(2025年)血液学检验技术测试题含答案

(2025年)血液学检验技术测试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.瑞氏染色时，细胞浆内嗜碱性物质与染料中的酸性亚甲蓝结合呈现蓝色，其主要化学基础是A.物质的物理吸附作用B.蛋白质的等电点差异C.细胞成分的电荷特性D.脂类物质的亲脂性答案：C2.网织红细胞计数采用煌焦油蓝染色的原理是A.与RNA结合形成蓝绿色颗粒B.特异性标记线粒体C.染色胞浆内残留的DNAD.与血红蛋白结合显色答案：A3.血小板聚集试验（PAgT）中，诱导剂ADP的常用浓度范围是A.0.1-0.5μmol/LB.1-5μmol/LC.10-20μmol/LD.25-50μmol/L答案：B4.关于血细胞分析仪白细胞三分群分类原理，正确的是A.基于细胞体积和过氧化物酶活性B.利用射频信号区分核密度C.通过电阻抗法检测细胞体积分布D.结合光散射和细胞化学染色答案：C5.骨髓增生极度活跃时，粒红比值（M:E）通常为A.1:1B.5:1C.10:1D.20:1以上答案：D6.缺铁性贫血患者血清转铁蛋白饱和度（TS）的典型变化是A.TS>45%B.TS20%-45%C.TS<15%D.TS无明显变化答案：C7.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的特异性试验是A.酸溶血试验（Ham试验）B.蔗糖溶血试验C.蛇毒因子溶血试验D.CD55/CD59流式检测答案：D8.关于血涂片制备的质量要求，错误的是A.血膜长度占载玻片的2/3-3/4B.头体尾分明，边缘整齐C.细胞分布均匀，无堆积D.血膜厚度与推片角度呈负相关答案：D9.凝血酶原时间（PT）检测时，国际敏感指数（ISI）的作用是A.校正不同实验室的仪器差异B.标准化组织凝血活酶的活性C.计算纤维蛋白原含量D.判断D-二聚体的临床意义答案：B10.真性红细胞增多症患者红细胞参数的典型表现是A.MCV↑、MCH↑、MCHC正常B.MCV↓、MCH↓、MCHC↓C.MCV正常、MCH正常、MCHC正常D.MCV↑、MCH↓、MCHC↓答案：C11.骨髓细胞学检查中，原始细胞占非红系有核细胞（NEC）的30%以上，提示A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征（MDS）C.急性白血病D.慢性粒细胞白血病答案：C12.关于红细胞沉降率（ESR）的影响因素，正确的是A.白蛋白增多可加速血沉B.球形红细胞增多可减慢血沉C.室温低于18℃时结果偏高D.女性月经期血沉无变化答案：B13.血小板无力症患者的实验室特征是A.血小板计数减少B.出血时间延长C.血块收缩正常D.血小板聚集试验对ADP反应增强答案：B14.溶血性贫血时，外周血涂片可见的典型红细胞是A.靶形红细胞B.泪滴形红细胞C.球形红细胞D.裂红细胞答案：C15.关于流式细胞术检测白血病免疫表型的质量控制，错误的是A.每管至少采集10000个有核细胞B.使用同型对照抗体校正非特异性结合C.标本应在采集后6小时内检测D.设门策略需包含FSC/SSC和CD45/SSC双参数答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.影响血细胞计数准确性的因素包括A.标本采集时的止血带使用时间B.稀释液的渗透压C.充池后静置时间D.仪器的电压稳定性答案：ABCD2.急性淋巴细胞白血病（ALL）的细胞化学染色特征有A.过氧化物酶（POX）阴性B.糖原染色（PAS）阳性呈粗颗粒状C.非特异性酯酶（NSE）阳性可被NaF抑制D.酸性磷酸酶（ACP）阳性（T-ALL）答案：ABD3.关于D-二聚体检测的临床意义，正确的是A.升高提示体内存在继发性纤溶B.阴性可排除深静脉血栓（DVT）C.弥散性血管内凝血（DIC）时显著升高D.陈旧性血栓患者结果正常答案：ACD4.骨髓活检的适应症包括A.骨髓增生减低的鉴别诊断B.骨髓纤维化的诊断C.白血病完全缓解的判断D.巨幼细胞贫血的确诊答案：AB5.关于红细胞渗透脆性试验，正确的是A.遗传性球形红细胞增多症时脆性增高B.地中海贫血时脆性减低C.