前期，估计其病情及决定处理方案

最有价值的辅助检查方法是

A.全血黏度比值及血浆黏度比值

B.测定血细胞比容

C.测定血谷丙转氨酶值

D.眼底检查E.测定尿雌激素/肌酎值

正确答案：D

100.患者，女，25岁，初产妇。妊娠31周产前检查正常，妊娠34周出

现头痛、眼花症状。检查：血压180/11()mmHg,尿蛋白2.6g/24h,水肿(++),

眼底A/V=l：2,视网膜水肿。本例应诊断为

A.轻度子痫前期

B.重度子痫前期

C.妊娠期蛋白尿

D.妊娠合并慢性高血压E.妊娠合并慢性肾炎

正确答案：B

101.患者，女，35岁。术后粘连性梗阻3天，加重1天。查体：腹部可

见肠型，右下腹有局限性压痛，肠鸣音亢进。多次腹部x线平片可见孤立扩大的

肠伴。访患者首选的治疗措施是

A.继续补液，观察病情变化

B.灌肠治疗

C.剖腹探查

D.注射吗啡止痛E.出现腹膜刺激征后手术

正确答案：c

解析：绞窄性肠梗阻典型的x线表现为孤立扩大的肠伴。该患者具有绞窄性

肠梗阻的临床表现及典型X线表现，考虑诊断为绞窄性肠梗阻。绞窄性肠梗阻

应尽早手术治疗，争取在肠坏死前解除梗阻。

102.患者，女，27岁，初产妇。在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有

价值的方法是

A.左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmllg

B.黄体酮试验

C.平均动脉压测定

D.B型超声检查E.尿奸娠试验

正确答案：C

103.患者，女，25岁，初产妇。妊娠38周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性

呕吐。查：血压160/110mmHg,尿蛋白(+++)。下列治疗措施错误的是

A.静脉推注硫酸镁4g后，继续静滴lg/h维持

B.静脉推注地西泮10mg

C.口服硝苯地平10mg

D.快速静滴20%甘露醇250mlE.静脉推在地塞米松20mg

正确答案：E

104.患者，男，36岁。跌入热水池，双下肢烫伤，患者烧伤面积为

A.54%

B.63%

C.27%

D.36%E.46%

正确答案：E

105.患者，男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度

口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉、有

时昏迷。该患者应考虑为

A.中度等渗性缺水

B.重度等渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度低渗性缺水E.中度高渗性缺水

正确答案：C

106.患者，男，3()岁。因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压9()/

75mmHg,心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心吾遥远。肝肋下3指，

移动性浊音(一)。该患者最可能的诊断为

A.冠心病

B.肝硬化

C.缩窄性心包炎

D.急性渗出性心包炎E.肺栓塞

正确答案：D

107.患者，男，19岁。车祸致伤来院急诊。查体：心率98次/分，血压

120/90mmHg,神志欠清，咯血，口鼻中有泥沙及血液，呼吸困难，烦躁，左

胸壁严重擦伤，左大腿中下段严重肿胀、瘀斑、活动受限。此时首要的措施是

A.胸外科医师会诊

B.清理上呼吸道，保持上呼吸道通畅

C.输血

D.吸氧E.左下技夹板固定

正确答案：B

患者，男，54岁。尿少10年。查体：血压20/13.3kPa(150/100mmHg),

尿蛋白(++)，尿红细胞6—10个/HP,尿白细胞2〜3个/HP,尿比重1.015,

临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L,Cr407umol/L,Ccr40ml

/min«

108.该患者功能分期应属于

A.肾功能正常期

B.肾功能不全代偿期

C.肾衰竭期

D.尿毒症期E.肾功能不全失代偿期

正确答案：E

109.查：Hb70g/L,患者贫血的主要原因是

A.失血

B.缺铁

C.维生素B12缺乏

D.红细胞寿命缩短E.促红细胞生成素减少

正确答案：E

110.经一般内科保守治疗后症状有改善，近2天患者腹泻，Cr升至800

Umol/L,CO2cpi5mmol/L,血钾7.5mmol/L,每天尿量减少至300ml。

此时应如何处理

A.每克分子乳酸钠静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.10%葡萄糖酸钙静脉注射

D.血液透析E.口服聚磺苯乙烯

正确答案：D

111.患者出现感染，且内生肌酢清除率已降至1()ml/min以下，最不宜

使用的抗生素是

A.青霉素

B.头泡霉素类

C.红霉素

D.阿米卡星E.多西环素

正确答案：D

患者，男，55岁。上腹疼痛8小时，进食高脂餐并饮酒后出现上腹痛，呕

吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃,巩膜轻度黄染，心肺未见异常，上腹

偏左压痛、反跳痛阳性。

112.最有意义的辅助检查是

A.心电图

B.血常规

C.血清脂肪酶

D.血清淀粉酶E,立位腹平片

正确答案：D

113.该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.肠梗阻

D.急性胃炎E.急性胆囊炎

正确答案：B

114.患者治疗最适宜的抗生素配伍是甲硝座和

A.环丙沙星

B.青霉素

C.阿奇霉素

D.克林霉素E.头抱拉定

正确答案：A

