颅脑放射治疗病人健康教育

颅脑放射治疗病人健康教育

颅脑放射治疗是根据立体定向原理，对颅内的正常组织或病变组

织选择性地确定靶点（称为颅内靶点），然后将高能放射性汇集并精确

地覆盖靶点组织，使之产生局灶性破坏从而达到类似外科手术切除的

治疗效果。由于放射线在靶区剂量分布的特殊性，靶区周围组织几乎

不受放射性的损害。1951年Larson和Leksell提出了立体定向放射

外科（简称SRS）的构思，

1967年世界上第一台“y刀”问世，1992年第一台直线加速器

放射外科设备机“X”刀问世。因直线加速器产生高能X线，用影像

学立体定向方法确定颅内靶点，计算机工作站根据影像学资料制定计

划，包括照射容积、剂量等，然后用直线加速器等中心做多个弧面旋

转，使功能X线聚焦于靶点（病灶或预定损毁处），将其“切除”（即摧

毁），此项技术可达到病灶剂量最大化与周围正常组织剂量最小化的

目的。

【治疗特点】

1.应用范围与开颅手术一样，放射治疗多年来一直是脑原发性

肿瘤、脑转移癌等主要的治疗方法，是神经外科治疗中的一个主要组

成部分，对许多脑瘤都有一定的疗效。传统的开放式颅内手术需要优

良、精密、昂贵的麻醉设备、手术器械和手术监护仪器，还需要足够

的血源供应，而立体定向放射神经外科则可行局部麻醉，操作简单,

定位准确，治疗过程短，创伤小，术后并发症少，病人安全且恢复快。

因年龄大、体质差、已行多次手术等原因不能耐受开颅手术的病人,

均可接受和耐受放射神经外科疗法。

2.疗效特点颅脑放射治疗可避免传统神经外科开放式颅脑手术

所带来的术后出血、感染及损伤颅内重要功能结构的危险，并且可对

脑深部(包括脑干在内)的手术禁区的肿瘤和脑血管畸形施行确实有

效的治疗，创建了一种不开卢页的、无血无痛的颅内手术方法。经一次

大剂量高能射线照射后的脑肿瘤，虽从影像学角度看“病灶”仍然存

在，但实际上肿瘤细胞已全部呈凝固性坏死，体积不会再增大。后期

肿瘤组织全部被胶质瘢痕组织所代替并部分或全部被吸收，病人的生

存期延长。

【健康教育要点】

1.手术前健康教育

(1)手术知识指导：向病人及其家属介绍有关神经外科放射治疗

的基本知识，讲解手术治疗的目的、意义、方法、术式及预后效果。

告知有关颅脑放射治疗副损伤的发生机制、发展规律和临床防治，目

前均缺乏全面、系统的认识。有可能术后原有症状加剧或出现新的神

经系统异常表现，术后影像学检查发现靶组织周围有异常改变等，多

数是因为神经放射治疗副损伤所致。

(2)心理调适指导：给病人同情、安慰和关心，主动与病人交流，

耐心倾听病人表达其情感，耐心做好病情解释，使病人心中有数，防

止过分猜疑、紧张而引发焦虑。解除病人及其家属的思想顾虑，以良

好的心态接受治疗。

(3)配合知识指导：讲解术前相关检查项目的意义及配合要点，

术前用药的必要性、药物作用及用法，手术配合的注意事项等，让病

人了解自己在术前、术中和术后应怎样配合，以减少不利于手术治疗

的不良因素。指导病人协助做好头部皮肤准备，术前Id病人需配合

做整个头部备皮，然后针对手术人路的不同将术野的皮肤进行刮剃,

保证备皮干净彻底。术前病人头部定位坐标安贴后，指导病人及其家

属避免外力或其他因素使坐标移位，若有坐标脱落，勿擅自安放，应

及时通知医生。

2.手术后健康教育

(1)休息与饮食指导：嘱病人注意休息，保证充足睡眠。部分病

人可出现不同程度的恶心、呕吐症状，应向病人做好解释工作。指导

家属配合给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的清淡饮食。

(2)护理知识指导：告知病人及其家属放射治疗后可导致局部脑

组织反应性水肿或后动脉畸形病人血管破裂可能发生颅内出血。应尽

可能保持病室安静，限制探视，避免不良刺激。活动要循序渐进，逐

渐增加活动耐力。

(3)观察护理指导：蝶鞍区附近病变的病人术后可出现烦渴、多

饮、多尿等症状。指导家属协助记录24h出入量，以便治疗参考。

(4)预防感染指导：由于放射治疗时头架固定处有皮肤损伤，故

指导病人注意保持局部覆盖的无菌敷料清洁、干燥，防止污染，并观

察有无局部头皮感染的发生，如有异常及时报告。

(5)功能锻炼指导：对于术后偏瘫、失语的功能恢复，应向病人

及其家属讲明功能锻炼的重要性，并指导正确的锻炼方法。对于遗留

神经功能残疾的病人，应提出合理建议，列举恢复良好的病例，使病

人树立争取完全康复的信心。

3.出院健康教育

(1)家庭护理指导：出院前对病人及其家属做好康复知识宣教，

包括康复计划、家庭成员沟通、安全问题、环境设置等，讲述并示范

所需基础护理技能。

(2)用药指导：告知出院后应按医嘱服用药物，说明药物可能出

现