2026年儿科学期末考试试题及答案

2026年儿科学期末考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.6个月男婴，出生体重3.2kg，目前体重最接近的是A.6.5kgB.7.0kgC.7.5kgD.8.0kgE.8.5kg2.下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病初期的典型表现？A.方颅B.鸡胸C.夜惊、多汗D.O型腿E.手镯征3.足月儿生理性黄疸消退的时间通常为A.出生后2-3天B.出生后5-7天C.出生后10-14天D.出生后2-3周E.出生后4周4.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.腺病毒B.肺炎支原体C.流感病毒D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌5.8个月婴儿，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，无发热。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，尿量明显减少。血钠132mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水E.中度高渗性脱水6.法洛四联症患儿最突出的临床表现是A.生长发育落后B.蹲踞现象C.杵状指（趾）D.阵发性缺氧发作E.青紫7.肾病综合征患儿最基本的病理生理改变是A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.水肿E.高凝状态8.缺铁性贫血患儿实验室检查的典型表现是A.大细胞性贫血B.网织红细胞明显升高C.血清铁蛋白降低，总铁结合力升高D.骨髓象中幼红细胞增生低下E.外周血白细胞及血小板减少9.1岁患儿，发热、抽搐2次，体温39.5℃，抽搐表现为意识丧失、四肢强直阵挛，持续约1分钟，发作后精神反应可。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.癫痫E.低钙惊厥10.儿童1型糖尿病的典型临床表现不包括A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.酮症酸中毒D.空腹血糖正常E.随机血糖≥11.1mmol/L11.正常小儿前囟闭合的时间是A.3-6个月B.6-12个月C.12-18个月D.18-24个月E.24-30个月12.新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗措施是A.补充热量B.预防感染C.复温D.纠正酸中毒E.应用血管活性药物13.小儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.血钾浓度E.二氧化碳结合力14.房间隔缺损患儿典型的心脏杂音特点是A.胸骨左缘第2-3肋间2-3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂B.胸骨左缘第3-4肋间3-4/6级粗糙全收缩期杂音，P2亢进C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D.心尖部舒张期隆隆样杂音E.胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音15.营养性巨幼细胞贫血的主要病因是A.铁摄入不足B.维生素B12或叶酸缺乏C.维生素D缺乏D.蛋白质摄入不足E.慢性腹泻16.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是A.外观清亮，白细胞数正常B.白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主C.白细胞数显著升高，以中性粒细胞为主，糖降低D.白细胞数升高，蛋白正常，糖正常E.白细胞数正常，蛋白升高，糖降低17.新生儿溶血病最常见的类型是A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合E.Lewis血型不合18.早产儿暖箱温度的设置主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温E.呼吸频率19.川崎病的首选治疗药物是A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素E.干扰素20.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是A.曾接种卡介苗B.近期感染结核C.体内有活动性结核D.结核已治愈E.需立即抗结核治疗二、简答题（每题6分，共30分）1.简述小儿年龄分期及各期特点。2.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变有哪些？3.新生儿病理性黄疸的诊断标准是什么？4.支气管肺炎与急性支气管炎的鉴别要点有哪些？5.小儿腹泻液体疗法的基本原则是什么？三、案例分析题（共50分）（一）（18分）患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日8-10次，为蛋花汤样便，无脓血，无腥臭味。2天前呕吐，每日3-4次，为胃内容物，非喷射性。近12小时尿量明显减少，6小时无尿。查体：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg。精神萎靡，前囟凹陷（1.5cm×1.5cm），眼窝凹陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。实验室检查：血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO3⁻12mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度、性质及酸碱失衡类型是什么？（6分）2.第1天补液总量及液体种类如何计算？（6分）3.补钾的注意事项有哪些？（6分）（二）（16分）患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5-39.8℃）、咳嗽（阵发性连声咳），1天前出现气促，无抽搐、昏迷。查体：T39.2℃，P150次/分，R50次/分，BP85/50mmHg。精神烦躁，鼻翼扇动，三凹征阳性，口周发绀。双肺可闻及固定中细湿啰音，心腹无异常。血常规：WBC18×10⁹/L，N82%，L18%。