患者，男，18岁。上呼吸道感染后2天出现血尿。尿常规：蛋白阴性、尿

红细胞满视野。

115.该患者首先考虑的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.IgA肾病

C.急进性肾小球肾炎

D.尿路感染E.尿路结石

正确答案：B

116.人院后检杳扁桃体II度肿大，尿检主要表现为

A.大量的均一红细胞

B.大量的红细胞、白细胞

C.人量的红细胞伴凝块

D.大量的红细胞，变形红细胞>70%E.大量的红细胞、白细胞及上皮

细胞

正确答案：D

117.住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊

断为IgA肾病，主要依据是

A.肾小球系膜区有免疫复合物沉积

B.肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积

C.上感后3天内突发血尿

D.发热E.肾小球系膜细胞增生

正确答案：B

患者，女，50岁。高热、寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃,

P120次/分，R22次/分，BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑，双肺

未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下O.5cm,牌肋下及边。检查:

HblOOg/L,WBC25.3X1（）9/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18s（正常对

照13s）,INR2.1,血纤维蛋白原定量1.8g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，

可能合并DICo

118.下述检查对确诊DIC意义不大的是

A.复查血纤维蛋白原定量

B.复查血小板数

C.血小板功能

D.APTTE.FDP测定

正确答案：C

119.下列能反映D1C纤溶情况的检查是

A.血纤维蛋白原测定

B.凝血因子vn：c活性测定

C.PC、PS测定

D.AT—in测定匚D—二聚体测定

正确答案：E

120.本例确诊DIC,需立即进行下列治疗，但应除外

A.抗感染

B.抗休克

C.肝素抗凝

D.抗纤溶E.输新鲜冰冻血浆

正确答案：D

患儿，女，3岁。反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结（一），咽（一）,

两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性

鼻炎。

121.此患儿可能诊断是

A.喘息性支气管炎

B.毛细血管炎

C.肺炎

D.气管异物E.咳嗽变异性哮喘

正确答案：E

122.该患儿首选的检查是

A.胸部X线

B.气管镜

C.血培养

D.气道分泌物病毒分离E.心电图

正确答案：A

123.该患儿首选的治疗是

A.抗生素+沙丁胺酹

B.利巴韦林+特布他林

C.丙酸倍氯米松+沙丁胺醇

D.骨化三醇+氨基酸E.多巴酚丁胺+丙酸倍氯米松

正确答案：C

124.如肺部哮鸣音广泛且持续存在，则不能使用

A.氨茶碱

B.沙丁胺碑

C.地塞米松

D.异丙肾上腺素E.碳酸氢钠

正确答案：E

125.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急米用

A.纯氧吸入

B.机械通气

C.胸外按压

D.头部冰枕E.水合氯醛灌肠

正确答案：B

解析：患儿长期反复咳嗽，抗生素治疗无效，考虑为咳嗽变异性哮喘。哮喘

发作时胸部X线可表现为肺过度充气，透明度增高，同时胸部X线也可除外气

管异物以做鉴别，故作为首选检查。糖皮质激素药物如丙酸倍氯米松吸入是哮喘

长期治疗的首选；短效支气管扩张剂和糖皮质激素联用，可缓解支气管平滑讥痉

挛，减轻气道水肿，用于治疗轻、中度哮喘急性发作。哮喘时肺通气功能障碍，

二氧化碳小能有效排出，可表现为呼吸性酸中毒。碳酸氢钠为碱性药物，可与血

液中的氢离子结合生成二氧化碳，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。该患者如

经过治疗后病情仍恶化，应及时给予机械通气。

患者，男，45岁。1个月前出现腹胀，无呕吐，伴发热，体温最高38C,

夜间盗汗，12小时前突发腹部绞痛，未排气排便。查体：T37.7℃,P88次/

分，R16次/分，BP110/80mmHg,心肺查体未见异常，腹部呈揉面感，可见

肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。

126.该患者最可•能的诊断是

A.淋巴瘤合并肠梗阻

B.家族性息肉病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌合并肠梗阻E.结核性腹膜炎合并肠梗阻

正确答案：E

127.目前该患者首选的检查是

A.血沉

B.结肠镜

C.立位腹部X线平片

D.腹部B超E.腹部CT

正确答案：C

患者，女，18岁。乏力、疲倦、面色苍白3人月。查：WBC4.5X109/L,

Hb72g/L,RBC3.5X1012/L,Pit145X109/L,MCV62fl,MCHC28%,

MCH26pgo血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力

上升。

128.该患者符合下列哪项贫血

A.大细胞性贫血

B.正常细胞性贫血

C.小细胞低色素性贫血

D.低色素性贫血E.巨幼细胞贫血

正确答案：C

129.考虑下列哪种疾病的诊断

A.缺铁性贫血

B.铁粒幼细胞贫血

C.海洋性贫血

D