2025年基孔肯雅热与登革热相关知识考核试卷含答案

2025年基孔肯雅热与登革热相关知识考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.基孔肯雅热病毒的分类学归属是？A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.副黏液病毒科副黏液病毒属答案：B2.登革热病毒的血清型数量为？A.2种B.4种C.6种D.8种答案：B3.基孔肯雅热最典型的临床特征是？A.持续性高热伴出血倾向B.剧烈关节痛伴关节肿胀C.意识障碍伴抽搐D.无痛性皮疹伴淋巴结肿大答案：B4.登革热重症病例的关键预警指标不包括？A.血小板计数＜100×10⁹/LB.红细胞压积升高＞20%C.持续呕吐伴腹部压痛D.退热后24-48小时病情加重答案：A（注：重症预警指标中血小板＜100×10⁹/L为一般指标，＜50×10⁹/L为重症指标）5.两种疾病的主要传播媒介均为？A.中华按蚊B.致倦库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.三带喙库蚊答案：C6.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A（多数1-12天，常见2-4天）7.登革热的"三红征"指？A.面红、颈红、上胸红B.眼红、唇红、舌红C.掌红、跖红、结膜红D.耳红、颊红、躯干红答案：A8.以下哪项是基孔肯雅热与登革热共有的实验室检测方法？A.病毒分离培养B.抗核抗体检测C.类风湿因子检测D.肥达反应答案：A9.目前针对两种疾病的特异性预防措施是？A.灭活疫苗接种B.减毒活疫苗接种C.尚无获批疫苗D.重组亚单位疫苗答案：C（注：登革热疫苗Dengvaxia仅在部分国家有限使用，基孔肯雅热疫苗仍处临床试验阶段）10.基孔肯雅热慢性期最常见的后遗症是？A.肝功能损伤B.慢性关节疼痛C.肾功能衰竭D.视网膜病变答案：B11.登革热出血倾向的主要机制是？A.血小板数量减少及功能异常B.凝血因子合成障碍C.血管内皮损伤导致通透性增加D.纤维蛋白溶解亢进答案：C（注：血小板减少是重要因素，但根本机制是血管内皮损伤）12.对两种疾病急性期患者的隔离要求是？A.接触隔离至热退B.虫媒隔离至热退后48小时C.呼吸道隔离至病程7天D.无需特殊隔离答案：B13.基孔肯雅热病毒的主要靶细胞是？A.肝细胞B.单核巨噬细胞C.神经胶质细胞D.关节滑膜细胞答案：D（注：病毒主要侵犯关节滑膜成纤维细胞和肌细胞）14.登革热患者出现"警告征象"时，正确的处理措施是？A.立即静脉补液B.使用非甾体抗炎药退热C.输注血小板D.居家观察病情变化答案：A（需密切监测并开始补液治疗）15.以下哪种环境最易滋生传播媒介？A.干燥的水泥地面B.露天的废旧轮胎积水C.流动的河流水域D.密封的储水容器答案：B（小型积水容器是伊蚊主要孳生地）16.基孔肯雅热的病原学确诊金标准是？A.血清特异性IgM抗体检测B.实时荧光RT-PCR检测病毒RNAC.病毒分离培养D.恢复期IgG抗体4倍升高答案：C17.登革热患者出现休克时，最主要的病理生理改变是？A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克答案：C（因血管通透性增加导致血浆外渗）18.两种疾病的共同流行病学特征不包括？A.明显的季节性（夏秋季高发）B.输入性病例是主要疫情来源C.人-蚊-人传播循环D.隐性感染率低答案：D（两种疾病均存在较高隐性感染率）19.对疑似病例进行实验室检测时，病程3天内最有效的检测方法是？A.IgM抗体检测B.IgG抗体检测C.病毒核酸检测D.血常规检查答案：C（早期病毒血症期核酸检测阳性率高）20.基孔肯雅热与登革热的鉴别诊断中，最具价值的是？A.发热持续时间B.皮疹形态C.关节症状的程度和持续时间D.白细胞计数变化答案：C（基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续时间长）二、判断题（每题1分，共10分）1.基孔肯雅热病毒可通过母婴垂直传播。（）答案：√（已有新生儿感染病例报道）2.登革热患者退热后即可解除虫媒隔离。（）答案：×（需热退后48小时，因病毒血症可能持续至退热后2天）3.两种疾病均属于《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。（）答案：×（基孔肯雅热为乙类，登革热为乙类，正确。注：原题可能存在表述问题，实际两者均为乙类）4.白纹伊蚊的活动高峰是日出后2小时和日落前2小时。（）答案：√5.非甾体抗炎药可用于登革热患者的退热止痛。（）答案：×（可能增加出血风险，应避免使用）6.基孔肯雅热慢性期患者关节液中仍可检测到病毒RNA。（）答案：×（慢性期主要为免疫介导的炎症，病毒已清除）7.登革热二次感染时发生重症的风险更高。（）答案：√（抗体依赖性增强作用）8.两种疾病均无特效抗病毒药物，以对症支持治疗为主。（）答案：√9.伊蚊幼虫主要孳生在流动的清水中。