C反应蛋白（CRP）35mg/L。问题：1.最可能的诊断及诊断依据是什么？（6分）2.需要与哪些疾病鉴别？（5分）3.主要治疗原则有哪些？（5分）（三）（16分）患儿，男，3岁，因“反复呼吸道感染2年，活动后气促1年”入院。2年来常患“肺炎”，每年4-5次，1年来活动后（如跑跳）出现气促，休息后缓解。查体：体重12kg（低于同龄儿第3百分位），身高90cm（低于同龄儿第10百分位）。胸骨左缘第3-4肋间可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，向四周传导，P2亢进。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。问题：1.最可能的先天性心脏病类型是什么？（4分）2.需完善哪些辅助检查明确诊断？（6分）3.简述该疾病的治疗原则。（6分）答案一、单项选择题1.B（6个月体重=3.2+6×0.7=7.4kg，最接近7.0kg）2.C（初期以神经兴奋性增高为主，如夜惊、多汗）3.C（足月儿生理性黄疸消退≤2周）4.D（小儿肺炎最常见细菌为肺炎链球菌）5.B（血钠130mmol/L为等渗，前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少为中度脱水）6.E（青紫是法洛四联症最突出表现）7.A（大量蛋白尿是肾病综合征的核心病理生理）8.C（缺铁性贫血为小细胞低色素，血清铁蛋白↓，总铁结合力↑）9.C（单纯性热性惊厥表现为高热时短暂抽搐，发作后状态好）10.D（1型糖尿病空腹血糖≥7.0mmol/L）11.C（前囟闭合时间1-1.5岁）12.C（复温是新生儿寒冷损伤综合征关键）13.C（血钠决定脱水性质：等渗130-150，低渗＜130，高渗＞150）14.A（房间隔缺损杂音位于胸骨左缘2-3肋间，P2固定分裂）15.B（巨幼贫因维生素B12或叶酸缺乏）16.C（化脓性脑膜炎脑脊液白细胞显著↑，中性为主，糖↓）17.A（ABO溶血占新生儿溶血病85%）18.A（暖箱温度主要依据出生体重）19.B（川崎病首选丙种球蛋白+阿司匹林）20.C（未接种卡介苗者PPD阳性提示活动性结核）二、简答题1.小儿年龄分期及特点：①胎儿期（从受精卵到出生）：依赖母体，易受母体内外环境影响；②新生儿期（出生后28天）：适应宫外环境关键期，发病率、死亡率高；③婴儿期（1岁内）：生长发育最快，易患营养缺乏及感染性疾病；④幼儿期（1-3岁）：活动范围扩大，意外伤害及消化紊乱多见；⑤学龄前期（3-6岁）：智力发育加速，免疫功能增强但仍易感染；⑥学龄期（6-12岁）：学习为主，各系统功能接近成人；⑦青春期（12-18岁）：第二性征出现，生殖系统发育成熟。2.佝偻病活动期骨骼改变：①头部：颅骨软化（3-6月）、方颅（7-8月）、前囟闭合延迟；②胸部：鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、肋骨串珠、肋膈沟；③四肢：手镯/脚镯（6月以上）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯。3.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。4.支气管肺炎与急性支气管炎鉴别：①症状：肺炎有气促、发绀，支气管炎以咳嗽为主；②体征：肺炎双肺固定中细湿啰音，支气管炎为不固定干湿啰音；③呼吸频率：肺炎＞年龄正常范围（＜2月＞60次/分，2-12月＞50次/分，1-5岁＞40次/分）；④影像学：肺炎见斑片状阴影，支气管炎仅肺纹理增粗；⑤全身症状：肺炎多有高热、精神萎靡，支气管炎全身症状轻。5.腹泻液体疗法原则：①先快后慢：累积损失8-12小时补完，继续损失和生理需要12-16小时补；②先盐后糖：先补充电解质，后补糖；③见尿补钾（尿量＞400ml/d或每小时＞10ml/kg）；④纠酸：重度酸中毒需补碱（5%碳酸氢钠）；⑤量出为入：根据脱水程度计算总液量（轻度90-120ml/kg，中度120-150ml/kg，重度150-180ml/kg）；⑥分类补液：等渗性脱水用1/2张，低渗性用2/3张，高渗性用1/3张。三、案例分析题（一）1.脱水程度：重度（无尿、皮肤弹性极差、前囟眼窝深凹）；脱水性质：低渗性（血钠130mmol/L＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO3⁻12mmol/L＜18mmol/L）。2.第1天补液总量：重度脱水按150-180ml/kg计算，8kg×150=1200ml（或180×8=1440ml，取中间值1300ml）。液体种类：低渗性脱水用2/3张（4:3:2液，即4份0.9%NaCl、3份5%GS、2份1.4%NaHCO3）。补液阶段：前8-12小时补总量的1/2（约650ml），速度8-10ml/kg·h；后12-16小时补剩余1/2（650ml），速度5ml/kg·h。3.补钾注意事项：①见尿补钾（本例6小时无尿，需先扩容待排尿后补）；②浓度＜0.3%（10%氯化钾100ml液体中≤3ml）；③速度≤0.3mmol/kg·h（静脉滴注时间≥6-8小时）；④总量：每日3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）；⑤能口服者优先口服补钾。（二）1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸频率增快（50次/分＞1-5岁正常40次/分）；③鼻翼扇动、三凹征、口周发绀（缺氧表现）；④双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）；⑤血常规WBC及中性粒细胞升高，CRP增高（细菌感染证据）。2.鉴别诊断：①急性支气管炎：以咳嗽为主，无气促、发绀，湿啰音不固定；②支气管异物：有异物吸入史，突然呛咳，影像学可见肺不张或肺气肿；③肺结核：有结核接触史，结核中毒症状（低热、盗汗），PPD阳性，胸片见结核灶；④支气管哮喘：有过敏史，发作性喘息，双肺哮鸣音，激素治疗有效。3.治疗原则：①抗感染：首选头孢类或青霉素类抗生素（覆盖肺炎链球菌）；②对症治疗：退热（布洛芬）、吸氧（维持SpO2≥95%）、雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇）；③支持治疗：保持呼吸道通畅（吸痰）、补液（维持水、电解质平衡）；④并发症处理：如合并心衰需用利尿剂（呋塞米）及洋地黄（地高辛）。（三）1.最可能的诊断：室间隔缺损（VSD）。依据：反复呼吸道感染、生长发育落后（体质量＜第3百分位）、胸骨左缘3-4肋间粗糙全收缩期杂音，P2亢进（肺血增多）。2.辅助检查：①心脏超声（首选）