试验结果与红细胞表面积/体积比相关D.正常参考范围是0.42%-0.46%NaCl溶液开始溶血答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.网织红细胞绝对值计算公式为：网织红细胞百分比×红细胞计数（×10^9/L）。（√）2.慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓中嗜碱性粒细胞比例常增高。（√）3.凝血酶时间（TT）延长仅见于纤维蛋白原减少或缺乏。（×）4.血涂片染色过深时，可滴加甲醇脱色后重新染色。（√）5.再生障碍性贫血患者骨髓象表现为脂肪滴减少，非造血细胞比例降低。（×）6.红细胞体积分布宽度（RDW）增大提示红细胞大小不均。（√）7.血小板平均体积（MPV）增大常见于血小板破坏增加的疾病。（√）8.血清铁蛋白（SF）降低是缺铁性贫血早期诊断的敏感指标。（√）9.多发性骨髓瘤患者骨髓中可见大量幼稚浆细胞（原浆、幼浆细胞）。（√）10.流式细胞术检测时，CD34阳性提示造血干/祖细胞存在。（√）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述骨髓增生程度的分级标准及各分级的临床意义。答案：骨髓增生程度通常分为五级：（1）增生极度活跃：有核细胞:成熟红细胞≈1:1，常见于各种白血病；（2）增生明显活跃：有核细胞:成熟红细胞≈1:10，见于白血病、增生性贫血；（3）增生活跃：有核细胞:成熟红细胞≈1:20，为正常骨髓象或某些贫血；（4）增生减低：有核细胞:成熟红细胞≈1:50，见于再生障碍性贫血（慢性型）、骨髓纤维化；（5）增生极度减低：有核细胞:成熟红细胞≈1:200，见于急性再生障碍性贫血、严重骨髓抑制。2.比较缺铁性贫血（IDA）与慢性病性贫血（ACD）在铁代谢指标上的差异。答案：指标IDAACD血清铁（SI）↓↓↓总铁结合力（TIBC）↑↑↓转铁蛋白饱和度（TS）↓↓（<15%）正常或↓血清铁蛋白（SF）↓（<20μg/L）↑（急性期蛋白升高）骨髓铁染色细胞外铁（-），内铁（-）细胞外铁（+~++），内铁（↓）3.简述流式细胞术在急性白血病免疫分型中的应用原则。答案：（1）选择覆盖髓系、淋系（B/T）的广谱抗体组合，如CD45、CD34、CD117（髓系）；CD19、CD79a（B系）；CD3、CD7（T系）；（2）结合细胞系列特异性标记（如MPO为髓系特异性，cCD3为T系特异性）；（3）分析异常抗原表达（如跨系列表达、分化抗原缺失/过度表达）；（4）采用多色荧光标记提高分辨率（推荐4色及以上）；（5）结合形态学（M）、细胞化学（C）、细胞遗传学（C）和分子生物学（M）进行MICM综合诊断。五、案例分析题（共21分）患者，女，42岁，因“乏力、面色苍白3个月，加重伴鼻出血1周”就诊。查体：贫血貌，皮肤散在瘀点，肝脾未触及。血常规：Hb62g/L，RBC2.1×10^12/L，WBC1.8×10^9/L，PLT25×10^9/L；网织红细胞0.5%。血涂片：可见15%原始细胞，胞体大，胞浆丰富，可见Auer小体，核仁明显。骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占NEC的68%，POX染色阳性（++），NSE染色阳性（+），不被NaF抑制。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（3分）2.诊断依据有哪些？（9分）3.需进一步做哪些实验室检查以明确分型？（9分）答案：1.最可能诊断：急性髓系白血病（AML）。2.诊断依据：（1）临床表现：贫血（乏力、面色苍白）、出血（鼻出血、瘀点）；（2）血常规：三系减少（Hb↓、WBC↓、PLT↓），血涂片见原始细胞（15%）；（3）骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始细胞占NEC68%（≥20%符合WHO诊断标准）；（4）细胞化学染色：POX阳性（提示髓系来源），NSE阳性但不被NaF抑制（排除单核细胞系）。3.进一步检查：（1）免疫表型：检测髓系标记（CD13、CD33、CD117、MPO），排除淋系标记（