（）答案：×（孳生在小型静止积水中）10.基孔肯雅热的"基孔肯雅"在班图语中意为"弯曲"，描述患者因关节痛被迫弯腰的状态。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述基孔肯雅热与登革热在临床表现上的主要差异。答案：①关节症状：基孔肯雅热以剧烈持续性关节痛（多为小关节）、关节肿胀为特征，可迁延数月；登革热关节痛较轻，多为全身性肌肉骨骼痛（"断骨热"）。②出血倾向：登革热更常见（皮肤瘀点、鼻衄、消化道出血等），重症可出现休克；基孔肯雅热出血症状少见。③皮疹：登革热皮疹多为充血性斑丘疹，分布广泛；基孔肯雅热皮疹多为斑疹或丘疹，可伴瘙痒。④病程：基孔肯雅热发热多为双相热，慢性期关节症状突出；登革热发热多为稽留热，病程约7-10天。2.列出登革热重症病例的诊断标准。答案：符合登革热诊断且出现以下任一情况：①严重出血（消化道、呼吸道、颅内等）；②严重器官损害（肝衰竭、肾衰竭、心肌炎等）；③登革休克综合征（脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷等）；④血小板计数＜50×10⁹/L伴临床出血表现；⑤红细胞压积较基础值升高＞20%伴低血容量表现。3.简述伊蚊防制的核心措施。答案：①环境治理：清除室内外小型积水（如花盆托盘、废旧轮胎、瓶罐等），密封储水容器，定期更换水生植物用水。②化学防制：对孳生地使用灭幼剂（如吡丙醚），对成蚊使用空间喷雾（如拟除虫菊酯类）或滞留喷洒。③生物防制：投放寄生性天敌（如食蚊鱼）或使用苏云金杆菌H-14型生物制剂。④个人防护：穿长袖衣裤，使用含避蚊胺（DEET）或派卡瑞丁的驱蚊剂，安装纱窗蚊帐。4.试述基孔肯雅热实验室诊断的主要方法及适用病程。答案：①病毒核酸检测（RT-PCR）：病程0-7天（病毒血症期），敏感性高，可早期确诊。②病毒分离培养：病程0-5天，取血清或血浆接种Vero细胞，需生物安全三级实验室，为金标准但耗时。③血清学检测：IgM抗体（病程3天后阳性，持续3-6个月）；IgG抗体（病程7天后阳性，恢复期4倍升高有诊断意义）。④抗原检测（NS1抗原）：登革热常用，基孔肯雅热尚无广泛应用的快速抗原检测试剂。5.针对输入性病例的防控要点有哪些？答案：①入境筛查：对来自疫区的发热患者进行体温监测，询问旅行史、蚊虫叮咬史，登记联系方式。②病例医疗机构发现疑似病例后24小时内网络直报，同时采集标本送检。③疫点处置：对病例居住地及活动场所500米范围内进行伊蚊密度监测（布雷图指数、诱蚊诱卵指数），超过阈值时开展应急灭蚊。④健康宣教：告知患者避免蚊虫叮咬（住院期间虫媒隔离），向社区居民普及防蚊知识。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，从东南亚务工返回，发热3天入院。体温39.5℃，伴剧烈双侧手腕、踝关节疼痛，活动受限。查体：颜面潮红，躯干散在红色斑丘疹，无出血点，肝脾未触及。血常规：WBC3.2×10⁹/L，PLT120×10⁹/L；C反应蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10）。发病前1周有多次蚊虫叮咬史。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）应进一步做哪些检查？（3）治疗原则是什么？答案：（1）最可能诊断：基孔肯雅热。需鉴别：登革热（无明显出血倾向、血小板正常）、类风湿关节炎（急性起病、有疫区暴露史）、疟疾（周期性发热、血涂片找疟原虫阴性）。（2）进一步检查：①病毒核酸检测（RT-PCR检测基孔肯雅热病毒RNA）；②血清学检测（IgM、IgG抗体）；③关节超声（观察滑膜肿胀情况）；④排除登革热（检测登革病毒NS1抗原或核酸）。（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，补充水分；②对症治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解关节痛（无出血风险时），必要时短期使用小剂量糖皮质激素；③监测病情：观察体温、关节症状变化，警惕继发细菌感染；④防蚊隔离：住院期间使用蚊帐，避免蚊虫叮咬传播。案例2：患者女性，28岁，广州居民，发热5天，体温波动38-40℃，伴头痛、眼眶痛、恶心呕吐2天。查体：体温39.2℃，皮肤可见散在瘀点，双腋下明显，束臂试验阳性。血常规：WBC2.1×10⁹/L，PLT45×10⁹/L；红细胞压积（HCT）48%（基础值38%）。病程第3天曾自行服用布洛芬退热。问题：（1）该病例符合登革热哪一临床分型？依据是什么？（2）存在哪些重症预警因素？（3）应采取的紧急处理措施有哪些？答案：（1）临床分型：登革热（重症）。依据：①符合登革热临床表现（发热、三痛征、皮疹）；②存在出血表现（瘀点、束臂试验阳性）；③血小板＜50×10⁹/L；④HCT升高＞10%（提示血浆外渗）。（2）重症预警因素：血小板＜50×10⁹/L、HCT升高＞10%、持续呕吐（提示容量丢失）、自行使用非甾体抗炎药（可能加重出